Рецессия десны

Рецессия десны

Рецессия десны — это апикальное смещение края десны без клинически видимых признаков воспаления, сопровождающееся обнажением корней зубов, повышенной чувствительностью обнажённых поверхностей и прогрессирующим эстетическим нарушением.

По распространённости рецессии бывают одиночными или множественными. Иногда рецессии определяются в области всех зубов одной из челюстей, либо обеих челюстей

Рецессия десны и ее устранение с использованием современных технологий

На сегодняшний день уже никого не удивляет высокий уровень подготовки многих специалистов не только в Москве, но и в различных регионах нашей необъятной страны. Перестали быть редкостью прекрасная реставрация и эндодонтическое лечение зубов, великолепные грамотные ортопедические работы.

Однако до сих пор остается много проблем, с которыми ежедневно сталкивается стоматолог. Одной из них является рецессия десны, которая все чаще является основной причиной обращения пациентов к стоматологу.

Десневая рецессия представляет собой потерю уровня десны, уменьшение ее объема в апикальном направлении (ВОЗ, 2000; Ланге, 1998; Newman, 1996; и др). Десневая рецессия увеличивается с возрастом: она встречается в различных проявлениях от 8% у детей, приближаясь к 100% после 50 лет. Рецессия может быть проявлением физиологических процессов старения, а также результатом прогрессирующих воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта.

Факторы, способствующие возникновению рецессии десны

Этиология данного процесса недостаточно изучена, тем не менее, отмечается много факторов, влияющих на возникновение рецессии. Прежде всего — анатомические и конституциональные особенности кортикальной пластинки альвеолы в области преддверия. Она может быть очень тонкой и в зависимости от позиции зубов в лунке испытывать давление при еде, чистке зубов, постепенно истончаться, что приводит к убыли десны. При этом неправильные движения зубной щетки, преимущественно горизонтальные, а также вертикальные массажные движения, постоянно травмируя край десны, могут также привести к рецессии. Большое значение имеет выраженность преддверия (зона прикрепленной десны), расположение уздечки верхней и нижней губ, эпителиальных тяжей, а также скученность зубов и тесное расположение их в альвеолярной дуге.

Фото 2-4. Неправильное использование зубной щетки, постоянно травмирующей край десны, может приводить к рецессии

Длительное воспаление тканей пародонта, сменяющееся периодами обострения и ремиссии с горизонтальной резорбцией костной ткани, а также недогрузка зубов, вялое жевание, преобладание феномена прорезывания зуба над его стираемостью могут приводить к десневой рецессии. Играют роль и вредные привычки: держание ручки или карандаша во рту, сосание языка, также его переднее положение (инфантильный тип глотания), которое нередко сохраняется с раннего возраста. При этом язык упирается в язычную поверхность десны нижних резцов, что приводит к рецессии и последующему воспалению в этой области.

При быстропрогрессирующих процессах в тканях пародонта (особенно при ювенильных формах), а также после хирургических манипуляций (кюретаж, лоскутные операции и др.) также может возникать дес-невая рецессия.

Глубокое резцовое перекрытие может являться также важным фактором, который приводит к обнажению шеек и корней зубов, так как данное состояние может способствовать механической травме маргинального края, особенно в области небной поверхности верхних резцов и вестибулярной поверхности нижних резцов. Десневая рецессия может быть локальной и генерализованной (ВОЗ, 2000).

Локальная рецессия

Локальная рецессия (ЛР), как правило, может возникать в местах низкоприкрепленной уздечки или эпителиальных тяжей (складок) преддверия полости рта, при вестибулярном расположении зубов и их скученности (чаще это встречается в области вестибулярно-расположенных клыков).

Локальная рецессия может быть результатом плохо поставленной коронки, когда не соблюдены все правила при формировании маргинальной ее части.

Генерализованная рецессия

Генерализованная рецессия может быть проявлением физиологического процесса старения, когда происходит так называемое «прорезывание зубов». Многие конституциональные особенности, такие как мелкое преддверие полости рта, тонкая кортикальная пластинка альвеолы с явлением фене-страции, механическая травма десневого края пищей, зубной щеткой, плохо прилегающими коронками и пломбами, а также появление супраконтактов зубов приводят к генерализованной потере десны (фото 2-4).

Генерализованная рецессия чаще всего является результатом длительно протекающего пародонтита без выраженных пародонтальных карманов, а также атипичных форм проявления быстропрогрессирующего пародонтита, при котором потеря десны может быть единственной жалобой пациента.

В связи со значительными деструктивными изменениями в костной ткани, а также дефицитом мягких тканей, устранение рецессии десны не всегда является эффективным. В связи с этим через 6-12 месяцев, после проведения контрольного рентгенологического исследования и предоперационной подготовки возможно проведение повторного хирургического вмешательства для коррекции десневого края. Выбор методики оперативного вмешательства будет зависеть от объема прикрепленной десны, глубины преддверия, ширины межзубных сосочков, размеров и сложности РД. Современная пародонтальная хирургия ставит перед собой все более сложные задачи. Требования к отдаленным результатам лечения достаточно высоки, и сочетание этио-тропной терапии с пластическими хирургическими вмешательствами на тканях пародонта является приоритетной задачей хирургов.

Рецессия десны

Рецессия десны — это апикальное смещение края десны без клинически видимых признаков воспаления, сопровождающееся обнажением корней зубов, повышенной чувствительностью обнажённых поверхностей и прогрессирующим эстетическим нарушением.

По распространённости рецессии бывают одиночными или множественными. Иногда рецессии определяются в области всех зубов одной из челюстей, либо обеих челюстей

Читать еще:  Как выглядит рак десны?

Рецессия десны и ее устранение с использованием современных технологий

На сегодняшний день уже никого не удивляет высокий уровень подготовки многих специалистов не только в Москве, но и в различных регионах нашей необъятной страны. Перестали быть редкостью прекрасная реставрация и эндодонтическое лечение зубов, великолепные грамотные ортопедические работы.

Однако до сих пор остается много проблем, с которыми ежедневно сталкивается стоматолог. Одной из них является рецессия десны, которая все чаще является основной причиной обращения пациентов к стоматологу.

Десневая рецессия представляет собой потерю уровня десны, уменьшение ее объема в апикальном направлении (ВОЗ, 2000; Ланге, 1998; Newman, 1996; и др). Десневая рецессия увеличивается с возрастом: она встречается в различных проявлениях от 8% у детей, приближаясь к 100% после 50 лет. Рецессия может быть проявлением физиологических процессов старения, а также результатом прогрессирующих воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта.

Факторы, способствующие возникновению рецессии десны

Этиология данного процесса недостаточно изучена, тем не менее, отмечается много факторов, влияющих на возникновение рецессии. Прежде всего — анатомические и конституциональные особенности кортикальной пластинки альвеолы в области преддверия. Она может быть очень тонкой и в зависимости от позиции зубов в лунке испытывать давление при еде, чистке зубов, постепенно истончаться, что приводит к убыли десны. При этом неправильные движения зубной щетки, преимущественно горизонтальные, а также вертикальные массажные движения, постоянно травмируя край десны, могут также привести к рецессии. Большое значение имеет выраженность преддверия (зона прикрепленной десны), расположение уздечки верхней и нижней губ, эпителиальных тяжей, а также скученность зубов и тесное расположение их в альвеолярной дуге.

Фото 2-4. Неправильное использование зубной щетки, постоянно травмирующей край десны, может приводить к рецессии

Длительное воспаление тканей пародонта, сменяющееся периодами обострения и ремиссии с горизонтальной резорбцией костной ткани, а также недогрузка зубов, вялое жевание, преобладание феномена прорезывания зуба над его стираемостью могут приводить к десневой рецессии. Играют роль и вредные привычки: держание ручки или карандаша во рту, сосание языка, также его переднее положение (инфантильный тип глотания), которое нередко сохраняется с раннего возраста. При этом язык упирается в язычную поверхность десны нижних резцов, что приводит к рецессии и последующему воспалению в этой области.

При быстропрогрессирующих процессах в тканях пародонта (особенно при ювенильных формах), а также после хирургических манипуляций (кюретаж, лоскутные операции и др.) также может возникать дес-невая рецессия.

Глубокое резцовое перекрытие может являться также важным фактором, который приводит к обнажению шеек и корней зубов, так как данное состояние может способствовать механической травме маргинального края, особенно в области небной поверхности верхних резцов и вестибулярной поверхности нижних резцов. Десневая рецессия может быть локальной и генерализованной (ВОЗ, 2000).

Локальная рецессия

Локальная рецессия (ЛР), как правило, может возникать в местах низкоприкрепленной уздечки или эпителиальных тяжей (складок) преддверия полости рта, при вестибулярном расположении зубов и их скученности (чаще это встречается в области вестибулярно-расположенных клыков).

Локальная рецессия может быть результатом плохо поставленной коронки, когда не соблюдены все правила при формировании маргинальной ее части.

Генерализованная рецессия

Генерализованная рецессия может быть проявлением физиологического процесса старения, когда происходит так называемое «прорезывание зубов». Многие конституциональные особенности, такие как мелкое преддверие полости рта, тонкая кортикальная пластинка альвеолы с явлением фене-страции, механическая травма десневого края пищей, зубной щеткой, плохо прилегающими коронками и пломбами, а также появление супраконтактов зубов приводят к генерализованной потере десны (фото 2-4).

Генерализованная рецессия чаще всего является результатом длительно протекающего пародонтита без выраженных пародонтальных карманов, а также атипичных форм проявления быстропрогрессирующего пародонтита, при котором потеря десны может быть единственной жалобой пациента.

В связи со значительными деструктивными изменениями в костной ткани, а также дефицитом мягких тканей, устранение рецессии десны не всегда является эффективным. В связи с этим через 6-12 месяцев, после проведения контрольного рентгенологического исследования и предоперационной подготовки возможно проведение повторного хирургического вмешательства для коррекции десневого края. Выбор методики оперативного вмешательства будет зависеть от объема прикрепленной десны, глубины преддверия, ширины межзубных сосочков, размеров и сложности РД. Современная пародонтальная хирургия ставит перед собой все более сложные задачи. Требования к отдаленным результатам лечения достаточно высоки, и сочетание этио-тропной терапии с пластическими хирургическими вмешательствами на тканях пародонта является приоритетной задачей хирургов.

5 способов, как бороться с рецессией десны

Рецессия или убыль десны – проблема далеко не только эстетическая. Из-за того, что десна сокращается в размерах, оголяется шейка и корень зуба. Физиологически они должны быть прикрыты мягкой слизистой и поэтому эмаль на данных участках зуба более тонкая – при отсутствии десны зубы становятся чувствительными. Кроме того, они подвержены повышенной атаке бактерий (обычно эмаль защищает внутренние зубные ткани от внешних воздействия). Как следствие – боли, стремительное развитие кариеса, пульпита и других заболеваний.

Читать еще:  На десне вылезла шишка

Рецессия десны

Редакция UltraSmile.ru поспешила узнать, что же такое рецессия десны, почему возникает эта проблема и можно ли вернуть улыбке былую красоту.

Симптомы рецессии десны

Рецессия десны, как правило, не сопровождается покраснением, отеком или кровоточивостью десны. Напротив, десны становятся белесыми, постепенно сокращаются в объемах, что приводит к оголению и удлинению зубов. Как следствие – возникает нарушение эстетики улыбки, зубы становятся более чувствительными к внешним раздражителям: холодным или горячим продуктам, может возникать болезненность при чистке или откусывании твердых продуктов. Кроме того, рецессия десны сопровождается образованием темных кариозных пятен на оголенных участках зубов, которые отныне не прикрыты защитной десной.

Симптомы рецессии десны

Почему убывает десна: причины

Заболевание, главным симптомом которого является как раз-таки рецессия десны – это пародонтоз. Он возникает из-за нарушения обменных процессов между клетками слизистой. Из-за недостатка питательных веществ (например, при сахарном диабете, иных эндокринных, иммунных или нарушениях работы сердечно-сосудистой системы организма) десна заметно уменьшается в размерах. Другая причина – запущенный воспалительный процесс десен – гингивит и пародонтит (в редких случаях пародонтоз может возникнуть как следствие невылеченного пародонтита).

Пародонтоз

Рецессия десны очень часто наблюдается у пожилых людей, поскольку в силу физиологических особенностей организма наблюдается сокращение объема тканей.

Среди анатомических причин убыли десны – слишком короткая уздечка губы (тонкая слизистая, которая соединяет внутреннюю часть губ и два передних резца на обеих челюстях). Уздечка натягивается, что приводит к изменению положения десны. Слишком тонкая костная ткань и одновременно большие корни зубов также могут приводить к появлению дефекта слизистой.

Сокращению объема десны также способствуют травмы: неправильный прикус, вредные привычки (например, покусывание кончика ручки), ношение ортодонтических конструкций или протезов – все это приводит к постоянному давлению на десны, из-за чего в них нарушается процесс питания и ткань атрофируется.

Убыль десны: 5 методов лечения

Лечение рецессии десны проводится в комплексном виде: в первую очередь обязательно нужно устранить причину проблемы – заняться лечением сопутствующего заболевания организма, исправить прикус, подкорректировать форму протеза или отказаться от вредных привычек. Одновременно проводится чистка десневых карманов – из-под десны удаляется налет и твердый камень. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, но само положение десны корректируется только хирургическим способом.

1. Лоскутная операция

По сути – это трансплантация тканей из другой зоны, где имеется достаточно много донорского материала. Например, из области твердого неба или десны, не затронутой рецессией. Хирургическая операция проводится под местной анестезией и позволяет восстановить мягкую слизистую как в области одного, так и множества зубов в ряду. Это основной метод лечения, который, однако, имеет и некоторые недостатки: после лечения возможно проявление небольшого дискомфорта в донорской области, а также воспаление травмированных тканей. Кроме того, пришитый лоскут может прижиться некорректно и не совсем эстетично. Тем не менее, при выборе профессионального врача, соблюдении послеоперационных рекомендаций, аккуратного отношения к ранкам, лечение позволит скорректировать уровень десны без негативных последствий.

Лоскутная операция десны

Видео лоскутной операции на деснах

2. Использование защитных мембран

Данный метод актуален только при наличии незначительной убыли десны. Проводится следующим образом: врач отслаивает десну, устанавливает твердую мембрану, которая способствует разрастанию слизистой. Одновременно назначается медикаментозная терапия для восстановления питания клеток ткани. Через некоторое время мембраны либо рассасываются самостоятельно (резорбируемые) или требуется их удаление (нерезорбируемые).

Использование защитных мембран

3. Использование фибриновых мембран

Фибрин – это белок, получаемый из плазмы крови. В нашем организме он блокирует воспалительный процесс. Сегодня ученые умеют получать его искусственным способом и использовать в медицинских целях. В случае с потерей уровня десны из собственной крови пациента путем обработки в центрифуге получается плазма, из нее создается фибриновая мембрана. Во время операции врач подсаживает донорский материал, предварительно отслоив небольшой участок собственной десны. Плюс технологии в том, что фибриновая мембрана гарантированно приживается, однако данная методика – довольно дорогая.

4. Лечение коллагеном

Коллаген – это тоже белок, который сегодня активно применяется в косметологии для обновления и омоложения кожи лица. Введение коллагена в десны позволяет восстановить объем слизистой, закрыть оголенную часть зуба, улучшить эстетику улыбки, но только в случае незначительной убыли мягкой ткани.

Инъекции коллагена

5. Физиотерапия

Хорошие результаты при лечении заболеваний десен дают физиопроцедуры – воздействие магнитного тока, ультрафиолета или лазера. Процедуры позволяют восстановить естественные функции тканей, насытить клетки слизистой питательными веществами, что особенно актуально на начальных стадиях атрофии десны и после проведенной хирургической операции.

Несколько слов о профилактике

Стоматологи не устают напоминать, что лучший способ уберечь себя от лечения – это профилактика. Что касается рецессии десны, то тут вариантов не так много: нужно всего лишь вовремя лечить воспаление слизистых (при появлении покраснения и кровоточивости сразу же обращаться к специалисту), регулярно снимать зубной налет и камень. Очень важно подобрать правильные средства гигиены – не рекомендуется использовать слишком жесткие зубные щетки, поскольку они приводят к травматической рецессии десны.

Читать еще:  Кровоточат десна при чистке зубов

Гигиена полости рта

Если вы заметили у себя проявления каких-либо симптомов, не затягивайте с походом к стоматологу, ведь лечение на ранней стадии окажется более простым и менее затратным.

Причины рецессии десны, ее лечение

Рецессия десны — уменьшение ее объема, при котором десневой край постепенно снижается, оголяя шейки и корни зубов. Она сопровождает ряд заболеваний пародонта, ухудшает эстетику лица, часто сопровождается кровоточивостью, зудом, неприятными ощущениями. Ее лечение не должно быть симптоматическим: терапию, направленную на восстановление нормального объема десневых тканей, сочетают с лечением основного заболевания.

Классификация

При диагностике рецессии для оценки патологического процесса используют клиническую классификацию, предложенную в 1993-м году. Она выделяет три степени тяжести:

  • опущение края десны не больше, чем на 3 мм (легкая);
  • десневой край смещается вниз на 3-5 мм (средняя);
  • опущение больше, чем на 6 мм (тяжелая).

Может протекать в видимой или скрытой форме. Видимое опущение десневого края диагностируется и измеряется при осмотре. Это — расстояние от эмалево-цементной границы (нижний край коронки) до края слизистой. При такой оценке учитывают ширину пораженного участка. Скрытая рецессия не определяется при визуальном осмотре, для ее оценки выполняется зондирование.

Более точную оценку дает классификация Миллера, выделяющая четыре класса:

  • 1 класс — рецессия затрагивает только свободную (неприкрепленную) десну, без значительного уменьшения ее объема;
  • 2 класс — деструкция в области прикрепленной десны с сохранностью костной и десневой ткани;
  • 3 класс — оголение апроксимальной поверхности зуба;
  • 4 класс — оголение зуба по окружности, включая межзубные промежутки.

Рецессия развивается постепенно, на фоне вызвавшего ее заболевания. Десна истончается, уменьшается ее объем, край опускается, из-за чего коронки выглядят удлиненными. На поздних стадиях зубы перестают надежно удерживаться в лунках, появляется их подвижность. Без пародонтологического лечения возможно выпадение зубов, распространение патологии на соседние участки десны.

У вас есть вопросы о рецессии десен?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

  • травматическая — процесс обусловлен травмой слизистых (термической, химической, механической);
  • физиологическая — деструкцию провоцируют физиологические особенности зубочелюстной системы;
  • симптоматическая — развивается на фоне основного заболевания, является одним из его симптомов.

Причины рецессии десны

Неэффективная гигиена полости рта. Если при ежедневной гигиене зубы не очищаются полностью, остающийся на их поверхности налет формирует зубной камень. Он скапливается на пришеечной поверхности, контактирует с десневым краем, что может стать причиной воспаления, нарушения питания тканей, их постепенной деструкции.

Регулярные механические травмы. Могут возникать из-за неправильного использования зубной нити или межзубных ершиков, при чистке зубов с использованием неправильной техники, слишком жестких зубных щеток, при употреблении в пищу твердых, травмирующих слизистую продуктов. Причиной деструкции может стать однократная травма (при ударе, падении и т.п.).

Осложнения после некачественного лечения. Край десны может получить травму при лечении зубов. Из-за повреждения стоматологическим инструментом может начаться воспаление, которое приведет к деструкции тканей. Другой вариант — неправильное использование лекарственных средств (контакт слизистой с мышьяком, препаратами, вызывающими аллергию).

Патологии зубочелюстной системы. Провоцировать деструкцию десневых тканей могут нарушения прикуса, истончение кортикальной кости, патология в прикреплении уздечки верхней губы и т.п. При скученности, ротации, неправильном расположении зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может провоцировать нарушения в питании тканей и их деструкцию.

Пародонтологические и стоматологические заболевания. Рецессия десны развивается как их осложнение. Ее может вызывать гингивит, пародонтоз, пародонтит, формирование кист на зубных корнях, запущенный пульпит, любые воспалительные процессы в области корня зуба.

Бруксизм. Неконтролируемое сжимание зубов, скрежетание ими во сне создает чрезмерную нагрузку на пародонт, травмирует его и может провоцировать рецессию.

Состояние здоровья. Эндокринные нарушения, ослабленная иммунная система, некоторые системные заболевания могут провоцировать нарушения в питании тканей, повышать уязвимость к воспалительным процессам, инфекционному, бактериологическому поражению.

Лечение

Если рецессия обусловлена первичным заболеванием, неудовлетворительной гигиеной полости рта, регулярными механическими травмами и т.п., до начала лечения устраняют причину, которая спровоцировала деструкцию тканей. План лечения составляют с учетом особенностей основного заболевания, общего состояния здоровья пациента, стадии процесса.

В лечении рецессии десны «Дентоспас» использует:

  • медикаментозную терапию. Назначается лечащим врачом с учетом состояния здоровья. Это могут быть антибиотики, препараты для усиления иммунитета, местные средства для снятия воспаления, улучшения кровоснабжения и т.п.;
  • физиотерапию. Массажное воздействие улучшает кровоснабжение и питание тканей, останавливает процесс деструкции, запускает регенерацию, помогает укрепить их;
  • хирургическое вмешательство. Закрытие оголенного участка латеральным лоскутом (эффективно, если опущение десны является изолированным, локальным), его восстановление с помощью мембран, закрытие с помощью свободного небного лоскута (пересадка для восстановления десневой ткани).

Методы хирургии в сочетании с физиотерапией и медикаментозным лечением позволяют восстанавливать нормальный объем десневых тканей даже при выраженной деструкции, улучшать их состояние, исключая повторное развитие рецессии.

Ссылка на основную публикацию