Клиновидные дефекты зубов

Клиновидные дефекты зубов

Клиновидные дефекты зубов – почему разрушается эмаль и как остановить этот процесс

Клиновидный дефект зубов – распространенная патология, с которой, к сожалению, с каждым годом сталкивается все больше пациентов. Симптоматика заболевания визуально схожа с проявлениями пришеечного кариеса, поэтому для распознавания болезни требуется тщательная диагностика. Патология приводит к постепенному разрушению эмали, однако при этом чаще всего протекает безболезненно. Но в этом и кроется опасность, ведь зачастую пациент обращается за помощью к специалистам, когда заболевание уже миновало начальную стадию. Далее в этой статье речь пойдет о том, что же собой представляет данное стоматологическое явление, о причинах его возникновения и методах лечения.

Как проявляется

Появление такого дефекта сопровождается разрушением твердых тканей в области прилегания к десне, из-за чего шейка зуба постепенно оголяется, образуя своего рода треугольник – клин. Зачастую данное явление путают с пришеечным кариесом, и в этом есть большое заблуждение, так как этиология у рассматриваемой болезни совершенно иная. Для более ясного понимания того, как выглядит клиновидный дефект на поверхности зубов, взгляните на фото ниже.

  • Низкое качество гигиены ротовой полости: неправильная техника чистки зубов, щетка со слишком жесткой щетиной и паста с абразивными частицами, чрезмерное потребление кислотосодержащих продуктов питания без последующего очищения эмали,
  • нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, приводящие к сбоям кислотности полости рта,
  • аномалии зубочелюстной системы,
  • слишком частое агрессивное отбеливание, особенно если оно проводится в домашних условиях,
  • сбои на гормональном фоне – в период беременности и лактации неизбежно повышается риск развития любых стоматологических заболеваний,
  • воспалительные процессы в десневых тканях,
  • повреждения целостности твердых и мягких тканей полости рта,
  • вредные привычки – курение и чрезмерное потребление спиртных напитков,
  • отсутствие сбалансированности в рационе питания, недостаток поступления кальция и фтора с продуктами питания,
  • отдельные заболевания инфекционного характера,
  • лечение онкобольных – лучевая и химиотерапия,
  • естественное старение организма,
  • повреждение десен и эмали во время ортодонтического лечения с использованием брекет-систем.

Ношение брекетов может спровоцировать появление проблемы

«У меня тоже был такой диагноз. Сам я никаких изменений на зубах не заметил, и боли никакой не чувствовал. И только потом врач мне показал, как сильно слезла десна! А появился клиновидный дефект у меня как раз после брекетов. Я, конечно, ничего не хочу сказать, зубы все выровнялись, прикус исправился, но в таком побочном эффекте приятного мало. Потом уже врач мне сказал, что это вина ортодонта. В результате пришлось делать фторирование, а это, скажу я вам, не очень приятно».

Nikolya, г. Москва, из переписки на форуме 24atoma.ru

Согласно отзывам врачей и пациентов, присутствие подобной проблемы у близких родственников также должно насторожить и стать причиной повышенного внимания к профилактике заболевания. Если у родителей в свое время был диагностирован клиновидный дефект, лучше отказаться от таких факторов риска, как курение, злоупотребление алкоголем и кислотосодержащими продуктами. Эксперты в области стоматологии и пародонтологии советуют для проведения каждодневных процедур выбирать щетку с мягкой щетиной или средней жесткости, отказаться от домашних способов отбеливания эмали и агрессивных зубных паст с абразивными частицами в составе.

Характерная симптоматика

  1. начальная стадия: изменение цвета эмали, утрата естественного блеска. При этом зуб не болит, но на нем со временем может появиться пигментация,
  2. средняя стадия: постепенное проседание десны и оголение шейки зуба. На данном этапе появляется гиперестезия, эмаль начинает реагировать на горячую и холодную пищу,
  3. прогрессирующая стадия: отмечается повышенная восприимчивость к температурным раздражителям, кислым продуктам питания. Неприятные болезненные ощущения могут возникать во время чистки зубов. Глубина дефекта достигает 4 мм, четко просматривается клиновидная форма с заостренным углом 1 ,
  4. запущенная форма: глубина «клина» достигает 5 мм, происходит явная пигментация внешнего слоя зуба, поражение достигает дентина.

Если вовремя не начать лечение, патология будет прогрессировать со стремительной скоростью

Как лечат дефект

Мы выяснили наиболее распространенные причины развития патологии, рассмотрели фото с примерами пораженных зубов, а теперь пришла пора поговорить о лечении. Выбор определенного варианта решения проблемы зависит от стадии развития болезни. Если разрушительные процессы пока не успели добраться до дентина и сильно травмировать зуб, эффективными будут следующие мероприятия:

Читать еще:  Кариес при беременности

  • использование специального состава для заполнения клиновидных образований – такие препараты характеризуются повышенным содержанием фтора и препятствуют дальнейшему распространению разрушительных процессов,
  • реминерализация позволит восстановить баланс кальция в зубных тканях. Данную процедуру при клиновидном дефекте назначают чаще всего, и цена лечения здесь составит от 100 рублей за обработку 1 зуба. В некоторых клиниках стоимость рассчитывается сразу за одну челюсть – от 1600 рублей,
  • чтобы сделать эмаль крепче, советуют приобрести зубную пасту с высоким содержанием фтора и кальция, а также специальные гели и лаки, которые предназначены для применения курсами – по показаниям врача,
  • особую брекет-систему могут предложить поставить в том случае, если причиной проблемы стал определенный дефект прикуса.

Чаще болезнь распространяется по наружной поверхности премоляров, моляров, клыков .

Единичные поражения встречаются крайне редко, обычно очаги появляются на нескольких симметрично расположенных зубах. Вероятность развития заболевания на верхней и нижней челюсти одинакова.

По мере углубления дефекта появляются субъективные ощущения: повышенная чувствительность зубов, боли. В сложных случаях параллельно возникают явления периодонтита, гингивита. Ткани зуба становятся хрупкими, рыхлыми, ломкими, что может приводить к сколам коронок.

Прогноз благоприятный в случае своевременного качественного лечения, которое направлено на восстановление минерального состава тканей, закрытие дефектов, нормализацию прикуса и зубной окклюзии.

Код по МКБ-10

Клиновидный дефект по Международной классификации болезней включён в раздел стоматологических патологий, категорию, рассматривающую другие болезни твёрдых тканей зубов, подгруппу, описывающую ситуации сошлифовывания. Код К 03.1 .

Причины возникновения

Этиология заболевания связана с сочетанным воздействием нескольких факторов, которые приводят к уменьшению минерализации твёрдых тканей, повышению нагрузки на определённые участки зубов, хронической микротравматизации эмали.

Причинными факторами могут явиться:

  • наследственная предрасположенность, наличие болезни у близких родственников;
  • экологическое неблагополучие;
  • несбалансированное питание, недостаток в диете минералов, витаминов, избыток кислот;
  • некачественная ежедневная гигиена ротовой полости, присутствие на зубах мягкого или твёрдого налёта;
  • хроническое повреждение эмали вследствие несоблюдения правил пользования щёткой;
  • абразивное стирание эмали слишком жёсткой щёткой или грубыми пастами;
  • системный остеопороз;
  • нарушение минерального состава крови из-за гормонально-метаболических нарушений;
  • приём некоторых медикаментозных средств;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • курение, повреждение эмали термическими и токсическими факторами;
  • алкоголизм, растворение минералов зуба винными продуктами;
  • заболевания желудка с забросом кислого содержимого в ротовую полость;
  • рецессия дёсен;
  • пародонтоз, гингивит, парадонтит;
  • нарушения прикуса по врождённым или приобретённым причинам;
  • потеря нескольких зубов, увеличение нагрузки на оставшиеся;
  • неправильно подобранные брекеты;
  • некачественное лечение или протезирование, нарушающее полноценную окклюзию;
  • неврозы;
  • бруксизм.

Комплексное влияние нескольких этиологических факторов приводит к старту заболевания.

Стадии

Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, протекает в несколько стадий :

Начальная стадия характеризуется появлением на эмали нескольких зубов линейных дефектов 0,1 – 0,2 мм глубиной в пришеечной области, которые визуализируются при помощи лупы или при обработке раствором йода.

Начальная стадия клиновидного дефекта (фото)

Стенки области поражения остаются гладкими и блестящими. Субъективных жалоб на первых этапах развития может не быть.

В развитой стадии имеется чётко видимое невооружённым глазом повреждение зуба, имеющее клиновидную форму, тёмную окраску, глубина которого составляет до 0,5 мм.

Появляется болевой синдром при воздействии холодной, горячей, кислой пищи, во время чистки зубов. Имеется риск сколов коронки при незначительных нагрузках.

При тяжёлом поражении наблюдается значительное разрушение коронки, присоединяется симптоматика пульпита, периодонтита, гингивита. Большая вероятность потери зуба.

Диагностика

Клиническая картина складывается из субъективных жалоб на повышенную чувствительность зубов, эстетических нарушений фронтального прикуса, наличия специфического дефекта в пришеечной области моляров, премоляров, клыков.

Возможно обнаружение сколов, разрушений коронок .

Сопутствующая симптоматика складывается из наличия остатков налёта, обнажённых шеек зубов, гиперемии, отёка десневого края .

Дифференциальный диагноз проводится с пришеечным кариесом, эрозией эмали.

Читать еще:  Патогенез пародонтоз

Лечение

Лечение заболевания комплексное, направлено на решение ряда проблем:

  • устранение эстетического дефекта;
  • восполнение разрушенных тканей, стимулируя репарацию или с помощью синтетических материалов;
  • восполнение минерализации эмали;
  • нормализация прикуса;
  • подшлифовка зубов для восстановления окклюзии;
  • при необходимости протезирование;
  • купирование причинных факторов для профилактики рецидива.

Объём вмешательства зависит от стадии развития болезни, наличия осложнений. Как лечить клиновидный дефект зубов решает стоматолог.

В начале развития процесса, при минимальных дефектах достаточно использования методик реминерализации , фторирования и исключения этиологических моментов.

Обработку зубов проводят в условиях стоматологического кабинета или дома. Последовательно наносятся препараты кальция, фосфора, фтора в форме аппликаций, паст или лаков. Регулярной терапией добиваются снижения чувствительности тканей, восполнения минерального состава.

При крупных дефектах проводят пломбирование с использованием стеклоиономерных цементов или микрофильных композитов. Материалы выбираются по индивидуальным показаниям, возможна их комбинация.

До и после лечения: фото

В тяжёлых случаях производится восстановление зуба с помощью керамических виниров или коронок с целью исключения сколов, обламывания и получения нужного косметического эффекта.

Профилактика заболевания состоит в сбалансированном питании, богатом минералами и витаминами, адекватном ежедневном уходе за зубами и дёснами с применением качественной пасты и не слишком жёсткой щётки, своевременном лечении патологии зубов и прикуса, должном протезировании, лечении соматических болезней, отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Видео

Клиновидный дефект зубов причины и лечение

Дефект, при котором образуется поражение зуба не кариозного характера, имеющее клиновидную форму и располагающееся возле шейки, именуется клиновидным. Наиболее ему подвержены клыки и малые коренные.

Обычно дефект по цвету не отличается от остальной части зуба, а его поверхность является блестящей. Но если повреждение захватывает помимо эмали еще и дентин, то не исключено появление пигментации.

Основной симптом, свидетельствующий о развитии дефекта, – сильная чувствительность зубов к раздражителям, например, часто встречается болезненная реакция на определенную пищу или температуру воздуха (неприятные ощущения возникают при дуновении горячего или прохладного потоков воздуха), и боль при чистке. Но процесс развития дефекта может происходить и вовсе бессимптомно.

Клиновидный дефект зубов: причины формирования

Профессиональная терапия может быть дополнена мероприятиями, проводимыми в домашних условиях. Она включает в себя качественную гигиену и применение паст, насыщенных фтором. Особо эффективным на сегодняшний день является гель R.O.C.S. Medical Minerals, но есть и более дешевые его аналоги.

Большой клиновидный дефект зубов: лечение

Если поражение затронуло большой участок, то избавиться от него получится только с помощью пломбировки. Так как возникновение дефекта никоим образом не связано с кариесом, высверливать пораженные участки не придется.

Пломбирование клиновидного дефекта – непростой процесс, требующий от стоматолога сноровки и внимательности. Довольно часто пациенту приходится лечиться повторно, поскольку пломба, которая вроде бы была установлена с соблюдением всех требований, спустя некоторое время выпадает. Это не значит, что врач допустил ошибку – просто форма дефекта способствует выпадению пломбировочного материала.

Любой существующий в природе материал обладает своим коэффициентом упругости: не являются исключением и зубные ткани. При жевании происходит сжатие тканей, и пломба выдавливается из дефекта.

Чтобы этого не случилось, врачи нередко прибегают к следующим приёмам:

  1. На этапе диагностики и подготовки дефекта к последующему пломбированию с помощью бормашины в эмали делаются небольшие неровности, благодаря которым пломба будет лучше держаться.
  2. Для пломбировки используются материалы с высоким коэффициентом жесткости, например жидкотекучие вещества, вносимые в полость шприцем и засвечиваемые специально предназначенной для этого лампой.

Клиновидный дефект находится неподалеку от постоянно увлажняемой десны, поэтому во время лечения крайне важно изолировать зуб от слюны. В случае нарушения пломбировочной техники (когда слюна попадает на поверхность дефекта) пломба может выпасть, а на её границе образоваться кариес. Профессиональные стоматологи при пломбировании особое внимание уделяют именно изоляции зуба от слюны.

Лечение клиновидного дефекта зубов цена напрямую зависит от стадии его развития. В среднем, стоимость составляет около 3500 рублей, но на окончательную цену будут влиять качество применяемых материалов, опыт врача и прочие факторы.

Пришеечный Кариес и клиновидный дефект. Причины возникновения, симптомы и лечение

Симптомы и проявления

Поражение шейки зуба и рядом расположенных областей ткани кариесом происходит поэтапно:

  1. на первой стадии появляется пигментированное небольшое пятно, которое меняет окрас с желтоватого на серый цвет. При этом на участке поражения присутствует эффект матирования, т.е. нет блеска, присущего здоровым зубам и деснам;
  2. вторая стадия (поверхностный кариес) приводит к разрушению эмали, вследствие чего пациент чувствует болевые и дискомфортные ощущения при перепадах температур в полости рта, от кислого, сладкого и при механических раздражителях (к примеру, чистке зубов);
  3. третий этап или средний кариес характеризуется увеличением поверхности разрушения и усилением болевых ощущений, происходит размягчение дентина.
  4. последней стадии как таковой не существует – она характеризуется лишь большей площадью поражения, болевые и дискомфортные ощущения сохраняются. Чем больше кариозное пятно – тем серьезнее его последствия и длительнее курс лечения.

Клиновидный дефект является более серьезным заболеванием, которое делится на:

  • начальная стадия проявляет себя только появлением повышенной чувствительности зубов, которое сохраняется на всех стадиях прогрессирования заболевания. Внешних проявлений нет или они настолько незначительны, что выявить их можно только при осмотре под увеличительными приборами;
  • поверхностная стадия характеризуется появлением небольших пятен в области соприкосновения зуба и десны, глубина раны не достигает 0,2 мм, длина и ширина могут достигать 3 мм;
  • средняя стадия отличается клиновидной формой раны, глубина которой достигает 0,2-0,3 мм, а длина 3,5-4 мм;
  • стадия глубокого клиновидного эффекта характеризуется глубокой и длинной раной (более 5 мм) с ярко-выраженной клиновидной формой, разрушением глубоких слоев дентина и пульпарной камеры.

Различия

Главным различием пришеечного кариеса и клиновидного дефекта является скорость и время разрушения тканей, прогрессирование болезни. Если клиновидный дефект проходит все стадии развития заболевания за несколько лет, то кариес способен достигнуть апогея за несколько месяцев. Также отличаются и формы полости раны: при кариесе она имеет пигментированную рыхлую поверхность с неровными краями, а поверхность раны при клиновидном дефекте лишена окраса, принимает вид клина с ровными краями и глянцевым эффектом.

Лечение пришеечного кариеса и клиновидного дефекта

Прежде всего, необходимо выяснить и устранить причины возникновения разрушений, лишь после этого необходимо приступать к непосредственному лечению. Курс и методика лечения обоих заболеваний назначаются врачом исходя из стадий развития болезней. На ранних стадиях обоих заболеваний лечение предусматривает прием курсов витаминов и микроэлементов, для укрепления структуры зубов и снятия повышенной чувствительности. Для этой же цели возможно провождение процедуры или курса процедур реминерализации. На более поздних стадиях пациенту предстоит пломбирование полости, либо в случае, когда затронуты более глубокие слои – лечение каналов с последующим пломбированием. При лечении последних стадий клиновидного дефекта, когда есть опасность облома коронки зуба, рекомендуется изготовление искусственных коронок.

Ссылка на основную публикацию