Глоссит: виды, симптомы, причины, лечение у – взрослых

Глоссит: виды, симптомы, причины, лечение у взрослых

Глоссит — воспаление тканей языка, при котором меняется их структура, внешний вид, восприимчивость вкуса. Чаще всего сигнализирует о наличии общих болезней организма, в редких случаях выступая в качестве самостоятельного заболевания.

Язык в нормальном состоянии имеет розовый цвет, сосочки выражены, а в центре проходит небольшая ровная складка. Его слизистая точно отражает происходящие в организме изменения, за счет чего по состоянию сосочков, размерам, оттенку налета можно диагностировать наличие разных заболеваний, в частности глоссита.

Заболевание вызывают инфекции, попадающие в ткани слизистой через поврежденный эпителий. Чаще всего он травмируется неправильно зафиксированными протезами, острыми краями разрушенных зубов или зубными отложениями. Отсутствие гигиены ротовой полости создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры и воспалительного процесса.

Как правило, воспаление имеет ограниченную локализацию на кончике или корне языка, по бокам. В редких случаях процесс распространяется сразу на весь язык. Это зависит от общего самочувствия, наличия сопутствующих факторов.

Глоссит может возникнуть как самостоятельное заболевание — причины его развития полностью не изучены. Хроническая форма представлена вторичным заболеванием, которое развивается при проблемах пищеварительной или кровеносной систем, авитаминозе, диабете или кандидамикозе.

Есть ряд симптомов у взрослых, характерных для всех форм болезни. К ним относятся болезненные ощущения, покраснение слизистой оболочки, жжение, отек, усиленное выделение слюны, проблемы с речью.

Остальные симптомы зависят от формы заболевания. В описании видов мы рассмотрим их подробнее.

Основные методы направлены на снятие воспаления и устранение причин появления патологии. Сроки лечения зависят от выраженности симптоматики, конкретной формы. Подбирается правильная диета, исключающая раздражение слизистой.

Так как основная причина развития заболевания — инфекция, обязательна медикаментозная терапия. Она включает:

Некоторые виды лечатся преимущественно хирургическим путем. Например, при складчатой форме гипертрофированные бороздки языка ушиваются и выпариваются лазером. При бугорковой и папилломатозной формах врач иссекает ткани, чтобы исключить риск их перерождения в злокачественное новообразование.

Основные хирургические методики — радиохирургия, криотерапия, лазерное выпаривание. Процедуры занимают минимум времени и безопасны для пациента.

  • Полоскание рта антисептиками. Проводится после каждого перекуса для уменьшения риска инфицирования тканей. Для этого используется Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин или Риванол, народные средства.

Обработка противовоспалительными препаратами. Снимают воспаление, помогают уменьшить отеки. Подходит спрей Ангидак, раствор Тантум Верде, Оралсепт.

Местные обезболивающие аппликации. Уменьшают болезненные ощущения и дискомфорт. Можно использовать раствор Бумекаина, гели Лидохлор, Камистад.

  • Кератопластические аппликации. Ускоряют восстановление тканей языка при их деформации или травмировании.
  • Заболевания различаются причинами развития и их природой. К воспалительным глосситам относится бактериальный, герпетический, вирусный, кандидозный. Они могут иметь глубокую, катаральную, поверхностную формы.

    Невоспалительные формы включают ромбовидный, гунтеровский, атрофический, ворсинчатый, складчатый и десквамативный гунтеровский глосситы. Они появляются при проблемах с внутренними органами.

    Давайте ознакомимся с классификацией заболевания и выделим основные виды.

    Второе название — «волосатый глоссит». Патологию вызывают заболевания внутренних органов, гиповитаминоз. Чаще всего встречается у пожилых мужчин, имеющих генетические отклонения. Развитию заболевания способствует курение, грибок кандида, прием некоторых медикаментов.

    Ворсинчатая форма сопровождается активным разрастанием сосочков языка, которые постепенно ороговевают. На более поздних стадиях появляется ощущение инородного тела в горле, дискомфорт.

    Патологии способствует гиповитаминоз витамина B, анемия. На первых этапах язык приобретает малиновый или алый оттенок, сосочки атрофируются, появляется ощущение жжения. Может наблюдаться одышка при физических нагрузках, повышенная утомляемость.

    По мере развития глоссита Меллера-Гунтера возникает боль при разговоре, в процессе глотания и принятия пищи. Язык постепенно отекает, нарушается речь, появляется ощущение инородного тела во рту, в горле постоянно першит.

    Второе название — «доброкачественный мигрирующий глоссит. Воспалительный процесс чаще всего появляется при прогрессировании болезней внутренних органов, обычно пищеварительной системы, при гиперчувствительности к материалам зубных протезов и у пациентов с расстройством нервной или эндокринной системы.

    На первых стадиях на поверхности языка появляется небольшая точка, которая постепенно увеличивается в размерах. Она практически не ощущается пациентом, в редких случаях сопровождается легким жжением. Постепенно воспаление переходит на соседние ткани, слизистая начинает атрофироваться, с поверхности пропадают сосочки. При инфицировании тканей воспаление усиливается, самочувствие ухудшается.

    Десквамативный тип включает несколько стадий: поверхностную, лихеноидную и гиперпластическую. У 40% пациентов заболевание сопровождается складчатой формой.

    Комплексный подход позволяет быстро вылечить десквамативный глоссит. Для этого проводится санация ротовой полости, в ходе которой стоматолог устраняет источники травмирования слизистой языка.

    Дополнительно может потребоваться консультация терапевта, который выявляет сопутствующие патологии, оценивает состояние пищеварительной системы. Подбираются антибиотики для лечения инфекции, витамины и полезные микроэлементы для усиления иммунной системы. Для уменьшения неприятных ощущений подбираются седативные средства.

    Наиболее распространенный вид, при котором воспаление затрагивает только поверхностные слои языка. Бывает хроническим и острым:

      К появлению острой формы приводит неправильная гигиена ротовой полости, плохие пломбы, неправильно поставленные брекеты или трейнеры, протезы. Иногда острый катаральный глоссит развивается после контакта слизистой оболочки с щелочью или кислотой, после ожогов. Первый симптом — болезненные ощущения в ротовой полости. Дискомфорт усиливается во время глотания или пережевывания пищи, разговора. Инфекционный вид локализуется сбоку или на спинке языка. Последний имеет увеличенные размеры. Через несколько дней появляется налет из клеток эпителия, через который видны увеличенные сосочки.

    При хроническом процессе сосочки на поверхности языка постепенно отмирают, на слизистой появляются красные пятна, которые со временем распространяются по всей поверхности. При травмировании появляются эрозии.

    Читать еще:  Скрипит зубами во сне причины у ребенка

    Недолеченный катаральный глоссит переходит в язвенную форму, при которой на языке появляются кровоточащие эрозии.

    Основная задача — определение причины развития воспаления в полости рта. Вместе с этим стоматолог оценивает состояние зубов пациента, проверяет протезы и пломбы — они могут царапать язык, вызывая раздражение.

    Следующий шаг направлен на снятие воспаление и уничтожение патологической микрофлоры во рту. Для этого используются противовоспалительные препараты, например Ангидак. Средний курс лечения длится 10 дней.

    Симптомы и лечение герпеса на языке

    Герпетические высыпания на языке считаются симптомом вирусного стоматита, характерного для людей с ослабленным организмом. Болезнь имеет крайне неприятные симптомы, поэтому должна выявляться и устраняться на ранних стадиях.

    Симптомы

    Герпес под языком развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет собственные симптомы:

    • Продромальный период. Характеризуется появлением признаков интоксикации организма. Пациент жалуется на повышенную температуру, озноб, общую слабость, снижение работоспособности. В этот период обнаруживается покраснение и отечность некоторых участков слизистой поверхности полости рта. Человек ощущает зуд, жжение и покалывание.
    • Острая стадия. Начинается с образования высыпаний, которые выглядят как пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь локализуется на корне языка, на боковых частях и кончике. На этой стадии пациент ощущает боль, которая усиливается во время приема пищи и жидкости. Жжение возникает при потреблении в пищу соленых, острых и кислых продуктов.
    • Стадия изъязвления. Везикулы увеличиваются в размерах и начинают вскрываться. На слизистых остаются болезненные эрозии. Язвы сливаются, образуя сплошные области поражения. Заживление затягивается из-за повышенной влажности. Появляется неприятный запах, обусловленный развитием бактериальной инфекции во рту. В этот период обнаруживается густой светлый налет и кровоточивость слизистых оболочек.
    • Стадия заживления. Раны заживают без рубцевания тканей, все симптомы острой формы герпеса исчезают, состояние пациента улучшается.

    Тяжесть течения заболевания зависит от степени распространенности инфекции и состояния иммунной системы. Легкая форма герпеса возникает часто, признаки интоксикации организма в таких случаях отсутствуют. Тяжелые типы болезни характерны для ВИЧ-инфицированных, онкобольных и пожилых людей. Характеризуются поражением внутренних органов и центральной нервной системы.

    Хронический герпес языка отличается волнообразным течением. В период обострения на слизистых появляются единичные высыпания, заживающие через несколько месяцев. Часто наблюдается рубцевание тканей.

    Причины появления

    Причина возникновения высыпаний в полости рта – заражение вирусом герпеса 1 типа.

    Носителями инфекции являются 99% жителей нашей планеты. Передача инфекции происходит:

    • При тесных контактах с зараженными. Источником инфекции считается человек, имеющий симптомы острой стадии болезни. Вирус проникает в организм через микротравмы на слизистых рта при поцелуях.
    • Бытовым путем. Люди заражаются друг от друга, если используют общую посуду, зубные щетки, полотенца.

    При нормальном состоянии иммунной системы признаки заболевания не появляются. Вирус проникает в нервные клетки, где переходит в неактивное состояние. Герпес на языке появляется под воздействием следующих факторов:

    • острые респираторные инфекции;
    • частые стрессы;
    • перелеты и переезды;
    • физиологическое ослабление защитных сил организма в период беременности;
    • неправильное питание;
    • эндокринные нарушения;
    • гормональные перестройки;
    • онкологические заболевания;
    • обострение хронических патологий внутренних органов;
    • дефицит витаминов и минералов;
    • нарушение микрофлоры кишечника;
    • наличие кариозных зубов;
    • болезни десен;
    • воспалительные процессы в тканях языка.

    Лечение

    Лечение герпетического стоматита должно начинаться при появлении первых симптомов болезни. Терапевтическая схема включает следующие методики:

    1. Симптоматическое лечение. Этот способ подразумевает самостоятельную борьбу организма с герпесвирусом. Прием лекарственных препаратов направлен на устранение неприятных проявлений инфекции.
    2. Этиотропную терапию. Направлена на уничтожение возбудителя инфекции с помощью средств, блокирующих процессы образования вирусных частиц.
    3. Общеукрепляющие процедуры. Повышают сопротивляемость организма, помогают быстро вылечить болезнь.

    Диагностика

    Герпетический стоматит имеет специфические признаки, позволяющие поставить предварительный диагноз при первичном осмотре. Для подтверждения используют:

    1. ПЦР-исследования. Для анализа требуется слюна, мазки или соскобы с пораженных участков слизистых. Процедура направлена на выявление ДНК возбудителя инфекции в полученных образцах.
    2. Иммуноферментный анализ. Основывается на идентификации присутствующих в организме антител. Помогает установить тип и стадию заболевания.

    Противовирусные препараты

    При лечении герпетического стоматита используются следующие лекарства:

    1. Противовирусные лекарства системного действия (Фамцикловир, Ацикловир). Принимают таблетки в назначенных врачом дозах 4-5 раз в день. Курс лечения – 5 дней. При тяжелых формах герпеса языка препараты вводятся внутривенно.
    2. Противовирусные средства местного действия (30%-ная мазь или раствор лейкоцитарного интерферона, мазь Ацикловир 5%). Мазать пораженные участки нужно 3-6 раз в сутки, через 20 минут после нанесения препарата полость рта ополаскивают кипяченой водой.

    Народные средства

    Для лечения герпетического стоматита в домашних условиях применяют:

    1. Настой ромашки. 1 ч. л. цветков заливают 200 мл кипятка, охлаждают, процеживают и смешивают с 20 г меда. Средство используют для полоскания рта 3 раза в день.
    2. Свежий картофель. Овощ измельчают на терке, полученную кашицу прикладывают к пораженным участкам на 5 минут, процедуру проводят 2 раза в день до исчезновения высыпаний.
    3. Чеснок. 3 зубчика измельчают и смешивают с 1 ст. л. кефира. Массу наносят на пораженные области. Препарат держат во рту до появления жжения, после чего язвы промывают кипяченой водой.

    Глоссит

    Глоссит – это воспаление языка. Оно не всегда проявляет себя симптомами, протекая совершенно скрытно от нас, однако может представлять опасность для общего здоровья.

    Садыхов Рагим Агаларович

    Что мы знаем о языке, как об органе? Знаем, что он расположен во рту, что помогает нам артикулировать и верно произносить слова, помогает нам перемешивать еду, чувствовать всё разнообразие существующих вкусов, что им можно показать негодование, а в некоторых африканских странах его демонстрацией объявить войну.

    Читать еще:  Привкус железа во рту причины у мужчин

    Такое существенное количество разных физиологических и социальных функций однажды может быть поставлено под угрозу. А название этой угрозы — глоссит.

    Несмотря на абсолютно ясное расположение этого органа, бывают большие вопросы о том, какой же врач занимается его проблемами: стоматолог, гастроэнтеролог, челюстно-лицевой хирург или оториноларинголог. Это непростой вопрос, и иногда можно бесконечно ходить от одного специалиста к другому. Но давайте, наконец, разберемся в этом интригующем деле.

    Что такое глоссит? Формы и виды заболевания

    Воспаление нашего органа вкуса встречается часто и не всегда проявляет себя симптомами, протекая совершенно скрытно от нас.

    Выделяют несколько форм и видов заболевания:

    • по продолжительности заболевание делят на острый (развивается быстро и длится не более месяца) или хронический глоссит (длится больше месяца);
    • по форме поражения выделяют катаральную форму (протекающую с покраснением и отеком) и десквамативную форму (протекающую с изменением внешнего вида);
    • гнойные формы — флегмона и абсцесс (гнойный очаг в толще самой ткани органа);
    • в отдельную группу включаются неврологические заболевания нервов, иннервирующих этот орган.

    Флегмона и абсцесс возникают остро, они связаны с инфицированием и требуют срочного хирургического вмешательства. Проявляются выраженной болью, ознобом и отеком лимфоузлов шеи — эту форму можно спутать с острым воспалением слюнных желез, поэтому нужна диагностика с применением УЗИ, рентгена. Лучше не медлить с этими симптомами и обратиться за медицинской помощью в экстренном порядке.

    Катаральная форма глоссита проявляет себя резким кровенаполнением — язык припухает, становится ярко-красным — так может проявляться, например, скарлатина, или аллергическая реакция, которая, кроме самого органа вкуса, распространяется на мягкое нёбо с язычком. Лечение в данном случае направлено на устранение аллергической реакции и воспаления.

    Самая большая и неоднородная группа — десквамативные глосситы. Сложно перечислить количество факторов (внешних, внутренних), которые могут спровоцировать эту форму болезни. Мы не совершим ошибку, если скажем, что «язык — зеркало пищеварительного тракта». Поскольку он содержит множество нервных рецепторов и сосочков разных форм и назначений (нитевидные, конусовидные, грибовидные, листовидные, желобовидные), то изменение каждого звена его анатомии внешне выдает скрытую болезнь. Давайте немного разберемся в самых частых диагностических знаках этих состояний.

    Изменения внешнего вида в зависимости от заболевания

    Один из частых видов — «географический язык», при котором его верхняя поверхность напоминает карту с границами стран и материками. Это самая частая форма глоссита, которая себя никак не проявляет и не требует медицинских вмешательств, если не возникает осложнений (онемение, жжение). Такая форма протекает волнообразно, провоцируется грубой или острой едой, гормональными циклическими изменениями. А вот потеря рисунка сосочков может говорить о присутствии гипо- или гиперацидных гастритов (то есть с повышенной или пониженной кислотностью желудочного секрета) — такие симптомы характерны для пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, когда соляная кислота и желчь забрасываются из желудка в ротовую полость.

    Второй по частоте вид глоссита — складчатый язык. Это самостоятельный вид глоссита. В данном случае спинка языка будто испещрена глубокими трещинами и создается ощущение, что в нем складки. Такая форма глоссита иногда сопровождает неврологические заболевания (например, синдром Мелькерсона-Розенталя), наличествует у людей с акромегалией (гормон-активная опухоль гипофиза).

    Также характерны проявления различных анемий, которые отражаются на том, как выглядит орган: железодефицитная анемия может проявлять себя жжением кончика языка, появлением трещин на нем и стертым рисунком вкусовых сосочков. Пернициозная анемия (В12-дефицитная), при которой язык имеет “лакированный” вид с гладкой отечной поверхностью, иногда довольно болезненный, с симптомами жжения — это основная причина возникновения глоссита Гюнтера-Миллера.

    Большую группу патологических состояний этого органа составляют лор-ассоциированные симптомы, связанные с хроническим тонзиллитом — тут симптомы неспецифичны, начиная от грязноватого налета на языке, кончая проявлениями дифтерии с белыми трудноудаляемыми массами.

    Также выделяют образование язвочек на языке — афтозный глоссит, который, как правило, имеет вирусную причину и проходит самостоятельно. Это рецидивирующее заболевание, при учащении эпизодов которой необходимо исключить патологию иммунной системы.

    На приеме у врача часто отмечаются выраженные отпечатки от зубов на боковой поверхности языка — признак его длительной отечности. Такое встречается у пациентов с энтероколитами, болезнями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причина такого состояния — задержка воды в организме.

    отпечатки от зубов на боковой поверхности языка

    При наличии обильного белого налета, сопровождающегося выраженным покраснением слизистой оболочки рта, стоит подозревать грибковое поражение, часто кандидозного характера. В таком случае должен быть исключен ВИЧ. Также при ВИЧ возникает «волосатая лейкоплакия», когда язык будто имеет белые волоски на боковой поверхности, похожие на языки пламени — такое состояние специфично для ВИЧ.

    “белый волосатый язык”

    Стоит отметить существование «черного волосатого языка», который является симптомом нарушений желудочно-кишечного тракта, реже грибка.

    “черный волосатый язык”

    Как видите, наш орган вкуса отражает глубокие процессы в организме, и сложно выделить одного специалиста, ответственного за его лечение. Стоит привлекать к терапии врачей разного спектра, проводить исследования, основанные на данных мазка, анализов крови. Но какие общие рекомендации, мы, как врачи, можем дать пациентам?

    Как лечить герпес на языке (герпетический глоссит)?

    Многие знакомы с герпесом на губах, который в народе называют простудой. Более редким явлением считается герпес на языке, лечение которого очень похоже на стандартное, но имеет свои особенности из-за постоянного контакта очагов воспаления со слюной и пищей.

    Читать еще:  Если ребенок во сне скрипит зубами

    Герпес на языке иначе называется «герпетический глоссит». Он является частным вариантом герпетического стоматита. Стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости вследствие различных факторов. Одним из них является вирус простого герпеса человека. Лечение герпеса на языке во многом зависит от возраста больного. Чаще всего данная патология развивается у маленьких детей и имеет яркую клиническую картину. Данное проявление герпесной инфекции у взрослых если и случается, то имеет меньшую продолжительность и более легкое течение.

    Формы герпетической инфекции на языке и их симптомы

    Медики различают три формы данного заболевания в зависимости от тяжести симптомов: легкую, среднюю и тяжелую.

    Рецидив герпетической инфекции во всех формах характеризуется повышением температуры и общей слабостью, которые наступают еще до визуальных признаков болезни.

    При герпесе на языке симптомы начинаются аналогично. Легкая форма начинается с гипотермии, однако показатель на термометре обычно не превышает отметку в 38 °C.

    На слизистой ротовой полости поначалу отсутствуют очаги воспаления. Они появляются через сутки-двое после повышения температуры, и человек начинает чувствовать боль во время приема пищи. В это время на внутренних поверхностях губ, щек, на языке начинают образовываться отеки, посередине которых можно различить мелкие эрозии, покрытые белесой пленкой (фото №1).

    Стадия образования пузырьков при легкой форме проходит незаметно. После появления эрозий через 2–3 суток температура тела приходит в норму, а еще через пару дней боль и следы инфекции во рту исчезают.

    При средней и тяжелой форме герпетической инфекции во рту температура тела может повышаться до 41 °C, что влечет за собой заметное ухудшение состояния пациента:

    • возникновение головной боли;
    • сильной слабости;
    • боли в мышцах и суставах;
    • ощущение тошноты.

    Вдобавок к основным симптомам может наблюдаться воспаление лимфатических узлов, появиться насморк и кашель, воспалиться слизистая оболочка глаз. Через 2–3 дня после появления вышеперечисленных симптомов инфекции в ротовой полости начнут появляться многочисленные болезненные пузырьки (фото №2).

    Высыпания локализуются преимущественно на щеках, ближе ко входу в горло. На языке везикулы появляются в самую последнюю очередь. У больного на момент рецидива отмечается обильное слюноотделение.

    Через несколько дней после образования пузырьков во рту они начинают лопаться, выпуская внутреннюю жидкость наружу, а на их месте появляются язвочки. Последние очень быстро заживают, и состояние человека заметно улучшается.

    При средней и тяжелой степени болезни болезненные везикулы могут образовываться на различных участках ротовой полости в разное время. Например, когда на внутренней поверхности щек они трансформируются в эрозии, на языке только образуются пузырьки, наполненные полупрозрачной жидкостью.

    Перед тем как лечить герпес на языке, необходимо быть уверенным в правильности диагноза, а потому о самолечении не может быть и речи. Высыпания на языке могут вызываться различными заболеваниями или аллергией.

    Отличительная черта герпетических пузырьков — полупрозрачность содержимого и тонкая оболочка.

    Причем таковыми они являются в первые день-два после появления, а затем они становятся красно-бурыми, что может внести путаницу при визуальной постановке диагноза (фото №3).

    Как лечить заболевание?

    Поскольку герпетические высыпания на языке являются признаком инфекции, лечение должно быть комплексным и включать в себя:

    1. Симптоматическую терапию при общем тяжелом состоянии больного (высокая температура, слабость, болезненные ощущения в ротовой полости).
    2. Обильное питье.
    3. Прием специальных антивирусных препаратов.

    Бывают случаи, когда герпес языка сопровождается сильными высыпаниями у входа в горло, что причиняет сильный дискомфорт больному во время глотания.

    Чтобы снять скованность в горле, пациенту следует пить много подслащенных компотов и чая. Это поможет поддерживать силы и успокаивать воспаленное горло. Однако питье не должно быть очень холодным или горячим: это, наоборот, еще больше будет раздражать слизистую. По этой же причине следует избегать очень кислых напитков.

    Ключевым компонентом лечения герпетического глоссита является прием специальных противовирусных препаратов, направленных на подавление активности герпесвируса. Чем раньше начать противовирусную терапию, тем легче и быстрее пройдет рецидив.

    Немаловажным условием скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений является укрепление иммунной защиты пациента, так как именно из-за ее ослабления и случается рецидив инфекции.

    Медикаментозная терапия

    Чтобы скорее вылечить высыпания на языке, лечащий врач может назначить пациенту следующие лекарства:

    1. Препараты иммуноглобулина. Они нужны для того, чтобы очистить кровь больного от вирусных частиц. Экзогенные иммуноглобулины не оказывают никаких побочных влияний на организм, как это свойственно антибиотикам. Их применение подразумевает выполнение инъекций. Для получения стойкого эффекта необходимо пройти курс уколов.
    2. Антивирусные средства хорошо справляются с инфекцией при местном использовании в виде мазей под языком и растворов для полоскания рта. При герпесе чаще всего назначают препараты на основе ацикловира. Они обладают высокой эффективностью, однако оказывают токсическое действие на организм в целом. Ацикловир противопоказан беременным и женщинам в период лактации, детям младше 12 лет. Применение ацикловира в лечении язвочек на языке должно быть назначено лечащим врачом.
    3. Жаропонижающие и анестезирующие средства, если в этом возникает необходимость.

    Применение антибактериальных препаратов, таких как ампициллин, тетрациклин и др., от герпеса не возымеет лечебного эффекта, но ухудшит состояние больного, а потому их использование категорически запрещено.

    Заключение

    Чтобы ускорить процесс заживления слизистой оболочки, врачи могут рекомендовать обрабатывать ротовую полость ромашковым отваром, пихтовым или облепиховым маслом.

    Ссылка на основную публикацию