Открытый прикус

Открытый прикус

Открытый прикус – нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

Общие сведения

Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.

Наряду с глубоким прикусом, открытый прикус относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Открытый прикус может представлять самостоятельное нарушение или сочетаться с другими видами дизокклюзии, чаще с мезиальным и дистальным прикусом. Открытый прикус сопровождается рядом эстетических и функциональных нарушений, коррекция которых требует привлечения специалистов в области ортодонтии, хирургической стоматологии, логопедии.

Причины

Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны. Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам, вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы, нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.

В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит, расстройства минерального обмена, гиповитаминозы, эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит, аденоиды, синуситы, полипы носа, искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.

Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия, обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка, макроглоссия.

Классификация

В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками. С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний). О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:

  • I степень – вертикальная щель до 5 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов (резцов и клыков);
  • II степень – вертикальная щель от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов и премоляров;
  • III степень – вертикальная щель более 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов, премоляров и первых моляров.

Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок. Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами. В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.

Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту. Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом, имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня). Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите.

Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС, пародонтоза. Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух. Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Диагноз открытого прикуса ставится стоматологом-ортодонтом на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре пациента проводится визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, проводится беседа с пациентом.

В дальнейшем установлению формы и степени открытого прикуса способствует фотометрическое исследование лица, выполнение и изучение результатов ортопантомографии, диагностических моделей челюстей, ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом и расчетом телерентгенограмм. Пациенты с дефектами речи нуждаются в консультации логопеда; с нарушениями носового дыхания – отоларинголога.

Лечение открытого прикуса

Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи. Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций: активатора Андрезена-Гойпля, активатора Кламмта, аппарата Гербста, аппарата Френкеля, аппарата Шварца, подбородочной пращи и др. Необходима санация носоглотки для нормализации носового дыхания, по показаниям – проведение пластики уздечки языка.

Читать еще:  В домашних условиях отбелить зубы

В периоде позднего сменного и постоянного прикуса используются коронки или каппы, повышающие прикус, несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы). В некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновременного устранения косметического дефекта и восстановления окклюзионного контакта проводится протезирование с помощью металлокерамических коронок. Особо сложные варианты открытого прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирургического лечения. Хирургический этап может включать удаление сверхкомплектных зубов, компактостеотомию.

При речевых нарушениях, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение должно сочетаться с логопедической коррекцией дислалии.

Прогноз

Наилучшие результаты коррекции открытого прикуса достигаются при раннем ортодонтическом лечении. В этом случае удается создать условия для нормального развития челюстей, улучшить лицевые признаки, избавить пациента от психологических переживаний в юном возрасте. Устранение травматического открытого прикуса происходит легче и быстрее, чем истинного.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение действия этиологических факторов – профилактику патологии беременности, предупреждение рахита, избавление ребенка от патологических оральных привычек, обеспечение свободного носового дыхания и пр. Важно осуществлять контроль за прорезыванием зубов, своевременное лечение кариеса молочных зубов и протезирование при их отсутствии.

Открытый прикус

Открытым прикусом называют такой тип аномального (неправильного) прикуса, при котором отсутствует контакт между передними или боковыми зубами. При этом рот человека всегда приоткрытый, а пережевывать пищу крайне неудобно. Это одна из самых тяжелых аномалий в ортодонтии.

В процессе формирования неправильного прикуса возникает асимметрия между верхней и нижней зубной дугой, меняется форма неба. Как правило, имеются множественные кариозные очаги и некариозные поражения эмали. Причина этому – нарушение минерального обмена и жевательной функции.

Причины открытого прикуса

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

  • наследственность;
  • различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
  • механические травмы челюсти;
  • вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
  • неправильное положение головы во время сна;
  • хронические ЛОР-заболевания.

Симптомы

Различают 2 вида открытого прикуса:

  • передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
  • боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

  1. Деформация переднего отдела верхней челюсти.
  2. Деформация бокового отдела верхней челюсти.
  3. Аномалии нижней челюсти.
  4. Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

  • 1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
  • 2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
  • 3-я степень тяжести – 9 мм и более.

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

У детей

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Читать еще:  Как быстро избавиться от зубной боли в домашних условиях?

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в системе поиска.

Открытый прикус

Неровный зубной ряд – это не только эстетический дефект внешности человека, но и физиологический недостаток, влекущий за собой множество функциональных нарушений.

Открытый прикус – патологическое отклонение развития зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта между зубами при смыкании челюстей.

Причины возникновения открытого прикуса

Спровоцировать развитие патологии могут причины разного происхождения.

К причинам врожденного характера относятся:

  • наследственность;
  • аномальное расположение зубных зачатков;
  • вирусные заболевания матери, перенесенные в период беременности;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • токсикоз;
  • различного рода инфекционные заболевания.

Приобретенными причинами являются:

  • рахит;
  • макроглоссия – увеличение языка;
  • нарушения со стороны дыхательных функций – затрудненное носовое дыхание;
  • стойкий характер вредных привычек – сосание пальцев, языка, пустышки и т. д.;
  • нарушения в работе эндокринной системы и минерального обмена веществ у ребенка;
  • перенесенная травма челюстей;
  • новообразования полости рта.

Разновидности открытого прикуса

Открытый прикус классифицируют, опираясь на первопричину патологии и ее местоположение в зубных рядах.

В зависимости от причины, открытый прикус бывает:

  • истинный – развивается вследствие нарушения обменных процессов, наличии врожденных отклонений в развитии челюстного аппарата.
  • ложный – развивающийся на фоне вредных детских привычек.

По расположению линии несмыкания зубов, различают следующие виды открытого прикуса:

  • фронтальный – несмыкание резцов нижней и верхней челюсти;
  • боковой (может быть односторонний и двухсторонний) – не происходит контакта зубов при сжатии в боковом отделе челюстей.

Существуют три степени сложности открытого прикуса:

  • первая – отсутствие контакта между центральными резцами;
  • вторая – не соприкасаются зубные ряды до вторых премоляров;
  • третья – контактируют только последние жевательные зубы.

Симптомы проявления открытого прикуса

Дефекты открытого прикуса имеют много проявлений, касающиеся как внешности человека, так и функциональности.

Внешние признаки выражаются:

  • сглаженностью носогубной складки;
  • удлинением нижней части лица;
  • невозможностью сомкнуть губы (либо при сжатии наблюдается большая напряженность);
  • обнажением коронок передних зубов и кончика языка;
  • скошенность подбородка.

Функциональные нарушения проявляются:

  • затруднением глотания;
  • невозможностью качественно пережевывать пищу;
  • проблемами с откусыванием;
  • нарушениями дикции;
  • трудностью, а порой и невозможностью дышать через нос.

Открытый прикус, как правило, сопровождается:

  • неровными краями режущей части зубов;
  • множественными кариозными полостями;
  • непропорциональным развитием челюстей;
  • тремами или скученностью зубов;
  • наличием воспалительных процессов мягких тканей ротовой полости;
  • увеличением языка.

Диагностика открытого прикуса

Диагностировать патологию поможет ряд клинических исследований, направленных на определение причины и характера заболевания.

Методы, использующиеся для диагностики глубокого прикуса:

  • изготовление, изучение диагностических моделей прикуса;
  • рентгенография;
  • ортопантомография;
  • телерентгонография;
  • изучение фотометрических данных.

Способы лечения открытого прикуса

Возраст пациента и степень тяжести заболевания определяют способ его лечения.

Если речь идет о лечении открытого прикуса у ребенка 4 – 6 лет – эффективными будут следующие меры:

  • упражнения для мышц рта и языка (миогимнастика);
  • занятия с логопедом;
  • подрезание уздечки языка (по показанию);
  • занятия с помощью аппаратов Роджерса, Фриэля, Дасса.

Во время формирования сменного прикуса лечение патологии происходит с помощью:

  • вестибулярных пластин;
  • окклюзивных накладок;
  • вестибулярной дуги;
  • ношением съемных ортодонтических конструкций по назначению врача-ортодонта – аппаратов Кламмта, Гербста, Френкеля, Шварца.

Открытый прикус при сформированных зубных рядах предполагает использование несъемных ортодонтических изделий, аппарата и дуг Энгля, брекетов, различных коронок.

Сложные патологии открытого прикуса решает совместное применение ортодонтических конструкций и хирургического вмешательства:

  • резекция сверхкомплектных зубных единиц;
  • разрушение чрезмерной плотности костной ткани челюсти (компактостеотомия);
  • резекция крайних жевательных зубов.

Профилактика открытого прикуса

Чтобы свести к минимум возможность развития открытого прикуса необходимо:

  • следить за здоровьем беременной женщины, обеспечивать ее полноценное питание;
  • систематически проводить профилактику рахита у ребенка;
  • вовремя отучать малыша от пагубных привычек;
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра;
  • следить за правильностью дыхания ребенка;
  • при подозрении на малейшее отклонение развития дефекта окклюзии необходимо проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Следите за состоянием зубов ребенка с раннего возраста – это поможет избежать возможных проблем, связанных с формированием неправильного прикуса в будущем.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Открытый прикус: каковы причины формирования и можно ли его исправить?

Из всего перечня ортодонтических аномалий открытый прикус считается одной из наиболее сложных.

Львиная часть встречаемости этой патологии приходится на детей: 98% от общего количества болеющих. У 1/5 детей с открытым прикусом аномалия формируется в течение первого года жизни.

Она опасна тем, что выглядит не только эстетически непривлекательно, наличие открытого прикуса может спровоцировать ряд серьезных заболеваний. Поэтому при диагностике этой патологии важно как можно быстрее принять меры к ее ликвидации.

Читать еще:  Пародонтит симптомы и лечение

Характерным признаком открытого прикуса является несмыкание зубов верхней и нижней челюсти, в результате чего между ними имеется щель. В зависимости от степени развития аномалии количество несмыкающихся зубов может быть разным: от 4-6 до всех зубов по линии.

Формы открытого прикуса

Выделяют открытый прикус передних и боковых зубов, причем боковой может выражаться в наличии как симметричных щелей по обеим сторонам челюсти, так и несмыканием только с одной стороны.

Эта форма является одной из самых тяжелых: ее последствием является ассиметрия формы лица.

При открытом прикусе переднего отдела рот постоянно находится в приоткрытом состоянии, при смыкании губ проявляется неестественное напряженное выражение лица.

По этиологии открытого прикуса выделяют 2 его формы:

  • рахитический (истинный);
  • травматический (ложный).

Причиной возникновения рахитического открытого прикуса является патология строения челюсти, которая возникает, в свою очередь, как следствие младенческого рахита.

Травматический открытый прикус предполагает формирование несмыкания между зубами в результате травмы челюсти или длительного воздействия механических факторов (привычки сосать разные твердые предметы).

Молочные зубы в разы «податливее» для факторов, обуславливающих травматический открытый прикус; спровоцировать развитие этой патологии на коренных зубах могут только серьезные травмы челюстного отдела.

Шансы вылечить оба вида прикуса на молочных зубах также намного выше, чем на постоянных.7

Что такое дистальный прикус, и по каким причинам он формируется? Узнайте по ссылке.

Можно ли исправить неправильный прикус у взрослых без помощи брекетов? Какие случаи поддаются коррекции?

Степени открытого прикуса

В зависимости от ширины несмыкаемого промежутка выделяют три степени тяжести аномалии:

  • 1-я степень — до 0,5 см.;
  • 2-я степень — от 0,5 до 0,9 см.;
  • 3-я степень — свыше 0,9 см.

На определение степени тяжести влияет и количество зубов, попавших в область несмыкания.

Например, если ширина промежутка не превышает 0,5 см, но в область несмыкания попадает вся фронтальная линия, такому пациенту могут поставить диагноз «открытый прикус 2 степени».

Причины формирования

Причин, обуславливающих возникновение открытого прикуса истинного характера, много. Помимо младенческого рахита к ним относятся:

  • врожденная патология эмбриона, обусловленная перенесенными во время беременности матери вирусными инфекциями;
  • наследственность;
  • неправильное положение головы ребенка во время сна (запрокидывание ее назад).
  • развитие аномалии и перерастание ее из легкой в более тяжелую обуславливает дефицит в организме витамина D на основании следующих факторов:
  • несбалансированное питание;
  • низкая двигательная активность, пренебрежение прогулками на свежем воздухе;
  • дисбактериоз и другие заболевания, провоцирующие усиленное выведение из организма витамина D;
  • нарушение естественной регуляции;
  • проживание в регионах с плохой экологией и др.

Лечение будет непродуктивным, если не восполнить баланс витамина D в организме и обеспечить нормальную активность регенерации клеток костной ткани.

Отсутствие лечения открытого прикуса чревато следующими последствиями:

  • нарушение функции ЖКТ (строение челюсти не позволяет нормально измельчать и пережевывать пищу);
  • нарушение работы пищеварительной системы (при наличии открытого прикуса затруднено глотание);
  • пересыхание слизистой оболочки рта, что вызывает постоянный дискомфорт;
  • нарушение артикулятивной функции — люди с открытым прикусом не в состоянии выговаривать ряд звуков. Одним из наиболее распространенных артикулятивных признаков аномалии является шепелявость.

Разновидности кап для выравнивания зубов и особенности ухода за ними.

Преимущества и недостатки выравнивания зубов у детей пластинами. Их виды и установка.

Лечение открытого прикуса

Полностью убрать несмыкание зубных рядов сложно, но возможно. Успех лечения напрямую зависит от стадии запущенности аномалии.

При устранении открытого прикуса у детей применяются следующие меры:

  • формирование у ребенка привычки дышать через нос, а не рот;
  • укрепление круговой ротовой мышцы с помощью миогимнастики;
  • лечение заболеваний молочных зубов;
  • коррекция формы челюсти с помощью стоматологических тренажеров — трейнеров и кап.

Стоматологическая капа представляет собой съемную накладку прозрачной структуры, которая надевается на зубы, охватывая их поверхность частично. Выравнивание молочных зубов с помощью кап длительное, но верное.

Зубные трейнеры по строению и методике воздействия сходны с брекет-системами и предназначены для снятия давления в области челюстно-лицевых мышц.

Капы и трейнеры, помимо функции выравнивания челюсти, помогают также избавиться от привычек, способствующих усугублению аномалий прикуса. С накладкой на зубах палец или игрушку сосать определенно неудобно.

После 13 лет лечение открытого прикуса производится с использованием ортодонтических конструкций:

  • брекет-систем;
  • лабиальных дуг;
  • аппарат Энгля с межчелюстной тягой;
  • аппаратов Френкеля и Андерзена-Гойпля и др.

Принцип воздействия конструкций для лечения открытого прикуса следующий: аппараты обеспечивают создание вертикального давления на челюсти, при этом верхняя «тянется» вниз, а нижняя вверх. Таким образом достигается контакт верхних и нижних зубов в области аномалии.

Период лечения ортоконструкциями длится от 2 до 4 лет в зависимости от степени развития неправильного прикуса. При лечении рахитического открытого прикуса используют также остеотомию — выполнение костных разрезов ниже глазниц или за коренными зубами нижнего ряда.

Результатом остеотомии является перемещение челюсти в ротовой полости и ее фиксация при помощи специальной шины.

Смотрите видео о результатах ортодонтического лечения открытого прикуса:

Ссылка на основную публикацию