Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Однажды ваше лицо внезапно как будто бьет током: боль простреливающая, нестерпимая. Это длится мгновение, а потом проходит… но не бесследно

После первого болевого приступа можно гримасничать сколько душе угодно, ощупать каждый миллиметр кожи лица и даже одобрительно похлопать себя по щекам. Все в порядке! Но в душе уже навсегда поселился страх следующей атаки. Именно так большинство моих пациентов описывает дебют мучительной и плохо поддающейся лечению болезни под названием «невралгия тройничного нерва» (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля).

В ожидании боли

В отличие от головной боли напряжения, тригеминальная невралгия характеризуется внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица, но может охватывать и обе стороны, а может (при атипичной форме) проявляться жгучими, давящими, ноющими, распирающими, постоянными либо волнообразными болями или ощущением бегающих по лицу мурашек.

Атаки этих болей в лице (губе, глазу, носу, верхней и нижней челюсти, зубах, деснах, языке) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки, запускающие приступ; обычно расположены в области носогубного треугольника). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день! В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются.

Боль настолько сильная, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом и находятся в постоянном напряжении, все время ожидая очередного приступа (не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения). Бывали случаи, что больные, не в силах терпеть больше боль, кончали жизнь самоубийством.

Что болит на самом деле

Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия (сдавление) корешка тройничного нерва артериальным и реже венозным сосудом непосредственно у ствола головного мозга, откуда этот нерв, собственно, и выходит.

Тройничный нерв, с одной стороны, является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, с другой — в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы. Поэтому кроме передачи в мозг информации о том, чем занято наше лицо в каждый момент времени, тройничный нерв несет импульсы к некоторым собственным мышцам лица, именно поэтому часто к боли присоединяется тоническое, длительное (тризм), или кратковременное (тик) сокращение этих мышц.

Существует несколько предположений, объясняющих, почему компрессия нерва приводит к развитию тригеминальных болей, но ни одна из них пока не считается общепризнанной. Во всех случаях подтверждение нейроваскулярного конфликта осуществляется только при помощи МРТ, поэтому врач обязательно направит вас на это исследование. К сожалению, у 15 % пациентов даже МРТ не способна точно установить диагноз.Тогда врачам может помочь электромиография (ЭМГ) или электронейрография (ЭНГ).

Проблемы диагностики

Но увы, чаще всего после первых приступов человек направляется не в кабинет невролога, а в стоматологическую клинику. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы, иногда этот «аттракцион» растягивается на месяцы и годы, и только лишившись половины «неприкосновенного запаса» зубов, пациент начинает что-то подозревать.

Стандартом постановки диагноза классической невралгии тройничного нерва, согласно диагностическим критериям Международного общества головной боли (IHS, ICHD-II), является наличие не менее 4 пунктов из 5 нижеперечисленных:

  • Боли протекают в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до 2 минут в областях лица, соответствующих зонам иннервации тройничного нерва.
  • Боли внезапные, интенсивные, острые, похожие на «разряд тока», вызываются раздражением различных зон лица и полости рта при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов.
  • Приступы болей стереотипны для каждого пациента.
  • В межприступный период отсутствует неврологическая симптоматика.
  • Прием карбамазепина вызывает ослабление болей в дебюте заболевания.

Консервативная терапия

Лечение всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются антиконвульсанты (в частности карбамазепин). Их применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90 % больных. Поэтому так важно не затягивать обращение к врачу! Однако на фоне длительного применения эффективность препаратов рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия может рассматриваться только как временная.

В свою очередь пациенты предпочитают сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты, мази с анестетиками, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, с радостью применяют методы народной медицины, эфферентные методы терапии (плазмаферез, гемосорбция).

По моему опыту, все это никакого особого облегчения не приносит, зато существенно отвлекает от тревожного ожидания приступа. И… время до обследования и оперативного лечения затягивается, что иногда приводит к трагическим последствиям. Между тем с операцией медлить нельзя.

Нейрохирургическое лечение

Что касается оперативного лечения, то сегодня в распоряжении нейрохирургов имеются два основных метода:

Васкулярная декомпрессия. Суть метода, как следует из названия, заключается в устранении компрессии, т.е. сдавления нерва прилежащим сосудом. Метод показан при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов. Для его применения достаточно установленного диагноза классической невралгии тройничного нерва. Противопоказанием является наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции.

Читать еще:  Если во рту вкус железа

Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож». Для достижения эффекта корешок тройничного нерва облучается дозой

90 Гр и пораженные клетки «выжигаются». Показаниями к применению этого метода являются отягощенный соматический статус (наличие хронических болезней, в основном — сердечно-сосудистых и эндокринных) и категорический отказ пациента от хирургического вмешательства. Применение метода обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем существенно снижается вероятность осложнений, однако радиохирургия имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов.

В целом, успех терапии невралгии тройничного нерва, точно так же как и лечения других заболеваний, зависит от четкой диагностики, строгого соблюдения хирургических технологий и… вашего своевременного обращения ко врачу!

Невралгия тройничного нерва симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва — это воздействие различных факторов на часть нервных окончаний тройничного нерва и возникновение болевых импульсов в ответ на это раздражение.

Проводящая система тройничного нерва складывается из трех ответвлений:

  • Глазничной;
  • Верхнечелюстной;
  • Нижнечелюстной.

Все они согласуют работу мышц своей части головы:

  • Глазничное ответвление нерва — лобные мышцы, кожи черепа, верхнего века, роговицы глаза;
  • Верхнечелюстное разветвление — мышцы носа, нижнего века, верхней губы;
  • Нижнечелюстная развилка — нижняя губа, подбородок, обеспечивает возможность жевания и способность говорить.

Невралгия способна оказать действие на все три нервных ответвления, может заявлять о себе пронзительной болью в разных зонах ответственности. Это болезненное расстройство здоровья, ощутимо влияет на психологическое самочувствие.

Виды невралгии.

Проявления невралгии делятся:

  • На первичную – появляющуюся после сдавливания нервного волокна.
  • Вторичную невралгию – последствия появления различных нарушений. Произошедших из-за различных опухолей, последствий инфекционных
    воспалений.

  • Небольшое возрастание температуры тела во время появления боли;
  • Непроизвольное подергивание мышц лица;
  • Потеря чувствительности языка, кожи лобной, височной части лица;
  • Паралич мимических и речевых мышц. Проявляется нарушением симметрии лица, отсутствием возможности внятно произносить слова и фразы.
  • После завершения приступа появляется чувство общей слабости, начинает болеть голова и мышцы.
  • Появляется немотивированная раздражительность, угнетенное психологическое состояние, что влияет на поведение в рабочем коллективе и в домашней обстановке.

После прошедшего приступа невралгии симптомы заболевания обнаружить трудно. В отдельных случаях существует небольшая боль, в местах выхода из костей черепа, тройничного нерва. Расположение места, проявляющегося болью на лице, сохраняется без изменений в течение ряда лет. Шансы на излечении увеличиваются при своевременном начале лечения.

При невралгии тройничного нерва необходим комплексный подход к терапии развивающейся болезни. Применяются:

  • Различные группы лекарственных средств;
  • Разнообразные виды физиотерапевтических воздействий;
  • Несколько видов хирургических вмешательств.

Лекарственная терапия.

Применение медикаментов подразумевает лечение несколькими группами препаратов для улучшения состояния пациентов:

  1. Препаратов влияющих на чувство боли — при болевых проявлениях используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мелоксикам ). Тем не менее, их действие уменьшается при длительном применении и возникает риск побочных действий при увеличении дозы препарата. Указанные лекарства подавляют боль и не устраняют причины патологического воздействия на сам нерв.
  2. Препаратом первой очереди, лечения заболевания тройничного нерва, становится карбамазепин и его аналоги (Финлепсин, Тегретол). Он способен поддерживать развитие тормозящего эффекта в центральной нервной системе. Способ приема препарата, длительность и дозировку препарата врач подбирает строго индивидуально. По мере успехов в лечении заболевания необходима корректировка доз и методов приема лекарства. На время лечения необходимо считаться с проявлениями специфических свойств лекарства: сонливость, замедление скорости реакции, затруднения с фокусировкой зрения.
  3. Решение о применении транквилизаторов принимает лечащий врач в зависимости от эмоционального состояния пациента.
  4. Комплексами витаминов, помогающим восстановлению нервной ткани.
  5. Антигистаминных препаратов необходимых при лечении воспалительных процессов. Могут применяться для усиления медикаментозного воздействия карбамазепина

Лечение невралгии тройничного нерва с использованием лекарственных трав и народных рецептов допустимо, однако, практически оно неэффективно, и пациенты обращаются за помощью к неврологу с запущенными формами заболевания.

Читать еще:  Пародонтоз симптомы и лечение в домашних

Виды физиотерапевтического воздействия.

Начинают применять физиотерапевтические процедуры, предварительно остановив острые проявления боли. Используются испытанные методики:

  • Акупунктурный способ воздействия на болевые точки, лечение иглоукалыванием;
  • Тепловое прогревание болезненных мест при помощи разогретого парафина.
  • Проведение электрофореза с использованием фармацевтических субстанций.

Хирургическое лечение.

У больных, старше 50 лет, перестройка обмена веществ не позволяет окончательно излечиться от этого недуга консервативным методом. Этим людям, в тяжелых ситуациях, принято делать хирургические операции, которые убирают проявления боли. В настоящее время разработано много видов подобных действий, и хирург отыскивает наилучший вариант для конкретного человека.

  • Ризотомия. Через небольшой разрез рассекается нервное волокно проблемного участка тройничного нерва, чем добиваются прекращения внезапных болей.
  • Радиочастотная коагуляция дефектов оболочки нерва. В настоящее время самое результативное и надежное операционное лечение невралгии. Важнейшее достоинство разработки заключается в том, что границы охвата операции и длительность проведения манипуляции можно строго контролировать. Воздействие происходит под локальной анестезией, что позволяет обеспечить визуальный контроль состояния пациента и быстрое восстановление здоровья.
  • Микрососудистая декомпрессия в местах воздействия сосудов на нерв. Операция проводится нейрохирургами, в условиях стационара, под общим наркозом. Корректируется положение артерий, перемещаются или удаляются кровеносные сосуды, которые находятся в контакте с корешками тройничного нерва.

Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Причины невралгии тройничного нерва
  • Симптомы невралгии тройничного нерва
  • Диагностика невралгии тройничного нерва
  • Лечение невралгии тройничного нерва
  • Осложнения невралгии тройничного нерва
  • Предложение клиники «Мастерская Здоровья»

Записаться на первичный приём

Причины невралгии тройничного нерва

Все причины невралгии сводятся к одной: под влиянием каких-либо обстоятельств нерв оказывается поврежденным и перестает выполнять свои функции в полной мере.
Факторами, провоцирующими такие повреждения, чаще всего выступают:

  • воспалительные или инфекционные процессы в зубах и деснах или придаточных пазухах носа;
  • травмы мягких и костных тканей лица и головы;
  • острые и хронические инфекции (герпес, грипп и пр.);
  • переохлаждение;
  • новообразования в области тройничного нерва.

Нередко воспаление тройничного нерва становится осложнением гайморита, пульпита, отита и других заболеваний лор-органов и полости рта, лечение которых проводилось домашними методами. Также невралгия может возникнуть через короткое время после лечения или удаления зубов. В последнем случае причиной выступают врачебные ошибки, несоблюдение рекомендаций стоматолога по прохождению восстановительного периода и инфекции, не выявленные до стоматологического вмешательства.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва могут варьироваться в зависимости от того, какая ветвь нерва поражена. Но следующие проявления заболевания характерны для большинства случаев:

  • Сильно выраженная боль в лице. Обычно она затрагивает только одну половину лица — сторону, на которой расположен пораженный нерв.
  • Резкое усиление боли при контакте кожи с холодным или очень теплым воздухом, при пережевывании пищи или разговоре.
  • Заметное покраснение кожи на лице стороны воспаленного нерва.
  • Нарушения чувствительности кожи и мягких тканей с воспаленной стороны — может наблюдаться как повышенная, так и пониженная чувствительность.
  • Самопроизвольные сокращения жевательных и/или мимических мышц.
  • Повышенное слюноотделение и слезотечение.

Боль при невралгии тройничного нерва часто описывается как «стреляющая», напоминающая удар током. Она может продолжаться несколько секунд и самостоятельно исчезать вплоть до того момента, пока очередной приступ не будет спровоцирован холодом, теплом, жевательными нагрузками и пр. В других случаях боль практически не отступает и в буквальном смысле лишает человека покоя и сна.

Отзывы о лечении

Хочу поблагодарить за проведённое лечение и чуткое отношение персонал клиники и особенно спасибо Чернышеву Анатолию Юрьевичу, Паронько Сергею Николаевичу. С наступающим Новым Годом!

Диагностика невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно специфичны, чтобы уже при первом осмотре врач определил причину жалоб пациента. Но важно оценить степень тяжести поражения нерва, а также причины, по которым он воспалился. С этой целью проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • МРТ,
  • УЗИ,
  • биохимический анализ крови,
  • электромиография и другие методы исследования.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва направлено:

  • на устранение боли. С этой целью применяются обезболивающие препараты, которые подбираются индивидуально, в зависимости от степени выраженности боли и продолжительности болевого синдрома;
  • восстановление функций тройничного нерва. Для этого назначаются препараты витаминов группы B, противовоспалительные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию и пр.;
  • устранение причины воспаления. Это может потребовать лечения стоматологических и лор-заболеваний, которые привели к осложнению на тройничный нерв.

Важно понимать, что лечение тройничного нерва тем проще, чем раньше начата терапия. Крайне важно не допустить развития осложнений: некоторые из них приводят к необратимым изменениям в нерве, а другие требуют хирургического вмешательства.
Поэтому при появлении любых симптомов, которые могут указывать на воспаление тройничного нерва, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Чем опасно воспаление тройничного нерва, объясняют его функции. Тройничный нерв отвечает за обеспечение чувствительности важнейших участков лица и за сократительную способность мимических и жевательных мышц. Соответственно, нарушение его функций способно привести к отсутствию чувствительности, неспособности сохранять мимическую активность, к проблемам с проглатыванием пищи, снижению остроты слуха и зрения, полному парезу мышц лица и другим осложнениям.

Читать еще:  Ортогнатический прикус характеристика

Предложение клиники «Мастерская Здоровья»

Сеть специализированных клиник «Мастерская Здоровья» приглашает на диагностику и лечение широкого спектра заболеваний, в том числе воспаления тройничного нерва. Наши специалисты разрабатывают персональные программы терапии для каждого пациента с учетом всех особенностей клинического случая и общего состояния здоровья человека. Благодаря этому становится возможным в короткие сроки облегчить симптомы болезни, устранить ее причины и предупредить осложнения.

Записаться на прием к врачу в «Мастерскую Здоровья» и получить любую интересующую вас информацию вы можете по телефону +7 (812) 421-70-36 или заказав обратный звонок.

Невралгия тройничного нерва

Человек, который перенес невралгию тройничного нерва, пойдет на что угодно, лишь бы больше никогда не встречаться с этим заболеванием. Главная причина такого отношения – сильнейшие боли, которые не просто не дают больному жить, но и доводят его до «последней черты», после чего часто следуют попытки суицида.

Под невралгией тройничного нерва в медицине понимается боль, которая распространяется по ходу ствола нерва. В данном случае она затрагивает тройничный нерв. Он берет свое начало в полости черепа, затем разделяется на три ветви и выходит на поверхность в области щек, подбородка и висок. Тройничный нерв обеспечивает чувствительно лица человека к теплу, холоду, прикосновениям, боли и другим внешним воздействиям.

Невралгия тройничного нерва – причины возникновения заболевания

Сильные боли обусловлены травматическими воздействиями на нервный ствол, что случается при опухолях, рубцовых изменениях тканей, отеках и удалении зубов или воздействии пломбировочных материалов. Кроме того, при диагнозе невралгия тройничного нерва, симптомы часто объясняются переохлаждением организма. Спровоцировать заболевание могут и некоторые другие факторы: инфекции, воспалительные болезни ротовой полости и околоносовых пазух, нарушения обмена веществ, злоупотребление алкоголем. В основном от невралгии тройничного нерва страдают люди среднего и пожилого возраста.

Невралгия тройничного нерва – симптомы и клиническая картина заболевания

Как правило, первые приступы начинаются в зоне II и III ответвлений (в области носа, щек, верхней челюсти, нижней челюсти, губ, языка, висок). С I ветви (брови, глаза, лоб) невралгия тройничного нерва начинается намного реже. Боли имеют стреляющий, резкий характер, поэтому неслучайно многие пациенты сравнивают их с ударом тока. Болевые ощущения сопровождаются непроизвольными сокращениями лицевых мышц (тик, судороги), причем приступы могут возникать вследствие самых разных причин – от пережевывания пищи до простых движений жевательной мускулатуры. Процесс запускается прикосновениями к так называемым триггерным точкам, которые расположены на лице и слизистой оболочке полости рта.

Обычно приступы длятся недолго – не более 1-2 минут, но из-за сильнейших болей человек будет помнить эти мгновения всю оставшуюся жизнь. Особенно неприятно то, что при диагнозе невралгия тройничного нерва лечение может понадобиться пациенту в любое время суток в течение как минимум нескольких недель.

В некоторых случаях болевые ощущения продолжаются не несколько минут, а несколько дней. В подобных ситуациях врачи говорят о неврологическом статусе заболевания.

Невралгия тройничного нерва – лечение и прогнозы

Выраженные симптомы невралгии тройничного нерва, в частности – боли и лицевые сокращения, купируются с помощью противосудорожных, успокаивающих и обезболивающих препаратов. Практически всегда используется блокада нерва – введение прописанных средств непосредственно в область нерва. Принимать лекарства следует при постоянном контроле врача, поскольку многие из них со временем теряют свою эффективность и требуют все более высокой дозировки. Со временем человек начинает на физическом уровне зависеть от препаратов. Желание снизить интенсивность болей вполне понятно, ведь при диагнозе невралгия тройничного нерва симптомы проявляются действительно очень ярко. Тем не менее, пациенты и их родственники должны осознавать пагубные последствия неконтролируемого приема болеутоляющих средств и вовремя распознать стадию физического привыкания.

Кроме лекарственных препаратов больным назначаются:

  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвук, электрофорез новокаина, диадинамические токи);
  • рефлексотерапия;
  • электростимуляция пораженных окончаний тройничного нерва.

Если все вышеописанные мероприятия не приводят к ожидаемому результату, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. Операции подразделяются на 2 типа:

  • прерывание чувствительного корешка нерва непосредственно в полости черепа. Разрушение нервных волокон проводится по-разному. В большинстве случаев при диагнозе невралгия тройничного нерва лечение подразумевает либо использование лазера, либо воздействие электрическими разрядами. Методика проведения операции отработана до мелочей. Она не вызывает серьезных осложнений и делается под местной анестезией;
  • когда нерв со всех сторон сдавлен кровеносным сосудами, целесообразно выполнять большую нейрохирургическую операцию декомпрессии тройничного нерва. В подобных ситуациях оперативное вмешательство является более травмоопасным и потому проводится под общим наркозом.

Прогноз лечения зависит от причины заболевания. Невралгия тройничного нерва, симптомы которой были вызваны травмами, хорошо поддается лечению и не имеет рецидивов. Особенно справедливо это в отношении молодых людей. Гораздо хуже прогноз при заболевании, спровоцированном нарушениями обменных процессов, поскольку такая невралгия тройничного нерва плохо поддается лечению.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию