Формирование десны при имплантации зубов

Формирование десны при имплантации зубов

Формирование десневого контура – один из важнейших этапов в протезировании на имплантатах.

Именно от десны зависит как будет выглядеть ваша коронка на имплантате, насколько она будет неотличима от собственного зуба, насколько она будет физиологична и комфортна.

Итак, когда установленные имплантаты интегрировались и пациент приходит на протезирование, то область имплантации представляет собой ровный участок десны с выступающими формирователями.

Если выкрутить формирователи десны, то увидим просто «дырки» в десне с имплантатами в глубине.

Протезирование постоянными коронками в условиях несформированной десны не даст нужного результата. Очень часто коронки в таких случаях выглядят как будто шляпки грибов на ножке. То есть широкая верхняя часть коронки на уровне жевательной поверхности и значительно зауженная часть коронки в придесневой области. Или же изготавливают коронки с нависающими над десной краями и поднутрениями, потому что другими способами установить коронку на имплантат нет возможности из-за плотности и объема десны. Все это дает лишь кратковременный положительный эффект и радость от новых зубов сменяется разочарованием, так как нависающие края коронки плохо поддаются очищению, появляется запах и воспаление десны. Из-за длительного раздражения десна проседает, дополнительно усугубляя ситуацию. Естественно страдает и внешний вид.

Все это грозит более серьезным осложнением – периимплантитом!

Чтобы избежать множества проблем при протезировании на имплантатах нужно правильно сформировать десну.

Формирование десны проводится временными коронками на протяжении как минимум 3-х месяцев. О временных коронках можно почитать здесь…….

При всем при этом, несмотря на название, временные коронки – уже полноценные зубы и анатомически и функционально, но благодаря материалу, из которого они изготовлены (пластик или композит) возможна корректировка по форме, для достижения нужного профиля десны.

Таких корректировок может быть несколько, в зависимости от достигаемого результата и проводятся они примерно раз в месяц.

Какой должна быть десна в области коронок на имплантатах?

Между коронкой и естественным зубом, а также между коронками на имплантах должны быть сформированы межзубные сосочки, как и у естественных зубов.

Только в этом случае мы не получим «черных треугольников» между коронками и коронки на имплантах будут выглядеть максимально естественно.

Еще одно требование при формировании десны – достаточный объем десны должен быть не только со стороны зуба или соседней коронки, а также со стороны щеки или неба. То есть по всему периметру имплантата.

Пример формирования десны в области установленного имплантата 46.

Фиксация временной коронки во всех случаях только винтовая, никакого цемента! Коронка от уровня десны должна плавно уходить к имплантату. Во время фиксации временной коронки происходит отдавливание и смещение десны. Данная процедура проводится под местной анестезией, чтобы избежать неприятных ощущений. Временная коронка постепенно, иногда в течение 5-10 минут накручивается на имплантат, более быстрая и агрессивная фиксация коронки может привести к значительной ишемии и некрозу десны. Поэтому – никакой спешки!

Фиксированная постоянная коронка должна максимально соответствовать восстанавливаемому зубу как функционально, так и эстетически!

В случае, если фиксация постоянной коронки будет проводится на цемент, то по сформированному контуру десны изготавливается индивидуальный абатмент и на него в последующем фиксируется коронка.

Абатмент в этой ситуации выглядит как зуб, который обточили под коронку.

Формирование десны в случае изготовления мостовидного протеза с опорой на имплантаты, также имеет свои особенности. Так как существует промежуточная нависающая часть, то необходимо создать такой профиль десны и такую форму промежуточной части (фасетки), чтобы в этой области максимально физиологично поддерживалась гигиена. Что это значит? Так как промежуточной части и как следствие возможность попадания под эту часть остатков пищи нам не избежать, то нужно этот участок сделать доступным для гигиены и самоочищения.

Промежуточная (нависающая) часть не должна иметь навесы и поднутрения, она не должна сидеть на десне как седло, а быть выпуклой и абсолютно гладкой. Если в этом участке и застрянет остаток пищи, то гладкие и выпуклые поверхности позволят без проблем произвести очистку этой поверхности.

Такой подход используется при протезировании как бокового, так и фронтального участков.

Промежуточная часть так же может быть модифицирована на этапе временных коронок пока не будет достигнута оптимальная форма этого участка.

Все эти манипуляции с десной проводит врач ортопед. Однако создать достаточный объем десны над имплантатом – это задача хирурга. Именно хирург имплантолог должен, учитывая биотип десны и планируемую конструкцию будущего протеза, произвести правильную установку имплантата. Если мягких тканей над интегрированным имплантатом недостаточно, то никакой ортопед не сможет создать оптимальный десневой контур. Пластические операции по наращиванию десны зачастую малоэффективны или результат не длительный.

Продемонстрированные выше примеры — это лишь частные случаи. Каждый человек уникален и требует индивидуального подхода! Однако этап временного протезирования и формирования десневого контура обязателен для всех.

Как проводится установка импланта формирователя десны

Те, кто хочет поставить имплант и глубоко изучил вопрос, знают: когда зуба нет какое-то время, начинается убыль костной ткани. Десна тоже страдает, ее объем уменьшается, поэтому для естественного контура и полного прилегания мягких тканей к протезу вторым хирургическим этапом устанавливают формирователь.

Зачем при имплантации формирователь десны и как он устроен

Формирование анатомически правильного десневого контура так же важно для эстетики и функциональности, как и установка самого искусственного корня зуба. Формирователь десны — это цельнометаллическая конструкция, проще говоря, металлический винт из титанового сплава с цилиндрической головкой, который вкручивается в сам имплант.

Читать еще:  Разрез десны дренаж

Здесь — краткая информация:

  • Роль – Создает углубление вокруг коронки и ровный контур десны, обеспечивает полное прилегание к протезу, защищая и не перегружая имплант.
  • Сроки установки – В зависимости от методики. При одномоментной имплантации формирователь устанавливают сразу, вместе с искусственным корнем. При классической методике — после его приживления.
  • Сроки заживления – 7-10 дней

Еще 5 вопросов о формирователе десны

№1. Больно ли его ставить?

Сама процедура несложна — под местным обезболиванием делают небольшой разрез, убирают лишние ткани, выкручивают заглушку и ставят формирователь для импланта. Затем рану зашивают. Во время процедуры никаких ощущений не будет. После того, как закончится действие анестезии, возможны тянущие боли и небольшой отек. Обычно все проходит за 1-2 дня.

№2. Какие ощущения должны быть после процедуры, а какие — повод скорее идти на прием?

Незначительный дискомфорт после процедуры считается нормой — небольшая, но все же травма, ведь врач делает разрез десны. Однако стоит немедленно посетить лечащего врача, если:

  • повышается или держится температура
  • боль в области операционной раны усиливается
  • стали болеть соседние зубы
  • сам имплант стал шататься или болеть
  • кровотечение из раны продолжается
  • отек не спадает или нарастает, распространяясь на другие области

№3. Как узнать, все ли сделано правильно?

От поведения после операции зависит, сколько приживается конструкция и каковы шансы на ее полную интеграцию с костной тканью. Перегрузка при жевании твердой пищи, либо случайное попадание твердых частиц может вызвать трещины в искусственном корне, воспаление десны и в итоге периимплантит. Несоблюдение правил гигиены, курение, регулярное употребление алкоголя приводит к тем же последствиям.

№4. Формирователь десны или абатмент: в чем разница?

Эти два вида конструкций отличаются по своей роли. Первая — винт с цилиндрической головкой. Ее задача — красивый ровный десневой контур. Вторую устанавливают после того, как закончится процесс формирования, через 7-10 дней. На абатменте (переходнике) держится коронка, и его форма может быть самой разной. Абатменты делают литые, для временных и постоянных коронок. Есть угловые абатменты, и они могут быть изготовлены из разного материала — от пластика до золота.

№5. Каковы особенности установки формирователя в нашей клинике?

  • Обладаем достаточным опытом — соблюдаем технологию, сроки, используем только оригинальные комплектующие, поэтому формирователь для импланта выполняет свою роль — обеспечивает эстетический результат и герметичность пространства между костной тканью и титановым корнем.
  • Снижаем риски осложнений — следуем протоколу, строго придерживаемся санитарных норм, выполняем работу с ювелирной точностью. Каждому пациенту выдают список рекомендаций, ограничений, препаратов, чтобы избежать неожиданностей после операции, обеспечить стабильность и долговечность конструкции.
  • Гарантируем внимание. Мы не «конвейер», поэтому каждый пациент получает максимум заботы. На все время имплантации предоставляется персональный ассистент — координатор. К нему можно обратиться по любому вопросу, связанному с лечением, и получить помощь в самый короткий срок.
  • Заботимся о комфорте. В нашей клинике в Москве готовы приложить все усилия, чтобы конечный результат имплантации вас порадовал, и при этом вы испытывали минимум дискомфорта. Современные препараты для анестезии и аккуратность во время работы помогут этого достичь.
  • Предлагаем оптимальный вариант по стоимости. Наша цель — стабильность, долговечность и отличный эстетический эффект. В то же время, мы не ставим перед собой задачу «нагрузить» пациента избыточными расходами. Мы выбираем вариант, оптимальный по цене и подходящий по клинической ситуации.

Имплантация — трудоемкий процесс и большая ответственность. Главное — если уже вы выбрали врача и полностью ему доверяете, следуйте рекомендациям. Мы готовы помочь. Но и от пациента многое зависит.

Что такое формирователь десны при имплантации?

Очень часто потеря зубов становится причиной ухудшения состояния зубного ряда и проблем с прикусом. Во избежание всех подобных ситуаций рекомендуется применение вспомогательных приспособлений, способных нивелировать такую проблему. Одним из таких является формирователь десны, устанавливаемый после окончания имплантации.

Что это такое?

Рассматриваемое приспособление является конструкцией высокой прочности, обеспечивающей создание правильного контура челюсти. Характеристики элемента и его функциональное предназначение определяют внешний вид изделия и особенности эксплуатации на практике.

Характеристики величины прибора надо подбирать в индивидуальном порядке. Обеспечивается должная эстетика внешнего вида и качество размещения.

Основным материалом изготовления прибора выбирается титан. Он имеет высокие характеристики прочности, долговечен и гарантирует создание конструкции с достаточно длительным сроком эксплуатации.

Особенности

При проведении операций по имплантации одним из обязательных условий является обязательность правильного формирования тканей на десне. Формирующее устройство внешне выглядит как винт, выполненный из металла и имеющий резьбу.

Подбор высоты головки и её диаметра выполняется в индивидуальном порядке при работе с каждым конкретным пациентом. Во внимание принимаются размеры устанавливаемого имплантата и величина самой головки.

Правильный подбор всех составляющий определяет окончательный результат при установке и размещении зубного протеза.

Медицинский специалист проводит установку данного приспособления сразу же после успешного внедрения имплантата на место его размещения.

При расположении такой конструкции в десне предполагается правильное размещение зубной коронки. Эстетичный вид размещаемого протеза обеспечивается за счёт правильного прилегания размещаемой конструкции к дёснам.

Виды и материалы для изготовления

В установке такой конструкции предусмотрено использование целого перечня возможных элементов.

Следует перечислить некоторые основные из них:

  • металлические сплавы;
  • керамическое покрытие;
  • металлокерамика;
  • гипоаллергенные сплавы;
  • материалы, имеющие в своей основе сочетание алюминия с золотыми вкраплениями.

Установка его рекомендуется в крайних случаях, когда проблематично достижение результата прочими методами.

Если же вас интересует вопрос — какие лучше съемные зубные протезы при частичном отсутствии зубов, то мы советуем ознакомиться со статьей.

Читать еще:  Белый налет на языке у взрослых причины как лечить

Сколько времени заживает?

Точное время заживления области установки после размещения такого приспособления не установлено. Оно определяется в зависимости от индивидуальных характеристик пациента и типа устанавливаемого материала.

Из медицинской практики можно выделить несколько основных закономерностей относительно времени заживления при размещении устройства:

  • при местных дефектах зубного ряда заживление происходит в течение промежутка времени от двух до пяти дней;
  • в случае необходимости выполнять выравнивание нескольких зубов в ряду заживление растягивается до двух недель;
  • при патологиях более глубокого порядка процесс по времени достигает одного месяца.

В конечном счёте примерное время заживления после размещения конструкции может указать только грамотный специалист.

Этапы имплантации

В стоматологической практике различаются четыре основных этапа установки такой конструкции:

  1. Предварительные замеры предполагаемого участка размещения и выполнение гипсовых снимков для последующего расположения.
  2. Изготовление имплантата по предварительно заготовленным установочным эскизным чертежам.
  3. Размещение образца на проблемной зоне и его дополнительная притирка в местах постановки.
  4. Коррекции размещённого имплантата с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Указанные этапы проведения операции примерны и могут изменяться в зависимости от каждой определённой ситуации. В каждом случае порядок выполнения всех действий назначается лечащим врачом.

Как и когда ставят?

Основная последовательность действий при размещении такого имплантата предполагает две типичные ситуации для его размещения:

  1. Стандартный метод. Проводится установка приспособления спустя четыре месяца после проведения операции.
    В течение такого времени размещаемое приспособление постепенно обрастает мягкой тканью, ввиду чего перед размещением требуется аккуратное подсечение десны хирургом. Выполняется с использованием местных средств анестезии. Надрез высвобождает место, необходимое для доступа к области крепления с формирователем. В ряде случаев для быстрого заживления дополнительно устанавливаются швы.
  2. Способ одномоментный. Приспособления для формирования десны ввинчиваются в одно время с вживлением имплантантов.

Как ухаживать?

Правильный уход за ротовой полостью в рассматриваемых ситуациях предполагает соблюдение следующих процедур:

  1. Соблюдение гигиены полости рта.
  2. Регулярное посещение стоматолога с целью проведения профилактического осмотра ротовой области.
  3. Выполнение всех предписаний по уходу за размещённой конструкцией.
  4. Контроль за состоянием приспособления на всех этапах его применения.

Сколько времени носить?

Ношение такой конструкции выполняется в течение промежутка времени, определяемого стоматологи для полного устранения проблемной ситуации.

Точное время назвать нельзя, поскольку оно определяется индивидуальными особенностями пациента.

На практике время ношения приспособления составляет от двух недель до полугода, в зависимости от времени, необходимого для полного решения проблемы.

Стоимость

Конечная стоимость всей процедуры составляет сумму, необходимую для правильной установки изделия и надлежащего ухода за ним.

Размер стоимости определяется множеством факторов, включая прежде всего цену на материал изготовления и время установки, учитывая сложность всех этапов работ.

Цена колеблется до 3500 до 15000 рублей с учётом всех вышеизложенных факторов.

Что делать, если шатается?

Устройство может шататься при неправильной установке и нарушениях правил его практического применения. Во всех подобных случаях необходимо сразу же информировать о проблеме своего лечащего врача.

Осложнения и последствия

Если правильно выбирается методика установки и всё выполняется без грубых нарушений, возможные риски сводятся к минимуму. Предполагается в данном случае применение в должном объёме антисептических препаратов. Пациенту необходимо только следить за гигиеной ротовой области.

В некоторых ситуациях вся процедура может сопровождаться открытыми формами кровотечений, при этом обязательно прикладывание к ране тампона с куском льда.

В некоторых случаях реально возникновение определённых болей, таких ситуациях требуется применение местных обезболивающих препаратов.

Все возможные осложнения следует предусматривать опытному специалисту для того, чтобы иметь возможность назначить своевременное применение необходимых методов профилактики такого состояния.

Боли после размещения могут происходить только после операции, при этом обязателен укол с сильной анестезией.

В то время, когда проходит заживление мягких тканей, боли могут быть ослаблены специальными методами ухода за десной.

Ознакомиться с нумерацией зубов у человека в стоматологии, вы сможете по представленной ссылке.

А узнать, какие мази от шрамов и рубцов от прыщей на лице самые действенные, вы сможете по ссылке.

Плюсы и минусы

Методика описываемого типа предполагает наличие некоторых преимуществ и минусов от её проведения.

К преимуществам следует отнести такие факторы:

  1. Прочность размещаемого приспособления.
  2. Высокое качество используемых материалов.
  3. Полная экологичность применяющееся конструкции.
  4. Точность подгонки всех узлов и элементов.
  5. Реальность получения консультации у врача на всех этапах практического применения.

Минусы рассматриваемой схемы:

  1. Некоторые неудобства при ношении.
  2. Проблемы с установкой при неправильной подгонке.
  3. Необходимость быстрой замены при выходе из строя.
  4. Проблемы адаптации при низком качестве применяющихся в изготовлении материалов.

Что такое формирователь десны при имплантации?

Формирователь – стоматологическая конструкция, по виду напоминающая винт с резьбой. Изготавливается из сплавов металлов. Головка такого винта выполнена в форме цилиндра, размеры и форма которого подбираются индивидуально каждому пациенту.

Врач оценивает размеры имплантата, особенности зубов пациента, после чего подбирает формирователь подходящей высоты, диаметра. Это важный момент, влияющий на конечный результат протезирования. Если врач опытный, он ювелирно подберет все необходимые материалы, чтобы имплантация не доставляла хлопот пациенту.

Формирователь или временный абатмент ввинчивают по месту, когда имплантат уже установлен. Назначение формирователя, как можно догадаться, сводится к формированию лунки определенных размеров вокруг будущего зуба. Благодаря использованию временного абатмента десна будет хорошо прилегать к протезу, обеспечивая эстетичный вид, комфорт пользования.

Противопоказанием к имплантации становятся некоторые болезни крови и органов кроветворения, онкологические заболевания, туберкулез, поражения слизистой во рту, диабет и прочие патологии, о которых расскажет стоматолог.

В остальных случаях имплантация пройдет хорошо, если врач не допустит ошибок, пациент не нарушит правила ухода за ротовой полостью, а его организм не отвергнет имплантат. Всего лишь 3 условия приводят к неблагоприятным последствиям, в остальных случаях процедура поможет получить красивую улыбку.

Читать еще:  Генерализованная рецессия десны

Ограничений по возрасту для имплантации нет, но стоматолог сначала назначит анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний. Если их нет, назначается день операции. Важный момент – костная ткань понадобится в достаточном объеме, и при ее дефиците врач будет применять материалы, дополняющие костную ткань. Это безопасно, но удорожает процедуру.

Когда необходима установка

Вкручивание формирующего элемента проводится чаще сразу, как только в десну установлен имплантат. Ошибок на этом этапе у опытного стоматолога практически не бывает. Процедура проводится поэтапно с участием локальной анестезии, по длительность процесс занимает около часа.

Существуют два варианта манипуляций – одномоментная и стандартная. Первый вариант предполагает установку абатмента сразу после имплантата. Второй вариант – спустя пару месяцев после того, как имплантат вживается в костные ткани. Такая методика сопровождается надрезом мягких тканей для получения места под будущий зуб.

После манипуляций врач может наложить швы, чтобы ткани затянулись. Фотографии установки формирователя десны демонстрируют, что это такое, как выглядит, какие действия выполняет стоматолог.

Сама имплантация проходит в 3 этапа:

  1. Установка имплантата.
  2. Формирование десны.
  3. Протезирование.

Если операция не осложнена, процедуры объединяют, но результат, по мнению стоматологов, достигается, когда лечение проводят поэтапно. Это дает эстетический результат, увеличивает продолжительность эксплуатации протеза.

Формирование десны проводится с участием манипуляций – врач корректирует пародонт, чтобы добиться результата с функциональной и эстетической точки зрения. Не всегда используется абатмент, иногда устанавливают коронку.

Этапы установки

Временный абатмент изготавливают из титана. Он обладает уровнем прочности, легкий, поэтому не будет лишней нагрузки на корень зуба. Титан не подвержен коррозии, не вызывает аллергических реакций. Единственный недостаток сплава в том, что он может просвечиваться сквозь ткани десны, поэтому для передних зубов такой материал не выбирают. Для таких ситуаций предусмотрены циркониевые элементы, менее прочные, зато не выделяющиеся на фоне десен.

Если говорить о постоянных абатментах, как элементах имплантации зубов, это сложная конструкция, по сравнению с формирователем десны. Такие абатменты замещают формирователь после того, как ткани формируют лунку необходимых размеров. Абатмент создаст ту прочность, которая необходима для коронки, которая замещает утраченный зуб. Форма постоянного абатмента различается, подбирается индивидуально под параметры протеза. Все абатменты делят на угловые, стандартные, литые, индивидуальные, временные. Изготавливаются они из титана, керамики, золота, сочетаний материалов. Временные абатменты и являются формирователями.

Сама установка конструкции не вызывает у врача сложностей – в имплантате есть специальное гнездо под формирующий элемент. При одномоментной установке хирург устанавливает имплантат, сразу в него ввинчивает формирователь, сшивает десну. При стандартной установке формирование тканей выполняют спустя пару месяцев после внедрения искусственного корня зуба. Такая процедура требует надрезов мягких тканей. Проводится установка примерно через 3-6 месяцев, все зависит от того, как заживает пародонт у пациента.

  • выполняется локальная анестезия над искусственным корнем зуба,
  • сросшиеся ткани подрезают, чтобы освободить доступ к креплению,
  • излишки тканей удаляются,
  • из имплантата выкручивается заглушка, на ее место ввинчивается формирователь с помощью специальных инструментов,
  • финальный этап – аккуратное наложение швов для затягивания раны.

Сколько можно ходить с формирователем десны?

Стандартно врач устанавливает коронку через 1-2 недели от установки формирователя, если к этому моменту десна зажила, сформировалась аккуратная лунка нужных размеров. Иногда нужно подождать 3 недели, если заживление проходит медленно. Все это время пациент соблюдает гигиенические процедуры, рекомендованные врачом.

Врач выкручивает формирующий элемент, устанавливает специальные приспособления для снятия слепка. По этому слепку изготовят коронку, заменяющую зуб. Далее идет установка коронки, имплантация считается завершенной. После врачебных манипуляций десна может пару дней кровоточить, но это считается нормой, поскольку она была травмирована.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Сам по себе процесс формирования лунки – это обтекание мягкими тканями поверхности формирователя. Не во всех случаях процесс идет так, как планировалось. Если десна зарастает неравномерно, врач корректирует ее размеры, сшивает участки. Важно, чтобы временный абатмент постоянно находился в десне, пока не наступит время его удалять. Если он случайно выпал, нужно срочно обратиться к стоматологу.

Возможные осложнения

Если процедура проводится корректно, осложнений практически нет. После врачебных манипуляций пациент полощет ротовую полость лекарствами, отварами трав. Среди возможных осложнений отмечают следующие:

  • кровоточивость раны,
  • расхождение шва,
  • отечность,
  • длительные боли,
  • воспаление мягких тканей,
  • отит,
  • аллергические реакции и пр.

При возникновении перечисленных выше случаев нужно посетить стоматолога. До визита к нему можно прополоскать рот антисептиком при кровотечении, приложить стерильный тампон, холодный компресс. От боли, аллергии принимают обезболивающие, антигистаминные препараты. Врач устанавливает причину недомогания, назначает лечение либо удаляет формирующий элемент.

Если воспаляются мягкие ткани у шва, назначаются локальные средства из группы антибиотиков, ранозаживляющие препараты во избежание некроза тканей. При кровоточивости раны, отеке слизистой (если они остаются через 4 дня) нужно посетить врача. Если формирователь шатается, норовит выпасть, врач пропишет лекарства с кальцием, подкрутит винт.

Если же причина серьезная (отторжение имплантата), придется удалить всю конструкцию и найти другой способ восстановить зубной ряд. Если временный абатмент выпадает, возможная причина – непрофессионализм / ошибка врача. Неправильная высота абатмента приводит к срастанию десны над ним.

Перечисленные осложнения встречаются редко и отказываться от имплантации зубов из-за этого неблагоразумно. Процедура хорошо изучена, применяются современные материалы, инструменты, поэтому большинство имплантаций заканчиваются хорошо – пациент получает красивые ровные зубы.

Ссылка на основную публикацию