Как избавиться от страха перед стоматологом

Как избавиться от страха перед стоматологом

В гостевой статье Юлия Клоуда, руководитель ресурса о стоматологии Startsmile.ru, рассказывает о том, что такое дентофобия, и даёт советы, как перебороть себя и перестать бояться похода в стоматологическую клинику.

Как перестать панически бояться зубного врача? «Никак!» — ответят многие пациенты, особенно заставшие советскую стоматологию, и, возможно, немедленно выпьют четыреста капель валерьянки.

Порой кажется, что страх перед стоматологами мы впитываем с молоком матери, через которое передаётся память о лечении зубов без анестезии, недействующем наркозе и врачах, не обременённых излишней вежливостью или терпением. Однако времена наконец изменились… Или нет?

Страх перед стоматологами — это болезнь?

Да, панический страх перед зубными врачами — это болезнь, которую называют дентофобией, одонтофобией или стоматофобией. Команда «Соберись, тряпка, там будет анестезия!» в этом случае ничем не поможет. Человек, страдающий такой болезнью, просто не может переступить порог стоматологического кабинета, даже когда зубная боль становится совершенно невыносимой.

Здесь важно отличать обычное беспокойство перед визитом к врачу от панического состояния. Если ваша тревога уступает перед доводами рассудка, то болезни у вас нет.

Если при одной мысли о лечении зубов артериальное давление подскакивает до неведомых высот, начинается бурное сердцебиение, вам не по силам выполнить даже простейшие указания врача, то у вас дентофобия.

Увы, прятаться от проблем с зубами нельзя. Кариес и потеря зубов чреваты болезнями ЖКТ, мигренями, даже сколиозом. К тому же профилактика не только гораздо менее болезненна, но ещё и обходится дешевле серьёзного лечения. Так что же делать дентофобам?

Откуда берётся страх?

Безусловно, у каждого дентофоба есть свои причины появления фобии. Порой справиться с болезнью можно лишь с помощью психотерапевта. Однако в целом можно выделить две группы самых распространённых причин дентофобии.

Страх из прошлого

Немало пациентов успели застать советскую стоматологию. Особенно яркие впечатления остались у тех, кто лечил зубы, будучи ребёнком. Многие до сих пор помнят, как их держали в четыре руки, пока врач высверливал кариес без анестезии.

Лечение взрослых было ничуть не лучше. Главным обезболивающим средством было слово «Потерпи!». Именно глубоко укоренившееся убеждение, что стоматология — это всегда адская боль, и вынуждает людей годами избегать зубных врачей.

Страх перед реакцией врача

Вторая самая распространённая причина — это нежелание оказаться вновь в положении ребёнка, которого взрослый ругает за запущенное состояние зубов. Пациент боится того, что врач в резкой форме выскажет своё недовольство плохим уходом за зубами. В конечном итоге, это страх перед унижением, который заставляет терпеть боль и трудности с пережёвыванием пищи, лишь бы не идти к врачу.

Два способа сделать первый шаг к стоматологу

Конечно, преодолеть панический страх довольно трудно, но есть два способа, которые помогут дентофобу если не победить страх, то хотя бы убедиться, что современная стоматология не так ужасна, как ему кажется.

Знание — сила

Один из самых действенных способов побороть страх, коренящийся в прошлом, — это узнать, как работают современные стоматологические клиники. Сегодня врачи всегда предлагают пациенту укол обезболивающего и используют для этого проверенные безопасные препараты.

Современные средства диагностики и лечения позволяют не только быстро, но ещё и безболезненно решить любую проблему.

Кроме того, стоматологи общаются с пациентами корректно и терпеливо, поскольку знают, что психологический комфорт повышает успешность лечения.

Вежливость врача

Сегодня можно совершенно безбоязненно сказать стоматологу, что вас пугает лечение. На причину вашего страха обратят такое же внимание, как и на проблемы с зубами, подберут подходящего врача, а также предложат несколько вариантов борьбы с паническим страхом.

Как забыть о страхе: психология и медицина спешат на помощь

Психологические приёмы

Методы борьбы с дентофобией зависят от того, насколько силён ваш страх. Многим пациентам достаточно увлечься чем-нибудь, чтобы страх притупился или вовсе ушёл. Например, в кабинете врача над креслом иногда устанавливают телевизионные панели. Во время процедуры пациент смотрит приятный фильм или развлекательную передачу, отвлекаясь от лечения.

С той же целью используют медиаочки или наушники с музыкой, которая заглушает бормашину. Если же есть возможность, то её заменяют лазером. Уже одно отсутствие бормашины успокаивает многих тревожных пациентов.

Кроме того, иногда перед приёмом у врача в некоторых стоматологиях проводят спа-процедуры. Лёгкий массаж, ароматерапия, приятный травяной чай и расслабляющая музыка нередко помогают пациентам преодолеть повышенную тревожность.

Медицинские хитрости

Однако порой дентофобия бывает настолько сильной, что страх затмевает все попытки отвлечься. Тогда врачи предлагают пациенту медикаментозный выход — это либо лечение зубов под общей анестезией (она же наркоз), либо в состоянии седации. В чём же разница?

Седация позволяет пациенту общаться с врачом, выполнять его указания и отвечать на вопросы. Но при этом пациент умиротворён и расслаблен. Тревоги, волнения и страхи полностью сглаживаются.

Седация переносится большинством пациентов гораздо легче, чем наркоз. Более того, если проблемных зубов несколько, то с помощью седации можно провести полное лечение их всех, тем самым сократив число визитов к врачу.

Наркоз, или общая анестезия, — это крайняя мера, которая применяется в тех случаях, когда даже седация не помогает пациенту справиться со страхом. Наркоз используют, если состояние ротовой полости требует очень обширного лечения, так как это сложный вид обезболивания, у которого могут быть серьёзные последствия.

Что в итоге?

Современная стоматология делает всё, чтобы пациенты с дентофобией смогли качественно и легко вылечить зубы.

Несколько простых рекомендаций также помогут в борьбе со страхом:

  • тщательно выбирайте клинику, где будете лечиться;
  • найдите постоянного врача, к которому привыкнете;
  • профессиональная гигиена минимум раз в полгода убережёт ваши зубы от кариеса, а вас — от бормашины.

Также не забывайте чистить зубы два раз в день, используйте зубную нить и ополаскиватели. Тогда кариес вам будет не страшен, как и стоматолог!

Как побороть страх перед стоматологом

Перед посещением стоматолога нервничают почти все, и это нормально. Но в некоторых случаях волнение перед посещением зубного имеет такие масштабы, что человек просто отказывается от посещения стоматологических клиник и отказываются от лечения зубов вообще.

Читать еще:  Что такое пародонтит зубов?

Что же делать, когда страх перед зубным врачом имеет размеры фобии?

Самое главное — это убедить себя и сделать первый шаг.

Прежде всего следует признать свой страх и согласиться с тем, что у вас дентофобия. Дентофобия — это не трусость и не слабость характера, а реальная проблема, признанная и описанная в медицинских источниках. Но выход есть и все достаточно просто, в ваших силах легко изменить ситуацию, запомните, всего один шаг и вы справитесь со своей проблемой.

Первое, что нужно сделать

Для начала вам нужно договориться с собой и просто пройти на осмотр, в нашей клинике осмотр стоматолога-терапевта стоит 350 рублей. Перед началом первого приема обязательно следует сказать врачу о своем страхе перед стоматологическими манипуляциями, не нужно этого стесняться, грамотные стоматологи готовы к такой ситуации и относятся к таким пациентам очень деликатно и с полным пониманием проблемы.

Первый визит в клинику на осмотр

При первичном осмотре врач совершенно точно ничего не будет делать без вашего на то прямого указания, а значит бояться тут совершенно нечего. Что будет при первом осмотре: вас просто попросят пошире открыть рот, направят в ротовую полость пучок света лампы и осмотрят зубы, сначала просто визуально глазами, а затем с использованием стоматологического зеркала и пальцев рук. При очень сильно выраженной боязни стоматологов перед началом осмотра можно попросить у врача дать подержать в руках и осмотреть стоматологическое зеркало, это совершенно точно на 100% успокоит любого пациента, страдающего дентофобией и дальше осмотр пройдет комфортно и без каких-либо проблем.

Согласитесь, на это вполне может пойти даже тот, кто ни при каких условиях не согласился бы на какие-либо стоматологические процедуры.

Первая процедура в кресле стоматолога

После осмотра следует записаться обязательно к этому же врачу на чистку зубов, это совершенно не больно и очень полезно. При этом нужно поговорить с врачом об обезболивании других стоматологических манипуляций, поговорить о том, что можно будет сделать при следующем посещении, а также попробовать на вкус и проверить на себе действие геля-анестетика, применение которого даже обезболивающий укол делает совершенно нечувствительным.

Что дальше?

Дальше — больше, на следующую встречу со стоматологом, когда уже назначены какие-либо процедуры, лучше всего прийти со своим близким человеком и попросить его не просто подождать вас в коридоре, а поприсутствовать вместе с вами в кабинете врача.

Уже на этом этапе у большинства пациентов страх перед стоматологом становится гораздо менее выраженным либо уже проходит совсем, все, можно считать, что вы победили. Ведь боязнь зубных врачей, в большинстве случаев, пришла к нам из детства, после встреч с советской стоматологией, когда анестезия почему-то не считалась чем-то само по себе разумеющимся моментом, плюс в то время просто не существовало такого оборудования, которое используют врачи-стоматологи сейчас.

Почему сейчас лечить зубы не больно

Современные боры-машины имеют сверх-высокие обороты, полностью отсутствует вибрация во время сверления, во время работы бора на зуб подается охлаждающая жидкость, и не нужно забывать, что при всем при этом сверление зубов проводится с обезболиванием. А для удаления зубов применяются очень эффективные анестетики.

Все под вашим контролем

Будьте уверены, в нашей клинике в этом вам никогда не откажут. Врачу тоже важен тот факт, чтобы вам было комфортно и вы не чувствовали никакой боли. Стоит помнить, что при появлении даже минимальных болезненных ощущений нужно сразу же сказать об этом врачу и он тут-же «подколет» вам дополнительное обезболивающее лекарство, которое уберет малейший дискомфорт.

Боль терпеть не нужно и вам не придется этого делать, все, что вы можете чувствовать — это ощущения по уровню интенсивности равные тому, как стоматолог дотрагивался до ваших зубов пальцами во время первого осмотра. Никакой боли вы ощущать не будете, даже при серьезных стоматологических операциях.

Хороший специалист предложит вам как особому пациенту специальную программу лечения с учетом ваших особенностей и обязательно обсудит с вами все моменты, до самых мелочей.

Стоматолог поэтапно начнет проводить запланированную и согласованную с вами программу лечения, начиная с самого малого и безболезненного, и ваш страх постепенно, с каждым посещением сойдет на нет, это доказано совершенно точно, на все 100%, и для сомнения тут нет места.

Стоматология в наши дни стала не только безболезненной, но и даже приятной. Удачи вам и здоровья.

— Коллектив Люберецкой стоматологической клиники ВУГИ.

Нажимая кнопку «ОТПРАВИТЬ», отправитель дает свое согласие OOO «ГАЛАКТИКА» на обработку своих персональных данных в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 года №152-ФЗ “О персональных данных”.

Адрес стоматологической клиники ВУГИ: г. Люберцы, пос. ВУГИ, дом 25.
Телефон: 8 (495) 558-88-77

Как перестать бояться стоматолога

Видели когда-нибудь, как взрослый мужчина меняется в лице и быстро белеет, сползая на пол, при виде стоматологических инструментов? Мы, стоматологи, сталкиваемся с этим регулярно. К сожалению, боязнь зубных врачей — крайне распространенное явление в нашей стране и, наверное, на всем постсоветском пространстве. Каковы причины и как с этим бороться? Попробуем разобраться.

Откуда у фобии ноги растут, или все проблемы — из детства

На самом деле было бы не совсем корректным называть страх перед дантистами фобией, все-таки в настоящем своем проявлении фобия — немотивированная боязнь, то есть не имеющая под собой реальных обоснований. А вот страх перед зубными врачами у многих из нас был порожден «благодаря» стараниям представителей тогда еще советской медицины, вполне себе реальных дядь и теть в белых халатах, когда-то сделавших нам больно.

Реальные причины — в экономии?

Да, нам действительно кажется, что нынешняя боязнь стоматологов у многих пациентов — результат соответствующей политики, проводимой раньше в части здравоохранения. Вспомните, как часто наши мамы и папы ходили на профилактические осмотры? Многие из тех, кто родился и вырос в СССР, и понятия такого не знали. Что сказал бы врач такому пациенту? Пожалуй, только отругал бы за потраченное время, ведь если все в порядке, то что человек делает в кресле? За него не заплатят, следовательно, врач нисколько не заинтересован в подобной профилактике.

Читать еще:  Как разводить таблетки фурацилина?

Пациенты также не были заинтересованы в частых визитах к стоматологам. Достаточно вспомнить, какие обезболивающие препараты применялись (и то не всегда), насколько несовершенным был инструмент, не говоря уже о банальной вежливости докторов, дождаться которой было нереально (ну если только вы не принесли с собой конвертик или пакетик с «подношением»). Совокупность всех этих факторов и породила чудовищную боязнь дантистов, причем не у одного, а у нескольких поколений наших соотечественников. Нередко все лечение сводилось к удалению зуба. Не забудьте прибавить к этому предложение «потерпеть» при сверлении или хождении пары дней с мышьяком в и без того беспокоящем зубе…

Что изменилось? Все. А страх остался

Современные материалы, стерильная чистота в кабинетах, больше напоминающих респектабельные гостиничные номера, отличное оборудование, в том числе и практические бесшумные бормашины, доброжелательный персонал… Все это — признаки любой нормальной стоматологической клиники. Однако у очень многих пациентов боязнь лечения по-прежнему крайне сильна. Как только человек, прошедший через все «прелести» прежней медицины садится в кресло, его пульс подскакивает до невиданных показателей. И даже не знакомые с прежними методами лечения пациенты часто испытывают неприятную дрожь в коленях.

Отчасти причиной тому могут быть рассказы родственников и знакомых. Покопайтесь в памяти, и вы наверняка найдете там эпизод, когда вам в красках расписывали весь процесс лечения «живьем» или удаление зуба мудрости… Не добавляет оптимизма, правда? И даже если такие рассказы вызывали у вас лишь улыбку, они обязательно дадут о себе знать, как только вы услышите «откройте рот».

Что же делать?

Если причины национальной боязни зубных врачей кроются на столь масштабном, государственном уровне, то и бороться с фобией тоже нужно на уровне здравоохранения страны.

Первое и самое важное — профилактика. Осмотры должны прочно войти в повседневную жизнь граждан, всех без исключения, от мала до велика. Это значит, что они должны быть доступными (или бесплатными), безболезненными, психологически комфортными. На последнем пункте, пожалуй, стоит остановиться детальнее.

Как создать психологический комфорт пациенту? Во-первых, врач не должен игнорировать страх. Мало того, что это покажет его не в лучшем свете как специалиста, так еще и в процессе лечения кариеса или другой процедуры пациент может непроизвольно сжать зубы, что, сами понимаете, несет вполне реальный риск если не остаться без пальца, то быть укушенным. Не игнорируя страх, а последовательно борясь с ним, рассказывая о своих действиях, доктор сможет добиться не только спокойной обстановки, но и доверия пациента. Пусть больной убедится, что все инструменты, которых он так боится, сделаны не для того, чтобы причинить ему боль, а как раз от нее избавить.

Во-вторых, в некоторых случаях имеет смысл не спешить с лечением, как бы странно это не звучало. Каждая минута, проведенная в кресле, это жуткий стресс для человека с фобией. И если назначить не 2, а 3 визита, суммарно оставив время лечения прежним, но сократив длительность каждого сеанса, можно действительно помочь пациенту справиться со страхом. Он будет знать, что «продержаться» нужно совсем немного, а с точки зрения психологии такое осознание очень помогает.

В самых сложных случаях, когда ни успокаивающий тон доктора, ни расслабляющая музыка (да-да, в процессе лечения вовсе не обязательно слушать исключительно жужжание сверла), ни что-то еще не помогает, возможно, целесообразнее всего будет предложить пациенту лечение во сне.

Просто заснуть, и все?

Да. Лечение зубов под общим наркозом — не только идеальное решение для крайне сложных манипуляций, требующих неподвижности пациента. Это еще и хороший способ борьбы со страхом. Вернее, даже не борьбы, а полного его устранения. И пусть пациент и после лечения будет по-прежнему волноваться во врачебном кресле, главная цель — здоровые зубы — будет достигнута. Ну а дальше — уже не раз упомянутая профилактика.

Регулярная профессиональная чистка зубов, например, поможет поддерживать достигнутый результат, но о важности этого мероприятия придется не раз сказать тому, кто боится врачей. Хорошо в этом вопросе помогает предварительная запись — если сразу же после лечения записать пациента на следующий визит, скажем, через 6 месяцев, вероятность того, что он придет, будет гораздо выше, чем если просто попрощаться с ним и посоветовать «приходить еще на осмотры».

Тем, кто боится докторов-стоматологов не до паники, но все же сильно, настолько, что не может усидеть на месте в ходе визита, можно также рекомендовать лечение зубов под седацией. Это более мягкий, чем общий наркоз, способ успокоения пациента. Под седацией человек перестает испытывать беспокойство, но может взаимодействовать с врачом, слышать голос и реагировать на просьбы.

Ситуация меняется? Да, но слишком медленно

Боязнь стоматолога, как вы понимаете, не приводит ни к чему хорошему. Пациент, так или иначе, все равно попадает в кресло, вот только к тому моменту его зубы могут находиться в столь запущенном состоянии, что простым лечением не обойтись. В результате такие пациенты тратят куда больше денег и времени, ведь часто им требуется имплантация или протезирование, хотя, обратись они в клинику на пару лет раньше, можно было бы ограничиться не столь серьезным вмешательством.

Пожалуй, самое главное, что стоит вынести из всего, что мы описали, — это необходимость повышать культуру здравоохранения в целом и стоматологии в частности. С раннего возраста ребенок должен знать, что зубной врач — тот, кто помогает, а не причиняет боль. И идти к такому знанию нужно целенаправленно, повышая информированность населения и делая стоматологические услуги более доступными.

Как перестать бояться стоматолога?

Если у вас заболел зуб, кровоточат десны или происходит разрушение зубной эмали, то первое, что приходит в голову – это записаться на консультацию к стоматологу. У части людей поход к стоматологу не вызывает негативных эмоций, они воспринимают лечение спокойно. Но по статистике почти у каждого второго человека поход к стоматологу вызывает боязнь и страх. Такие люди смиряются со своей болью, терпят её, предпочитая откладывать визит к врачу в «долгий ящик». Тем самым провоцируя развитие опасных заболеваний. Так нельзя! С дентофобией нужно справляться. Но как?, — спросите вы. Как перестать бояться стоматолога? Об этом мы сейчас вам расскажем.

Читать еще:  Что такое пародонтоз и как его лечить?

Причины страха перед стоматологом

Чтобы перестать бояться стоматолога нужно прежде всего понять причины, которые этот страх вызывают. К таким причинам относятся:

  • яркие детские воспоминания, когда визит к стоматологу сопровождался болевыми ощущениями и звуками бормашинки;
  • панический страх одного только вида стоматологических инструментов;
  • страх почувствовать боль, страх вида крови

Эти основные причины можно дополнить косвенными: люди бояться врачебной ошибки и дорогостоящего лечения, бояться демонстрировать неизвестному человеку свои зубы и чувствуют себя слабыми и беспомощными в стоматологическом кресле.

Как перестать бояться стоматолога

Борьба со страхом визита в стоматологическую клинику одновременно проста и сложна. Проста, потому что, выявив основную причину страха, перестать бояться стоматолога легче в два раза. Сложна, потому что требует волевого усилия и работы над собой со стороны самого человека.

Так, все пациенты нашей Стоматологии на Щелковской (недалеко от м Щелковская) перед началом лечения всегда в курсе того, что и как им будут делать. Стоматолог рассказывает об обезболивающих препаратах, о технологиях, которые не травмируют зубы, как это было раньше, о пломбировочных материалах, которые держатся десятки лет при соответствующем уходе.

Наши пациенты всегда знают о стоимости лечения и обсуждают с врачом возможности рассрочки платежа. В наших кабинетах играет легкая приятная музыка, вы совершенно успокоитесь и лечение пройдет без осложнений, страха и боли.

Сделайте первый шаг на пути к победе над дентофобией, запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Чтобы перестать бояться стоматолога, необходимо ознакомиться с состоянием современной стоматологической науки. Это очень действенный прием – узнать досконально то, что вас пугает. Тогда визит к врачу перестанет казаться чем-то угрожающим и страшным.

Во-первых, ознакомьтесь со средствами, которые применяются сегодня для местной анестезии стоматологами. Они начинают действовать практически сразу и абсолютно притупляют болевые ощущения. Даже если проходит хирургическое вмешательство, вы этого не почувствуете.

Во-вторых, значительно расширился спектр лекарственных средств и материалов, которые сегодня используются в стоматологии. Сегодня абсолютно безопасно можно снять любой болевой эффект от лечения зубов и десен – врач сам назначит нужный вам препарат. Для пломбирования и лечения зубов используются современные материалы, которые не грубые, как прежние, а безопасные и комфортные.

Наибольший страх перед стоматологом у пациентов вызывают процедуры, проводящиеся в полости зуба. Именно они ассоциируются в сознании людей с ужасным звуком бормашины, с острыми и неудобными инструментами. На самом деле, сегодня в стоматологии все обстоит совсем по-другому. Бормашины уже не такие шумные, а инструменты постоянно совершенствуются и модернизируются. Отбросьте от себя стереотипы десятилетней давности и смело записывайтесь на прием к стоматологу.

Побеждаем страх перед стоматологом

Чтобы перестать бояться стоматолога, необходимо понять, что врач – это не враг наш, а друг, и что лечение – это не пытка, а процесс избавления от того, что нас мучает.

Если у вас нет постоянного лечащего врача, старайтесь выбрать для лечения уютную клинику, расположенную недалеко от работы или дома. Почитайте отзывы, поспрашивайте друзей – может, они посоветуют вам подходящий вариант. Наверняка среди ваших знакомых есть те, кто лечился у наших стоматологов! О наших врачах можно узнать в интернете, не только на нашем сайте.

Стоматолог — ваш помощник и его цель состоит в том, чтобы помочь вам вылечиться. Не сомневайтесь в компетенции стоматолога. Удаление стоматологом здорового зуба – это история из разряда фантастики, такого просто не существует! Наоборот, современная стоматология предлагает столько различных методов лечения, что врач подберет подходящее именно для вас.

Предупредите врача, что у вас есть страх перед стоматологом и лечением зубов. В врачебной практике это стандартный случай, и каждый врач имеет свои подходы к «проблемным» пациентам. Кто-то не перестает шутить, чтобы снять напряжение у пациента, и в обществе такого врача чувствуешь себя легко и радостно. Некоторые врачи включают спокойный музыкальный фон, говорят мягко и деликатно.

Работа над страхом перед стоматологом

Итак, мы познакомили вас с основными методами того, как перестать бояться стоматолога. Теперь ваша задача – это принять решение побороть этот страх. Уделите немного времени тому, что вас конкретно пугает в процессе стоматологического лечения – вид инструментов, боязнь недоброжелательности врача или высокая стоимость лечения?

Работайте с каждым конкретным страхом, постарайтесь его проанализировать, а ещё лучше, представьте его в гипертрофированном варианте. Представьте. Что вам попался злобный врач, который только и делает, что сыплет упреки в вашу сторону. Представили? Естественно, вы тут же поняли, что такой врач выглядит как сказочный персонаж. Боитесь дорого лечения? Обговорите все возможные варианты с лечащим врачом, он прекрасно понимает, что многие типы лечения не доступны большому количеству людей из-за своей дороговизны.

Страх перед стоматологом не проходит сразу, но начинает исчезать сразу же после того, как состоялся ваш первый визит к стоматологу. Каждый последующий прием у стоматолога будет даваться вам легче и легче, а когда вы увидите результат – ровные, красивые зубы и здоровые десны, то вы поймете, что все страхи не имели под собой никакого основания.

Успешно поборов страх перед стоматологом, вы можете помочь теперь вашим друзьям, родственникам и детям также справиться с этим страхом. Ведь борьба со страхами при дружеской поддержке проход действеннее и увереннее. После лечения в нашей клинике вы получите специальное приглашение для вашего близкого, знакомого, друга или коллеги на бесплатный осмотр у стоматолога. Подарить красивую улыбку дорогому сердцу человеку, это ли не удовольствие? Ждем вас и ваших близких в нашей Стоматологии на Щелковской, будем идти к победе над боязнью стоматологов вместе!

Ссылка на основную публикацию