Кариес и хлоргексидин

Cochrane

В этом обзоре исследовали эффективность лаков и гелей, содержащих хлоргексидин, для профилактики кариеса зубов у детей и подростков.

Кариес зубов – это широко распространенное заболевание, которое с течением времени разрушает зубную поверхность. В настоящее время [кариес] поражает до 80% населения стран с высоким уровнем дохода и, несмотря на такие профилактические меры как гигиена полости рта, диета с низким содержанием углеводов, использование препаратов, снижающих риск развития кариеса (например, препараты фтора), кариес остается проблемой, особенно в странах с низким уровнем дохода. Кариес зубов может привести к сильным болям и воспалительным процессам, которые в дальнейшем у детей младшего возраста могут потребовать лечения в стационаре под общим наркозом. Кариес также может быть причиной беспокойства и боли, которые приводят у детей и подростков к пропускам в школе, а их родители или ухаживающий персонал [вынужден] отпрашиваться с работы, возможно с потерей дохода и с дополнительными расходами. Профилактика кариеса зубов – это проще и намного дешевле, чем ожидание развития его осложнений, которые потребуют обширного лечения.

Кариес зубов во многом может быть предотвращен, и профилактика должна включать обязательный перечень: это чистка зубов дважды в день с использованием зубной пасты, содержащей фтор, сокращение количества сахара и числа его приемов в день, и потребление фторированной воды (бутилированной или из водопроводного крана, в зависимости от того, где вы живете).

Кариес зубов проявляется, когда определенный тип бактерий (микроорганизмов) в полости рта, такой как Streptococcus mutans, продуцирует из потребляемого нами сахара кислоту, которая и растворяет твердую эмаль наших зубов. Использование химического антисептика хлоргексидина является достаточно эффективным для уничтожения этих бактерий, и его можно безопасно применять в домашних условиях в виде геля, спрея, жевательной резинки, зубной пасты или ополаскивателя полости рта. В качестве альтернативы, хлоргексидин может быть нанесен в виде лака на поверхность зубов врачом-стоматологом.

Доказательства в этом обзоре, проведенном Кокрейновской группой по Стоматологии и Гигиене полости рта, актуальны на 25 февраля 2015 года. Мы нашли восемь исследований, подходящих для включения в этот обзор. В целом в эти исследования были включены 2876 детей от рождения до 15 лет, у которых был умеренный – высокий риск развития кариеса зубов. Шесть исследований проанализировали эффект стоматологического профессионального применения различных видов лаков с хлоргекиедином на молочных зубах, постоянных и на обоих типах зубов у детей и подростков. Два других исследования изучали эффективность нанесения геля с хлоргексидином на молочные зубы детей их родителями. Мы не нашли исследований, изучающих другие продукты, содержащие хлоргексидин, такие как спреи, зубные пасты, жевательные резинки или ополаскиватели полости рта.

Результаты не предоставили доказательств, что лаки и гель, содержащие хлоргексидин, замедляют кариес зубов или снижают количество бактерий, индуцирующих кариес. Исследования не оценивали другие исходы заболевания, такие как боль, качество жизни, удовлетворенность пациента или прямые и непрямые затраты на лечение. В четырех исследованиях рассматривались побочные эффекты, которые не были обнаружены.

Из-за отсутствия подходящих исследований и проблем с возможной предвзятостью (смещением) во включенных исследованиях, эти доказательства иемют очень низкое качество. В результате, мы не можем сделать вывод о том, является ли хлоргексидин эффективным для профилактики кариеса у детей и подростков по сравнению с плацебо (неактивная замена хлоргексидина) или с отсутствием лечения. В будущих исследованиях по использованию хлоргексидина для профилактики кариеса зубов нужно и должно принимать во внимание как молочные, так и постоянные зубы, также должны оценивать другие хлоргексидин- содержащие препараты, которые могут быть использованы в домашних условиях, такие как зубные пасты или ополаскиватели полости рта.

Кариес и хлоргексидин

а вот про кариез – первый раз слышу!

+1
если при пародонтите он может что-нить полечить, то с кариесом ему не тягаться!

Ваниш. Легко зубы от кариеса избавишь!

Вот на себе и попробуйте!

А чем это хлоргексидин в рот опасен? его еще и ни туда заливают!
Расскажите, а то, может, зря я его так люблю.

Да, его заливают в разные места. Но стоматолог сказала обрабатывать аккуратнее, чтобы не попадала в рот, потому что он убивает все бактерии, как полезные, так и не очень.

+1
если при пародонтите он может что-нить полечить, то с кариесом ему не тягаться!

Он конечно кариес не вылечит, просто сказали, что развитие кариеса приостановиться, т.к. грубо говоря вы всех “кариозных монстров” хлоргексидином убьете.

Он конечно кариес не вылечит, просто сказали, что развитие кариеса приостановиться, т.к. грубо говоря вы всех “кариозных монстров” хлоргексидином убьете.

Читать еще:  Кариес во время беременности

поверхностный кариес лечится пломбированием. альтернативой этому у детей является серебрение.

А про факторы, приводящие к развитию кариеса, можете почитать в википедии. И микробы – не единственный фактор. Так что хлоргексидин не поможет.
http://ru.wikipedia.org/wiki/Кариес_зубов

как то я не слышала еще такого, чтобы хлоргексидин пили%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ппц. я бы не стала рот детю хлоргексидинить имхо

Извините, а я где то написала, что мы его пьем или собираемся это сделать?

как то я не слышала еще такого, чтобы хлоргексидин пили%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ппц. я бы не стала рот детю хлоргексидинить имхо

А что такого, это же антисептик.
Я при беременности мирамистином горло лечила.

Чтобы предотвратить новые очаги кариеса и приостановить кариозный процесс у маленького ребенка на молочных зубах необходимо:
1-чистить зубы ребенку утром и вечером зубной пастой lacalute которая с 2 до 4 лет-там содержится аминофторид
2-не давать сладкое между приемами пищи
3-после сладкого давать попить водички
4-не злоупотреблять конфетами
5-давать бодьше сырых фруктов и овощей-типа яблоки -огурцы
6-чтобы помочь минерализации эмали молочных зубов
-принимать таблетки фторида натрия-доза по возрасту написана в инструкции
-делать курс аппликаций таких препаратов как-БЕЛАГЕЛЬ или ROCS РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩИЙ ГЕЛЬ или TOOTH MOUSSE (ТУС МУС), крем для реминерализации -1 МЕСЯЦ через 3 месяца переыва
а по поводу хлоргексидина -это антисептик который можно применять у таких деток в виде смазывания зубов и десен марлевыми тряпочками смоченными раствором 0,025% раствора -то есть аптечный раствор разведенный пополам-но . -это имеет смысл делать если вы не можете ребенку хорошо почистить зубы и там очень много мягкого налета и воспаление десны не более 2-ух недель-при длительном применении возможен дисбактериоз!
это я вам как гигиенист посоветовала и как мама маленького 2-ух летнего мальчишки

Спасибо за советы из первых рук :flower:

5-давать бодьше сырых фруктов и овощей-типа яблоки -огурцы

Очень распространенное заблуждение.
Яблочная кислота опасна для зубов и разрушает их.

Мы делаем аппликации TOOTH MOUSSE.Вы не подскажите,на время аппликаций надо пить фторид натрия,или делать перерыв?

TOOTH MOUSSE -ОПИСАНИЕ GC Tooth Mousse – это водорастворимый крем, содержащий Recaldent™* СРР-АСР (Казеин Фосфопептид – Аморфный Кальций Фосфат). В среде полости рта СРР-АСР прочно связывается с биопленкой, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, доставляя био – доступный кальций и фосфор. ПРИМЕЧАНИЕ Слюна повышает активность СРР-АСР, а приятный вкус мусса усиливает слюноотделение. Чем дольше СРР-АСР и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат. Поверхностное нанесение мусса, содержащего био – доступный кальций и фосфор 1. Обеспечивает дополнительную защиту твердых тканей зубов. 2. Нейтрализует продукты жизнедеятельности кислотообразующих бактерий, входящих в состав зубной бляшки. 3. Нейтрализует кислотную атаку при попадании кислоты в полость рта из других внутренних и внешних источник ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Recaident™ СРР-АСР вырабатывается из казеина коровьего молока. Не применять у пациентов с аллергией на белки молока. ПРИМЕНЕНИЕ В клинических условиях: a. сразу после процедуры отбеливания. b. после ультразвукового или механического удаления зубных отложений и налета. c. после профессиональной чистки поверхностей зубов. d. после нанесения фторсодержащих препаратов. e. для усиления рефлекторного слюноотделения у пациентов с эрозиями, ксеростомией и синдромом Шёгрена. f. у пациентов с высоким риском возникновения кариозных поражений. ПРОТИВОВОКАЗАНИЕ-аллергия на молочный белок
ТАМ НЕТ ФТОРА-ЭТО РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ-А СЛЕДОВАТЕЛЬНО МОЖНО ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ ФТОРИДОВ

Очень распространенное заблуждение.
Яблочная кислота опасна для зубов и разрушает их.

В НОРМЕ ВО РТУ СЛЮНА ИНАКТИВИРУЕТ ЛЮБЫЕ КИСЛОТЫ -это называется буферные свойства слюны,но вы правы- если у человека отсутствует эмаль -то естьПРИСУТСТВУЮТ эрозии,клиновидные деффекты-то наличие кислоты увеличивает гиперчувствительность зубов!-В ТАКИХ СЛУЧАЯХ НЕ РЕКОМЕНДУЮТ ЕСТЬ КИСЛОЕ И УПОТРЕБЛЯТЬ КИСЛЫЕ НАПИТКИ
НО
“По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 7-9 человек из 10 обследованных нуждаются в лечении зубов. И в первую очередь это связано с кариесом. Суть его заключается в следующем. При химическом воздействии на эмаль происходит деминерализация, растворение минеральных солей эмали кислотами, которые образуются в основном в результате распада остатков пищи. Деминерализация идет и в ткани зуба, расположенной под эмалью, – в дентине. Наибольшее губительное действие на эмаль оказывает молочная кислота – основной продут брожения углеводов. В дальнейшем происходит уже непосредственное воздействие микробов на деминерализованные эмаль и дентин. В результате происходит распад органических веществ зуба. На кариозный процесс влияют и внешние (экзогенные) факторы. В их числе недостаток витаминов (особенно группы В и Д), солей кальция, фосфора, фтора в пище и питьевой воде, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей. Все это приводит к нарушению минерального и белкового обмена в организме, влияющего на питание эмали и дентина. Первостепенное значение в механизме кариеса зубов играют микроорганизмы полости рта, главным образом стрептококки. Под действием кислоты в эмали происходит растворение минеральных веществ. В пораженном участке эмали создаются все более благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Здесь чаще всего и начинается процесс развития кариеса, появляется видимое глазом белое пятно. Минеральных веществ в участке поражения становится все меньше. В итоге образуется кариозная полость. Чтобы предотвратить образование полости, надо сбалансировать рацион питания, обеспечив достаточное поступление с пищей кальция, фосфора и фтора. В настоящее время широко применяют фторопрофилактику кариеса. Это и фторирование питьевой воды, и местное орошение раствором фтористого натрия, специальные зубные порошки, пасты, эликсиры, содержащие фтор, и наконец, таблетки с фтором. “цитата из учебника по анатомии полости рта
исходя из вышесказанного-если будет хорошая гигиена полости рта,сбалансированное питание то отупотребления яблок кариес не возникнет-я бы сказала даже наоборот-яблоки относятся к продуктам которые способствуют смоочищению полости рта-твердый продукт и вызывает усиленное слюноотделение:flower:

Читать еще:  Ребенок скрипит зубами во сне что делать

Незаменимый в стоматологии Хлоргексидин: от чего помогает и как его правильно применять?

Хлоргексидин в стоматологии применяется часто. Он используется в качестве антисептического средства для обработки полости рта и различных инструментов. Популярность препарата обусловлена выраженными бактерицидными свойствами, невысокой стоимостью и удобством применения.

Формы выпуска и фармакологические свойства

Хлоргексидин выпускается в виде спиртового или водного раствора, однако для полоскания полости рта используется только последний вариант препарата. Чаще всего применяются растворы с концентрацией 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, а также 1%. Реже – растворы с концентрацией 2%, 4%, 5%.

При желании средство для полоскания рта можно приготовить из хлоргексидина биглюконата 20%, путем разведения его в воде. Препарат получил широкое распространение, благодаря антибактериальным и антисептическим свойствам.

Лекарство проявляет активность в отношении патогенной флоры полости рта, представленной грамотрицательными и грамположительными (анаэробными и аэробными) микроорганизмами. Что касается вирусов, то против них Хлоргексидин бессилен.

Применение Хлоргексидина биглюконата в стоматологии

Хлоргексидина биглюконат считается одним из самых эффективных антисептиков, применяемых в стоматологической практике. Дело в том, что препарат действует не только в момент применения, но и в течение нескольких (5-7) часов после него. Это происходит благодаря невидимой пленке, образующейся на поверхности слизистых оболочек во время полоскания.

Широкий спектр антибактериальной активности и высокая остаточная концентрация, позволяют использовать Хлоргексидин для лечения и профилактики стоматологических заболеваний.

Список показаний к применению включает в себя:

Инструкция по приготовлению раствора для полоскания рта

При необходимости раствор для полоскания можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобится Хлоргексидин 20%, дистиллированная вода и литровая емкость.

Процент хлоргексидина в воде не должен превышать 0,05-0,1, поэтому разводить препарат нужно следующим образом:

  • отмерить 2,5 мл 20-процентного Хлоргексидина, поместить его на дно емкости;
  • полностью наполнить емкость водой.

Сразу после приготовления раствор можно использовать по назначению. При этом важно следить за собственными ощущениями. Наличие чувства жжения свидетельствует о слишком высокой концентрации препарата. Снизить ее можно, добавив в раствор немного воды.

Как правильно полоскать ротовую полость?

Полоскать ротовую полость рекомендуется 0,05% раствором препарата. Нужно использовать именно водный раствор, т. к. спиртовые предназначены для антисептической обработки помещений в поликлиниках.

Промывание полости рта проводят дважды в сутки (утром, вечером). Делать это рекомендуется после приема пищи и чистки зубов. Важно, чтобы между гигиенической обработкой полости рта и использованием препарата, проходило какое-то количество времени (в зубной пасте могут содержаться вещества, несовместимые с Хлоргексидином).

Схема применения лекарства выглядит следующим образом:

  1. прополоскать рот чистой водой, чтобы удалить остатки еды и зубной пасты;
  2. набрать количество препарата необходимое для проведения процедуры (стандартная дозировка – 1 ст. л.);
  3. полоскать рот в течение 60 секунд. Этого времени хватит для того, чтобы на поверхности зубов и десен сформировалась пленка, которая будет защищать полость от патогенной микрофлоры в течение нескольких часов;
  4. избегать приема пищи в течение 30-60 минут. Это предотвратит смывание препарата с поверхности десен и зубов.

Тем, кому Хлоргексидин назначили после удаления зуба, вышеуказанная схема применения не подходит. После операции на месте удаленного зуба образуется сгусток, который ни в коем случае нельзя вымывать.

Поэтому в данном случае полоскание сводится к тому, чтобы набрать раствор в рот и подержать его в течение 1-2 минут. При необходимости можно медленно наклонять голову к левому и правому плечу. Применять Хлоргексидин можно в течение 7-10 суток подряд.

Читать еще:  Прикорневой кариес

Продлевать курс не рекомендуется, т. к. это может привести к развитию дисбактериоза – состояния, характеризующегося появлением зубного камня, налета на языке, неприятного запаха, чувства сухости во рту и даже очагов воспаления.

Поэтому по прошествии недели, препарат лучше заменить на природный антисептик, созданный на основе фторидов и экстрактов лекарственных растений.

Полоскать рот нужно очень аккуратно. Препарат (особенно в концентрациях более 0,05%) не должен попадать внутрь организма.

Противопоказания к использованию

Абсолютным противопоказанием к использованию препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества – хлоргексидина биглюконата.

Детям и беременным женщинам лекарство использовать можно, но только с разрешения доктора. Родители должны объяснить ребенку, что раствор нельзя проглатывать. При развитии аллергических реакций от применения Хлоргексидина нужно отказаться.

Цена и аналоги

Обычно стоимость препарата не превышает 13-20 рублей. Также в продаже можно встретить аналогичные лекарственные средства, содержащие тот же активный компонент. К аналогам относят Гексикон, Амидент, Гексикон Д (детский) и другие препараты. Не менее известным аналогом Хлоргексидина является Мирамистин, который стоит дороже и содержит другое действующее вещество.

Отзывы стоматологов и пациентов

Также хвалят невысокую стоимость, продолжительные свойства, отсутствие вреда для здоровья, сохранение антисептических свойств при взаимодействии с гноем и кровью.

Препарат переносится хорошо даже детьми и беременными женщинами. Побочные эффекты возникают крайне редко, а сообщений о случаях передозировки не имеется вовсе.

Люди, применявшие Хлоргексидин при заболеваниях зубов и десен, отмечают быстродействие препарата. Лекарство убивает патогенных микроорганизмов и возвращает здоровье полости рта. Чтобы оценить преимущества раствора, использовать его нужно в соответствии с инструкцией.

Видео по теме

Как правильно применять Хлоргексидин для полоскания рта:

Применять лекарство при воспалении десен можно только после удаления зубного камня и в составе комплексной терапии. При появлении любых необычных симптомов (кровоточивость десен, зубная боль и т. д.) следует обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора способа лечения.

Применение Хлоргексидина в домашних условиях допускается, но только в качестве дополнения к основной терапии. Использовать один антисептик нельзя: симптомы воспаления стихнут, а патологические процессы продолжат развиваться.

Антисептики в стоматологии: хлоргексидин

Как и многие сферы медицины, стоматология не обходится без специальных антисептиков. Их используют в самых различных формах: в виде растворов, гелей, паст, мазей и т.д.

Использование подобных специфических препаратов, как правило, назначает врач, до, а чаще, после проведенной манипуляции. Широкое применение антисептики получили в хирургической стоматологии. Оно и понятно, ведь те или иные вмешательства, сопровождающиеся кровотечением, повышают риск возникновения осложнений, основным из которых является инфицирование самой раны и распространение инфекции по организму с током крови. Не смотря на то, что любые хирургические манипуляции проводятся строго и абсолютно стерильными инструментами, исключить попадание микроорганизмов в рану невозможно. Но вполне реально предупредить их развитие и размножение. Для этого используют антибиотики внутрь и антисептические средства локально.

Самым распространенным антисептическим средством в стоматологической практике является, так называемый, хлоргексидин. Этот антисептический раствор, кроме стоматологии, широко применяется во многих других сферах медицины, например, в гинекологии, урологии и т.д. Именно поэтому, читая аннотацию данного препарата, не стоит пугаться его столь широкому спектру предназначения.

В основном используется хлоргексидин в стандартом разведении 0,05%. Так же, существуют растворы, где концентрация хлоргексидина составляет 0,12%. Такую высокую концентрацию применяют в основном в послеоперационный период.

Применение хлоргексидина

Отдельное внимание хотелось бы уделить некоторым моментам в применении данного раствора.

Во-первых, хлоргексидин, как и любые антисептики применяются не более 14 дней. В противном случае, возникает дисбактериоз, а так же привыкание микроорганизмов к данному виду антисептика, в результате чего они становятся к нему не восприимчивы. Это относиться ко всем хлоргексидин-содержащим пастам, гелям, мазям и т.д.

Во-вторых, одной из особенностей именно хлоргексидина, является тот факт, что он окрашивает зубы в желтовато-коричневый цвет. Не стоит этого пугаться, так как с этим налетом легко справляются гигиеническая чистка Air-flow и ультразвук.

В настоящее время существуют растворы на основе хлоргексидина, которые не окрашивают зубы. Таким представителем является раствор фирмы Curadent, под названием «Curaprox». Единственный его недостаток, это ограниченная доступность, так как вся продукция данной фирмы распространяется исключительно через стоматологические клиники.

Подводя итог, повторим, что любые антисептические средства, будь то зубные пасты, гели, мази или растворы, используются не более двух недель! А так же, применение подобных средств, рекомендуется, исключительно после консультации врача, дабы избежать развития осложнений.

Ссылка на основную публикацию