Использование препарата Цифран СТ в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений

Использование препарата Цифран СТ в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений

Л.А. Григорьянц, Л.Н. Герчиков, В.А. Бадалян, С,В, Сирак, А.Г. Григорьянц ЦНИИС. г. Москва

В развитии осложнений, встречающихся после проведения малых хирургических вмешательств в стоматологической практике, таких, как удаление зубов, цисэктомия. резекция верхушек корней, периостотомия. удаление камней из протока слюнных желез и др., микробиологический фактор играет важнейшую роль [1]. Причиной развития инфекционных процессов в челюстно-лицевой области являются аэробно-анаэробные бактериальные ассоциации [9]. В этой связи наряду с проведением хирургических методов лечения необходимо использование эффективных средств для местной или системной антибиотикотерапии с целью профилактики и лечения послеоперационных осложнений, обусловленных наличием инфекции [2,3]

В настоящее время значительный интерес представляет препарат Цифрам СТ <производство фирмы Ранбакси, Индия>, в состав которого входят ципрофлоксацина гидрохлорид (производное фторхинолона) и тинидазол (производное имидазола). Благодаря уникальному составу данный препарат оказывает эффективное влияние при лечении инфекций, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами. В спектр антибактериальной активности Цифрана СТ входит большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Е. coli, Klebsiella spp., S. typhi и другие штаммы Salmonella, P. mirabilis. P. vulgaris, Yersinia enterocolitica, P. auruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H. dycreyi, H. influenzae. N. Gonorrhoeae, M. Matarrhalis, V. Cholerae. В Fragilis, Staph, aureus (включая метициллинрезистентные штаммы), Staph. epidermalis, Step pyogenes. Step. Pneumonia, Chlamydia, Mycoplasma. Legionella b Mycobacterium tuberculosis.

В последние годы в ряде публикаций сообщалось об успешном применении Цифрана СТ в различных областях медицины [4. 7], в том числе и в пародонтологии.

Целью настоящего исследования была клинико-лабораторная оценка применения Цифрана СТ для профилактики и лечения осложнений, возникающих при проведении хирургических операций в амбулаторной стоматологии.

Материалы и методы

Исследование выполнено в отделении амбулаторной хирургической стоматологии ФГУ “ЦНИИС Росздрава”. Проведены инвазивные стоматологические вмешательства 60 пациентам в возрасте от 21 до 60 лег с учетом различных показаний. При сборе анамнеза учитывались длительность заболевания, наличие или отсутствие воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, наличие и характер хронических соматических заболеваний, подвижность зубов, состояние гигиены полости рта

В анамнезе у всех пациентов возникновение побочных реакций на антибиотики и другие лекарственные средства, в том числе на ципрофлоксацин и гинидазол, не отмечалось.

Микробиологическое исследование включало фазовоконтрастную микроскопию (соскобы со слизистой оболочки десен).

Основные показания для проведения антибактериальной терапии с применением Цифрана СТ при лечении стоматологических заболеваний:
1. Риск распространения локальной формы инфекции на окружающие ткани (острый гнойный периодонтит, перикоронит, периостит и др.)
2. Риск развития серозного воспалительного процесса, который трансформируется в гнойный (лимфаденит).
3. Обострение хронического генерализованного пародонтита и других хронических заболеваний челюстно-лицевой области.
4. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей (лимфаденит, абсцесс, флегмона и др.).
5. Воспалительный процесс костной ткани (остит, остеомиелит).
6. С целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений при удалении пломбировочного материала из нижне-челюстного канала и верхнечелюстного синуса.

Показания для проведения антибиотикопрофилактики с использованием Цифрана СТ:
1. Сложное удаление зубов.
2. Дентальная имплантация.
3. Эндодонтические инструментальные манипуляции за пределами верхушки корня зуба.
4. Первичная установка ортодонтических аппаратов, кроме использования брекетов.
5. Манипуляции на пародонте, включая хирургические вмешательства, удаление назубных отложений ультразвуковым скейлером, кюретаж.
6. Профилактическая чистка зубов или имплантата в случае развития кровотечения.

Препарат Цифрам СТ был выбран на основании следующих данных:
– активность воздействия по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, включая штаммы, резистентные к пенициллинам и аминогликозидам,
– концентрация ципрофлоксацина в костной ткани, составляющая 74-86% [5], тогда как содержание линкомицина – 15-25% от сывороточной 960.
– использование тинидазола в составе стандартных схем лечения больных со стоматологической патологией;
– дозировка препарата, оптимальная для получения клинического эффекта;
– возможность сочетания местной обработки и применения низкочастотного лазера, что дает наиболее оптимальный лечебный эффект

Препарат Цифрам СТ назначали пациентам пo 500/600 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 4-7 дней. С профилактической цепью больным назначали 1 таблетку за 3 час. до манипуляции и 1 таблетку через 12 часов (как правило, что обычные утренний и вечерний приемы лекарства).

При возможности назначения Цифрана СТ до манипуляции рекомендуется двукратный прием препарата после хирургического вмешательства, а в случае интраоперационно выявленного воспалительного процесса курс пролонгируется до 7-10 дней по 1 таблетке 2 раза в сутки.

При проведении анализа результатов исследования учитывали положительный клинический эффект, динамику микробиологических исследований, сочетанный эффект проведения хирургического и антимикробного лечения.

Анализ клинических результатов показал купирование клинических признаков воспаления у всех пациентов, начиная со 2-го, 3-го дня приема препарата. Эти данные коррелировали с микробиологическими

Читать еще:  Десна синеют

В результате применения комбинированного антимикробного препарата Цифрах СТ четко прослеживалась положительная динамика в очаге воспаления на 3-е, 5-е и 7-е сутки лечения.

У всех пациентов, которым проводили антибиотикопрофилактику с использованием Цифрана СТ, послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений не выявлено.

Следует также отметить, что побочных эффектов при применении препарата Цифран СТ не наблюдалось.

Пациентка Н. обратилась в клинику с жалобами мл затрудненное открывание рта, боли при глотании справа, припухлость и температуру тела 38,5’С

Объективно асимметрия лица выражена за счет отека мягких тканей щечной области справа. Затрудненное открывание рта – 1 см. Местно: слизистая оболочка резко отечна и гиперемирована в ретромолярной области справа, при пальпации из-под капюшона определяется гнойное отделяемое. Рентгенологическое исследование выявило наличие ретенированного дистопированного 48 зуба (рис. 1).

Рис. 1 Ретенция и дистопия “зуба мудрости”

Лечение: пациентке выполняли анестезию по Берше-Дубову и удаление 48 и 18 зубов (рис. 2).

Рис. 2 Состояние после удаления “зуба мудрости”

Больной назначили прием Цифрана СТ- 1 таблетка 2 раза в сутки и проводили физиотерапию в послеоперационном периоде в течение 5 дней. Таким образом, суточная доза ципрофлоксацина составила 1000 мг, а тинидазола – 1200 мг

В послеоперационном периоде был отмечен послеоперационный отек щечной области в течение 3 дней. Боли при глотании купировались через 2 дня. Больной были назначены ротовые ванночки солевым раствором.

При приеме препарата Цифран СТ пациентка не отмечала каких-либо побочных эффектов. Воспалительные явления купировались через 5 дней после хирургического вмешательства.

Заключение

В современных условиях, когда значимость амбулаторно-поликлинического лечения значительно возрастает, вопросам разработки новых методик лечения и препаратов отводится важное место. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор антимикробных препаратов с различным спектром действия

Появление комбинированного препарата Цифран СТ, сочетающего ципрофлоксацина гидрохлорид и тинидазол, является оптимальным для использования в амбулаторной хирургической практике как для лечения, так и для профилактики воспалительных осложнений в стоматологии.

Заслуживает внимания не только высокая клиническая эффективность Цифрана СТ и удобство применения, но и его дешевизна, что имеет немаловажное значение в стоматологической практике.

«Цифран» при зубной боли — эффективность действия

Зубная боль рано или поздно начинает тревожить каждого человека. Те, у кого уже случался подобный синдром, знают насколько это неприятно. Для облегчения используется большое количество препаратов. Среди них особым классом выделяются противомикробные.

Антимикробная терапия очень полезна, если она назначена и регулируется лечащим врачом. Кроме снятия болевого синдрома достигаются хорошие результаты в подавлении развития причины болезненных ощущений.

Цифран: виды препарата

Это популярное средство от зубной боли. Данный антибиотик обладает мощным действием. Он способствует угнетению воспалительных процессов в организме. В настоящий момент выпускается несколько видов данного препарата, отличающихся друг от друга составом действующих веществ и, как следствие, действием.

  • «Цифран». Классический препарат, выпускается в виде таблеток, содержание антибиотика ципрофлоксацина в дозировке 500 мг;
  • «Цифран ст». Имеет в составе все тот же антибиотик из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин), дозировка та же – 500 мг. Но здесь присутствует еще одно активное вещество – 600 мг тинидазола. Такая комбинация не только усиливает силу действия, но и увеличивает количество микроорганизмов, которые способно поразить средство. Выпускается в форме таблеток.
  • «Цифран ОД». Отличается от классического тем, что имеет вариации дозировки: 500 и 1000 мг. Так же имеет другую структуру таблетки. Выпускается пролонгированного действия, что позволяет пить всего одну таблетку в день, вместо двух классических.

Противопоказания и побочные эффекты

Данное лекарственное средство нельзя принимать при гиперчувствительности и аллергических реакциях на его компоненты. Так же нельзя использовать детям, не достигшим 12-тилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам. Внимательно стоит отнестись к этому препарату и людям, имеющим проблемы с кровообращением (в том числе головного мозга), страдающим эпилепсией, недостаточностью печени или почек, а так же лицам пожилого возраста.

Побочных действий очень много. Не факт, что они проявятся, но такая возможность есть, и к этому нужно быть готовым. Какие могут быть осложнения в отдельном индивидуальном случае, может сказать только лечащий врач. Список всевозможных проявлений начинается тошнотой и рвотой, заканчивается артритами и кандидозами. Подробно расспросите об этом доктора.

Как принимать «Цифран»

Это лекарственное средство обладает мощными антимикробными свойствами и способно в короткие сроки устранить болевые ощущения. Помимо таблеток, выпускается в виде капель для глаз и растворов. Но при зубной боли нас интересует только первый вариант.

Таблетки классического «Цифрана» (не «ст» и не «ОД») нужно пить перед едой. В сутки необходимо принять 2 таблетки, промежуток времени между которыми – 12 часов. Точную дозу средства скажет врач. При инфекционных поражениях легкой степени это будет 250 мг, средней и тяжелой – 500. Если заболевание вызывается стрептококками, очень часто дозировка достигаем 750 мг.

Читать еще:  Рецессия десны

Курс приема сильно зависит от тяжести и формы поражения. В среднем это около 4-5 дней. В завершающей стадии курса (после исчезновения основных симптомов) рекомендуется продолжить лечение еще на протяжении пары дней.

Аналоги препарата, устраняющие зубную боль

Кроме «Цифрана» врачи-стоматологи выписывают большое количество других антимикробных средств. Механизм действия у них схож, но существуют выраженные различия в составе, противопоказаниях и нежелательных проявлениях. Какое именно лекарство выбрать, можно определиться на приеме у доктора, и почитав отзывы, которых в интернете большое количество. Распространенные антибиотики в таблетках:

  • «Ципролет». Положительные стороны – это моментальное всасывание в кровь и, как следствие, очень быстрое действие. Хорошо помогает при зубной боли и устраняет воспаление. Продолжительность действия – около 4 часов.
  • «Ципрофлоксацин». В короткие сроки уничтожает патогенную микрофлору, устраняя болевой синдром. Очень популярен при зубной боли. Во время приема этого антибиотика необходимо употреблять большое количество воды.
  • «Амоксиклав». Не имеет такого большого спектра действия как «Цифран». Хорошо устранит воспаление десен, боли в зубе и около него.

Механизм действия антибиотиков

Влияние на организм от этих лекарств колоссальное. У каждого свой способ действия, но приводит он всегда к одному – остановка развития воспалительных процессов и устранение дискомфорта, связанного с болевым синдромом. Основные механизмы действия:

  • изменение структуры микробной клетки и, как следствие, нарушение синтеза белка, гибель микроорганизма;
  • нарушение процессов проницаемости мембраны у патогенной флоры;
  • повреждение клеточной стенки бактерии;
  • остановка синтеза рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Посетив почти любой медицинский форум, можно легко найти отзывы по тому или иному препарату. Вся информация о том, сколько стоит препарат, его эффективность действия и тому подобное находится в общем доступе. Но стоит повторить, что перед применением любого препарата из списка антибиотиков необходимо проконсультироваться со специалистом.

Антибиотик Sun Pharma Цифран СТ – отзыв

Нужно не мало смелости ,чтобы начать его пить! Лечение после иссечения десны над зубом мудрости.

Думаю многим знакомы прелести прорезания зубов мудрости, особенно на нижней челюсти. Вот и пришло время ощутить мне их на себе. Края примыкающие к зубному ряду у меня проклюнулись давно, а вот когда дело пошло к полному прорезанию начались адские муки. Один зуб прорезал десну в прошлом году, 2 суток не могла ни спать (больно сглатывать слюну), ни есть. И вот сейчас пришла очередь для второго зуба, но тут двумя днями не обошлось. Я стойко терпела, пшикала мирамистином, мазала метрогилом и ждала дня фикс. Но не тут-то было, в одно прекрасное утро щека опухла не только с внутренней стороны, но и с внешней, обезболивающие лишь притупляли боль, есть не могла уже из-за того, что больно было открыть рот, не то чтоб жевать. Побежала в стоматологию к хирургу, он после осмотра сказал, что зуб почти вылез, надо подсечь десну. Сделали укол, потом врач буквально за пол минутки подрезал десну и удалил часть над зубом мудрости. Затем выписал лечение на 5 дней – Цифран СТ, найз и цетрин(от аллергии) и полоскания содно-солевым раствором.

Когда пришла домой и начала изучать новый для себя антибиотик, у меня волосы стали дыбом от количества возможных побочных реакций, при том таких страшных.

Теперь по порядку, Цифран СТ это комбинированный препарат, который содержит 2 антибиотика Тинидазол и Ципрофлоксацин. Таким образом спектр действия этого препарата очень широк и, судя по отзывам, его часто прописывают при стоматологических проблемах.

Мой произведен в Индии.

  • Инфекционные процессы с локализацией в дыхательных путях – бронхопневмония, пневмония, острый бронхит, обострение хронического бронхита, абсцессы легкого,плеврит, эмпиема плевры, бронхоэктазы, осложненные бактериальной инфекцией.
  • Инфекции ЛОР органов, включающие синуситы, мастоидит, отит.
  • Инфекционные заболевания, локализующиеся в органах мочевыделительной и половой системы.
  • Инфекции с преимущественно половым путем передачи, включая различные формы гонореи.
  • Воспалительная патология органов полости малого таза бактериального происхождения.
  • Инфекции органов системы пищеварения – перитонит, интраабдоминальный абсцесс,холнцестит, холангит, эмпиема желчного пузыря, брюшной тиф и другие кишечные инфекции.
  • Тяжелые гнойно-воспалительные процессы в суставах и костях – остеомелит, артриты.
  • инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).

Цена за 10 таблеток достаточно внушительная.

Таблетки очень большие, но у меня проглатывались без проблем, никакого вкуса не ощущала. Плохо,что таблетки без оболочки, повлияют на ЖКТ, т.ч. пить их только на полный желудок.

А теперь внимание, аннотация с огромнейшим списком побочных действий и противопоказаний.

В последнее время стали к многим лекарствам, даже давно знакомым и распространенным, прилагать длиннющие аннотации исписанные с обеих сторон, с подробным описанием всех возможных побочек и особых указаний при хронических заболевания. Вроде бы не плохо, значит препарат хорошо изучен и прошел множество клинических испытаний ,но с другой стороны, прочитав, что может сулить тебе такая пилюлька, кажется надо быть не в своем уме,чтоб ее выпить.

Читать еще:  Покраснения на десне

В общем собралась я с духом и начала курс лечения. Слава богу, никаких побочек у меня не вылезло! Хотя первый день я ходила в напряге и прислушивалась к своему состоянию.

Что могу сказать об эффекте, десна моя почти зажила, НО параллельно этому на другой стороне вылез ужасно болючий стоматит, и на его развитие эти таблетки никак не повлияли! Может конечно именно эта инфекция не подпадает под спектр действия Цифрана, хотя в показаниях включены даже тяжелые инфекции полости рта. В общем обидно, пока лечила одну проблему,вылезла другая.

Подводя итог, препарат тяжелый и далеко не всем подойдет, много противопоказаний и побочных действий, но когда другой альтернативы нет, приходится рисковать.

Цифран (500 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активного вещества – ципрофлоксацина гидрохлорида 582.37 мг (эквивалентно ципрофлоксацина) 500,00 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH101), крахмал кукурузный, крахмал кукурузный (для склеивания), магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмала гликолят (тип А), вода очищенная

Оболочка: вода очищенная, опадрай OY-S-58910 белый (гипромеллоза Е464, титана диоксид Е171, полиэтиленгликоль 400, тальк Е553

Описание

Таблетки капсуловидной формы, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне и гладкие на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Противомикробные препараты – производные хинолона. Фторхинолоны. Ципрофлоксацин.

Код АТХ J01MA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из верхних отделов тонкого кишечника, достигая максимальной сывороточной концентрации (Cmax) уже спустя 60-90 минут. Прием пищи не оказывает влияния на степень всасывания препарата. После приема однократной дозы 250 мг и 500 мг, Cmax составляет 0.8-2.0 мг/л и 1.5-2.9 мг/л, соответственно. Абсолютная биодоступность составляет 70-80%. Cmax имеет линейную зависимость от принятой дозы.

Объем распределения ципрофлоксацина составляет 2-3 л/кг, что обеспечивает однородное распределение по органам и тканям. Поскольку степень связывания с белками плазмы составляет всего 20-30% и большая часть препарата представлена в плазме крови в неионизированной форме, почти вся принятая доза в несвязанном виде распространяется во вне-сосудистое пространство.

Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения составляет 3-5 часов. В основном выводится с мочой в неизмененном виде, частично – в виде метаболитов. Около 10 % – выводится через кишечник, около 1% ципрофлоксацина выводится с желчью.

Фармакокинетика у особых групп пациентов. Результаты фармакокинетических исследований ципрофлоксацина у пожилых пациентов свидетельствует о лишь незначительном удлинение периода полувыведения . Эти различия в фармакокинетике не являются клинически значимыми.

Почечная недостаточность. У пациентов со сниженной функцией почек период полувыведения ципрофлоксацина немного длиннее. В некоторых случаях может потребоваться коррекция дозировки.

Печеночная недостаточность. В ходе предварительных исследований с вовлечением пациентов со стабильным циррозом печени значимых изменений фармакокинетических параметров ципрофлоксацина выявлено не было. Однако фармакокинетика ципрофлоксацина у пациентов с острой печеночной недостаточностью изучена не в полной мере.

Межлекарственные взаимодействия. В случае приема таблетки ципрофлоксацина одновременно с пищей, всасывание препарата замедляется, в результате чего максимальная концентрация ципрофлоксацина в крови достигается почти через 2 часа, а не через 1 час. При этом, всасывание ципрофлоксацина в целом не нарушается. При сочетанном применении с антацидами, содержащими гидроксид магния или алюминия, биодоступность ципрофлоксацина может снижаться на 90% .

Ципрофлоксацин противопоказан к применению у пациентов, получающих тизанидин.

Ципрофлоксацин снижает клиренс теофиллина, что может привести к увеличению сывороточной концентрации теофиллина и повышению риска нарушений со стороны ЦНС и других нежелательных реакций. Также ципрофлоксацин снижает клиренс кофеина и ингибирует образование его метаболита параксантина.

Фармакодинамика

Механизм действия. Бактерицидное действие ципрофлоксацина обусловлено ингибированием ферментов топоизомеразы II (ДНК-гираза) и топоизомеразы IV, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

Механизм развития резистентности. Резистентность к фторхинолонам преимущественно связана с мутациями в генах ДНК-гиразы, нарушением проницаемости внешней клеточной мембраны бактерий или активацией белков выброса, которые приводят к выведению фторхинолонов из клетки. В условиях in vitro резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно посредством многоступенчатых мутаций. Частота развития резистентности к ципрофлоксацину в результате спонтанных мутаций обычно варьирует в пределах от

Ссылка на основную публикацию