Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Гранулема: бомба замедленного действия

Гранулема зуба – довольно распространенное заболевание, которое чаще всего развивается бессимптомно, а потому очень легко упустить момент его появления и развития. Однако бессимптомность не делает болезнь безобидной: она может привести к разрушению или даже потере зуба. О том, как распознать гранулему и какие методы ее лечения существуют, – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое гранулема

В стоматологии гранулемой зуба называют узелковое воспаление мягких тканей вокруг зубного корня. Внутри этого маленького (5-7 мм в диаметре) узелка скапливается гной, который является источником инфекции для окружающих тканей. Гранулема может выявляться в любой части прикорневой области, но чаще всего диагностируется на верхушке корня.

Почему появляется гранулема

Основной причиной возникновения гнойного мешочка возле корня врачи называют воспалительные процессы мягких тканей (периодонтит), удерживающих зуб в костной лунке. А вот уже причин, провоцирующих исходное воспаление, может быть масса. Давайте рассмотрим их подробнее:

  • кариозное поражение зуба, перешедшее в пульпит – это основная причина, которая провоцирует развитие периодонтита. Все остальные, которые перечислены ниже, выступают сопутствующими факторами или спусковыми механизмами. Например, если воспаление находится в хронической форме,
  • переохлаждение,
  • перенесенные «на ногах» простудные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит, отит и т.д.),
  • снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, недосыпа, постоянного стресса, переутомления и т.д.,
  • гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности или менопаузы),
  • системные заболевания, приводящие к общему недомоганию,

Как распознать гранулему

В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается врачом случайно при выполнении рентгеновского снимка. При этом чаще всего гранулема имеет запущенную форму. Однако некоторые признаки могут косвенно указывать на новообразование на верхушке корня зуба.

  • острая зубная боль (особенно в период развития любого вирусного или респираторного заболевания),
  • отек, покраснение, болезненность десны,
  • гнойные выделения из десневого кармана,
  • потемнение цвета зуба,
  • головная боль, недомогание,
  • изредка – увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Диагностировать наличие гранулемы может только врач и только по итогам рентгеновского снимка. На нем будет видна не только гнойная капсула на корне, но и общее состояние зуба, которое поможет выбрать тактику лечения.

Как проводится лечение

Способ лечения образования в периодонте напрямую зависит от стадии развития гнойного узелка и от того, поражены ли другие ткани зуба. Если гранулема выявлена на раннем этапе, то можно будет обойтись терапевтическим лечением. Если же в зубе есть трещина, если повреждена пульповая камера или корни, то наиболее эффективным будет хирургический метод лечения.

1. Консервативный метод

Врач назначает пациенту антибиотики, прием которых должен остановить воспалительный процесс. Одновременно проводится полная санация зубных каналов – важно удалить воспаление (точнее, остатки корневой системы), которое стало причиной развития новообразования. Для этого зуб вскрывается, его корневая полость тщательно прочищается, санируется. Одновременно внутрь укладывается лекарственный препарат, который действует на гранулему изнутри (процедура повторяется неоднократно). Таким образом, «двойная» доза антибиотиков позволяет справиться с гранулемой начальной стадии. Стоит отметить, что этот вид лечения длительный и не гарантирует защиту от рецидивов болезни.

2. Физиотерапевтический метод

Есть методы, которые предполагают некоторые манипуляции с зубом, но при этом не повреждают мягкие ткани. Например:

  • депофорез – один из современных способов лечения гранулемы, при котором в пораженный канал зуба вводят гидроокись меди-кальция (купрал). Это вещество уничтожает бактерии и образует защитную пленку, препятствующую новому появлению микробов,
  • лазер – еще один способ воздействовать на корень через зубной канал. Лазерный луч является прекрасным коагулянтом и убивает все известные бактерии. При его воздействии гранулема рассасывается, поэтому лазер максимально эффективен на начальных стадиях развития болезни.

3. Хирургический метод

Он подразумевает физическое устранение гранулемы. Для этого врач сначала проводит дренаж, то есть через надрез в десне подводит к корню дренажное устройство, которое откачивает гной (если есть необходимость). И только после этого удаляет воспаленные ткани. Виды операций при гранулеме следующие:

  • цистэктомия – врач отрезает поврежденную верхушку корня. Это ювелирная операция, на которую решаются только опытные хирурги. Кроме того, она не проводится на жевательных зубах, так как у них несколько корней и велика опасность повредить здоровый,
  • гемисекция – ампутация пораженного корня зуба. Эта операция позволяет сохранить зуб, и выполняется только в том случае, если он здоров,
  • удаление зуба вместе с опухолью: если воспаление сильное, если идет процесс разрушения зуба или болезнь грозит тяжелыми осложнениями, то врач принимает решение удалить единицу.

Осложнения при прогрессировании заболевания

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

  • разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
  • образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
  • свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
  • флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
  • флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
  • остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
  • гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Помните! Самолечение народными средствами при гранулеме или ее осложненных видах опасно, так как может спровоцировать развитие более серьезных и опасных заболеваний – миокардита, пиелонефрита, менингита и даже сепсиса. При первых признаках гнойного воспаления нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику.

Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.

Читать еще:  Что такое сонация?

Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.

Видео по теме

Гранулема

Гранулемой называют ограниченное скопление клеток молодой соединительной ткани, напоминающее по виду узелок небольшого размера. Такие образования появляются при поражении организма разнообразными инфекционными агентами (туберкулез, сифилис, бешенство и др.) или коллагеновыми болезнями (например, ревматизм). Кроме того, они развиваются в месте попадания инородного тела в кожные покровы и слизистые.

Происхождение гранулем

Этиология гранулем разнообразна. Одна из классификаций данных образований основана именно на их происхождении:

  • Неинфекционные;
  • Инфекционные;
  • Неустановленного генезиса.

Неинфекционные гранулемы появляются в результате медикаментозных воздействий (гранулематозных гепатитов) или профессиональных пылевых болезней (талькоза, силикоза, асбестоза и др.). Развиваются они и вокруг различных инородных тел.

С происхождением тесно связано лечение гранулем инфекционного характера (при брюшном и сыпном тифе, туляремии, бешенстве, сифилисе, вирусном энцефалите, туберкулезе и др.), так как избавиться от мелких очагов воспаления можно лишь уничтожив возбудителя, который их вызвал.

К гранулемам неустановленной природы относятся новообразования при болезнях Хортона и Крона, саркоидозе, гранулематозе Вегенера.

Виды гранулем

В классификации по морфологическим признакам выделяют три основных вида гранулем:

  • Эпителиоидно-клеточные, или эпителиоидоцитомы;
  • Макрофагальные, или фагоцитомы;
  • Гигантоклеточные.

По уровню метаболизма различают образования с высоким и низким уровнем обмена веществ. Первые появляются под действием токсических агентов (лепра, микобактерия туберкулеза и др.) и являются эпителиоидно-клеточными узелками. Вторые возникают под влиянием инертных тел и состоят из гигантских клеток инородных веществ.

Еще по одной классификации гранулемы делят на две группы:

  • Специфические, морфология которых характерна для конкретного инфекционного заболевания. При исследовании из разросшихся клеток можно выделить возбудителя. К этой группе относятся кольцевидная, лепрозная, туберкулезная, склеромная, сифилитическая гранулема;
  • Неспецифические, не имеющие каких-либо характерных черт. Возникают как при инфекционных заболеваниях (сыпной и брюшной тиф, лейшманиоз), так и при неинфекционных болезнях (силикоз, асбестоз).

Рассмотреть особенности заболевания можно на примере двух интересных разновидностей гранулем: эозинофильной и пиогенной.

Пиогенные гранулемы (ботриомикомы)

Представляют собой слегка приподнятые образования алого, коричневого или сине-черного цвета. Рост пиогенных гранулем обусловлен отеком окружающей ткани и ускоренным развитием капиллярной сети вследствие травм – порезов, ссадин или уколов.

Заболевание развивается стремительно. Иногда пиогенные гранулемы начинают слегка кровоточить, так как закрывающая их кожа очень тонкая. По неизвестным пока причинам подобные образования могут развиваться у беременных, но чаще возникают у взрослых до 30 лет и детей.

К характерным симптомам гранулемы относятся:

  • Ярко-красный, темно-красный, фиолетовый или коричнево-черный цвет;
  • Плотная консистенция;
  • Блестящая, слегка кровоточащая поверхность;
  • Размер в диаметре до 1,5 см;
  • Расположение – на губах и деснах, слизистой носа и пальцах;
  • Первоначальный рост, а затем незначительное уменьшение в размерах.

Обычно пиогенная гранулема исчезает самостоятельно, но если она не пропадает, то рекомендуется сделать биопсию и удостовериться, что новообразование не является злокачественным.

Эффективное лечение гранулемы – хирургическое, так как консервативные мероприятия (использование мазей, зеленки) не дают положительного результата. Образование иссекают, а его основание выскабливают специальной острой “ложкой”, после чего накладывают швы. Операция проводится под местной анестезией, вероятность рецидивов минимальна.

Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова)

Представляет собой заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением в костях инфильтратов, которые богаты эозинофильными лейкоцитами. Болезнь встречается редко, страдают ей, как правило, дети дошкольного возраста.

Эозинофильные гранулемы – это одиночные либо множественные очаги в трубчатых и плоских костях. Чаще всего поражаются бедренные, тазовые, черепные кости и позвонки.

Начальными симптомами гранулемы являются припухлость и болезненность в пораженной области. Если заболевание возникает в костях черепа, то припухший участок становится мягким, а край костного дефекта прощупывается как кратерообразное утолщение. При развитии дефекта в длинных трубчатых костях пальпируется булавовидное утолщение. Кожные покровы над припухлостью обычно не изменены.

Читать еще:  На горле гнойники как лечить

Из других симптомов гранулемы можно отметить жжение и зуд, а также повышенную чувствительность в местах поражения.

В целом состояние больного удовлетворительное, некоторые пациенты жалуются на головные боли и неприятные ощущения при движении.

Эозинофильная гранулема развивается медленно, течение заболевания хроническое, прогрессирует в редких случаях. Иногда болезнь сопровождает человека годами, при этом зоны поражения уже не так заметны и меняют окраску, особенно под влиянием ультрафиолетового облучения. При обширных деструктивных очагах возможны образование ложных суставов и патологические переломы.

Применяют следующие методы лечения гранулемы:

  • Рентгенотерапию очагов поражения костной ткани;
  • Хирургическое лечение (выскабливание, или кюретаж);
  • Лучевую терапию;
  • Химиотерапию;
  • Криотерапию;
  • Медикаментозную терапию препаратами лейкеран, винкристин, хлорбутин и др. (при острых проявлениях).

Так как известны случаи спонтанного выздоровления, перед применением вышеописанных методов используется выжидательная тактика с тщательным наблюдением за пациентом в стационаре.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гранулема: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой очаговые разрастания клеток соединительной ткани, обусловленные воспалительным поражением.

Причины

Возникновение гранулем наблюдается при поражении организма различными инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, бешенство, сифилис, сыпной тиф и другие. Также возникновение патологии может наблюдаться при коллагенновых и пылевых заболеваниях, в результате медикаментозного воздействия, а также при попадании инородных тел в организм, в результате заболеваний зубов.

Гранулемы неустановленного генеза могут формироваться при болезни Крона, болезни Хортона, саркоидозе, гранулематозе Вегенера.

Симптомы

Формирование гранулем может наблюдаться практически во всех тканях и органах. Размеры этих уплотнений могут варьироваться от трудно различимых глазом или на ощупь до крупных, имеющих в диаметре несколько сантиметров. Для обозначения особо крупных гранулем принято использовать специальные термины, например, туберкулезная гранулема – бугорок, сифилитическая гранулема – гумма, лепрозная гранулема – лепрома, склеромная гранулема. На начальной стадии гранулема зуба характеризуется бессимптомным течением, но со временем в области ее появления наблюдается формирование опухоли и гиперемии десны, также возможно потемнение зубной эмали, появление болей в области зуба, формование свищевого хода с выделением гнойного секрета.

Признаки венерической гранулемы возникают по окончанию инкубационного периода, они проявляются в виде небольших красных пятен. По мере прогрессирования недуга в области пятна наблюдается формирование розового узелка, папула разрастается и постепенно превращается в мягкую язву мясисто-красного цвета.

Диагностика

Клеточный состав и структура гранулем зависит от причин их вызвавших, для этого применяется микроскопическое изучение мазка либо биоптата.

Зубная гранулема маленьких размеров довольно редко выявляется в процессе профилактических осмотров. Если у больного в области десны наблюдается возникновение гиперемии, отека, потемнения зубной эмали и выделение гнойного секрета, то это позволяет предположить наличие у пациента зубной гранулемы.

Более точная постановка диагноза возможна только после проведения рентгенологического исследования. При необходимости при наличии эозинофильных образований на черепе у детей используют ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение подбирается с учетом причин, которые вызвали развитие гранулемы. В большинстве случаев при лечении этого заболевания пациенту назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики широкого спектра действия, которые принимаются по специальной схеме. Лечение зубной гранулемы проводится консервативными методами, включает заполнение ее полости через корневой канал пломбировочными материалами. Для купирования инфекционного процесса показан прием антибиотиков. Хирургическое лечение гранулемы может заключаться в резекции верхушки корня, гемисекции зуба либо его полном удалении.

Профилактика

Профилактика гранулемы заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут ее вызвать.

Гнойные гранулемы: фото, диагностика, симптомы, лечение

Гранулемой считается очаг воспаления, характеризующийся возникновением узелков, которые при присоединении инфекции становятся гнойными. Такие узелки образуются в результате трансформации и перерождения определенных клеток.

Что такое гранулема?

Гнойные гранулемы представляют собой плотные узелки, образующиеся на фоне протекания воспалительного процесса. Это доброкачественные новообразования, локализующиеся не только на поверхности кожи, но и внутри некоторых органов и мягких тканей.

Формируются подобные патологические процессы в результате поглощения микроорганизмов и бактерий определенными клетками тела. Зачастую диаметр воспаления достигает не более 2 мм, но могут быть и более крупные образования.

Какие бывают виды и типы гранулем?

Гнойные гранулемы на коже разделяются на специфические и неспецифические. Первые – новообразования, имеющие специфическую форму для этого инфекционного заболевания. В таком случае возбудителя заболевания можно выявить при исследовании клеток гранулемы. К неспецифическим гранулемам относятся новообразования, образующиеся при таких заболеваниях, как сифилис, склерома, туберкулез и многих других.

Существует множество разновидностей гранулем, и одной из них является пиогенная. Она представляет собой небольшое сосудистое образование, которое возникает, если в организме присутствует пиококковая инфекция. Внешне такое образование напоминает кровянистую опухоль. Поверхность ее полностью гладкая или крупнозернистая. Для нее характерен насыщенный красный оттенок, и располагается она обычно на стопах, кистях, лице.

Кольцевидная гранулема представляет собой хронические заболевания кожного покрова. При этом образуются узелковые множественные высыпания, имеющие форму кольца. Эти высыпания могут быть связаны с сахарным диабетом или спровоцированы нарушением углеводного обмена.

Туберкулезная гранулема характеризуется тем, что в ее центре располагается очаг отмирания клеток, а по краям – образование из лимфоцитов и эпителия. Сифилитическая гранулема выглядит как обширный некроз, окруженный отмершими клетками.

Читать еще:  Хлоргексидин как полоскать рот

Посмотрев фото гнойной гранулемы зуба, можно увидеть небольшое уплотнение и покраснение воспаленной области. Кроме того, образовывается мешочек, наполненный гноем. Опасно это заболевание тем, что на протяжении длительного времени протекает бессимптомно.

Гранулема голосовых связок представляет собой доброкачественное новообразование, которое появляется в результате травмирования или раздражения голосовых связок. Возникает она преимущественно у женщин. Интенсивность симптоматики во многом зависит от размеров гранулемы.

Гранулема органов дыхания всегда образуется по причине протекания воспалительных процессов. Внешне эти новообразования похожи на уплотнения. В результате протекания заболевания, при наличии осложнений, могут образовываться рубцы.

Кроме того, достаточно часто встречается гранулема лица. Это заболевание может возникать по причине протекания инфекционного процесса, наличия травм, повышенной чувствительности кожи или реакции на некоторые лекарственные препараты. Такое новообразование в основном встречается у мужчин в зрелом возрасте. Внешне это проявляется в виде пятен, бляшек или узлов на лице коричнево-красного цвета.

Причины гранулемы

Основными причинами гнойных гранулем считаются такие:

  • поражение организма инфекционными процессами;
  • коллагеновые заболевания;
  • медикаментозное воздействие;
  • пылевые заболевания;
  • проникновение инородных тел в организм;
  • заболевания зубов.

Инфекционные гранулемы в основном возникают при брюшном тифе, бешенстве, ревматизме, туберкулезе, сифилисе. Может развиваться и гранулема послеоперационного рубца, которая образуется на поверхности шва или внутри него. Размер гранулемы может колебаться от небольшой горошинки и до бугорка, но само новообразование не сопровождается болезненностью, повышением температуры или другими характерными признаками. Причиной образования такой гранулемы является использование хирургами нерассасывающихся материалов для накладывания швов. Кроме того, могут быть гранулемы неустановленной природы, возникающие при протекании болезни Крона, саркоидозе, гранулематозе.

Основные симптомы

Гнойные гранулемы могут образовываться практически во всех органах и тканях. Микроскопические гранулемы представляют собой плотные небольшие по размеру узелки. Они могут быть очень маленькими и едва различимыми или достаточно крупными.

Изначально симптомы гнойных гранулем проявляются не слишком выражено или вовсе отсутствуют, однако со временем появляется опухоль, покраснение пораженной области, болезненность, выделение гноя.

Симптоматика венерической гранулемы проявляется только после окончания инкубационного периода. Изначально образуются небольшие красноватые пятнышки. По мере прогрессирования заболевания появляется небольшой розовый узелок, который затем разрастается и превращается в язву темно-красного цвета.

Некоторые типы гранулем имеют насыщенно-красный цвет и шероховатую поверхность. Образуются чаще всего они на запястьях, локтях и стопах. По своему внешнему виду они несколько напоминают бородавку.

Проведение диагностики

Диагностика гнойной гранулемы во многом зависит от области локализации новообразования, а также его основного типа. Зубную гранулему можно определить в ходе проведения профилактического осмотра. На наличие гнойной гранулемы может указывать припухлость, болезненность, выделение гноя. Окончательный диагноз можно установить при проведении рентгенологического исследования. Для ранней диагностики часто проводится УЗИ.

Для исключения наличия злокачественных опухолей молочных желез проводится маммография. Кроме того, показана томография. При наличии подозрений на злокачественную опухоль проводится биопсия. Если возникает совершенно любое уплотнение на коже или в мягких тканях, то обязательно нужно обратиться к доктору для проведения обследования.

Особенности лечения

Лечение гнойных гранулем инфекционного характера подразумевает под собой применение соответствующих антибактериальных медикаментозных препаратов, воздействующих на конкретного возбудителя заболевания. Для проведения лечения гранулем зачастую применяется криотерапия, лучевая терапия, химиотерапия.

Также возможно хирургическое вмешательство для удаления гранулемы. Самыми распространенными видами хирургического вмешательства считается выскабливание или кюретаж. Однако стоит помнить, что это достаточно болезненные процедуры, именно поэтому зачастую проводится лазерное удаление, так как оно наиболее щадящее.

Народные средства для лечения

Результативными против гнойных гранулем могут быть народные средства. Хорошо помогают отвары лекарственных растений. Для этого применяются шишки сосны или ели с листьями мяты, корней рогоза и ягод черники. Этот отвар можно применять внутрь и в виде примочек. Успешно действует корень аира, настоянный отдельно, а затем смешанный с прополисом, для полоскания зубов. Для проведения лечения применяется глицерин и чистотел. Однако стоит помнить, что любое народное средство должно применяться строго под наблюдением доктора.

Проведение профилактики

Инкубационный период развития гранулемы занимает от 1 дня до 3 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы, а также активности бактерий. Именно поэтому, после перенесенной ранее инфекции или хирургического вмешательства, обязательно нужно еще раз пройти обследование для определения наличия болезнетворных микроорганизмов и воспалительных процессов.

Лучшая профилактика образования послеоперационной гранулемы – применение саморассасывающихся швов, которые не оставляют следов. Для предотвращения образования гранулемы зуба нужно регулярно посещать стоматолога. Также необходимо укреплять иммунную систему, стараться избегать инфекционных заболеваний.

Возможные осложнения

Осложнениями гранулемы могут быть такие нарушения как:

Кроме того, инфекция может распространиться и на другие органы. Запущенные осложненные венерические гранулемы могут спровоцировать стеноз мочеиспускательного канала у мужчин и сужение влагалища у женщин. Отсутствие адекватного лечения грозит разрушением наружных и внутренних половых органов, а также злокачественным перерождением новообразования.

Ссылка на основную публикацию