Глубокий прикус у детей

Глубокий прикус у детей

Последнее обновление: 18.12.2019

Глубокий прикус у детей сегодня можно встретить довольно часто. Что подразумевается под этой аномалией челюсти? То, что у ребенка зубы смыкаются неправильно: нижние зубы в вертикальном рассмотрении перекрываются верхними больше, чем на треть.

Причины возникновения глубокого прикуса

Среди причин, вызывающих этот дефект, выделяют:

  • Врожденные аномалии: согласно имеющимся статистическим данным, неправильный прикус может наследоваться наряду с другими особенностями строения зубочелюстной системы. Стоит не забывать, что вызвать этот дефект могут такие аномалии, как «волчья пасть» или «заячья губа».
  • Патологии во время беременности или родов.
  • Некоторые болезни матери, такие как вирусные заболевания, эндокринные нарушения, анемия, болезни обмена веществ и некоторые другие.
  • Привычка сосать палец и длительное использование пустышки.
  • Множественный кариес, наличие диастемы.
  • Позднее или слишком раннее прорезывание молочных зубов, а также замена их на постоянные.
  • Различные травмы челюсти.
  • Аномалии глотания, дыхания, речи и сосания.
  • Заболевание пищеварительной системы.
  • Дефекты опорно-двигательной системы, как врожденные, так и приобретенные.
  • Привычка спать в одной позе, например, на правом боку, подкладывая под щеку руку и т.д.

Возможные осложнения дефекта челюсти

Фото глубокого прикуса у ребенка свидетельствует об эстетическом дефекте, вызываемом данной патологией. Но немногие знают, что она еще и представляет опасность для здоровья. Итак, чем чреват глубокий прикус для малыша:

  • криво стоящими зубами, из-за этого неэстетичной улыбкой;
  • проблемами при жевании пищи;
  • преждевременному истиранию передних зубов;
  • дефектом речи;
  • бруксизмом – скрежетом зубами во сне;
  • заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов, которые проявляются головной болью, болью в жевательных мышцах и другими симптомами;
  • нарушениями глотания и работой дыхательной системы;
  • травмами слизистой в ротовой полости.

Лечение глубокого прикуса у детей

Когда родителям следует бить тревогу и обращаться к стоматологу с просьбой исправить неправильный прикус? Насторожить родителей должно, если у малыша открыт рот во время игр или сна, если он храпит по ночам и постоянно тянет все в рот, чтобы пососать или погрызть.

Стоматологи отмечают, что исправлять глубокий прикус следует уже на этапе прорезывания молочных зубов, также можно это делать во время их смены на постоянные. Во взрослом возрасте исправить глубокий прикус практически невозможно.

Врач, осмотрев ребенка, дает рекомендации, которые необходимо соблюдать ребенку под контролем родителей:

  • забыть о сосании любых предметов, в том числе пустышек;
  • есть твердые продукты, особенно свежие фрукты и овощи;
  • делать специальную гимнастику, упражнения которой будут направлены на выдвижение нижней челюсти вперед;
  • следить за осанкой и своевременно предупреждать ее нарушения;
  • осуществлять профилактику рахита, заболеваний органов дыхания в хронической форме, некоторых других соматических заболеваний.

Выравниваю челюсти у малыша способствует и естественное вскармливание, причем кормить нужно как минимум до года.

Также, если врач посчитает нужным, он подрежет ребенку уздечку языка и губ, а при необходимости вылечит все зубы с кариесом.

В случае выявления глубокого прикуса в сочетании с дистальным, который характеризуется сдвигом назад нижней челюсти по отношению к верхней, требуется более серьезное лечение. Для детей с молочными зубами это может быть установка специальной пластинки, для детей старше шести лет – использование капп, съемных вестибулярных пластин или ретейнеров, для подростков старше 12 лет – применение вестибулярных или лингвальных брекетов.

Каким бы ни был прикус, уход за зубами нужен регулярный. Зубные пасты Асепта Baby, Kids и Teens разработаны с учетом возрастных особенностей. Они мягко очищают, насыщают эмаль кальцием, сохраняя зубки здоровыми и белоснежными. Пасты не содержат агрессивных абразивов и опасных химических соединений.

Мнение специалистов

Средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия и высоко ценятся потребителями и стоматологами.

Отзывы потребителей

Ирина о зубной пасте Асепта Kids (vseotzyvy.ru)

«Пасту от Асепты нам посоветовал педиатр как средство для поддержки здоровья ротовой полости и защиту от кариеса. Дочка-первоклашка зубы чистит исправно два раза в день, я сама за этим внимательно слежу. Как вспомню флешбеки в советское детство и звук бормашины. Ужас, своему ребёнку я такого не пожелаю) Ясно, что сейчас совсем другие технологии, но всё равно кариес нам ни к чему. Купила сразу несколько тюбиков Асепты Кидс – про запас. Почитала инструкцию, оказывается, эта паста уменьшает образование зубного налета, как бы фактора возникновения воспалений и кариеса. К тому же, не содержит фтора – не требует консультации врача перед применением и безопасна при проглатывании».

Олеся о зубной пасте Асепта Kids (eapteka.ru)

«Дочка внезапно встала в позу, сказав, что больше не будет чистить зубы. Видимо, в школе подружки что-то наговорили, вот и она нам с папой выдала, что либо мы ей покупаем вкусную пасту, либо – бойкот! Я считаю, что надо оставаться другом своему ребёнку и идти на уступки. Поэтому заказала ей пасту Асе пта Кидс. Споры вообще исчезли! Дочь любит жевательные конфеты, а эта паста ей их напомнила по вкусу тутти-фрутти. Да и яркий рисунок на упаковке радует глаз! Так что, мамочки, рекомендую!»

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Глубокий прикус у ребенка

Глубокий прикус – разновидность дизокклюзии, которая характеризуется чрезмерным перекрытием верхними зубами нижних.

Этот тип нарушений имеет другие названия:

  • глубокая резцовая окклюзия;
  • снижающийся;
  • травмирующий;
  • глубокое резцовое (фронтальное) перекрытие.

Изредка избыточное перекрытие выявляется со стороны боковых зубов. Считается, что в младенческом возрасте до 80% малышей имеют подобное нарушение. У части из них по мере роста и развития к моменту формирования постоянного прикуса эта аномалия исчезает. Остальным требуется ортодонтическая коррекция. Малыша надо регулярно показывать стоматологу, чтобы вовремя выявить в ней потребность.

Читать еще:  Воспаление тройничного нерва симптомы лечение

Причины

Чаще других этот дефект имеет генетические причины. От родителей ребенок может унаследовать аномалию развития лицевого скелета. Этому часто способствуют и другие деформации, волчья пасть или заячья губа.

Развитию этого дефекта способствуют внутриутробные причины:

  • инфекции у беременной;
  • соматические заболевания матери (анемия, болезни обмена веществ);
  • гипоксия;
  • патологии развития плода.

Патологии окклюзии бывают не только врожденными, но и приобретенными.

К ним относятся:

  • длительное сосание соски и посторонних предметов (карандаш, палец);
  • вредные привычки (закусывать губу, подпирать подбородок рукой);
  • ранее выпадение коренных зубов;
  • патологии ЛОР органов;
  • аномалии опорно-двигательного аппарата;
  • выраженный кариес коренных зубов;
  • травмы черепа;
  • злокачественные опухоли костей черепа;
  • последствия рахита;
  • воспалительные заболевания челюстных костей;
  • несвоевременное прорезывание зубов;
  • дефект прикрепления уздечек губ и языка;
  • врожденные аномалии лицевого скелета.

Необходимо выявить причину развития патологии, от этого зависят мероприятия по коррекции.

Классификация

Выделяют несколько степеней патологии, в основе классификации лежит степень перекрытия нижних резцов верхними.

Выделяют следующие степени дефекта:

  • глубокое (резцовое) перекрытие – дефект, при нем край нижнего зуба доходит до небного бугорка верхнего;
  • снижающий прикус – для него характерно, что резцы нижней челюсти не опираются на дентальные бугры верхних зубов, происходит их соскальзывание к краю противоположной десны;
  • травмирующая дизокклюзия – при которой края нижних резцов упираются в верхнее небо или десну.

Этот процесс означает постепенного ухудшение состояния. Если ничего не предпринимать, патология неуклонно прогрессирует и переходит в следующую стадию.

Симптомы

Различают две разновидности аномалии: дистальную и нейтральную. Они различаются по клиническим проявлениям.

При дистальной форме:

  • нижняя часть лица укорочена;
  • верхние резцы избыточно оголяются до десен при смехе и улыбке;
  • наблюдается умеренно выраженная скошенность подбородка;
  • верхние резцы перекрывают нижние на половину длины.

Признаки нейтральной формы отличаются от дистальной даже визуально.

Для нее характерно:

  • присутствие на лице надподбородочной складки;
  • полное перекрытие верхними резцами нижних;
  • нижняя губа вывернута наружу;
  • обычная форма подбородка.

Для обеих разновидностей характерно уменьшение объема преддверия рта, признаки хронической травматизации десен. Отмечается нарушение дикции у пациента (говорит как сквозь зубы). У больного выявляются патологии органов дыхания и изменение тонуса мышц лица.

Глубокий травмирующий прикус у детей проявляется признаками хронической травматизации неба и десен, в тяжелых случаях они нагнаиваются.

Диагностика

Стоматолог внимательно осматривает лицо и полость рта пациента. Он исследует размеры, форму верхней и нижней челюсти, взаимоотношение зубных рядов. Врач подробно изучает жалобы больного.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются:

  • телерентгенография с последующим анализом;
  • ортопантомография;
  • исследование фотографии в фас и профиль;
  • производят диагностические модели челюсти и изучают;
  • исследование окклюдограммы;
  • томография верхнечелюстного сустава;
  • реография;
  • электромиография лица.

Лечение глубокого прикуса у ребенка требует внимательного изучения лицевого скелета.

Коррекция нарушения

Глубокий прикус у ребенка 2-х до 6-тилет проводятся профилактические мероприятия для предотвращения развития аномалии.

  • своевременная терапия кариеса и болезней десен;
  • следит за правильной позой ребенка во сне;
  • если зуб потерян раньше времени, его необходимо протезировать;
  • формирование правильной осанки;
  • включение в рацион твердой пищи (сырых овощей и фруктов);
  • пресечение вредных привычек;
  • выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мимические мышцы лица;
  • массаж десен.

В этом возрасте также применяются оперативные методы коррекции дефектов (короткая уздечка языка, губ), способствующих формированию аномалий.

В возрасте с шести до двенадцати лет проводится активное исправление глубокого прикуса у детей при помощи специальных устройств. Их основная задача устранить неравномерный рост челюстей и выравнивание зубного ряда.

Для этого применяются следующие аппараты:

  • съемные пластины с надкусочной площадкой;
  • трейнеры;
  • аппарат Брюкля;
  • LM активатор;
  • аппарат Френкеля;
  • каппы Бынина;
  • аппарат Андрезена-Гойпля.

Исправление дефектов окклюзии наиболее эффективно во время смены молочных зубов постоянными, в период роста резцов и первых моляров.

У подростков до шестнадцатилетнего возраста используются конструкции для несъемной коррекции (брекеты, каппы, эйлайнеры). В тяжелых случаях применяются хирургические методы.

Осложнения

Снижающий прикус довольно опасное патологическое состояние. Если ничего не предпринимать возникают грозные осложнения.

Начинаются следующие проблемы:

  • нарушение дикции;
  • высокая нагрузка на резцы;
  • диспропорции лица;
  • воспалительные патологии десен;
  • патологическая подвижность зубов;
  • травмы слизистой полости рта;
  • нарушение дыхания и глотания;
  • головная боль;
  • дисфункция верхнечелюстного сустава;
  • патологическое истирание резцов.

Все эти осложнения способны провоцировать у ребенка многочисленные комплексы и осложнят его отношения со сверстниками.

Профилактика и прогноз

Исправление глубокого прикуса у детей довольно длительный и дорогостоящий процесс. Его величина зависит от возраста, в котором начата коррекция и сложности дефекта. При соблюдении всех рекомендаций ортодонта удается полностью исправить его.

Мероприятия по профилактике развития дефекта включают:

  • соблюдение предписаний акушера-гинеколога для благополучного течения беременности;
  • борьба с вредными привычками у маленьких детей;
  • своевременное лечение молочных зубов;
  • протезирование при их ранней потере;
  • профилактика рахита;
  • коррекция сколиоза.

Представлены в таблицы ориентировочные цены в Москве на коррекцию снижающего прикуса у детей.

Коррекция аномалий окклюзии эйлайнерами

Ортодонтическая пластина с надкусочной площадкой

Коррекция аппаратом Френкеля

Коррекция дефекта хирургическими методами

Лечение с применением трейнера

Своевременная коррекция неправильного прикуса у детей – значимое мероприятие. У взрослых эта особенность практически не исправляется. Лечить это состояние важно потому, что это не только эстетическая аномалия. У больного формируются опасные состояния, которые угрожают жизни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности N ЛО-77-01-012884 выдана бессрочно ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 15 августа 2016 года

Стоматология “Влад-Стом Вешняки”, м.Выхино, +7 (495) 375 02 03, +7(499) 373 71 89

График работы: Пн-Пт – с 9-00 до 19-00, Сб-Вс – с 10-00 до 17-00

Глубокий прикус — как исправить?

По данным исследований, проведенных одним из выдающихся отечественных стоматологов Г.А. Туробовой, неправильный прикус встречается примерно у 61,8% населения, а одним из самых распространенных видов этой зубочелюстной аномалии считается глубокая окклюзия. О том, что она собой представляет глубокий прикус, какие он имеет последствия и как лечится, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Как выглядит глубокий прикус?

Глубокий прикус — это одна из самых часто встречающихся разновидностей неправильного смыкания зубов, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки.

У этой достаточно распространенной аномалии существует несколько стадий. Начальную, когда нижние зубы соприкасаются с небным бугром верхних, называют глубоким резцовым перекрытием. Она наименее опасна и до определенного времени не влияет на здоровье пациента. Под словосочетанием «глубокий прикус» подразумевают вторую фазу, при которой контакта между зубами обеих челюстей практически нет или он возникает только у самого основания верхних резцов. Самая последняя ступень считается трудно излечимой и весьма инвазивной, отсюда и ее наименование — глубокий травмирующий прикус. На данной стадии нижние зубы постоянно соприкасаются с мягкими тканями верхней челюсти, вызывая их воспаление.

Читать еще:  Повышенное слюноотделение причины у женщин

Если аномалию вовремя не устранить, рано или поздно она перейдет в следующую стадию и потребует более серьезное лечение глубокого прикуса.

Фото до и после исправления глубокого прикуса

Дистальный глубокий прикус

На самом деле, вышеприведенная классификация достаточно условная. Ее придерживаются далеко не все специалисты, а некоторые в принципе не рассматривают глубокий прикус отдельно от других зубочелюстных аномалий. Так, например, глубокая окклюзия часто появляется вследствие верхней прогнатии, то есть дистального прикуса, поэтому многие врачи и авторы медицинских статей не считают нужным их разделять. Однако глубокий прикус и дистальный не всегда взаимосвязаны и могут образовываться отдельно друг от друга. Пожалуй, главное отличие между ними заключается в том, что верхняя прогнатия возникает только из-за неправильного развития челюстей, а глубокая окклюзия еще и на уровне зубных рядов.

Причины образования глубокого прикуса

Глубокий прикус одинаково часто образуется как в детском, так и во взрослом возрасте и составляет примерно 19 — 23% от всех зубочелюстных искривлений. По данным одной немецкой исследовательской компании, у 80% детей глубокая окклюзия проявилась еще в молочном прикусе, то есть была врожденной. Однако далеко не факт, что она сохранится при прорезывании коренных зубов. Тем не менее, дети у которых когда-то наблюдалась подобная аномалия, входят в группу риска и требуют особого контроля со стороны ортодонта.

Существуют еще несколько причин развития глубокой резцовой окклюзии. К ним относятся: постоянное прикусывание нижней губы, инфантильное глотание, ротовое дыхание, неправильная осанка и повышенный мышечный тонус.

Глубокий прикус также образуется в результате неправильного прорезывания молочных и коренных зубов, их несвоевременного удаления или уменьшения коронковой части. Так, недостаточная высота коренных зубов на нижней челюсти приведет к ее недоразвитию, а отсутствие моляров на верхней челюсти вызовет смещение остальных зубов вперед — в любом случае правильного смыкания между зубными рядами не произойдет.

Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, необходимо, во-первых, тщательно заботиться о здоровье зубов, в том числе и молочных, во-вторых, следить за дыханием и осанкой ребенка, в-третьих, давать ему только ортодонтические бутылочки и соски и вовремя от них отучать, и в-четвертых, — вовремя заменять утерянные и сломанные зубы. Детям их восстанавливают с помощью специальных безметалловых коронок или съемных протезов, а для взрослых лучшим решением будет установить имплантат — ничего надежнее и эффективнее данной конструкции в мире стоматологии еще не придумали.

Как исправить глубокий прикус?

Итак, как же исправить глубокий прикус, когда уже поздно думать о профилактике? Выбор способа лечения глубокой окклюзии зависит от вида аномалии и возраста пациента. Так, совсем маленьким детям, как мы уже говорили, необходимо, прежде всего, нормализовать дыхание, а также восстановить отсутствующие и разрушенные зубы, — и тогда они через какое-то время начнут смыкаться правильно.

В более зрелом возрасте, примерно в 5 — 11 лет, лечение глубокого прикуса проходит с помощью пластинки с накусочной площадкой. Она увеличивает нагрузку на нижние передние зубы, в результате чего они уменьшаются, а боковые, наоборот, — становятся длиннее, что приводит к нормализации окклюзии.

Глубокий прикус у взрослых

Глубокий прикус у взрослых и подростков помогут исправить различные виды брекетов или элайнеры Инвизилайн — съемные прозрачные капы. Брекеты при этом подходят любые, начиная от керамических брекет-систем и заканчивая лингвальными, крепящимися с язычной стороны зубов. В некоторых случаях для достижения идеального смыкания также используют ортопедические конструкции, такие как коронки и виниры на кривые зубы, но их устанавливают уже после ортодонтического лечения.

После снятия брекетов необходимо восстановить все зубы, в особенности, если у пациента не хватает нескольких жевательных, — иначе прикус опять начнет меняться.

Однако в том случае, когда глубокий прикус у взрослых и подростков образовался на уровне челюстей, или когда резцовое перекрытие превышает 8 миллиметиров, или нижние зубы слишком сильно наклонены вовнутрь, а также если у пациента отсутствуют несколько жевательных зубов, одним ношением брекетов не обойтись — классическое ортодонтическое лечение не поможет. Для устранения особо сложных аномалий используют ортогнатическую хирургию, когда от челюсти отсоединяют определенную часть и переставляют ее в правильное положение. Вышеописанная операция занимает несколько часов и проходит под общей анестезией, а период реабилитации после нее может занять около полугода.

Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса?

Сколько времени займет исправление глубокого прикуса зависит от целого ряда факторов. У детей лечение может длиться менее полугода, а у взрослых — сроки варьируются до нескольких лет. Сроки лечения также зависят от возраста пациента и степени сложности клинического случая. Устранить глубокий прикус у ребенка можно и менее чем за полгода, тогда как исправление глубокого прикуса у взрослых иногда занимает до нескольких лет. Кроме того, после ортодонтического лечения необходимо в обязательном порядке носить ретейнер или фиксирующую пластинку, — иначе результаты лечения довольно быстро сойдут на нет. Обычно ретенционный период длится вдвое дольше, чем лечение, но некоторые специалисты говорят, что это на всю жизнь. Корректировка прикуса также предполагает ношение активатора или регулятора Френкеля, помогающего жевательным мышцам подстроиться под новую окклюзию.

Можно ли оставить все как есть?

Неисправленный глубокий прикус у взрослого человека может привести к ряду неприятных и даже опасных последствий. Во-первых, нагрузка на зубы при глубоком смыкании распределяется неправильно и приходится, в основном, на моляры, в результате чего они быстро стираются, что усугубляет степень аномалии и требует более серьезного лечения. Во-вторых, при тяжелой стадии искривления постоянно травмируются десна и слизистая. В итоге в мягкие ткани попадает инфекция и у пациента развивается пародонтит — заболевание, из-за которого часто выпадают зубы.

В-третьих, окклюзия напрямую влияет на работу височно-нижнечелюстной сустава и жевательных мышц. Если она неправильная, то и челюсти функционируют аномально, что не только усложняет процесс пережевывания пищи, но и вызывает сильные боли. В-четвертых, возникают дефекты речи и заметные изменения во внешности — нижняя часть лица со временем становится значительно короче, радикально меняется положение губ. Таким образом, вопрос, лечить глубокий прикус или нет, отпадает сам собой — определенно лечить.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – вертикальная аномалия окклюзии, характеризующаяся увеличением перекрытия нижних резцов верхними более чем на треть высоты их коронок и нарушением режуще-бугоркового контакта. Глубокий прикус сопровождается нарушением эстетики лица, затруднением жевания, дефектами речи, хронической травматизацией слизистой оболочки неба и десны, повышенной стираемостью зубов, дисфункцией ВНЧС. Глубокий прикус диагностируется с помощью анализа диагностических моделей челюстей, ТРГ, ортопантомограммы, фотографий лица. Лечение глубокого прикуса проводится с использованием ортодонтических конструкций (вестибулярных пластинок, функциональных аппаратов, трейнеров, брекет-систем и др.).

Читать еще:  Как содой отбелить зубы в домашних условиях?

Общие сведения

Глубокий прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором во время смыкания челюстей отмечается значительное вертикальное перекрытие резцов нижнего ряда резцами верхнего ряда. Глубокий прикус относится к числу наиболее частых аномалий прикуса, с которыми сталкивается врач-ортодонт в своей повседневной практике. По различным данным, популяционная частота глубокого прикуса колеблется от 6 до 51%. В структуре аномалий окклюзии глубокий прикус составляет около 20%. В стоматологии глубокий прикус иногда обозначается терминами «травмирующий прикус», «снижающийся прикус», «глубокое резцовое или фронтальное перекрытие», «глубокая резцовая окклюзия или дизокклюзия».

Причины глубокого прикуса

Формирование глубокого прикуса может быть обусловлено генетическими, внутриутробными и послеродовыми факторами (общими заболеваниями, стоматологической и челюстно-лицевой патологией, вредными привычками).

Чаще всего глубокий прикус наследуется от родителей вместе с особенностями строения зубочелюстной систе­мы и лицевого скелета. Врожденные деформации лица (такие, как «волчья пасть» и «заячья губа») также способствуют развитию аномалии прикуса. Среди пренатальных факторов наибольшее значение имеют заболевания беременной, токсикозы, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.

Формиро­вание глубокой окклюзии в послеродовом периоде может быть связано с гипотрофией, рахитом и рахитоподобными заболеваниями, негативно влияющими на рост и развитие костей ребенка; нарушением сроков прорезывания и смены молоч­ных зубов; заболеваниями ЖКТ и ЛОР-органов и др. Глубокий прикус часто сопутствует врожденным и приобретенным дефектам опорно-двигательного аппарата: аномалиям развития позвоночника, врожденной мышечной кривошее, нарушениям осанки, системным заболеваниями скелета.

В ряде случаев глубокий прикус имеет этиологическую связь с ранним удалением молочных или постоянных моляров, аномалиями зубов: их величины (макродентией) и количества (сверхкомплектными зубами), аномалиями прикрепления уздечек языка и губ, наличием диастемы, множественным кариесом, частичной адентией, патологической стираемостью зубов, травмами и остеомиелитом челюстей, анкилозом ВНЧС и др.

К числу вредных привычек, способствующих возникновению неправильного прикуса у детей, могут быть отнесены длительное сосание пустышки, сосание пальца и различных предметов, закусывание губы и др.

Классификация глубокого прикуса

Критерием различия глубокого резцового перекрытия, глубокого прикуса и глубокого травмирующего прикуса является локализация режуще-бугоркового контакта.

При сохранении контакта режущих краев нижних зубов с небными бугорками верхних (то есть режуще-бугоркового контакта) говорят о чрезмерном (глубоком) резцовом перекрытии. Собственно глубокий прикус характеризуется значительным перекрытием нижних резцов верхними и отсутствием между ними режуще-бугоркового контакта. При наличии контакта режущих краев нижних резцов с нёбом или десной, прикус расценивается как глубокий травмирующий. Данные формы прикуса могут рассматриваться как стадии единого патологического процесса, т. е. при определенных условиях (удалении зубов, их патологической стираемости) чрезмерное резцовое перекрытие может трансформироваться в глубокий прикус, а последний – в глубокий травмирующий прикус.

По величине перекрытия коронок центральных резцов в ортодонтии выделяют 3 степени нарушения прикуса:

  • I степень – перекрытие от 1/3 до 2/3 высоты (3-5 мм)
  • II степень – перекрытие от 2/3 высоты до целой коронки (5-9 мм)
  • III степень – перекрытие превышает величину коронки (более 9 мм).

В зависимости от положения передних верхних зубов (вестибулярного или орального характера взаимоотношений фронтальных зубов) различают крышеобразную и блокирующую форму глубокого прикуса. Последняя форма комбинируется с прогнатией. По характеру взаимодействия боковых зубов дифференцируют глубокий дистальный и глубокий нейтральный прикус.

Симптомы глубокого прикуса

Глубокий прикус сопровождается эстетическими дефектами и серьезными функциональными расстройствами.

Внешними проявлениями глубокого прикуса служат характерные лицевые и ротовые признаки. Лицевые проявления включают укорочение нижней трети лица, резко выраженную супраментальную складку, выворот нижней губы наружу. В целом лицо больного иногда характеризуется как «птичье». К числу ротовых признаков глубокого прикуса относятся перекрытие нижних фронтальных зубов верхними на величину коронки, преобладание верхней челюсти над нижней, уменьшение глубины преддверия полости рта. Хроническая травматизация слизистой оболочки полости рта и перегрузка пародонта фронтальных зубов способствуют развитию стоматита, гингивита, пародонтита и пародонтоза, повышенной стираемости зубов.

Функциональные изменения при глубоком прикусе представлены сложностями с откусыванием и пережевыванием пищи, дефектами речи (пациент разговаривает «сквозь зубы»), нарушением дыхания. Глубокий прикус нередко сопровождается нарушением тонуса жевательных мышц, приводя к развитию дисфункции и артроза ВНЧС: ноющим болям, хрусту, щелканью в области сустава, бруксизму, головным болям.

Диагностика глубокого прикуса

Наличие глубокого прикуса, причины его возникновения и пути исправления определяются на приеме у врача-ортодонта в процессе тщательного изучения жалоб и осмотра полости рта.

Для более детальной оценки характера взаимоотношений зубных рядов осуществляется снятие слепка альгинатной массой и изготовление диагностических моделей с их последующим тщательным измерением; изучение фотографий лица в фас и профиль, получение окклюдограммы.

Для диагностики глубокого прикуса важное значение имеют данные ортопантомографии и телерентгенографии (расчет и анализ ТРГ), электромиографии.

Лечение глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса у детей необходимо начинать как можно раньше. В период молочного прикуса (до 5-6 лет) рекомендуется приучать ребенка к жеванию твердой пищи, бороться с вредными привычками (сосанием пальца и игрушек, закусыванием губы или щеки и т. д.), выполнять миогимнастику. Необходимо устранение факторов, способствующих формированию глубокого прикуса, – лечение кариеса, проведение пластики уздечки губы и языка, профилактического протезирования.

На этапе смены молочных зубов постоянными (от 6 до 12-13 лет) для разобщения прикуса могут использоваться съемные пластинки, трейнеры, активаторы (Андрезена-Гойпля, LM-активатор), аппарат Френкеля, аппарат Брюкля, каппа Бынина и др.

Начиная с 12-16 лет, основным методом лечения глубокого прикуса становятся несъемные ортодонтические аппараты – брекеты. У взрослых ортодонтическое лечение глубокого прикуса может сочетаться с хирургическим (компактостеотомией).

При стойких нарушениях речи пациенту может потребоваться помощь логопеда.

Прогноз и профилактика глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса – это длительный, сложный, требующий значительных финансовых и временных затрат процесс. Длительность исправления глубокого прикуса вариабельна и зависит от возраста начала ортодонтического лечения, степени резцового перекрытия, наличия сопутствующих деформаций и пр. Правильно спланированное ортодонтическое лечение позволяет полностью устранить эстетические и функциональные нарушения. В противном случае глубокий прикус неизбежно будет способствовать развитию патологии пародонта и ВНЧС, ранней потере зубов.

Залогом профилактики глубокого прикуса является благополучное течение беременности, борьба с вредными оральными привычками у ребенка, регулярное посещение стоматолога, предупреждение рахита, сколиоза и других заболеваний, неблагоприятно влияющих на формирование зубочелюстной системы.

Ссылка на основную публикацию