Кариес у ребенка

Кариес у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика кариеса у детей

Кариес у детей (лат. caries «гниение») — это сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба, характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса, и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов, воздействующих на полость рта ребенка.

Поражение твердых тканей зубов (кариес), диагностируется у детей различного возраста. Под действием болезнетворных микроорганизмов разрушается эмаль, верхний и нижний слои дентина вплоть до зубного нерва. Лечение детского кариеса актуально для правильного формирования челюстного аппарата, нормального функционирования основных систем организма.

Причины развития кариеса у детей

В 15% случаев кариес наблюдается у малышей до года и уже в 70% — у детей в возрасте 5 лет. Заблуждением считается мнение о том, что лечить молочные зубы, которые все равно выпадут, не имеет смысла. До 12-13 лет, времени прорезывания большинства постоянных, у ребенка формируется прикус, вырастает до полноценных размеров челюсть. Жевательные процессы, предварительная переработка твердой и другой пищи перед попаданием ее в желудок, происходят благодаря молочным зубам. Они активно участвуют в правильном формировании речи малыша, что способствует его социальной адаптации. Лечение пораженных кариесом молочных зубов предотвращает их смещение из-за преждевременного выпадения, препятствует развитию заболеваний органов ЖКТ.

Известно множество факторов, провоцирующих возникновение кариеса:

  1. Генетическая предрасположенность. Проявляется в особенностях анатомического строения зубов, челюсти и прикуса, наличии бороздок, отсутствии у эмали необходимой плотности, химическом составе слюны.
  2. Задержка и дефекты внутриутробного развитие плода из-за курения и употребления алкоголя будущей матерью.
  3. Отсутствие гигиенических процедур — чистки зубов 2 раза в день, регулярных визитов к стоматологу, который проводит санацию ротовой полости и профессионально удаляет налет зубной налет и камень.
  4. Инфекционное заражение ребенка бактериями семейства Streptococcaceae, Gemella, Lactobacillus fermentum через предметы личной гигиены, в том числе зубную щетку.
  5. Дефицит фтора, кальция, витамина D. Фторид и гидроксиапатит кальция делают эмаль и зубы прочными, активизируют кровообращение в деснах.
  6. Заболевания ЖКТ из-за попадания бактерии Helicobacter pylori, содержащейся в зубном налете, в органы пищеварения — гастрит, синдром раздраженного кишечника, гастродуоденит, патологии желчного пузыря.
  7. Неправильное питание. Употребление продуктов с большим количеством углеводов в составе, бутылочный кариес (прием перед сном или ночью молочных смесей, создающих благоприятные условия для развития бактерий).

Виды кариеса у ребенка

Различают 4 вида кариеса у детей.

  • Апроксимальный (контактный) кариес. Развивается одновременно на обоих зубах-антагонистах;
  • Пришеечный кариес. Присутствует в месте соприкосновения коронковой части с мягкими тканями;
  • Циркулярный кариес. Охватывает всю область десенной линии;
  • Фиссурный кариес. Поражает дентин в местах расположения бороздок на жевательной поверхности.

По типу протекания болезни у детей диагностируют компенсированный, медленно развивающийся кариес, и некомпенсированный с быстрой скоростью поражения дентина.

Видео кариес у детей

Симптомы кариеса у детей

Заболевание проявляется одним или несколькими симптомами:

  • Частые жалобы ребенка на кислый вкус во рту, ноющую болью при жевании пищи и при перепадах температур;
  • Наличие отверстия в зубе, кариозных пятен на эмали и потемнения в пришеечной части;
  • Вязкая слюна, задержка в прорезывании зубов, патологии формирования зубной ткани, обильное скопление налета, невзирая на ежедневную гигиену — это признаками наследственной предрасположенности к кариесу.

Наличие патологии устанавливается по результатам изучения прицельных и панорамных рентгеновских снимков, лазерной диагностики и компьютерной 3D-томографии. В лаборатории делают химический анализ слюны для определения ее защитных свойств.

Лечение и профилактика появления кариеса у ребенка

Стоматологи принимают маленьких пациентов любого возраста. Лечение патологии зависит от степени поражения дентина — стадии заболевания (начальный, средний или глубокий кариес). При наличии на зубах пятен практикуется профессиональная чистка и нанесение на зубы реминерализирующего состава, при более серьезных поражениях препарируют кариозную полость и удаляют инфицированные ткани. Выбор метода терапии зависит от возраста пациента:

  • Малышам до года фторируют передние резцы, покрывают их составами, содержащими кальций и другие минералы;
  • С детьми 1,5-3 лет применяют методику серебрения составом AgNO₃, фотодинамическую терапию (удаление поврежденных тканей с помощью бормашины с последующей лазерной обработкой зуба), герметизацию фиссур;
  • Ребенку 4-5 лет полимеризируют зубы и удаляют кариозные полости, проводят озонотерапию для уничтожения вредных бактерий, размножающихся на поверхности, и вводят вглубь зубных отверстий лечебный состав из гидроксида меди и кальция;
  • В ходе смены молочных зубов на коренные ребенку 6-9 лет ставят стеклоиономерные пломбы, используют для реставрации цветные ормокеры и компомеры;
  • В 10-12 лет детям активно пломбируют зубы с применением бормашины, при необходимости проводят депульпацию — удаляют нервы;
  • Подросткам лечат зубы, используя анестезию и фотополимерные пломбы.

Для лечения и профилактики заболевания используют фторсодержащие и обогащенные кальцием зубные пасты и ополаскиватели. Для защиты зубов от бактерий рекомендуется применение детских гелей, укрепляющих зубную эмаль — GC Tooth Mousse с казеином, кальцием и фтором, ROCS Medical Minerals с ксилитом, ионами магния, фосфора, кальция и другие средства.

Травяные компрессы и полоскание рта крепким чаем способны на время уменьшить интенсивность зубной боли. Использование отваров и настоек из аира, шалфея и китайского лимонника, известных своими антисептиками качествами, позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов и не допустить их размножения в ротовой полости.

Правильное и сбалансированное питание — залог здоровых зубов у детей. Прием пищи ребенком должен быть регулярным, исключающим частые перекусы, особенно продуктами с высоким содержанием углеводов. Для нормализации во рту Рh, показатель нормы которого у слюны составляет 6,8-7,5, в конце трапезы ребенку следует предложить съесть сыр или выпить зеленый чай. Клюквенный сок также обладает бактерицидными качествами и помогает организму справиться с кариесогенными бактериями. Большое количество фтора, кальция и магния, необходимых для здоровья зубов, содержится в абрикосах, крыжовнике, тыкве и свекле.

Читать еще:  Желчь во рту причины

Проведение ребенком гигиенических процедур по очистке ротовой полости от остатков еды и вредных микроорганизмов, регулярные визиты к стоматологу и правильное питание — основные меры профилактики детского кариеса. Современные методы диагностики и лечения помогают справиться с картонными очагами и избавиться от дискомфорта, вызываемого заболеванием.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Как распознать пришеечный кариес у детей и что нового в лечении?

Пришеечный кариес представляет собой одну из его разновидностей, когда поражение зубов локализируется на уровне основания десны, а именно на шейке зуба. Пришеечный кариес при распространении проникает вглубь зуба и начинает поражать каналы. Этот вид болезни является достаточно опасным, так как заметить его удается часто уже в запущенном виде. Заболеванием чаще всего страдают взрослые люди в возрасте от 30 лет, но нередко его развитию подвергаются и детские зубки.

Какие симптомы пришеечного кариеса?

Болезнь чаще всего возникает у основания десны, а иногда и немного ниже. В первое время классические симптомы кариозного поражения зубов (повышенная чувствительность на холодное, горячее и сладкое) отсутствуют. Первичный процесс можно заметить только в незначительных изменениях. Сначала происходит потемнение эмали, а затем появляется белое пятно. Такие незначительные признаки может заметить только опытный стоматолог. Пораженная эмаль приобретает пористую структуру и может окрашиваться. Постепенно темное пятно разрастается в размерах и, распространившись на значительную площадь, может привести к потере пораженного зуба.

В конце своего развития заболевание способствует образованию отверстия в зубе, которое уже не заметить практически невозможно. Вместе с появлением отверстия начинает появляться боль при откусывании и жевании. На запущенной стадии может быстро распространиться на соседние зубы. Если кариозное поражение достигнет корневой области зуба, то сохранить его уже практически невозможно.

Этапы развития заболевания

Стадии развития кариозного поражения шейки зуба очень сходны с развитием обычного кариеса. Так у детей он имеет следующие этапы развития:

  1. Образование деминерализированного пятна;
  2. Образование поверхностного пятна;
  3. Развитие среднего кариеса;
  4. Стадия глубокого пришеечного кариеса.

Первая стадия подразумевает под собой небольшое потемнение эмали, которая постепенно становится тусклой и матовой. Далее образовывается небольшое деминерализированное пятнышко, которое невооруженным глазом заметить практически невозможно. Иногда оно может быть немного пигментированным, но бывает белым.

Вторая стадия сопровождается появлением боли в пораженном зубе. Особенно отчетливо болезненность ощущается при приеме в пищу соленых, сладких и кислых продуктов, а также под воздействием высоких и низких температур. Глубокий кариес шейки зуба может достигать нервных окончаний, а также часто приводит к развитию флюса и абсцесса. При несвоевременном лечении могут развиться следующие осложнения:

  1. Воспаление десен (гингивит);
  2. Воспаление пульпы (пульпит);
  3. Воспаление тканей, прилегающих к зубу (периодонтит).

Часто развитие кариеса шейки зуба обусловлено развитием различных болезней щитовидной железы, например, сахарного диабета. Именно поэтому стоматологи при его обнаружении советуют пройти обследование у эндокринолога. Пришеечный кариес также может свидетельствовать о гипоплазии зубной эмали, которая требует особенного подхода в лечении.

Особенности развития пришеечного кариеса у детей

У маленьких пациентов такое заболевание очень часто приводит к разрушению всей шейки зуба, что приводит к развитию циркулярного кариеса. Также кариес шейки зуба может развиваться вместе с бутылочным кариесом. У детей данное кариозное поражение зубов может захватывать сразу несколько зубов.

Причиной развития любого, в том числе и пришеечного кариеса является чрезмерное размножение микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты, которые и разрушают твердую зубную ткань.

Некоторые взрослые и дети могут иметь предрасположенность к отслоению десны, что может привести к развитию болезни, так как в десневые карманы постепенно набиваются остатки пищи, которые достаточно сложно вычистить. Именно эта пища является отличной средой для размножения вредоносных бактерий.

Лечение

Лечение сходно с лечением обыкновенного кариозного процесса, однако осложняется тем, что оно расположено в дупле зуба, что делает лечение очень трудоемким и неудобным. Если поражение шейки зуба находится на стадии пятна или на этапе поверхностного кариеса, то лечение возможно без применения бормашины. В таком случае лечение предполагает собой нанесение специального реминерализирующего геля, который способен насытить зуб дополнительным кальцием и фтором, что предупредит дальнейшее развитие болезни. Перед нанесением этого вещества стоматолог обязан провести удаление зубного налета и зубного камня. Также в настоящее время специалисты часто используют препарат ICON, который герметизирует зубную эмаль. Однако данный метод имеет недостатки, так как он не способствует излечению от заболевания, а просто изолирует зубную эмаль.

Если же прикорневой кариес привел к разрушению эмали, то лечение необходимо провести с применением сверления. Сначала стоматолог очищает зуб от налета, а затем препарирует пораженный зуб. Далее специалист пломбирует полость и приступает к шлифовке.
При особо сложных случаях применяется общая и местная анестезия, а также различные инновационные эндодонтические методы при поражении зубных каналов.

Стоимость лечения

Цены на лечение различные, от 2000 рублей за один зуб.

Клиники в Москве

1) Профессорская стоматология «22 Век»
Адрес: Проспект Мира, дом 89
(495) 602-42-68

Читать еще:  Вкус кислого во рту причины

2) Стоматология ПРОТЕКТ-ЛЮКС
Адрес: ул. Маршала Бирюзова, д. 26
(499) 194-86-30, 194-19-19

4) СЕТЬ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК ДЕНТА
Адрес: ул. Корнейчука, д. 47
(499) 205-49-37, 205-61-39, Колл-центр: (495) 778-47-45

4) Стоматология АКТИВСТОМ
Адрес: 4-ый Крутицкий пер., д. 14
(495) 671-76-81

Бутылочный кариес у детей: важность ранней диагностики

Здравствуйте, уважаемые родители! Меня зовут Песчанская Кристина Ивановна, я детский врач-стоматолог, терапевт СЦНТ «НОВОСТОМ».

Бутылочный кариес (кариес вскармливания) — чрезвычайно опасная разновидность кариеса, которая может стать причиной разрушения молочных зубов у младенцев и дошкольников.

До недавнего времени этим термином обозначали кариес молочных зубов у очень маленьких детей, вызванный длительным использованием детской бутылочки во время сна или в дневное время.

Но в последние несколько лет термин «бутылочный кариес» используют значительно шире, называя с его помощью заболевания, развившиеся вследствие и других факторов.

  • К их числу относятся длительное, по требованию, грудное вскармливание, частое — т.е. более трех раз в день — потребление кариесогенных продуктов питания (печенья, леденцов, пирожных и т.д.), детских сиропов, неиспользование фторированной зубной пасты, а также употребление питьевой воды с недостаточным содержанием фтора.
  • Также было установлено, что кариесогенные бактерии могут передаваться от матери к ребенку в результате определенных действий, например, когда мать пробует пищу ребенка из той же ложки или проверяет температуру соски, прикладывая ее к своим губам или кладя в рот.
  • Низкий уровень гигиены полости рта матери тоже связывается с повышенной концентрацией микроорганизмов в полости рта ребенка.

Это серьезное, иногда мучительное заболевание, характеризуется ранним началом и быстрым прогрессированием. Болезнь развивается в короткие сроки, обычно сразу после прорезывания, и может поражать несколько зубов.

Как правило, кариес начинается с верхнечелюстных резцов в месте их соединения с деснами, затем, если не начато своевременное лечение, происходит инфицирование клыков, потом моляров.

В результате, если пациенту по-прежнему не оказывается своевременная помощь, сохранными остаются только резцы нижней челюсти. Выделяют четыре основные стадии развития бутылочного кариеса.

1. Исходная (возраст ребенка — 10-20 месяцев )

На этой стадии на гладких поверхностях молочных резцов верхней челюсти появляются меловые рентгеноконтрастные очаги деминерализации, а в пришеечной области вестибулярной и палатальной поверхностей резцов верхней челюсти можно увидеть отчетливую белесую линию.

На данном этапе развитие очагов можно остановить. Но диагностирование поражения возможно только после тщательного высушивания пораженного зуба, поэтому терапевты или родители, осматривая полость рта малыша, часто попросту не замечают повреждений такого рода.

2. Вторая (возраст ребенка — 16-24 месяцев)

Белые очаги на резцах быстро прогрессируют, вызывая разрушение эмали, в результате чего происходит обнажение дентина, который имеет мягкую консистенцию и желтоватый оттенок. Обнаруживаются начальные очаги поражения в пришеечной области, а также на проксимальных и окклюзионной поверхностях молочных моляров верхней челюсти.

На данной стадии ребенок начинает жаловаться на повышенную чувствительность к холодному, иногда родители отмечают изменение цвета зуба.

3. Третья (возраст ребенка — 20-36 месяцев)

На этом этапе появляются крупные, глубокие очаги поражения на резцах верхней челюсти, происходит раздражение пульпы. Ребенок жалуется на боль при жевании или чистке зубов, а также периодические приступы боли в ночной период времени.

Моляры верхней челюсти переносят вторую стадию поражения, а в молочных молярах нижней челюсти и клыках верхней можно диагностировать исходную стадию заболевания.

4. Четвертая (возраст ребенка — 30-48 месяцев)

Образуются фрактуры коронки передних зубов верхней челюсти в результате разрушения эмалево-дентинного соединения. Резцы верхней челюсти подвергаются некрозу, поражение верхнечелюстных моляров достигает третьей стадии. Заболевание вторых моляров и клыков верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти находится на второй стадии.

В этот период болезни некоторые малыши мучаются от зубной боли, страдают от недостатка сна и отказываются принимать пищу. Неудобства, испытываемые больными, еще усиливаются от того, что не все могут высказать свои жалобы.

Положительный диагноз ставится на основании опроса родителей относительно факторов риска и клинического обследования ротовой полости с последующим рентгеном.

Дифференциальный диагноз основывается на таких наблюдениях, как врожденные отклонения в строении зуба: детская меланодонтия, поражающая, в первую очередь, резцы верхней челюсти, или несовершенный амелогенез эмали всех зубов, который является наследственным заболеванием дентина и характеризуется темным, коричневатым, цветом зубов и короткими корнями.

Гипоплазия эмали, которая развивается вследствие недостатка питания в перинатальный период или дефицита витамина A, также способствует высокой восприимчивости к кариесу и часто сопровождает БК.

Бутылочный кариес может стать причиной серьезных долгосрочных или краткосрочных нарушений на местном и системном уровнях.

После некроза пульпы инфекция распространяется в область пародонта в одной из двух клинических форм: острой, характеризующейся воспалением соединительной ткани, аденопатией и подвижностью пораженных зубов; и наиболее распространенной хронической, сопровождающейся абсцессом и поражением межлуночковой перегородки.

В зависимости от степени тяжести заболевания, инфекция может проникнуть к зачаткам постоянных зубов, вызывая необратимые повреждения. У детей с низким уровнем иммунитета инфекция часто провоцирует развитие осложнений.

В противовес распространенному убеждению, последствия кариеса у детей касаются не только полости рта. Потеря зубов, неизбежная в некоторых случаях, может стать причиной не только ортодонтических и эстетических проблем, но, что еще важнее, трудностей с произношением.

Кроме того, вес и рост детей с БК обычно ниже, чем у их здоровых сверстников, так как сложности с засыпанием и нормальным питанием, вызванные инфекциями и болями, оказывают негативное влияние на рост ребенка.

Читать еще:  Глоссит бактериальный

Для предотвращения разрушения коронки и прогрессирования кариеса необходимо раннее лечение. Оно включает простые техники по реминерализации эмали, например, местное нанесение фторидов, использование фторсодержащих растворов и лаков.

В заключение отмечу, что в реализации профилактических и лечебных мероприятий особенно важна ранняя диагностика бутылочного кариеса и выявление факторов риска. Это поможет избежать осложнений и последствий заболевания.

Пришеечный кариес, причины возникновения и лечение в стоматологии

Данное поражение твердых тканей зубов встречается чаще в зрелом возрасте, у лиц после 30 лет, у детей возникает крайне редко. Пришеечный кариес характеризуется особенностью локализации. Поражение эмали можно рассмотреть в области шейки. Иногда полость бывает прикрыта десневым краем. Процесс способен поражать все слои зуба и проникать в пульпарную камеру за короткий промежуток времени. Если возникает пришеечный кариес, причины возникновения и лечение можно узнать, ознакомившись с материалами данной статьи.

Пришеечной поражение зуба кариесом, что это?

Первые симптомы появляются в виде повышенной чувствительности зуба или чувства оскомины. Особая болевая реакция наблюдается от воздействия горячего, холодного, сладкого и кислого.

При осмотре в начальных стадиях обнаруживается изменения эмали в виде меловидного пятна. Поражение обнаруживается на уровне десны или даже немного ниже. Чаще обнаруживает стоматолог при осмотре совершенно случайно.

Нередко пятно маскирует белый налет, как одна из причин развития кариеса зубов. Постепенно пораженный участок увеличивается в объеме и окрашивается. Это означает, что эмаль стала более пористой и риск формирования полости становится, достаточно велик.

Когда появляется разрушение твердых тканей, его начинает замечать и сам человек. Зуб сильнее реагирует на химические и механические раздражители. Чувствительность очень высокая из-за тонкости эмали и дентина в пришеечной области. Прилегающая десна может незначительно воспаляться. Это реакция мягких тканей на патологический очаг на твердых тканях зуба. Со временем разрушение переходит в область корня и тогда лечение патологии будет очень сложным. При прогрессировании процесса зуб можно потерять.

Стадии развития пришеечного кариеса

Развитие данной патологии имеет классическое развитие. Как и обычный кариес пришеечное поражение имеет следующие стадии:

  • меловидное или пигментированное пятно (начальный кариес);
  • поражение только эмали (поверхностный кариес);
  • поражение эмали и дентина (средний кариес);
  • формирование глубокой полости (глубокий кариес).

При отсутствии лечения глубокая кариозная полость при пришеечном кариесе быстро переходит в другие стоматологические заболевания, а именно:

Из-за сильного разрушения может произойти облом коронки зуба. Пришеечный кариес нередко наблюдается на фоне общих заболеваний организма, таких как поражение щитовидной железы, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта. В связи с этим лечение необходимо проводить и сопутствующих заболеваний.

Пришеечный кариес у детей

У ребенка такой процесс на твердых тканях очень часто поражает всю пришеечную область. Тогда говорят уже о циркулярном кариесе.

Кроме этого патология развивается на фоне неправильного применения бутылочки для кормления ребенка. Родители часто очень длительное время позволяют ребенку принимать сладкие напитки таким образом.

В результате формируется так называемый бутылочный кариес. Обычно он поражает несколько зубов сразу. При наличии правильной гигиены бутылочный кариес можно остановить, но лучше отучить ребенка от потребления жидкостей таким образом.

Механизм развития пришеечного кариеса

Причиной развития разрушения в области шейки зуба, являются патогенные микроорганизмы. Они скапливаются на зубной поверхности в виде камня и прежде всего мягкого налета. Осуществлять уход за пришеечной областью зуба чрезвычайно сложно. Поэтому здесь быстрее скапливается налет и пищевые остатки.

Развитие пришеечного кариеса

У некоторых людей присутствует некая предрасположенность к отслоению десневого края. Образование более глубокой десневой бороздки или полноценного пародонтального кармана, только провоцируют формирование пришеечного кариеса. Пищевые остатки и налет начинает скапливаться в этих областях в большем количестве, а провести качественную гигиену становиться практически не возможно.

Некоторые особенности в лечении

Терапевтическое вмешательство необходимо проводить как можно быстрее. В большинстве случаев кариозная полость намного больше чем кажется снаружи. Определить это может только врач.

Если поражение поверхностное, то проблема устраняется без применения бормашины. На пораженный участок периодически проводят аппликации с фтор — и кальций содержащими препаратами. Предварительно поверхность зуба очищают от налета и зубного камня.

Лечить пришеечный кариес крайне сложно, особенно у детей. Это повышенная зона чувствительности зубов. Кроме этого близкое расположение десны постоянно мешает проведению качественного препарирования, особенно если она воспалена. Даже легкая травма вызывает кровоточивость мягких тканей пародонта, что нарушает фиксацию пломбировочного материала в дальнейшем.

Основные моменты в профилактике пришеечного кариеса

Существует несколько простых рекомендаций, которые помогут предотвратить преждевременное развитие разрушения эмали зубов:

  • проведение тщательной и правильной гигиены полости рта;
  • осуществление периодического пальцевого массажа десен и при помощи специальных зубных щеток;
  • рациональное питание: в повседневной пищи должны присутствовать продукты богатые кальцием и фтором, кроме этого предпочтение рекомендовано отдавать относительно твердой пище;
  • отказаться от вредных привычек: чрезмерно горячих жидкостей, частое употребление семечек, разгрызание орехов, открытие пробок бутылок. Следует следить за тем, чтобы ребенок не грыз авторучки или карандаши, а также другие предметы. Родителям обязательно необходимо обратить внимание на это, так как такое явление может быть связанно с особенностью проявления невроза.

Основные средства профилактики пришеечного кариеса

Пришеечный кариес, причины возникновения и лечение, а также профилактика описаны в этой статье лишь частично. Полную информацию может дать только врач. Следует помнить, что лечить кариес всегда проще на начальных стадиях, еще в форме пятна.

Ссылка на основную публикацию