Гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов

С различными формами гипоплазии эмали молочных и коренных зубов сталкивается до 40% детей. Опасность гипоплазии в том, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание приводит к более серьезным осложнениям, исправить которые значительно сложнее.

Что такое гипоплазия зубной эмали?

Дословно термин «гипоплазия» можно перевести как «мало эмали». Данная формулировка вполне отражает ситуацию, поскольку болезнь характеризуется недоразвитостью или отсутствием участков эмали. Противоположность гипоплазии — гиперплазия эмали, когда происходит патологическое разрастание тканей зуба, наиболее часто проявляющееся в виде эмалевых капель. Из-за фонетического сходства часто возникает путаница. Часто гипоплазия развивается на молочных зубах, которые, по умолчанию, имеют более тонкую и уязвимую эмаль, однако болезнь может поразить и коренные зубы.

Риск гипоплазии эмали постоянных зубов многократно увеличивается, если на молочной стадии патология не была вовремя исправлена и перешла на зачатки коренных зубов. Гипоплазия эмали у взрослых возникает гораздо реже и, как правило, является следствием патологий, которые сформировались в детстве.

Причины гипоплазии

Лечение гипоплазии зубной эмали у детей осложняется тем, что у данного заболевания весьма обширная этиология. Гипоплазия эмали возникает под влиянием целого ряда факторов, которые формируются как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения.

Причины гипоплазии эмали до рождения

  • Наследственность — один из главных факторов. Гипоплазия эмали наследуется как доминантный (сцепленный с X-хромосомой) признак. Женщины имеют две X-хромосомы, поэтому гипоплазия матери может передаться ее детям независимо от их пола. У мужчин гипоплазия наследуется только дочерьми. Если гипоплазия есть у обоих родителей, шансы передачи патологии детям возрастают.
  • Вирусные и хронические заболевания у матери.
  • Тяжелые формы токсикоза при беременности.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов.
  • Вредные привычки, наркомания и алкоголизм.

Причины развития гипоплазии после рождения

  • Недоношенность и травматичные роды.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы у ребенка.
  • Гемолитическая болезнь.
  • Инфекционные заболевания.
  • Анемия.
  • Осложнения после приема антибиотиков.
  • Стоматологические заболевания.
  • Повреждение зачатков постоянных зубов. Этот фактор провоцирует развитие гипоплазии эмали коренных зубов у детей.
  • Авитаминоз и неправильное питание.

Далеко не все вышеперечисленные факторы являются первопричиной возникновения гипоплазии, однако каждый из них в разной степени способствует развитию заболевания.

Формы гипоплазии эмали

Гипоплазия делится на два типа: системную и местную. Они различаются как симптомами, так и этиологией.

Системная гипоплазия эмали

При системной гипоплазии эмали у детей поражается обширный участок зубного ряда. Часто ее называют врожденной и генетической, поскольку она возникает сразу же с появлением молочных зубов. Может вызывать изменение зубной формы, особенно в области режущего края. Заболевание имеет несколько форм и разновидностей.

  • Пятнистая. На эмали появляются светлые пятна, но ее структура не нарушена.
  • Эрозивная гипоплазия эмали. Более тяжелая форма, при которой на поверхности эмали возникают углубления округлой формы.
  • Бороздчатая. Углубления в виде крупных или мелких борозд, в отдельных случаях могут напоминать волны.
  • Смешанная. Наблюдается одновременное проявление двух и более форм.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали — локализованная, то есть затрагивает один-два зуба. Чаще всего приобретенная и возникает на фоне воспалений и повреждений зачатков зубов. Проявляется в виде пятен различной формы, ямок и бороздок. При отсутствии лечения болезнь затрагивает более глубокие ткани зуба и провоцирует развитие кариеса.

Аплазия или отсутствие эмали

Самой тяжелая форма заболевания, которую некоторые специалисты выделяют отдельно. Может быть как местной, так и системной (реже).

Диагностика гипоплазии эмали

  1. Визуальный осмотр. Гипоплазия всегда имеет внешние проявления, поэтому первые выводы можно сделать.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Анализы и исследования для выявления первопричины.

Отдельно проводится дифференциальная диагностика с целью поставить правильный диагноз и исключить заболевания со схожей симптоматикой. К примеру, чтобы исключить подозрение на кариес, осуществляется витальное окрашивание метиленом синим (участки с гипоплазией не окрашиваются в отличие от кариозных). Флюороз и гипоплазия эмали также могут иметь похожие симптомы, однако природа этих заболеваний различна. Флюороз проявляется на фоне избытка фтора в организме. На поверхности эмали могут возникать пятна, но в отличие от гипоплазии они имеют характерный бурый оттенок.

Лечение гипоплазии эмали

Лечение гипоплазии эмали зубов у детей проводится в двух направлениях. Во-первых, необходимо устранить или скорректировать основной фактор, спровоцировавший развитие патологии. Разумеется, если болезнь была передана по наследству, с этим трудно что-то сделать, однако в большинстве других случаев необходимо максимально сократить влияние сопутствующих заболеваний и патологий. Методика лечения проявлений гипоплазии зависит от формы и тяжести заболевания.

  • Гипоплазия эмали молочных и коренных зубов в стадии пятна, когда структура эмали не нарушена, лечится консервативно. Реминерализация, фторирование, шлифовка и отбеливание — основные процедуры, которые позволяют восстановить эстетику улыбки.
  • Эрозивная и бороздчатая гипоплазия, затронувшая дентин, лечится с помощью пломбирования композитными материалами.
  • Тяжелые случаи гипоплазии, в частности аплазия, требуют ортопедического лечения. Наиболее эффективными методиками для лечения гипоплазии эмали постоянных зубов является установка коронок и виниров.

Гипоплазия эмали: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное недостаточным развитием поверхностного слоя эмали молочных или постоянных зубов.

Причины

Развитие гипоплазии эмали возникает на основе серьезных обменных нарушений в организме плода. В основе возникновения заболевания лежит нарушение закладок клеток зародыша либо влияние на плод на этапе гестации неблагоприятных факторов.

Читать еще:  Если во рту вкус железа

По своей сути утверждение, что гипоплазия эмали возникает только на фоне нарушения минерального обмена, а участки гипоплазии представляют собой зоны деминерализации более чем ошибочно. Сегодня количество лиц с гипоплазией эмали постоянно увеличивается, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Сведенья о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, имеют под собой реальную основу.

В процессе исследований удалось подтвердить, что аплазия эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности острое респираторное заболевание, краснуху, токсоплазмоз. Также такие дефекты возникают в том случае, если часть беременности сопровождалась развитием тяжелого токсикоза. Недоразвитие эмали выявляется у недоношенных детей и у детей, которые получили травмы во время родов. Предрасполагающими факторами к развитию гипоплазии эмали зубов являются энцефалопатия, атопические дерматиты, рахит и нарушение обмена кальция.

Гипоплазия эмали различной степени выраженности обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. В большинстве случаев заболевание носит системный характер и сопровождается поражением нескольких зубов.

Симптомы

В зависимости от степени выраженности патологических изменений, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием либо же полным отсутствием.

Нарушение цвета эмали проявляется в виде симметрично расположенных белых пятен различной формы, которые располагаются на одноименных зубах. Меловые пятна выявляются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются возникновением неприятных или болезненных ощущений. Диагностическим признаком заболевания является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при воздействии на него красителей. На протяжении всей жизни пациента такие пятна не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии еще менее не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре зубов специалист замечает чередование небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. В большинстве случаев такая форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. На начальном этапе эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба они постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такая форма гипоплазии получила название бороздчатой. Очень редко встречается лестничная форма гипоплазия, когда на коронке зубов образуется несколько бороздок. Для патологии характерным является то, что даже при тяжелых формах, целостность эмали не нарушается.

Диагностирование

Диагностирование гипоплазии зубной эмали происходит при осмотре зубов стоматологом.В связи с высоким риском развития гипоплазии эмали дети с этим заболеванием нуждаются в диспансерном наблюдении врача-стоматолога с целью проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития кариеса и корректного лечения уже возникших осложнений гипоплазии эмали.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не назначается. Такие больные нуждаются в систематическом проведении профилактики кариеса и организации качественного ухода за зубами. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то их устраняют с помощью пломбирования.

Тяжелые дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок.

Профилактика

Профилактика гипоплазии эмали основывается на обеспечении гармоничного развития ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования собственного иммунитета у ребенка.

Гипоплазия эмали

Зубы состоят из дентина и снаружи покрыты слоем эмали. Она является наиболее плотной и выполняет защитную функцию. Именно благодаря эмали наши зубы имеют гладкую поверхность и белый цвет. Гипоплазия эмали — нарушение формирования наружного слоя зуба, которое может проявляться в различной степени. Крайняя степень, характеризующаяся тотальным отсутствием эмали, называется аплазией.

При наличии дефектов эмали дентин становится уязвимым, в большинстве случаев развивается глубокий кариес, который быстро прогрессирует. Кроме того, на поверхности эмали имеются видимые дефекты, которые выглядят неэстетично. Заболевание может поражать как молочные, так и постоянные зубы.

Цены и способы лечения гипоплазии эмали
Лечение гипоплазии системой Icon 4500 Р
Установка композитного винира 9500 Р
Установка керамического винира 22500 Р 25000 Р

Причины гипоплазии

Неправильному развитию эмали может способствовать множество факторов. Патология является проявлением неправильного минерального обмена. Зачатки зубов закладываются еще во время внутриутробного развития, поэтому воздействие негативных факторов на организм беременной женщины способно стать причиной заболевания.

Причины, которые могут привести к гипоплазии эмали:

  • краснуха, токсоплазмоз, острые вирусные инфекции во время беременности, особенно на ранних сроках;
  • родовая травма;
  • недоношенность;
  • беременность, протекавшая с тяжелым токсикозом4
  • рахит;
  • заболевания ЦНС на первом году жизни малыша;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • тяжелые соматические заболевания.

Патология полиэтиологична, поэтому во многих случаях сложно достоверно определить причину поражения. Глубина и локализация дефектов эмали позволяют предположить, в какой период воздействовал неблагоприятный фактор. Это обусловлено тем, что зачатки зубов формируются постепенно.

Согласно МКБ-10 выделяют неонатальную, пренатальную и постнатальную гипоплазию эмали в зависимости от периода, в который действовал фактор, ставший причиной нарушения минерального обмена.

Существует теория, согласно которой гипоплазия эмали постоянных зубов связана с воспалительными процессами молочных. Английский врач Турнер наблюдал такую картину у своих пациентов. Воспалительный процесс, прогрессирующий в молочных зубах, затрагивает зачатки постоянных и вызывает сбои в минеральном обмене. В результате зубы сразу после прорезывания имеют аномальную структуру эмали.

Виды гипоплазии эмали

Выделяют системную и местную гипоплазию. При системной наблюдается поражение всех зубов. Такая форма заболевания развивается при воздействии системных факторов, часто процесс минерализации нарушается еще во время внутриутробного развития.

Читать еще:  Лечение нарыва на десне в домашних условиях

При местной форме может поражаться один или несколько зубов. Причиной этому явлению могут быть воспалительные процессы в ротовой полости либо травма.

Выделяют такие формы поражения эмали, как зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера. Наиболее частой причиной этих аномалий является врожденный сифилис. Многочисленными исследованиями доказано, что сифилис вызывает нарушения минерального обмена у плода, что проявляется аномальным строением эмали.

В зависимости от того, какие участки поражаются, выделяют гипоплазию эмали молочных и постоянных зубов. В первом случае причиной обычно является воздействие неблагоприятных факторов при беременности, а во втором — нарушения минерального обмена в первые месяцы жизни малыша.

Симптомы заболевания

Клинические признаки гипоплазии эмали видны невооруженным глазом. Наиболее частые проявления — это пятна на эмали желтоватого либо белого цвета. Эти проявления напоминают кариес в стадии пятна, но не окрашиваются с помощью специальных красителей. Количество, локализация пятен позволяют установить, в какие сроки на организм больного воздействовал неблагоприятный фактор и насколько продолжительным было это воздействие. Пятна обычно появляются на симметричных участках.

Дефекты эмали могут иметь вид эрозий или горизонтальных бороздок. У одного и того же пациента могут встречаться и поражения разной формы и глубины. Дефекты эмали иногда видны только на высушенных зубах. В таких случаях диагностика бывает затруднена.

При гипоплазии некоторые участки эмали истончаются, но их целостность не нарушена. В пораженных местах часто возникают кариозные поражения, поэтому патология требует особого внимания.

Аплазия эмали встречается реже. На пораженных участках эмаль полностью отсутствует. Это приводит к повышенной чувствительности при контакте с холодным, горячим и другими раздражителями. Такие пациенты обычно обращаются к стоматологу с жалобами.

У некоторых пациентов наблюдаются особые формы изменения эмали и конфигурации зубов. Обычно это дети, рожденные от матерей, больных сифилисом. Резцы Гетчинсона отличаются бочкообразной формой, жевательная поверхность сужена, имеет углубления дугообразной формы. Резцы Фрунье выглядят аналогично, но углублений не имеют. Конусовидная форма первых моляров получила название зубов Пфлюгера. Увидев фото этих аномалий один раз, можно без труда распознать эту патологию с первого взгляда.

Диагностика

Пациенты с аплазией, как правило, обращаются в стоматологическую клинику с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В ходе обследования выявляется причина данного явления.

При гипоплазии жалоб может не быть. Если дефекты незначительные, то они обычно являются случайной находкой. Но в большинстве случаев родители обращают внимание на пятна на эмали у ребенка и записываются на консультацию к стоматологу.

Для проведения точной диагностики врачу необходимо собрать анамнез, получить подробную информацию о том, как протекала беременность, как развивался ребенок на первом году жизни. Изучение медицинской документации даст подробную информацию о перенесенных заболеваниях. Стоматологу важно знать, когда появились дефекты на зубах. Если пациент — ребенок школьного возраста, специалист уточнит, имела ли место подобная проблема на молочных зубах. Также стоматолог спросит, встречалось ли такое явление среди близких родственников, возможно, поражение эмали носит наследственный характер.

После беседы стоматолог переходит к осмотру ротовой полости. Это позволяет установить размеры, распространенность и характер дефектов, а также провести дифференциальную диагностику с другими поражениями, например с кариесом.

Лечение гипоплазии эмали

Тактика лечения выбирается в зависимости от возраста пациента, характера и глубины поражений. Незначительные дефекты не нуждаются в специальных мероприятиях. Таким пациентам следует учитывать, что их зубы более восприимчивы к кариозным поражениям и уделять большее внимание гигиене ротовой полости, а также регулярно приходить на осмотр к стоматологу. Если дефекты находятся на передних резцах и хорошо заметны окружающим, их устраняют с помощью современных пломбировочных материалов. Форму передних резцов можно скорректировать с помощью виниров. Этот метод дает великолепный косметический эффект, позволяет не только скрыть дефекты эмали, но и добиться идеальной формы передних резцов.

Глубокие дефекты, а тем более аплазия требуют срочного стоматологического лечения. Чувствительность зубов, вызванная отсутствием эмали, вызывает постоянные болевые ощущения, что значительно ухудшает качество жизни. Обширные дефекты могут стать причиной тотального поражения зубов кариесом и их разрушения. Оптимальным способом решения проблемы является установка металлокерамических коронок. Этот метод позволяет не только сохранить зубы, но и добиться великолепного косметического эффекта. Современные технологии дают возможность изготовить конструкции, по форме и цвету соответствующие собственным зубам пациента.

Если дефекты эмали не устранить вовремя, наблюдаются такие осложнения, как глубокий кариес и пульпит. У детей часто нарушается прикус. Своевременно принятые меры позволяют избежать этих неприятных последствий.

Профилактические мероприятия

Причин гипоплазии эмали у детей множество, поэтому сложно предотвратить данную патологию. Но если обратить внимание на некоторые моменты, можно существенно снизить риск возникновения этого заболевания.

Профилактику следует начинать сразу в момент беременности. Отказ от вредных привычек, полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний и прием медикаментов только по назначению врача позволяют значительно уменьшить риск нарушения минерального обмена у плода.

Читать еще:  Кислое во рту

Первый год жизни ребенка важен в формировании всех систем его организма, в том числе и зубов. Полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний, прием витамина Д в профилактической дозировке позволят предотвратить необратимые нарушения в формировании эмали.

Правильная гигиена ротовой полости и регулярные визиты к стоматологу являются залогом крепких, здоровых зубов.

Гипоплазия эмали

Одна из стоматологических проблем, связанная с зубной эмалью коренных либо молочных зубов – ее недоразвитие, которое носит медицинское название гипоплазия. Наиболее сложна форма заболевания – полное отсутствие на зубах этого поверхностного слоя.

Что это

Гипоплазия является врожденным пороком и проявляется как изменение во внешнем виде, структуре, форме зубов, кроме того, на них образуются белесые или лишенные пигмента области, ямочки, бороздки. Аплазия (абсолютное отсутствие эмали) сопровождается болезненной реакцией на различные рода раздражители. Возможные осложнения – формирование дефектов прикуса, пульпит и кариес.

Причины

Главная проблема, стоящая у истоков возникновения гипоплазии эмали, – серьезные нарушения в метаболизме организма плода. Обычно это может быть связано с патологиями зародышевых клеток или с определенными факторами, оказывающими пагубное воздействие на внутриутробное развитие ребенка.

Однако не только сбои в обмене минеральных веществ, и деминерализация зубных зачатков играют свою роль.

Находит подтверждение версия, что инфекционные процессы и токсикоз также вызывают аномалии развития.

Перенесенный беременной женщиной токсоплазмоз, краснуха или ОРВИ могут повлиять на аномалии, связанные с зубами в общем и эмалью в частности.

Кроме того, причинами гипоплазии эмали может стать:

  • получение родовой травмы недоношенным ребенком;
  • нарушение обмена кальция;
  • атопический дерматит; энцефалопатия.

Гипоплазия эмали отличает системностью, что выражается в поражении сразу нескольких зубных единиц.

У каждого второго клинически здорового ребенка диагностируется данное заболевание. Оно может затрагивать постоянные и молочные зубы, причем первые подвержены патологии чаще.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от его формы:

  1. Пятнистая. Пятна образуются на эмали симметрично, их цвет варьируется от молочного до бледно-желтого, а структура бывает шероховатой. Толщина эмалевого слоя не изменяется, отсутствуют болевые и иные неприятные ощущения.
  2. Чашеобразная. Симметричные чашеобразные ямки истончают эмаль местами. Поверхность – гладкая, цвет – желтый.
  3. Бороздчатая. Режущую кромку обрамляют бороздки, глубина которых всегда различна, толщина эмали также будет разной.
  4. Апластическая. Сложная форма, при которой защитное покрытие на отдельных участках полностью отсутствует.
  5. Линейная (второе название – волнистая). Эмаль имеет волнистую структуру из-за большого числа борозд, расположенных горизонтально.
  6. Смешанная. Объединяет в себе клиническую картину чашеобразной гипоплазии и пятнистой.
  7. Тетрациклиновая. Характеризуется коричневым или темно-желтым цветом эмалевого покрытия.
  8. Зубы Гетчинсона. Резцы на обеих челюстях становятся похожи на бочонки с краями в виде полумесяца.
  9. Зубы Пфлюгера. Патология сходна с предыдущей, но отсутствует отличительный признак краев зубной коронки.
  10. Зубы Фурнье. Конусообразные постоянные моляры покрываются буграми. Патология проявляется у ребенка из-за заражения сифилисом от матери.

Диагностика и лечение

Дополнительные способы исследования для определения гипоплазии эмали не н ужны, ведь клиническая картина просматривается визуально. Единственная сложность – распознать патологию эмали на фоне кариозной инфекции, поскольку данные состояния нередко случаются одновременно. В этом случае принято использовать 2%-ый раствор метилена. Кариозные пятна под его воздействием обретают синий оттенок, в то время как дефекты эмали цвет не меняют.

Легкая степень гипоплазии в лечебных мероприятиях не нуждается. А вот в остальных случаях оставленная без должного внимания специалиста патология может привести к плачевным последствиям, среди которых:

  • разрушение зуба;
  • быстрая стираемость;
  • формирование дефектов прикуса.

Лечение может включать следующие этапы:

  1. Отбеливание. Может проводиться как самостоятельно дома, так и профессионально у стоматолога. Используется при пятнистой гипоплазии – самой легкой форме. В домашних условиях обычно пользуются специальными стоматологическими каппами, которые изготавливаются в клинике по индивидуальным слепкам. Такая процедура обычно длится 3-10 часов. Альтернатива – кабинетное фото- и лазерное отбеливание.
  2. Пломбирование. Если наблюдаются единичные разрозненные углубления, бороздки и полоски, применяется данный метод. Лечебная процедура выглядит следующим образом:
    1. врач очищает зубной ряд;
    2. выравнивает бором поверхность;
    3. протравливает эмаль зуба;
    4. наносит клеящий состав;
    5. проводит восстановление зубной единицы методом пломбирования.
  3. Виниры. Специальные пластинкообразные накладки фиксируются по особой технологии на внешней стороне зубов. Благодаря этому способу удается восстановить эстетичность внешнего вида зубного ряда спереди, а вот со стороны неба зубы остаются с признаками гипоплазии.
  4. Ортопедические коронки. Зубы, деформированные значительно, нуждаются в более серьезных методах лечения. В этом случае установка коронок помогает скрыть изменения формы, структуры и оттенка эмали, если она есть, а также ее отсутствие. Такая процедура требует проведения препарирования твердых слоев зуба, осуществляется это посредством бормашины. Специалисты советуют использовать по максимуму возможность восстановления функциональности зубного ряда другими, более щадящими методами, прибегая к помощи ортопедов в крайнем случае.

Профилактика гипоплазии заключается в гармоничном развитии малыша, предупреждающем возникновение серьезных заболеваний в тот период, когда будет формироваться иммунная система.

Специалисты стоматологической клиники «Диамантдент» помогут решить проблемы, связанные с патологиями зубной эмали быстро и недорого. Поэтому, если вы обнаружили симптомы гипоплазии у себя или своего ребенка, не затягивайте с лечением – запишитесь на консультацию дантиста прямо сейчас. Верните улыбке красоту и здоровье!

Ссылка на основную публикацию