Виды бактериальной ангины и их лечение

Виды бактериальной ангины и их лечение

Ангина – обиходное название острого тонзиллита (от латинского angina – «удушье, горловая жаба»). Более чем в 50% случаев развитие болезни провоцируют бета-гемолитические стрептококковые бактерии группы А. Бактериальная ангина поражает преимущественно людей с ослабленным иммунитетом. Нередко заболевание развивается на фоне переохлаждения, при хронических воспалениях в носу, околоносовых пазухах, вследствие травмы миндалин.

Симптомы и признаки

Бактериальную ангину могут вызывать стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, веретенообразная бактерия Плаута-Венсана, различные микробные ассоциации. С момента заражения до первых проявлений острого тонзиллита может пройти от 10 часов до 3 дней. Заболевание начинается остро.

У пациента возникают следующие жалобы:

  • слабость, сильная усталость, головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • сухость и першение в горле;
  • интенсивная боль при глотании;
  • отек, покраснение (гиперемия) миндалин;
  • увеличение нижнечелюстных лимфоузлов;
  • слизисто-гнойный налет;
  • иногда боли распространяются на ухо.

Выраженность симптоматики зависит от клинической формы острого тонзиллита. Иногда наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы: понос, тошнота, рвота. Температура тела при бактериальной ангине может повышаться вплоть до 40 градусов.

Разновидности

Термин «ангина» известен со времен античной медицины. Болезнь описывается в трудах Гиппократа, Цельса. Вплоть до сегодняшних дней ангина считается собирательным названием патологических изменений ротоглотки, схожими по симптомам, но разными по происхождению и течению. Выделяют несколько клинических форм острого бактериального тонзиллита:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • флегмонозная;
  • лакунарная;
  • фибринозная;
  • язвенно-некротическая.

Катаральная форма переносится легче других. Для болезни характерна умеренная интоксикация, повышение температуры от 37,2 до 39 градусов, неглубокое поражение миндалин, умеренная отечность и покраснение горла, небных дужек, твердого и мягкого неба. При сдаче анализов наблюдаются незначительные отклонения от нормы. При правильном лечении катаральная ангина проходит через 4–5 дней. Под влиянием неблагоприятных факторов осложняется и перерастает в другие формы.

Фолликулярная бактериальная ангина характеризуется наличием точечных гнойных очагов размером с булавочную головку. В основном страдают небные миндалины, реже носоглоточная, язычная и гортанная. Симптомы болезни ярко выражены – температура повышена вплоть до 40 градусов, наблюдаются расстройства пищеварения, лимфатические узлы сильно увеличены, от боли в горле невозможно проглотить слюну. Риск осложнений крайне высок.

При лакунарной ангине поражаются устья лакун. При осмотре ротоглотки можно обнаружить гнойный налет, который легко удаляется медицинским шпателем. Чаще всего такая ангина встречается у детей. Симптоматика выражена сильно, в анализах отмечается высокий лейкоцитоз и СОЭ (50 мм/час). Одно из часто встречающихся осложнений – ларингит.

Фибринозная форма чаще всего является следствием фолликулярной и лакунарной ангины. Отличается от других видов наличием пленочного налета на гортани. Пленка в значительной мере препятствует проглатыванию слюны, затрудняет дыхание. Заболевание имеет схожие симптомы с дифтерией. Протекает тяжело.

Флегмонозная ангина считается самой тяжелой формой острого тонзиллита. Причины возникновения – внедрение бактерий в клетчаточные пространства, осложнения другой формы ангины. Характерный симптом – нестерпимая боль с одной стороны, которая заставляет наклонять голову вбок. Наряду с этим возникает гнусавость, осиплость голоса, иногда он полностью пропадает. Через несколько дней в ротоглотке созревает гнойник. Часто требует хирургического лечения.

Язвенно-некротическую ангину вызывает веретенообразная бактерия Плаута-Венсана. В начале болезни на миндалинах (иногда на мягком небе, деснах, задней стенке глотки) образуется желтоватый налет. Постепенно цвет пленки становится грязно-серым, она утолщается и на 3–4 день отторгается. На местах, пораженных налетом, образуются язвы. У пациентов ощущается неприятных запах изо рта, температура тела повышена незначительно. При благоприятных условиях и проведении правильной терапии выздоровление наступает в течение 7–14 дней.

Методы диагностики

Бактериальная ангина диагностируется путем осмотра глотки, оценки жалоб пациента. Для определения возбудителя производится забор слизисто-гнойных выделений с миндалин.

Далее материал направляется на анализ:

  • посев на питательную среду (определяется разновидность бактерий, их реакция на воздействие антибиотиком);
  • экспресс-тест «Стрептатест» (позволяет быстро определить наличие стрептококка группы А).

Помимо этого, диагностика бактериальной ангины включает в себя оценку клинического анализа крови. Повышенный лейкоцитоз и СОЭ указывают на бактериальную природу инфекции. Очень важно дифференцировать болезнь от ОРВИ, мононуклеоза, других инфекционных заболеваний.

Методы лечения

Детей с бактериальной ангиной, особенно до года, рекомендуется лечить в условиях стационара. У взрослых болезнь протекает менее тяжело, поэтому они чаще всего лечатся амбулаторно под непосредственным контролем врача. Терапевтические методы зависят от формы и тяжести ангины. В основном пациентам назначаются:

  • антибиотики, противомикробные препараты: Аугументин, Цефаклор, Амоксиклав, Азитромицин, Цефуроксим, Котримаксозол и другие);
  • пастилки, таблетки, леденцы: Фарингосепт, Грамицидин С;
  • антисептики для местного применения – спреи : Каметон, Ингалипт, Себидин;
  • жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Панадол;
  • полоскание отварами календулы и ромашки, раствором Фурацилина.

Антибактериальная терапия назначается минимум в течение 5 дней. Это правило сохраняется даже при раннем исчезновении симптомов. При наличии абсцессов, других осложнений может быть назначено хирургическое лечение.

Важно. В первые дни болезни нужно соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости. На весь срок лечения назначается щадящая диета. Пища должна быть жидкой и полужидкой, легкоусвояемой, богатой аскорбиновой кислотой, витаминами группы В.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие бактериальной ангины следует своевременно санировать очаги хронической инфекции (кариес зубов, хронический тонзиллит), укреплять иммунитет, устранять причины нарушенного носового дыхания. Если в семье есть болеющий ангиной, любые контакты с ним следует ограничить, потому как болезнь заразна. При хроническом тонзиллите нужно периодически посещать отоларинголога, в холодные времена года получать противорецидивное лечение.

Читать еще:  Как лечить гнойник на десне в домашних условиях?

Если бактериальную ангину не запускать, то в целом прогноз для пациентов благоприятный. При слабом иммунитете и наличии других неблагоприятных факторов болезнь может стать хронической. Также важно учитывать, что вследствие перенесенной ангины могут возникнуть поздние осложнения. Обычно через 3-4 недели. Это могут быть нарушения со стороны почек, сердца, суставной ревматизм. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!

Как проявляет себя и лечится бактериальная ангина у детей

Бактериальная ангина у детей протекает довольно тяжело

Причины

Ангина, или острый тонзиллит, – инфекционное воспаление обеих небных миндалин и окружающих их тканей. Заболевание протекает с отеком, покраснением и повреждением поверхности гланд, появлением на них характерного налета. Понятие «ангина» используется в том случае, когда воспаление имеет бактериальную природу.

Провокаторы острого бактериального тонзиллита у детей:

  • пиогенный и другие виды стрептококка;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • клебсиелла, микоплазма, хламидии (они нередко поражают воздухоносные пути);
  • бацилла Леффлера.

Основным возбудителем ангины считается пиогенный, или бета-гемолитический, стрептококк. В этом случае заболевание начинается быстро – через 2–4 дня после заражения, имеет ярко выраженный интоксикационный синдром.

Однако в большинстве случаев у детей встречается вирусная ангина. Ее возбудителями бывают адено-, энтеровирусы, вирус Эпштейна–Барр и т.д. Иногда для точной диагностики используется вирусологическое исследование смывов из носоглотки. Течение болезни также зависит от возраста ребенка и состояния его организма.

Классификация и признаки гнойного тонзиллита у детей

Гнойная ангина делится на несколько видов в зависимости от возбудителя, локализации воспаления, степени тяжести и течения.

Основная классификация подразумевает деление тонзиллитов по характеру местного процесса:

  • катаральная ангина;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • эрозивная, язвенно-эрозивная, пленчато-некротическая.

Основные симптомы болезни – интоксикация, боли в горле и специфические изменения в миндалинах. При легком течении острого тонзиллита у детей обычно повышается температура в пределах 37,2–38,0℃ в течение двух-трех дней, беспокоит незначительная боль в горле во время глотания и умеренная слабость. Могут увеличиваться в размерах и побаливать подчелюстные лимфоузлы.

Среднетяжелая форма характеризуется высокой температурой (38,6–39,0℃) с ознобом и слабостью, головной болью, ломотой в суставах и выраженным воспалением небных миндалин. При таком течении болезни ребенок должен лечиться в стационаре.

Тяжелая форма тонзиллита протекает с температурой выше 39,0℃, постоянными болями в горле в покое и при глотании. Имеется выраженная интоксикация и большое количество гноя на гландах. Рядом расположенные лимфатические узлы увеличиваются до 2,5–3,0 см, могут быть признаки транзиторного поражения почек.

У грудных детей ангина также протекает с лихорадкой, слабостью, сонливостью. Может наблюдаться немотивированное беспокойство малыша. Признаком болей в горле является плач и отказ от груди или бутылочки со смесью.

Ангина без температуры может быть при легком или стертом течении инфекции, в случае грибковой этиологии болезни и у детей с иммунодефицитами, когда организм не в состоянии дать адекватный ответ на воспаление.

Лечение помогает снять боль в горле

Катаральная и фолликулярная ангина

При катаральной форме заболевания миндалины несколько увеличены в размерах, гиперемированы (ярко красные), но без налетов. Боль в горле носит умеренный характер. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно, реже – осложняется гнойным воспалением.

При фолликулярном тонзиллите наблюдается гнойное расплавление фолликулов миндалин, в результате чего на их поверхности появляются мелкие круглые бляшки беловато-желтого цвета. Гланды увеличены, отечны и ярко гиперемированы.

Лакунарная форма тонзиллита

Данная форма болезни встречается чаще всего и имеет следующие типичные проявления:

  • покраснение и гипертрофия миндалин;
  • гнойные, белые или желтовато-серые налеты в лакунах;
  • сильная боль и рези в горле.

Налеты состоят из слущенного эпителия, продуктов жизнедеятельности микробов и гноя. Они не выходят за пределы гланд; после их снятия шпателем поверхность не кровоточит.

Лакунарная ангина обычно вызывается стрептококками и стафилококками. Она также диагностируется при скарлатине, при которой помимо тонзиллита будет характерная сыпь на теле, «малиновый» язык и увеличение лимфоузлов.

Появление грязно-серого налета, двухстороннее увеличение шейных лимфоузлов, селезенки говорит в пользу инфекционного мононуклеоза – болезни, которая вызывается вирусами герпеса 4-го типа.

Классическим примером пленчато-некротического тонзиллита является дифтерия. Это опасное инфекционное заболевание, которое имеет короткий инкубационный период, тяжелое течение и опасные для жизни осложнения. Сдерживать болезнь удавалось благодаря активной массовой вакцинопрофилактике среди детей и взрослых.

При типичной дифтерии на миндалинах сначала появляются мелкие, как просяное зерно, белые налеты, которые со временем начинают сливаться, образуя островки. Под грязно-серыми пленками скапливаются токсины и продукты жизнедеятельности бацилл Леффлера. Если попытаться их снять, на поверхности гланд выступит небольшое количество крови.

Классические симптомы инфекции:

  • покраснение и отек тканей, которые окружают пораженные миндалины;
  • выход налетов за их пределы.

Одним из самых опасных ранних осложнений болезни считается истинный круп, когда пленки, покрывавшие горло, перекрывают его просвет и ребенок начинает испытывать удушье.

Читать еще:  Пародонтоз как лечить

Диагностика

Золотой стандарт диагностики бактериального острого тонзиллита – микробиологическое исследование мазка из ротоглотки. Благодаря этому анализу не только обнаруживается возбудитель инфекции, но и определяется его чувствительность к ряду антибиотиков, что важно для эффективного лечения.

Микробиологическое исследование имеет высокую специфичность, но предварительные результаты можно получить не ранее чем через 24–48 часов после забора, а окончательные – к пятым суткам. На втором месте находятся экспресс-тесты (Стрептатест), которые быстро подтверждают или опровергают наличие стрептококковой инфекции в ротоглотке. Их можно приобрести в аптеке.

При отрицательном результате рекомендуется повторить анализ или сдать мазок из ротоглотки.

В клиническом анализе крови выявляется высокий уровень лейкоцитов, нейтрофилов, ускоренная СОЭ. Эти показатели зачастую повышаются именно при бактериальной инфекции.

Симптомы и лечение ангины отличаются в зависимости от ее типа

Методы терапии

Бактериальная ангина у детей лечится антибиотиками в виде таблеток или суспензии для приема внутрь. Внутривенное или внутримышечное введение препаратов показано в случае невозможности их приема через рот.

Медикаментозное лечение антибиотиками назначается:

  • при положительном стрептатесте или микробиологическом анализе мазка из ротоглотки;
  • детям старше трех лет с проявлениями тонзиллита без кашля, насморка;
  • детям, у которых в анализе крови наблюдается повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов.

При наличии налетов на миндалинах, ринита, кашля или конъюнктивита вероятнее всего имеет место вирусная инфекция. Назначается только местная терапия, полоскания.

Грибковая ангина лечится антимикотическими средствами системного или местного действия только по рекомендации врача.

Препаратами выбора являются пенициллины, к которым пиогенный стрептококк высокочувствителен. Они выпускаются в суспензии и таблетках. Если у ребенка в анамнезе встречалась аллергия на пенициллины, то лечение следует начать с цефалоспоринов 1-2 поколения. Оптимальная длительность терапии – 7-10 дней.

При сильной болезненности в горле можно использоваться нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен у детей). Антисептическими и обезболивающими эффектами обладает:

Эти лекарства подходят как для орошения, так и для полоскания горла. Запрещено использоваться спреи у детей младше трех лет, поскольку велик риск спонтанного ларингоспазма – сужения просвета гортани.

Таким образом, бактериальный тонзиллит у детей встречается реже вирусного. Заболевание требует обязательной идентификации возбудителя с помощью специальных анализов. Отказ от приема антибиотиков может привести к развитию осложнений: паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит, ревматическая болезнь сердца и постинфекционный гломерулонефрит.

Ангина у взрослых

Виды ангины у взрослых

По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:

  • Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
  • Фолликулярной – для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
  • Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
  • Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.

Герпесная ангина

Герпесная ангина развивается при поражении миндалин вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Вирус может проникать в организм человека следующими путями:

  • Контактным, то есть во время контакта с другим человеком, носителем вируса. Например, при поцелуе вирусы могут передаваться через слюну;
  • Воздушно-капельным, когда вирус попадает в воздух во время кашля и чихания;
  • Фекально-оральным. В этом случае заражение происходит при использовании предметов личной гигиены зараженного, а также при несоблюдении правил личной гигиены (немытые руки).

Наиболее характерными симптомами герпетической ангины являются:

  • Повышенная температура тела, головная боль, слабость;
  • Высыпания на слизистой оболочке гортани в виде пузырьков, подобных герпетическим;
  • Боль в горле, в особенности, при глотании;
  • Мышечные боли.

Гнойная ангина

Фолликулярная ангина

Причины ангины у взрослых

Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте – стафилококк. Однако, при вирусном происхождении тонзиллита возбудителями ангины могут быть различные вирусы:

  • Вирус герпеса;
  • Вирус Эпштейн-Барра;
  • Цитомегаловирус;
  • Аденовирус;
  • Респираторно-синцитиальный вирус.

Лечение ангины у взрослых

Для лечения гнойной ангины бактериального происхождения как правило назначается антибиотикотерапия. Наиболее целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При ангинах вирусного происхождения назначают противовирусные препараты.

Кроме антибиотиков при ангине показана местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами (Мирамистин), впрыскивания спреев и аэрозолей (Гексорал, Стопангин, Максиколд и др).

При высокой температуре, интоксикации и выраженном воспалительном процессе назначается симптоматическая терапия в виде жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол, нурофен и др.
Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию, в сочетании с правильным режимом дня и здоровой пищей.

Хирургическое лечение или тонзилэктомия целесообразна при увеличении размеров миндалин, мешающих дышать, частых рецидивах ангины, неэффективной медикаментозной терапии, распространении гнойного процесса на соседние ткани.
При неадекватном, несвоевременном лечении ангины возможен переход ангины в хроническое течение, а также развитие тяжелых осложнений с поражением других органов и систем, например, развитие ревматоидного артрита, пиелонефрита, миокардита и др.

Бактериальная ангина – причины, симптомы и современный подход к лечению

Бактериальная ангина (тонзиллит) – это острое воспаление тканей небных миндалин, причиной которого выступает кокковая инфекция. Заболевание сопровождается высокой температурой и требует своевременного лечения. Полноценная терапия тонзиллита является лучим методом профилактики бактериальных осложнений.

Читать еще:  Как приготовить раствор фурацилина?

Причины развития патологии

Тонзиллит развивается в результате активации патологической микрофлоры носоглотки. Многие спрашивают: «Какие бактерии вызывают ангину?». В большинстве случаев заболевание провоцирует гемолитический стрептококк группы А.

Также к развитию болезни могут привести такие микроорганизмы:

У детей тонзиллит часто диагностируется после переохлаждения и нервных стрессов, которые резко снижают защитные способности организма. Основным путем распространения возбудителей тонзиллита считается воздушно-капельный путь.

Несмотря на то, какая бактерия вызывает ангину, существуют следующие факторы риска:

  • частые респираторные заболевания;
  • системное снижение защитных способностей организма на иммунодефицитов или беременности;
  • затрудненное носовое дыхание из-за полипов, аденоидов и искривления носовой перегородки;
  • наличие очагов хронической инфекции в виде кариеса зубов, гайморита и фронтита.

Клиническая картина бактериальной ангины

Развитию симптомов заболевания предшествует инкубационный период, длительность которого может составлять от 1 дня до 2 недель.

Воспаление небных миндалин протекает в двух основных вариантах:

  1. Острый тонзиллит, для которого характерным является резкий подъем температуры тела до 38-39⁰С (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме), интенсивная головная боль и общее недомогание. Через 2-3 дня пациенты жалуются на болезненные ощущения в горле, которые усиливаются во время глотания.
  2. Хронический ангина бактериальная. Заболевание является следствием ослабления иммунитета или неполноценного лечения острого тонзиллита. Симптоматика патологии слабо выражена. У таких больных наблюдаются периодические боли в носоглотке, которые усиливается при употреблении пищи.

Диагностика болезни

Обследование пациентов проводит врач-отоларинголог, который после уточнения анамнеза болезни, приступает к визуальному осмотру горла. Обследование носоглотки показывает отек и увеличение объема небных миндалин.

Бактерии, вызывающие ангину, провоцируют образование гнойных масс. В результате поверхность слизистой оболочки носоглотки может покрываться белым налетом.

После визуального осмотра носоглотки врач, как правило, устанавливает диагноз. В некоторых случаях специалист берет мазок слизистой оболочки горла и передает его в баклабораторию для определения бактериологического типа ангины. Такое исследование длиться 7-10 дней.

Опытному отоларингологу для определения окончательного диагноза, как правило, вполне достаточно провести инструментальный осмотр ротовой полости и горла.

Лечение бактериальной ангины

Бактериальный тонзиллит и симптомы этого заболевания подвергаются двум основным методам лечения: консервативный и хирургический.

Специалисты преимущественно отдают предпочтение медикаментозной терапии, которая включает:

  1. Прием антибиотиков. Антибиотикотерапия считается ключевым способом лечения бактериальных поражений небных миндалин, поскольку направлена на обезвреживание кокковой инфекции. Врач, как правило, выписывает пациенту антибиотики широкого спектра действия. При ангине антибактериальные препараты пенициллинового ряда эффективно устраняют воспалительный процесс и оказывают наименьший вред для организма пациента.
  2. Употребление нестероидных противовоспалительных средств таких как ибупрофен и парацетамол. Эти фармакологические препараты снижают температуру тела и купируют болевой синдром. Медики указывают, что принимать жаропонижающие медикаменты следует принимать только при гипертермии свыше 38⁰С.
  3. Бактериофаги при ангине, которые в некоторых случаях могут заменить прием антибиотиков. Препарат выпускается в виде раствора для орошения слизистой оболочки носоглотки. Это средство состоит из фаголизатов патологических микроорганизмов и при внешнем применении вызывает разрушение стафилококков и стрептококков. Бактериофаг при ангине способствует скорейшему выздоровлению пациента и предупреждает развитие осложнений.
  4. Антигистаминные препараты. Если у больного наблюдается значительный отек воспаленных тканей носоглотки, то специалисты назначают супрастин, тавегил, диазолин.
  5. Полоскания горла антисептическими растворами (фурацилин, септомирин, хлорофилипт). Такие антибактериальные препараты при ангине могут быть в форме флаконов или аэрозолей.
  6. Дезинфекция поверхности слизистой оболочки носоглотки с помощью пастилок и сосательных таблеток. Часто эти средства обладают комбинированным действием: болеутоляющим и антисептическим действием.

Общие рекомендации больным с бактериальной ангиной

Пациентам с бактериальным поражением небных миндалин врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • соблюдать строгий постельный режим в течение 5-7 дней;
  • употреблять большое количество жидкости для выведения токсических веществ из организма;
  • проведение этиотропного лечения, поскольку антибиотик и стафилококковый бактериофаг при тонзиллите уничтожают болезнетворную микрофлору горла;
  • щадящая диета, по которой пациенту запрещены соленые, перченые и острые блюда;
  • частые полоскания гола и ротовой полости антисептическими растворами.

Зачастую единственным способом предупредить развитие инфекционных осложнений является прохождение курса антибиотикотерапии.

Современные подходы к лечению бактериальной ангины

В последнее время ведущие отоларингологи терапию бактериального тонзиллита осуществляют по таким принципам:

  1. Не стоит ожидать 7-10 дней ответ на вопрос: «Данную ангину вызывают какие бактерии?». Антибиотикотерапия начинается сразу после установления предварительного диагноза «бактериальный тонзиллит».
  2. Устранение отдельных симптомов заболевания проводится с помощью монотерапии. Это означает, что врач при составлении плана лечения отдает предпочтение комплексным средствам, которые имеет болеутоляющий, жаропонижающий и дезинфикационный эффект.
  3. Бактериофаг стафилококковый при тонзиллите считается обязательным составляющем средством лечения.
  4. Снижение отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей осуществляется, исключительно, с помощью антигистаминных препаратов первого поколения. Цена таких средств невысока, но эффективность максимальная.
  5. Профилактика аллергических реакций. Инструкция к каждому фармакологическому препарату указывает на возможные побочные эффекты.

Бактериальная ангина – заболевание, вызванное кокковой инфекцией, требует этиотропного (антибиотикотерапия) и симптоматического лечения. Прогноз болезни считается благоприятным, поскольку своевременный прием антибиотиков исключает развитие осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Ссылка на основную публикацию