Мезиальный прикус дистальный прикус

Мезиальный прикус дистальный прикус

Прежде чем приступить к изложению лечения сагиттальных аномалий укажем, что в отношении сагиттальных аномалий деление на дистальные и мезиальные прикусы недостаточно. Такое деление не может способствовать применению патогенетической терапии.

Поэтому мы различаем четыре формы дистального прикуса, являющиеся наиболее типичными вариантами этой патологической окклюзии.
При первой форме верхняя челюсть относительно нормально развита, а нижняя вследствие каких-либо патологических условий развития мала. Эта форма может быть названа микрогнатией нижней челюсти или малой нижней челюстью.

Вторую форму дистального прикуса составляют случаи, при которых нижняя челюсть имеет относительно нормальную величину, но верхняя челюсть отличается чрезмерным развитием. Эта форма может быть названа макрогнатией верхней челюсти.
К третьей форме относятся случаи, при которых нижняя челюсть мала, а верхняя чрезвычайно развита — сочетание верхней макрогнатии с нижней микрогнатией.

Наконец, четвертую форму дистального прикуса составляют случаи, при которых верхняя челюсть отличается компрессией в области боковых зубов и выступанием вперед фронтального участка. Эта форма называется выстоящей верхней челюстью с компрессией боковых участков.
Что касается мезиального прикуса, то, согласно классификации Б. Н. Бынина и А. С. Черномордик, этот вид аномалии прикуса тоже имеет различные формы.

При первой форме нижняя челюсть относительно нормально развита, верхняя — патологически изменена и отличается недоразвитием. Эта форма может быть названа верхней микрогнатией.

Вторая форма выражается в том, что верхняя челюсть имеет относительно нормальную величину, а нижняя челюсть чрезмерно развита. Вторая форма может быть названа нижней макрогнатией, или большой нижней челюстью.
Третья форма характеризуется большой нижней челюстью и недоразвитой нижней челюстью.

Это деление аномалий прикуса в мезио-дистальном направлении имеет большое клиническое значение, ибо диагностика должна содержать какие-то указания для правильной терапии, так как все формы, объединенные в одном понятии «дистальный» или «мезиальный» прикус, лечатся по-разному. Целесообразно расчленить каждое из этих понятий на несколько клинических вариантов.

Дистальный прикус.

По данным 3. Ф. Василевской и А. Д. Мухиной, дистальный прикус встречается у 6,5% обследуемых детей. Процент этот ниже в младших группах и выше — в старших. Этиология и патогенез дистального прикуса весьма разнообразны. Образованию этой аномалии способствуют различные эндогенные и экзогенные факторы: внутриутробные факторы, нейрогуморальные, рахит, воспалительные процессы челюстей, вредные привычки, искусственное вскармливание, нарушенное носовое дыхание, нерациональная консистенция пищи, ранняя экстракция зубов. Дистальный прикус отличается следующими лицевыми и ротовыми признаками.

К лицевым признакам относятся: выстояние верхней челюсти, недоразвитие или скошенность направленного кзади подбородка, вследствие чего больной имеет иногда птичье лицо. Верхняя губа укорочена и только при большом напряжении смыкается с нижней, иногда два верхних центральных резца резко выступают из-под верхней губы, а нижняя губа выворочена и подходит под эти зубы. Подбородочная складка резко выражена.

Ротовые признаки: верхние передние зубы стоят далеко впереди нижних зубов, нижние зубы, таким образом, не смыкаются с верхними, а расположены кзади и имеется промежуток между нижними и верхними зубами в переднезаднем направлении.

Вследствие сдвига назад всего нижнего зубного ряда, в том числе и моляров, нет правильного мезио-дистального смыкания первых моляров; мезио-щечный бугор 6-го верхнего расположен кпереди поперечной фиссуры нижнего 6-го, наблюдается не фиссуро-бугровое, а бугровое смыкание, а в более тяжелых случаях отмечается смыкание верхнего 6-го с нижними 5-м и 6-м зубами. Свод неба часто высок.

Нарушенное носовое и возникающее ротовое дыхание приводят к тому, что ребенок держит рот открытым (днем и ночью) и вследствие разности атмосферного давления в ротовой и носовой полостях свод неба вытягивается кверху и принимает готическую форму.

Нередко эта аномалия осложняется глубоким прикусом, и нижние фронтальные зубы своими режущими краями достигают слизистой оболочки неба в области верхних фронтальных зубов и травмируют ее. Все это отражается неблагоприятно не только на внешнем виде больного, но и на жевательной ценности зубных рядов; нарушается функция полости рта.

Пропорции лица и аномалии прикуса

Все мы знаем, что аномалии прикуса делают улыбку не такой привлекательной. Большинство наверно также знает, что это можно исправить с помощью брекетов. Однако немногие знают, что очень часто исправляя прикус, врач-ортодонт исправляет еще и лицо человека.

В этой статье мы решили Вам рассказать о том какие эстетические проблемы Вы можете также устранить вместе с неправильным прикусом. При различных видах патологии прикуса пропорции лица изменены поразному.

Дистальный прикус

Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.

Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.

При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.

Читать еще:  Коричневый язык причины

Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.

Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.

Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.

Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.

Открытый прикус

Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.

Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.

Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.

Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.

Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.

Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.

В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.

Читать еще:  Нарыв во рту

В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.

Исправление мезиального прикуса

В стоимость лечения входит:

  • Консультация врача
  • Составление плана лечения
  • Брекет-система (на 2 челюсти)
  • Установка брекет-системы (на 2 челюсти)

Возможно лечение под микроскопом

Мезиальный прикус – патология формирования костно-челюстной системы, характерная тем, что нижняя челюсть более развита, т.е. она является выдвинутой вперед по отношению к верхней челюсти.

Приветливое выражение лица всегда располагает к радушному контакту. Однако наличие мезиального прикуса, характеризующегося выдвижением нижней челюсти вперед, придает грозный или даже сердитый облик. У человека формируются психологические проблемы, что приводит к изменению характера. Но помимо эстетического дефекта мезиальный прикус весьма серьезно сказывается на здоровье зубов. Неполное смыкание с большой щелью между челюстями обуславливает быстрое размножение микроорганизмов в ротовой полости, что приводит к потере зубов. Поэтому мезиальный прикус необходимо профессионально корректировать, чтобы полностью восстановить великолепный эстетический облик лица.

Причины возникновения мезиального прикуса

Мезиальный прикус представляет собой неправильное смыкание челюстей с выдвижением нижнего ряда зубов вперед. В России до 6% населения страдают от этой аномалии. Более половины случаев вызваны отклонениями, полученными во внутриутробном периоде. Основные причины, ведущие к формированию мезиального прикуса, можно представить так:

  • родовая травма;
  • вирусные инфекции во время беременности;
  • аномалия развития межчелюстной кости с уменьшением ее размера;
  • неполное развитие зубного ряда на верхней челюсти;
  • аденоиды, мешающие носовому дыханию;
  • опухоли нижней челюсти;
  • остеомиелит;
  • рахит и другая патология фосфорно-кальциевого обмена.

Несмотря на широкий спектр причинных факторов, ведущих к развитию аномалии, наиболее актуальны врожденные болезни и приобретенные проблемы с нижней челюстью.

Чем опасен мезиальный прикус

Патология прикуса всегда требует коррекции. Однако опасность зависит от степени дефекта. Чем больше сагиттальная щель (расстояние между верхним и нижним зубным рядом при полном смыкании челюстей) и, соответственно, шире нижнечелюстной угол, тем опаснее проблема. Мезиальный прикус может привести к следующим болезненным ситуациям:

  • нарушение речи – дислалия;
  • повышенная чувствительность и стираемость передних зубов – риск преждевременной их потери;
  • отталкивающий эстетический дефект;
  • трудности при откусывании твердых продуктов;
  • быстрое присоединение инфекции и развитие пародонтоза;
  • в перспективе возможны проблемы при дентальной имплантации.

Главный недостаток, который и приводит к стоматологу – негативный тип вешнего облика. Однако многие пациенты довольно быстро сталкиваются с трудностями при питании и болевыми ощущениями в передних зубах. При правильном подходе к лечебным мероприятиям мезиальный прикус полностью поддается коррекции, а выражение лица становится эстетически привлекательным.

Методы лечения мезиального прикуса

Терапевтические мероприятия важно начинать как можно раньше, с самого момента обнаружения патологического выдвижения нижней челюсти вперед. Лечение болезненного состояния комплексное, осуществляется под наблюдением стоматологов разных специальностей – терапевтов, хирургов и ортодонтов. Параллельно назначаются физиопроцедуры и ЛФК, а также занятия с логопедом при наличии дислалической симптоматики. Ниже рассмотрены основные варианты коррекции мезиального прикуса.

  1. Пластика уздечки. Простой метод коррекции, заключающийся в подрезании слизистой оболочки нижней части языка. Процедура дает хороший эффект даже изолированно при незначительно выдвинутой нижней челюсти вперед. В сложных случаях пластика уздечки является одним из этапов комплексного лечения.
  2. Несъемные аппараты. Влияние ортодонта на курс лечения мезиального прикуса трудно переоценить. Начальные стадии проблемы могут быть полностью нивелированы ортодонтическим аппаратом Брюкля. Он представляет несъемную конструкцию, способствующую выдвижению верхней челюсти вперед. Хороший эффект достигается при сочетании миофасциальной гимнастики, ношения приспособления Брюкля и пластики уздечки.
  3. Активаторы роста верхней челюсти. Их довольно много вариантов. Суть их заключается в стимулировании развития верхней челюсти и замедления роста нижней. Одновременно можно расширять межзубные промежутки. Аппараты съемные, при их ношении затрудняется общение, поэтому обычно их применяют по ночам. При наличии аденоидов, мешающих носовому дыханию, а также при простудных заболеваниях, использование активаторов запрещено.
  4. Брекет-системы. Эти конструкции позволяют изменить положение зубов в ротовой полости. Удается сократить сагиттальную щель, но при тяжелых формах мезиального прикуса, методика применяется одновременно или в качестве заключительного этапа после других манипуляций.
  5. Лечение протезированием. Относительно новая техника борьбы с мезиальным прикусом. Изготавливаются протезы, позволяющие нивелировать сагиттальную щель. В результате прикус становится нормальным, так как с нижней челюстью соприкасается выверенный протез. Обычно приспособления несъемные, но подлежащие периодической коррекции. Кроме изготовления протезов существует техника пришлифовывания зубов, но ее использование следует обсуждать непосредственно с лечащим врачом.
  6. Хирургическое вмешательство. В сложных и запущенных случаях, особенно при наличии врожденной патологии, применяется оперативная тактика. Суть ее заключается в двух вариантах. Первый способ – резекция нижней челюсти. Она уменьшается в размерах, что в сочетании с удалением моляров приводит к хорошему эстетическому результату. Второй вариант – остеотомия верхней челюсти и установка аппарата-расширителя (принцип устройства Илизарова).

Обычно одного способа лечения мезиального прикуса недостаточно. Поэтому терапевтические мероприятия осуществляются под наблюдением нескольких врачей в высокоспециализированной клинике. Стоматологическое лечение дополняется массажем, гимнастикой жевательных мышц и работой с логопедом.

Читать еще:  Как быстро избавиться от зубной боли в домашних условиях?

Таким образом, мезиальный прикус надо обязательно исправлять. Это необходимо не только с эстетической точки зрения с целью придать привлекательности внешнему облику лица, но и для здоровья всего организма. Важно правильно подобрать клинику, где работают специалисты, которые могут комплексно подойти к решению проблемы. При наличии подозрения на мезиальный прикус, не следует затягивать время. Достаточно просто позвонить в клинику «Доктор Лопатин» и записаться на консультацию. Грамотные и вежливые сотрудники помогут быстро решить стоматологическую проблему.

Мезиальный прикус

Прикусом в стоматологии называют тип соединения (окклюзии) верхних и нижних зубных рядов. Мезиальный прикус – это аномалия, которая встречается у 2-6% населения нашей планеты. При такой патологии нижняя челюсть выдается вперед по отношению к верхней. Со временем неправильная окклюзия становится причиной различных болезней, негативно сказывается на качестве жизни.

В медицинской литературе мезиальный прикус также называют нижней прогнатией или прогенией, антериальным или прогеническим прикусом, третьим классом смыкания по Энглю.

Симптомы

Визуальные проявления мезиального прикуса можно распознать по «сердитому выражению лица»:

  • выдающемуся вперед подбородку (так называемому «мужественному подбородку»);
  • выдвинутой нижней губе (нередко она увеличивается в размерах);
  • запавшей верхней губе (со временем становится плоской и растянутой);
  • зияющей ротовой щели – открытому прикусу (симптом проявляется относительно редко);
  • вогнутому профилю лица.

В ротовой полости при прогении проявляются следующие аномалии:

  • обратное резцовое перекрытие (нижние зубы находятся впереди верхних) или прямая окклюзия (стык верхних и нижних зубов);
  • медиальная ступень при смыкании жевательных зубов (бугорки зубов верхней челюсти заходят в фиссуры зубов нижней челюсти);
  • оральный наклон нижних зубов (они «смотрят» в полость рта);
  • щели между зубами и тремы (большие промежутки соответственно между передними и всеми остальными зубами);
  • дистопия (неправильно положение зубов);
  • скученное положение зубов.

К функциональным нарушениям относятся такие симптомы:

  • речевые дефекты;
  • нарушение жевательной функции (трудно кусать и жевать пищу).

Причины

Мезиальный прикус формируется при чрезмерно развитой нижней челюсти, недоразвитой верхней челюсти или же сочетании этих двух аномалий. На это влияют различные группы факторов:

Генетические

20-40% аномалий возникают именно из-за наследственной предрасположенности.

Врожденные:

  • некоторые заболевания беременных;
  • родовые травмы;
  • микродентия (уменьшение зубов в размерах);
  • сверхкомплектные нижние зубы (их количество превышает норму);
  • первичная частичная или множественная адентия верхней челюсти (отсутствие зубов);
  • короткая уздечка языка;
  • недоразвитие (гипоплазия) межчелюстной кости у плода;
  • макроглоссия (аномально большой язык).

Приобретенные:

  • искусственное вскармливание;
  • ротовое дыхание (из-за болезней ЛОР-органов);
  • вредные привычки (сосание пальцев, верхней губы или предметов; привычка подпирать подбородок рукой в сидячем положении);
  • позднее прорезывание верхних зубов;
  • раннее прорезывание нижних зубов;
  • неравномерное стирание молочных зубов одного ряда;

Последствия

Мезиальный прикус – патология, сказывающаяся не только на эстетике улыбки. Среди последствий не исправленного своевременно прикуса встречаются:

  • нарушение жевательной функции (как следствие – проблемы с ЖКТ из-за попадания в желудок крупных плохо прожеванных кусков пищи);
  • заболевания пародонта (тканей, окружающих зубы);
  • сложности при протезировании (в том числе и имплантации);
  • истирание эмали верхних зубов;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (проявляется болями в ушах, шейном отделе позвоночника, при открывании рта суставы издают хруст).

Лечение мезиального прикуса у ребенка

Если аномалия приобретенная и появилась как осложнение после какой-либо болезни, терапия будет направлена на лечение этого недуга (например, избавление от рахита, остеомиелита и так далее). В остальных случаях лечение подразумевает исправление аномалий зубочелюстной системы.

Детям с молочным прикусом показаны:

  • миотерапия;
  • ортодонтическое лечение.

Двучелюстные аппараты для лечения мезиального прикуса

Миотерапия – специальная гимнастика для ротовой полости и жевательных мышц, дополняемая массажем альвеолярного отростка нижней челюсти, несущего на себе зубы.

От вредных привычек избавит вестибулярная пластинка (силиконовые или пластиковые аппараты, которые можно использовать с двухлетнего возраста).

Для коррекции зубочелюстной системы может использоваться аппарат Брюкля (пластинка на нижнюю челюсть с дугой и наклонным выступом впереди), каппа Бынина (аппарат для исправления положения верхних зубов). Эффективно ношение лицевой маски Диляра – аппарата с опорами для подбородка и лба, способствующего выдвижению вперед верхней челюсти.

Детям в период смены зубов рекомендовано ортодонтическое лечение с применением регулятора функции Френкеля или активатора Вундерера (аппараты, выдвигающие верхние зубы вперед, а нижние – назад).

Лицевая маска Диляра

Исправление брекетами у взрослых

Пациенты старше 12 лет, у которых уже сформирована зубочелюстная система, должны носить брекеты (несъемные ортодонтические аппараты, состоящие из дуги и крепящихся к зубам замков, которые удерживают эту дугу).

Лечение мезиального прикуса у взрослых длится намного дольше, чем у детей. В среднем – несколько лет (окончательный срок зависит от степени проявления аномалии).

Операция по исправлению мезиального прикуса

В некоторых случаях для изменения положения и размера челюсти показано удаление нескольких зубов. При самых сложных патологиях требуется пластическая операция. Тем не менее, хирургическое лечение мезиального прикуса требуется крайне редко (лишь в 10% случаев) и не проводится пациентам моложе 18 лет.

Фото «до» и «после» лечения

Помните, что результат лечения зубочелюстных аномалий во многом зависит от квалификации ортодонта, который будет подбирать программу лечения. На нашем сайте вы найдете актуальный список стоматологических клиник, успешно практикующих исправления мезиального прикуса терапевтическим и хирургическим путем.

Ссылка на основную публикацию