Что такое флюороз

Флюороз

Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Причины возникновения флюороза

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Проявления флюороза

Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета. Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти. При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.

Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции — крапинки глубиной 0,1-0,2 мм и диаметром до 1,5 мм, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.

Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости. Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Читать еще:  Что такое санация?

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Флюороз зубов

Флюороз зубов — стоматологическое хроническое заболевание, проявляющееся до и после прорезывания зубов, связанное с постоянным и избыточным попаданием фтора (от латинского «fluoro») в организм человека, оказывающего повреждающее действие на зубную эмаль. Признаками возникновения заболевания являются белесоватые, а затем желто-коричневые пятна или полосы на эмали, ее деструкция или эрозивные изменения. В тяжелых случаях регистрируется поражение костной ткани скелета.

  • Причины возникновения флюороза
  • Классификация флюороза
  • Проявления флюороза
  • Лечение флюороза
  • Профилактика флюороза

Основным источником поступления фтора является обычная питьевая вода или продукты с его повышенным содержанием. Такое заболевание носит эндемический характер. Флюороз зубов также возникает при вдыхании воздуха с повышенной концентрацией фтора, например, у работников алюминиевой промышленности. Это заболевание носит название профессионального флюороза. При этом уменьшается подвижность суставов, возникают боли в костях, а при тяжелых формах страдают печень, нервная система, ощущается слабость в мышцах.

Причины возникновения флюороза

Как было сказано выше, основной причиной проявления флюороза является питьевая вода с повышенным содержанием фторидов (от 6 мг/л и выше). Оптимальной для организма человека считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Недостаток данного микроэлемента ведет к появлению кариеса зубов, переизбыток — к флюорозу.

Отмечено, что наиболее часто данное заболевание возникает при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до четырех лет проживали в областях с повышенной концентрацией фтора в воде. Таким образом, избыток этого микроэлемента отрицательно влияет на процесс формирования зачатков постоянных зубов.

В настоящее время широкое распространение и применение получили различные гигиенические средства с содержанием фтора: зубные пасты, ополаскиватели ротовой полости, витаминизированные гели и прочее. Чрезмерное количество фтора в них провоцирует возникновение серьезных проблем, связанных с флюорозом. Необходимо тщательно и осторожно подходить к выбору подобных гигиенических средств.

Классификация флюороза

По причине возникновения врачи-стоматологи подразделяют флюороз зубов на следующие виды:

По клиническим проявлениям заболевание различается по пяти формам:

  • меловидно-крапчатой;
  • деструктивной;
  • эрозивной;
  • штриховой;
  • пятнистой.

Эрозивная и деструктивная формы определяются как имеющие тяжелую степень заболевания, меловидно-крапчатая — среднюю степень, пятнистая и штриховая — легкую.

Проявления флюороза

В процессе развития эндемического флюороза происходит появление полос белого цвета или пятен на щечной поверхности зубов, с течением времени приобретающих желтый или бурый оттенок. Как показывает практика, резцы верхней челюсти поражаются чаще, чем резцы нижней.

Штриховая форма флюороза проявляется полосами или меловыми штрихами. Они хорошо заметны, но наиболее четко различаются при высушивании поверхности зуба. Возможно слияние штрихов в единые пятна, но при этом в их структуре всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза проявляется хорошо заметными пятнами без полос множественного характера, покрывающими всю поверхность зуба. Они имеют название «меловые» и могут сливаться в одно большое пятно белого цвета, имеющее гладкую и блестящую поверхность, постепенно сливающееся со здоровой эмалью. Цвет пятна с течением времени может приобрести светло-коричневый оттенок.

Для меловидно-крапчатой формы флюороза характерен матовый цвет всей эмали поврежденных зубов с находящимися на ней пигментированными пятнами и точками, имеющими четко очерченные границы. В некоторых случаях эмаль приобретает желтый цвет, а на ней заметны участки деструкции с выраженными крапинками диаметром 1,5 мм и глубиной до 0,2 мм с пигментированным дном. У пациентов, страдающих данной формой флюороза, фиксируется быстрое стирание эмали с обнажением темно-коричневого дентина, расположенного под ней.

При эрозивной форме флюороза эмаль зубов имеет деструктивные участки большого размера — эрозии. В их области эмаль вообще отсутствует и отмечается ее стирание на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза характеризуется не только стиранием эмали, но и подлежащих тканей зуба, а также сопровождается эрозивными поражениями. Ткани зуба при этом довольно хрупкие, что влечет за собой обламывание и нарушение формы зубной колонки.

Данная форма заболевания наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Лечение флюороза

Методы лечения флюороза могут быть разными и зависят от наличия следующих степеней заболевания:

  • незначительной;
  • легкой (появляются полосы или пятна молочно-белого цвета на зубах, а площадь поражения не превышает 25%);
  • умеренной (до 50%);
  • средней (заметны коричневатые или желтоватые пятна, может возникнуть кариес);
  • тяжелой (поражена большая часть зубов, пигментация выражена четко, а структура твердых тканей нарушена. Наблюдаются скалывание и стирание эмали, деформация коронки, часто поражаются кости скелета).

Если у пациента выявляется одна из степеней флюороза, ему рекомендуется сдать на анализ воду, употребляемую в пищу для определения количества содержащегося в ней фтора. При выявлении его повышенного содержания необходимо сменить источник питьевой воды или пить очищенную от фтора жидкость.

Чтобы лечение флюороза было максимально эффективным, пациенту корректируют режим питания, уменьшают в рационе количество фторсодержащих продуктов. Также необходимо выбирать средства по уходу за полостью рта, не содержащие фтор.

Пораженные участки зубов не удаляются с целью последующего пломбирования, так как пломбы выпадают, а разрушение не прекращается. Независимо от степени тяжести заболевания всем пациентам назначается прием препаратов с фосфором и кальцием.

При легкой степени лечение флюороза проводят способом отбеливания: лазерным, химическим, механическим или светодиодным. После процедуры осуществляют реминерализацию соединением, содержащим кальций и фосфор. Процедуру отбеливания выполняют при помощи электрофореза, ультрафонофореза или путем накладывания аппликации. Курс лечения составляет не менее 10-ти процедур.

Отбеливать зубы нельзя в случае наличия у пациента кариеса, оголенных корней и шейки, аллергии на используемые для отбеливания препараты, ощущении боли в деснах. Противопоказаниями к процедуре могут стать беременность и кормление грудью. Чувствительность после отбеливания повышается в несколько раз, потому пациент должен применять препараты, снижающие это ощущение, а также отказаться на некоторое время от ярко окрашенных продуктов и напитков.

Средняя и тяжелая степени заболевания отбеливанием не лечатся. В этом случае проводится реставрация зубов с использованием люминиров или виниров. Тяжелое поражение тканей лечат ортопедическими методами: используются коронки из металлокерамики или керамики.

Профилактика флюороза

Все профилактические мероприятия сводятся к снижению количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо пить очищенную от фтора воду или с нормальным содержанием данного микроэлемента. Рекомендуется избегать применения зубных паст, ополаскивателей и гелей с фтором, ограничить употребление пищевых фторсодержащих продуктов (сливочного масла, морской рыбы, орехов, картофеля и пр.)

Читать еще:  Как лечить зубной флюс?

Вообще, в профилактике флюороза у детей и взрослых большую роль играет рациональное питание, богатое витаминами и молочными продуктами.

В дневном рационе необходимо увеличить количество продуктов, содержащих много витаминов C, D, группы B: киви, помидоров, петрушки, малины, слив, гороха и других. Может быть назначен прием лактата и глюконата кальция, глицерофосфата кальция в течение двух недель. Данный курс назначается с целью обогащения организма человека солями фосфора и кальция.

Чтобы снизить количество фтора в воде, ее замораживают, кипятят, фильтруют с окисью магния или производят обработку сернокислым глиноземом.

Сводить практически к нулю содержание фтора в употребляемых продуктах не следует без особых на то причин. Микроэлемент очень важен для организма, а его нехватка может вызвать кариес или пародонтоз, привести к выпадению зубов. Фтор оказывает влияние на устойчивость к кариесу, улучшает абсорбцию железа, ускоряет процесс заживления ран. Если потребление фтора не превышает допустимые нормы, крепость костей и способность человека противостоять дегенеративным процессам значительно повышается.

Флюороз

Что это такое?

Флюороз – нарушение развития твёрдых тканей зуба, вследствие избытка поступления фтора в организм. Является частным случаем гипоплазии эмали. Проявляется в виде белых, жёлтых или коричневых пятен на симметричных участках зубов, сформировавшихся в одно время.

Этиология

Основным источником фтора является питьевая вода. В местности, где природная вода содержит высокую концентрацию фтора, флюороз широко распространён. Оптимальной концентрацией считается 1 мг/л. При низком содержании фтора в воде повышается риск развития кариеса. Лёгкая и умеренная формы флюороза, таким образом, являются в определённой мере его антагонистом. Однако при высоких концентрациях фтора развивается сочетанное поражение флюорозом и кариесом.
Важное значение имеет и время проживания человека в эндемическом очаге. Формирование эмали и дентина постоянных зубов начинается с момента рождения (для 6-х зубов) и завершается через 1 год после прорезывания (13-14 лет для 7-х зубов). Поэтому наиболее подвержены риску заболевания флюорозом дети. Взрослые тоже могут поражаться, но для этого необходимы очень высокие концентрации фтора в воде (более 6 мг/л). Если ребёнок провёл не всё детство в эндемическом очаге заболевания, то флюороз затронет лишь некоторые зубы (участки зубов). Молочные зубы формируются во внутриутробном периоде, из-за плацентарного барьера влияние высоких концентраций фтора на их минерализацию значительно меньше. Поэтому флюороз молочных зубов встречается гораздо реже.
Возникновение флюороза вследствие использования зубных паст с фторидами или поступления чрезмерного количества фтора с пищей встречаются крайне редко.

Патогенез

При нормальном формировании эмали матричные белки (амелобластин и амелогенин) постепенно вытесняются растущими кристаллами гидроксиапатита. Пространство между соседними эмалевыми призмами минимизируется.

При избытке ионов F – они быстрее встраиваются в кристаллическую решётку, чем более крупные и асимметричные ионы OH – . Фторированная эмаль сохраняет матричные белки. В результате неполного роста кристаллов по периферии остаются значительные пространства. Проникновение пигментов пищи окрашивает эти полости в коричневый цвет. Пористость эмали при тяжёлых формах флюороза способствует распространению кариеса и повышает риск сколов от механической нагрузки.

Классификация и клинические проявления

Болевых ощущений при флюорозе, как правило, не встречается. Основные жалобы на внешний вид плюс опасения за будущее зубов.

Первым взаимосвязь между концентрацией фтора в питьевой воде и коричневыми пятнами на зубах установил в 1931 году Henry Trendley Dean. В 1934 году им была предложена первая классификация флюороза, остающаяся и поныне наиболее популярной в мире (Dean’s Index). После двух редакций её окончательный вариант не менялся с 1942 года:

Клиническая картина форм флюороза по Дину:

В 1965 году I. Møller разработал классификацию, одобренную ВОЗ:

В 1978 году Anders Thylstrup и Ole Fejerskov предложили более подробную девятибалльную шкалу флюороза (TF-Index):

Клиническая картина форм флюороза по Тилструпу-Фейерскову:

В Советском Союзе и в современной России наибольшую популярность приобрела классификация В.К. Патрикеева 1956 года:

Дифференциальная диагностика

Белые пятна флюороза следует дифференцировать от таких же пятен кариеса. Кариес развивается после прорезывания зубов, флюороз – до (то есть зубы прорезываются уже с пятнами). Кариес развивается в труднодоступных для чистки участках, флюороз – на открытых (легко доступных даже для самоочищения пищевым комком) поверхностях. Флюорозные поражения, как правило, симметричны (поскольку симметричные зубы формируются в один и тот же период). При сомнениях можно использовать детектор кариеса – он окрашивает только кариозные ткани.
От других видов гипоплазии (недоразвития) эмали и несовершенного амелогенеза флюороз можно отличить, тщательно исследовав анамнез. При невыясненном анамнезе лечение этих заболеваний мало чем отличается, различие только в профилактике дальнейшего развития.

Лечение

Очень лёгкая и лёгкая формы флюороза обязательного лечения не требуют. Если сделать отбеливание зубов с последующей реминерализацией эмали – прогноз улучшения внешнего вида при таком, самом щадящем виде вмешательства весьма благоприятный. Сразу, в день отбеливания пятна могут стать заметнее, но затем их яркость снижается и приближается к цвету здоровой эмали. При несовершенстве достигнутого результата процедуру отбеливания можно повторить 2-3 раза. Реминерализацию эмали следует проводить после её травления кислотой – это позволит растворить кристаллы фторапатита и заменить их в последующем на гидроксиапатит.
При умеренной форме также лучше начать с наименее инвазивного варианта – отбеливания зубов. Вероятность устранения пятен в этом случае также достаточно высока. При недостаточном эффекте отбеливания можно попробовать микроабразию эмали – поверхностное щадящее сошлифовывание поражённых участков также после предварительного протравливания. При неудаче отбеливания и микроабразии можно рассматривать реставрацию пломбами или винирами. Стоит отметить, что некоторые пациенты перевод жёлто-коричневого цвета пятен в матово-белый уже считают достойным результатом и от дальнейшего реставрационного лечения отказываются.
При тяжёлой форме отбеливание неэффективно. При незначительных поражениях эмали и отсутствии жалоб пациента рекомендуется наблюдение. Нет необходимости за каждым мелким дефектом гоняться с бором, высверливая попутно ещё столько же здоровой эмали (особенно вне видимой зоны улыбки). Если повреждения уже сформировали полости, где скапливаются остатки пищи, то возникает необходимость реставрационного лечения. Пломба, вкладка, накладка, винир или коронка – тип реставрации определяется площадью и объёмом поражения.

Профилактика

В первую очередь профилактику флюороза должны осуществлять родители в период формирования зубов у детей. Для этого необходимо выяснить концентрацию фтора в питьевой воде, используемой для питья и приготовления пищи. При высоком содержании фтора (свыше 1,5 мг/л) рекомендована покупка бутилированной воды с низкой концентрацией. Также следует отказаться от зубных паст с фторидами (рекомендуемые большинству населения). См. также Руководство по фтортерапии.

Читать еще:  Как безболезненно вырвать зуб в домашних условиях?

Литература

1. Fejerskov and Kidd. Dental Caries. The Disease and its Clinical Management. 2008

2. Clifton M. Carey. Focus on Fluorides: Update on the Use of Fluoride for the Prevention of Dental Caries. J Evid Based Dent Pract. 2014 Jun; 14 Suppl: 95–102.

3. Pamela DenBesten и Wu Li. Chronic Fluoride Toxicity: Dental Fluorosis. Monogr Oral Sci. 2011; 22: 81–96.

Флюороз

Флюороз: симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение

Флюороз – это недуг, при котором поражается зубная эмаль из-за избыточного количества фтора в организме. На эмали появляются желтые пятна и полосы.

Пораженная эмаль зубов

Что же представляет собой заболевание?

Флюороз зубов характеризуется появлением на коронке зуба белесых полос или пятен темного цвета. В случае серьезного поражения организма могут наблюдаться деструктивные процессы – сколы, трещины. Болезнь имеет второе название – крапчатая эмаль.

Флюорозные пятна на зубах могут возникнуть как у детей, так и у взрослых. Однако, как свидетельствует медицинская статистика, данное поражение эмали чаще встречается у младших школьников и подростков. Это объясняется особенностями строения молодых зубов, эмаль которых не настолько крепкая, как у взрослого человека.

Кроме прочего, существуют различия и в суточной потребности фтористых соединений для детей и взрослых. Так, суточная норма фтора для ребенка составляет 3 мг. Если он, условно, выпивает 1 л чрезмерно обогащенной минералом воды, а вдобавок съедает фторсодержащий продукт, то риск появления пятен очень высок.

Взрослому человеку в сутки допустимо употреблять до 4 мг фтора. Таким образом, выпитая фторированная вода не может повлиять на состояние эмали. Однако если концентрация содержания минерала в воздухе или воде превышает 6 мг/л, то вероятность приобрести флюорозные пятна на зубах значительно повышается. Узнать процентное содержание фтористых соединений в питьевой воде вашего региона вы можете, обратившись в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Наиболее часто флюороз зубов встречается в тех географических регионах, где вода избыточно обогащена фтором – на 1 л воды приходится 1,5 мг минерала. Реже заболевание развивается на фоне профессиональной вредности – у работников промышленной отрасли. Сотрудники перечня предприятий вынуждены вдыхать воздух с повышенной концентрацией фтора, в связи с чем зубная эмаль становится пористой и хрупкой.

В случае развития заболевания врачи рекомендуют по возможности сменить место пребывания или работы. Так как из-за присутствия в организме чрезмерно больших концентраций фтора может пострадать не только зубная эмаль, но и увеличивается риск развития тяжелейших разрушений костей и онкологии. Пренебрегать лечением флюороза опасно для жизни!

Классификация

Выделяют 5 форм флюороза зубной эмали:

Пятнистую форму флюороза нередко путают с кариесом. Поражения хоть и имеют различную природу происхождения, но во внешних проявлениях весьма схожи. Однако в отличие от флюороза кариес локально поражает единичные коронки зуба. Флюороз – несколько зубов одновременно. Кариес проявляется на жевательных бугорках, флюороз – на поверхности коронки.

Крапчато-меловидная форма флюороза выражается в приобретении эмалью белого матового или коричневого цвета. Она проявляется в равной степени на всех зубах. Вследствие патологии эмаль становится желтой, на ней образуются пятна, она быстро истирается и разрушается. Эмаль даже может откалываться небольшими кусочками, обнажая ткани, что приводит к неприятным болевым ощущениям.

Штриховая форма флюороза представлена белыми матовыми меловидными полосками (штрихами) на зубах верхней челюсти. С ходом времени полоски разрастаются и могут преобразовываться в пятна желтого оттенка.

Эрозивная форма флюороза характеризуется ярко выраженной пигментацией и дистрофическими изменениями в структуре эмали. Она становится чрезвычайно ломкой и хрупкой: часть коронок может остаться без покрытия. Отсутствие защитной эмали причиняет боль и дискомфорт при употреблении холодных и горячих напитков, блюд.

Деструктивная форма флюороза выражается в частичном разрушении зубов и дентина. Коронки откалываются, ломаются, лишая человека жевательной способности. Данная форма флюороза встречается в той местности, где вода отличается чрезмерной концентрацией фтора – около 20 и более мг/л.

Флюорозные пятна на зубах

Деструктивная

Стоит подчеркнуть, что последняя, деструктивная, форма флюороза не поддается лечению. Интоксикация фтором негативно сказывается и на костях скелета. Так, деструктивная форма флюороза может спровоцировать остеопороз или перерасти в агрессивную раковую форму – остеосаркому.

Диагностика того или иного вида флюороза строится на основании тщательного анализа воды, употребляемой больным, а также анализа крови пациента. Исходя из концентрации фтора в жидкости и организме, врач устанавливает форму флюороза.

Причины

Главной причиной флюороза зубов называют длительное поступление в организм фтора в количествах, значительно превышающих норму. Среди основных путей перенасыщения фтором называют:

1. Питьевую воду

Частотность развития заболевания по этой причине составляет порядка 85% от общего числа случаев. Ведь соединения фтора в основной массе попадают в организм именно с питьевой водой. Так как вода имеет неоднородный состав в разных географических точках, то население страдает от флюороза зубов не повсеместно, а лишь локально.

Кроме прочего, питьевая вода выступает не единственным путем попадания фтора в организм. Минерал в значительных количествах содержится в зубных пастах и продуктах питания. Однако вода несет наибольший риск для развития флюороза, так как соединения фтора усваиваются с ней значительно быстрее.

2. Продукты питания

Регулярное употребление в больших объемах красного вина, скумбрии, тунца, устриц, куриных яиц, говядины, моркови, редиса, орехов и других продуктов, обогащенных фтором, может спровоцировать флюороз зубов. Также при этом человек должен быть предрасположен к развитию этого заболевания.

Некоторые медицинские препараты содержат в составе фтор. Если вы проходите курс лечения медикаментами, следует внимательно изучить их состав и учитывать вероятность перенасыщения организма минералами. Однако курс должен быть очень продолжительным, чтобы спровоцировать флюороз.

4. Профессиональная деятельность

Сотрудники некоторых производственных отраслей вынужденно страдают от вредных условий труда. Воздух на предприятиях излишне насыщен соединениями фтора. Люди, работающие в такой обстановке, часто заболевают флюорозом несмотря на то, что будут употреблять чистую питьевую воду.

Лечение

Лечение строится на основании результатов, полученных в ходе диагностики флюороза. Врач, согласно установленной форме заболевания, выписывает пациенту препараты, обогащенные фосфором и кальцием, для восстановления минерального баланса в организме.

Лечение внешних несовершенств зубов, пораженных флюорозом, осуществляется методом:

– отбеливания зубов (лазерное/химическое/светодиодное) – эффективно при начальных стадиях поражения;

– реставрации зубного ряда накладными протезами – люминирами или винирами – при деструктивных разрушениях;

– протезирование металлокерамическими коронками – рекомендовано при особо запущенных случаях и высоких степенях разрушения эмали и дентина.

Лечение флюороза не ограничивается косметическим отбеливанием. С целью укрепления зубной ряд реминерализируют: врач-стоматолог методом аппликации наносит на коронку смесь фосфора с кальцием. Для достижения максимального эффекта понадобится пройти курс из 10–20 процедур.

Ссылка на основную публикацию