Атрофия десны: причины, диагностика, методы лечения

Атрофия десны: причины, диагностика, методы лечения

Атрофия десны (атрофический гингивит) – уменьшение объема десневой ткани, которая окружает зуб. Данная форма гингивита чаще всего не сопровождается воспалительным процессом. Шейки зубов постепенно оголяются, повышается чувствительность к холодному и горячему.

Что такое атрофический гингивит?

Это хроническая форма течения гингивита, при которой происходят патологические изменения в структуре эпителиальной ткани, в результате объем десны уменьшается. Межзубные сосочки исчезают, шейки и корни зубов обнажаются. Различают две формы заболевания:

  • Ограниченная: только в нескольких зубах пришеечная область оголяется, чаще всего это премоляры, клыки и резцы.
  • Генерализованная: постепенно объем десны уменьшается, исчезают межзубные сосочки, появляются объемные межзубные промежутки.

Заболевание встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет, у женщин оно встречается реже. Атрофия десны у детей развивается из-за неудачного ортодонтического лечения, а также на фоне аномалий анатомического строения полости рта. Атрофический гингивит – один из первых признаков пародонтоза.

Причины развития патологии

Атрофический гингивит – последняя стадия хронической формы заболевания. Причины развития патологии:

    нарушение обмена веществ,

Атрофия десны — последняя стадия хронического гингивита.

  • ослабленный иммунитет,
  • курение,
  • пренебрежение гигиеной ротовой полости,
  • несвоевременное лечение заболеваний зубов,
  • гормональные перестройки (половое созревание, период беременности),
  • патологии кровеносной системы,
  • дефицит витаминов,
  • сахарный диабет,
  • некачественное ортодонтическое лечение,
  • травмы слизистой при ношении протезов,
  • врожденные аномалии строения десен (аномальное прикрепление уздечки).
  • По каким симптомам можно распознать заболевание?

    Атрофия слизистой десны сопровождается изменением цвета слизистой – она становится бледно-розового оттенка. Воспалительный процесс и кровоточивость выражены незначительно или отсутствуют. Десны теряют в объеме, появляются атрофированные участки V-образной формы.

    Мнение эксперта. Врач-стоматолог Вередин Р.О.: «Постепенно десневой край уплотняется, гипертрофированная ткань приобретает форму валика и выглядит толще, но на самом деле в ней происходят атрофические процессы. Далее шейки зубов обнажаются, в результате чего усиливается чувствительность к температурным раздражителям».

    Десневые сосочки исчезают, на их месте возникают большие промежутки, в которых скапливается пища, налет и инфекция. Это усугубляет ситуацию и приносит дополнительный дискомфорт. Постепенно корни зубов обнажаются. При несвоевременном лечении атрофия десен грозит пародонтитом, расшатыванием зубов и их утратой.

    Диагностика

    Атофия десен диагностируется у стоматолога или пародонтолога путем сбора данных анамнеза, опроса пациента, а также осмотра и оценки состояния ротовой полости. Во время осмотра врач оценивает следующие показатели:

    • состояние зубов, десен, десневого края, межзубных сосочков,
    • особенности прикуса,
    • количество и характер налета,
    • состояние протезов.

    Инструментальный метод обследования с использованием зонда позволяет проверить состояние соединения десен с зубами, выявить кровоточивость, степень подвижности зубов, наличие пародонтальных карманов. Для оценки состояния костной ткани пациента направляют на рентгенограмму. Может понадобиться посев из ротовой полости на микрофлору для того, чтобы провести дифференциацию атрофического пародонтита с другими стоматологическими заболеваниями (пародонтоз, пародонтит).

    В ходе осмотра стоматолог выявляет следующие признаки атрофии десен:

    • десны отечны,
    • отсутствуют повреждения соединения зубов,
    • присутствует мягкий налет и камень.

    Атрофический гингивит проявляется поражением мягких тканей десен, костная ткань при этом не атрофируется. На этапе диагностики важно определить причину развития патологии, что необходимо для назначения эффективного лечения. Для этих целей пациенту необходимо проконсультироваться у узких специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог).

    Как проводится лечение?

    Атрофия десен может развиться по разным причинам, поэтому и лечение предполагает индивидуальный комплексный подход. Если патологию спровоцировало соматическое заболевание, в первую очередь необходимо пройти курс лечения, после чего укрепить ослабленный иммунитет.

    Важно устранить все травмирующие факторы, провести профессиональную чистку от налета и камня, а также укрепить десны с помощью лекарственных препаратов. Если заболевание спровоцировали некачественные протезы, их нужно заменить.

    Заболевание инфекционной природы лечится антибактериальными препаратами. В комплексе с антибиотиками назначаются также полоскания антисептическими растворами, отварами трав. В комплексной терапии также используются:

    • обработка пришеечной области фтором,
    • массаж десен,
    • аппликации десен лечебными препаратыми,
    • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, воздействие светом.

    При запущенной стадии атрофического гингивита проводится операция – гингивопластика.

    Оперативный метод лечения

    Операция проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не принесло положительных результатов. Предварительно проводится полная санация ротовой полости, пораженные участки закрываются лоскутами слизистой, взятой у самого пациента.

    Положительной динамики лечения можно добиться только в случае комплексного подхода к лечению. Особое внимание уделяется восстановлению защитных сил организма.

    Атрофический гингивит

    Атрофический гингивит – хроническое заболевание полости рта, которое характеризуется уменьшением объема окружающей зубы десневой ткани. При атрофическом гингивите признаки воспаления чаще всего отсутствуют, но происходит постепенное оголение шеек зубов и развитие болезненной чувствительности к изменениям температуры. Диагностируется атрофический гингивит на основании анамнеза и оценки состояния десен во время стоматологического осмотра. Лечение атрофического гингивита включает в себя устранение травмирующих и раздражающих маргинальный пародонт факторов, медикаментозную терапию, массаж десен и физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях проводится хирургическая операция – гингивопластика.

    Читать еще:  Народные средства от флюса на десне

    Общие сведения

    Атрофический гингивит – хроническая форма гингивита, при которой вследствие дистрофических изменений эпителиальной ткани происходит уменьшение общего объема десны, исчезновение межзубных сосочков, а также обнажение шеек и корней зубов. При этом признаки воспаления отсутствуют, либо выражены слабо. Атрофическим гингивитом чаще болеют мужчины старше 60 лет, у женщин он встречается реже. Вследствие некорректного ортодонтического лечения или аномалий полости рта атрофический гингивит также может развиться у детей.

    Атрофическую форму хронического гингивита стоматология рассматривает в качестве первого признака начинающегося пародонтоза – невоспалительного системного поражения окружающих зубы тканей. Прогрессирование атрофического гингивита грозит развитием пародонтита – воспалительного заболевания тканей вокруг зубов, приводящего к разрушению зубодесневого соединения, расшатыванию и потере зубов. Поэтому во избежание тяжелых последствий начинать лечение следует как можно раньше.

    Причины и классификация атрофического гингивита

    Атрофический гингивит является последней стадией хронического гингивита и очень часто связан с несоблюдением правил гигиены полости рта. Основными причинами атрофического гингивита считают нарушения обмена веществ, ослабление иммунитета вследствие различных заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, язвенная болезнь, гастрит, гепатит и др.), а также курение. Кроме того, пусковыми факторами могут служить гормональные изменения, происходящие в организме подростков, беременных женщин и пожилых людей.

    Атрофический гингивит могут вызывать неправильная ортодонтическая терапия, травмы десневой ткани вследствие дефектов протезирования, деформации десен и врожденные аномалии, например, мощные десневые связки или неправильное прикрепление уздечки.

    Различают две формы атрофического гингивита:

    • ограниченную – оголяются шейки и корни в области 1–2 зубов (в основном – резцов, клыков и премоляров);
    • генерализованную – десневой край постепенно теряет свой объем, десневые сосочки исчезают, и образуются большие межзубные промежутки.

    Симптомы атрофического гингивита

    При развитии атрофического гингивита слизистая оболочка десны нередко приобретает бледно-розовый цвет; кровоточивость и воспалительный процесс чаще всего отсутствуют вовсе либо выражены незначительно. Зачастую маргинальная часть десны теряет объем, а межзубные сосочки сохраняют свою форму, что приводит к формированию V-образных атрофированных участков. В дальнейшем десневой край уплотняется, образуется гипертрофированная ткань в виде выраженного валика, за счет чего десна выглядит толще, хотя на самом деле она атрофируется.

    С течением времени происходит уменьшение общего объема десневой ткани. Вследствие обнажения шеек зубов появляется патологическая чувствительность к изменениям температуры и другим раздражителям. Прогрессирование атрофического гингивита приводит к тому, что десневые сосочки полностью исчезают. На их месте возникают значительные межзубные промежутки, в которых застревает пища, накапливаются и размножаются патогенные микроорганизмы, что еще больше усугубляет патологию.

    Вследствие медленной, но постоянно прогрессирующей атрофии тканей краевого пародонта происходит постепенное обнажение корней зубов. В дальнейшем атрофический гингивит приводит к значительной потере объема десневой ткани и может стать причиной серьезных последствий: развития пародонтита и утраты здоровых зубов.

    Диагностика атрофического гингивита

    Атрофический гингивит диагностируется стоматологом или пародонтологом на основании данных анамнеза и оценки состояния полости рта при визуальном и инструментальном обследовании. Во время визуального осмотра врач оценивает состояние зубов, межзубных сосочков и десневого края, возможные аномалии десен, а также особенности прикуса, количество отложений на зубах и состояние протезов при их наличии. Инструментальное обследование при помощи зонда позволяет выявить кровоточивость, целостность зубодесневых соединений, отсутствие десневых карманов и степень подвижности зубов. На основании данных осмотра составляется пародонтограмма.

    Для того чтобы оценить состояние костной ткани, выполняется дентальная рентгенография. Для более точной диагностики возможно проведение различных тестов, индексов и проб, а также посева из полости рта на микрофлору. Эти исследования необходимы, чтобы дифференцировать атрофический гингивит от схожих по симптоматике заболеваний, например, пародонтоза и пародонтита. При атрофическом гингивите поражаются только мягкие десневые ткани, а костные структуры и связки остаются незатронутыми.

    Для назначения правильного лечения необходимо точно установить причины, вызвавшие атрофический гингивит, поэтому в случае сопутствующих заболеваний для диагностики требуются консультации других медицинских специалистов: эндокринолога, фтизиатра или гастроэнтеролога.

    Лечение атрофического гингивита

    При лечении атрофического гингивита необходим индивидуальный комплексный подход. Если патология десен вызвана общесоматическим заболеванием, то нужно провести курс его лечения и принять меры по укреплению общего иммунитета. Кроме того, требуется устранить все травмирующие и раздражающие ткань пародонта факторы, провести профессиональную гигиену полости рта и назначить терапию, улучшающую трофику десен. В случае необходимости производится коррекция ортодонтических аппаратов и зубных протезов.

    Читать еще:  Полоскание десен хлоргексидином пропорции

    При наличии инфекции используют антибактериальные препараты. Для обработки десен применяют перекись водорода или другие антисептики. Положительный эффект оказывают полоскания ротовой полости отварами аира, зверобоя, прополиса, ромашки и коры дуба, однако по поводу применения этих средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Недопустимо заниматься самолечением, терапия такого серьезного заболевания, как атрофический гингивит, должна проходить под строгим контролем специалиста.

    Комплексное лечение атрофического гингивита также включает в себя обработку шеек зубов фтором, вибрационный массаж десен, ауто- и гидромассаж, а также пародонтологические аппликации с маслом облепихи или шиповника. Необходим прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины A, B, C, E и P. Помимо этого, в курсе лечения обычно используют несколько видов физиотерапии: электрофорез, дарсонваль, ультразвук или светолечение.

    В случае запущенности заболевания врач может рекомендовать проведение хирургической операции – гингивопластики, при которой атрофированные участки десны восстанавливаются лоскутами соседних здоровых тканей.

    Прогноз и профилактика атрофического гингивита

    Полное излечение данной патологии невозможно, но своевременная и правильная терапия может приостановить атрофические процессы. Поэтому следует соблюдать меры профилактики атрофического гингивита и своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

    Основным профилактическим мероприятием служит правильная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы утром и вечером, используя пасты, препятствующие кровоточивости десен. В случае диагностированного хронического гингивита важно не допустить его перетекания в атрофическую стадию. Для этого рекомендуется применять стоматологические гели, содержащие метронидазол. Необходимо обязательно проходить профилактический осмотр у специалиста не менее 2-х раз в год и регулярно проводить санацию полости рта.

    При наличии общесоматических патологий, которые могут привести к атрофическому гингивиту, важно своевременно проводить курс их лечения и укреплять общий иммунитет. Необходимо отказаться от курения и правильно питаться: употреблять больше фруктов и овощей, ограничить сладкие продукты.

    Атрофический гингивит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Представляет собой хронический процесс в полости рта, обусловленный уменьшением объема десневой ткани окружающей зубы, в следствии дистрофических изменений эпителия.

    Причины

    Атрофический гингивит – это последняя стадия хронического гингивита, чаще всего возникающая при несоблюдении правил личной гигиены полости рта. Основными причинами недуга является нарушение обмена веществ, снижение защитных сил организма на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулезная инфекция, язвенная болезнь, гастрит, воспалительное поражение тканей печени. Иногда заболевание возникает на фоне курения. Помимо этого, факторами, способствующими развитию недуга, могут служить гормональный дисбаланс, обусловленный пубертатным возрастом, беременностью и возрастные изменения, которые возникают в организме пожилых людей.

    Атрофический гингивит иногда развивается на фоне некорректной ортодонтической терапии, травм десневой ткани вследствие дефектов протезирования, деформации десен и врожденных аномалий, например, на фоне усиленной десневой связки либо некорректного расположения уздечки.

    Симптомы

    Выделяют две формы атрофического гингивита:

    ограниченную, обусловленную оголением шейки и корни в области 1 и 2 зубов (чаще всего в зоне резцов, клыков и премоляров);

    генерализованную, проявляющийся постепенной утратой объема десневым краем, в результате чего десневые сосочки постепенно утрачивают свой объем, на фоне чего формируются большие межзубные промежутки.

    При атрофическом гингивите слизистая оболочка десны приобретает бледно-розовый окрас. Появляется кровоточивость, при этом воспалительный процесс отсутствует вовсе либо выражен незначительно. Как правило маргинальная часть десны утрачивает объем, а межзубные сосочки сохраняют свою форму, что способствует возникновению V-образных атрофированных участков. С течением времени десневый край уплотняется, развиваются гипертрофированные участки ткани, имеющие форму валика, в результате чего десна выглядит толще, однако на самом деле она атрофирована.

    По мере развития недуга отмечается уменьшение общего объема десневой ткани. В результате обнажения шеек зубов появляется патологическая чувствительность к температурным изменениям и другим раздражителям. Прогрессирование недуга приводит к тому, что десневые сосочки постепенно исчезают, а на их месте формируются значительные межзубные промежутки, в которых может застревать пища, развиваться патогенная микрофлора, что еще больше усугубляет патологию.

    На фоне медленно прогрессирующей атрофии тканей краевого пародонта отмечается постепенное обнажение корней зубов. С течением времени заболевание приводит к значительной потере объема десневой ткани и может стать причиной развития пародонтита и потери здоровых зубов.

    Диагностика

    При подозрении на атрофический гингивит больному назначаются визуальные и инструментальные обследования. Во время визуального осмотра врач оценивает состояние зубов, межзубных сосочков и десневого края, наличие возможных аномалий десен, особенности прикуса, количество отложений на зубах и состояние протезов в случае их наличии. При помощи зонда специалист определяет выраженность кровоточивости десен, целостность зубодесневых соединений, отсутствие или наличие десневых карманов и степень подвижности зубов. На основании данных осмотра составляется пародонтограмма.

    Читать еще:  Десны кровоточат

    Для оценки состояния костной ткани выполняется дентальная рентгенография. Для более точной диагностики возможно проведение различных тестов, индексов и проб, а также посева из полости рта на патогенные микроорганизмы.

    Лечение

    Лечении атрофического гингивита требует комплексного подхода. Если патология десен вызвана общесоматическим заболеванием, то нужно провести курс его лечения и принять меры по укреплению общего иммунитета. Помимо этого, проводится устранение всех травмирующих и раздражающих ткань пародонта факторов, проводят профессиональную гигиену полости рта и назначают терапию, повышающую качество трофику десен. При необходимости назначается коррекция ортодонтических аппаратов и зубных протезов.

    При наличии инфекции назначают антибактериальные препараты. Для обработки десен применяют перекись водорода или другие антисептики, для повышения качества лечения производят обработку шеек зубов фтором, назначают вибрационный массаж десен, ауто- и гидромассаж, а также пародонтологические аппликации с маслом облепихи или шиповника.

    Профилактика

    Профилактика атрофического гингивита основана на организации корректной гигиены полости рта и своевременном лечении любых травм и заболеваний ротовой полости.

    Съемное и несъемное протезирование с использованием искусственной десны


    На фото: применение искусственной десны при сильной атрофии.

    Эстетическое протезирование зубов включает в себя не только замещение утраченной части зуба или вовсе его отсутствия, но и аккуратную работу с мягкими тканями и слизистой, к которым относится и десна.

    Нередки случаи, когда пациенты обращаются в клинику для протезирования зубов спустя некоторое время, не задумываясь о возможных последствиях — атрофии костной ткани и десны.

    Зубные коронки — это протезы, которые замещают зубы, вернее их наддесневую часть. Если корень зуба отсутствует, то поддесневую часть восстанавливают имплантантом.

    Протетическая (ортопедическая) часть при этом может состоять не только из коронок, но и включать в себя дополнительный эстетико-функциональный элемент-искусственную десну. Этот неотъемлемый элемент коронок часто применяется в ситуации выраженной, неравномерной атрофии десны, деформациях альвеолярного отростка.

    Виды протезов с искусственной десной

    Зачем нужна искусственная десна?


    На фото: применение искусственной десны при сильной атрофии.

    Если говорить о съемном протезировании, то искусственная десна — это часть конструкции съемного протеза, которая опирается на беззубую часть альвеолярного отростка. Этот элемент съемной конструкции еще называют базисом съемного протеза. Базис, опираясь на десну в области отсутствующих зубов, обеспечивает стабилизацию протеза в полости рта и способствует равномерному распределению нагрузки.

    Если съемный зубной протез устанавливают на имплантанты, то как правило система крепления находится внутри съемной части в базисе. По сути такие крепления напоминают кнопку на одежде, протез просто-напросто пристегивается к имплантантам и надежно удерживается в полости рта.

    Искусственная десна на коронках, опирающихся на имплантанты является керамической облицовкой. Керамическая искусственная десна подобно керамическому зубу может имитировать огромное количество оттенков, присущих натуральной слизистой, и позволяет воссоздавать утраченные вследствие атрофии ткани десны.

    Атрофия десны — это уменьшение объема кости как по ширине, так и по высоте. Она может быть как равномерной, так и неравномерно выраженной. Неравномерная атрофия проявляется фрагментарным и резким уменьшением объема (как бы западение) альвеолярного отростка на ограниченном участке челюсти. К такой атрофии приводит долгое отсутствие зубов и травматичное удаление зуба. Искусственная десна восполняет утраченный объем и способствует хорошей эстетике.

    Наращивать кость или искусственная десна ?

    Здесь все часто зависит от конкретной ситуации. Часто благодаря современным методикам имплантации и протезирования наращивания кости можно избежать. Искусственная десна используется опционально и часто является дополнением к конструкции вашего протеза. Если атрофия челюсти небольшая, то искусственная десна не используется.

    Благодаря этому у вас всегда есть варианты лечения:

    1. Классическая или двухэтапная имплантация зубов: метод применим при отсутствии и незначительной атрофии кости. При таком методе протезирования зубов необходимости применения искусственной десны как правило нет. При данном методе необходимо ждать приживления имплантанта от 2 до 6 месяцев.
    2. Экспресс имплантация зубов: метод подразумевает применение имплантов особой конструкции, позволяющей проводить имплантацию в самых сложных условиях, даже при сильной атрофии кости. Метод позволяет изготовить коронку на зуб уже на следующий день после операции имплантации. Таким образом, вы получаете новый зуб всего за 2 дня.
    3. Комплексная имплантация зубов: применяется при полной потере зубов, позволяет восстановить все зубы коронками (несъемным протезом) за неделю. На предложение действует специальная фиксированная цена.
    Клинический пример использования искусственной десны при полном восстановлении зубов несъемным металлокерамическим протезом

    Остались вопросы по поводу методов протезирования? Получите консультацию у ведущего ортопеда клиники, просто заполните форму ниже и задайте интересующие вопросы.
    Задать вопрос

    Ссылка на основную публикацию