Нарушение открытого прикуса у детей: причины, лечение и профилактика

Нарушение открытого прикуса у детей: причины, лечение и профилактика

Дети исследуют окружающий мир всеми способами, в том числе и на вкус. При недосмотре может развиться открытый прикус у ребенка. Как и почему он проявляется, каковы методы исправления и профилактики?

Что представляет из себя открытый прикус

Подобная аномалия заключается в том, что зубы верхней и нижней челюстей не смыкаются или смыкаются не полностью. Таким образом, между ними образуется щель, что приводит к постоянно открытому рту, проблеме с дыханием, речью и пережевыванием пищи, а также вызывает искривление лица.

Проблема зачастую возникает у детей, возраст которых составляет до года. Чем старше становится ребенок, тем ниже вероятность развития патологии, если не считать риск получения различных травм.

Существует несколько классификаций такой аномалии, благодаря которым можно наиболее точно поставить диагноз, а это позволит принять найэффективнейшие меры по решению проблемы. По каким признакам классифицируют, виды прикусов и как они проявляются:

По причинам рахитичный (истинный) возникает при неправильном развитии и формировании костей челюсти
травматический (ложный) происходит вследствие вредных привычек ребенка
По расположению боковой (одно- и двусторонний) щель формируется между боковыми зубами верхней и нижней челюстей
верхнечелюстной просвет в верхней челюсти
передний (фронтальный) щель между передними зубами нижней и верхней челюстей
нижнечелюстной просвет в нижней челюсти
смешанный несколько видов одновременно
По стадии первая стадия щель не более 5 мм
вторая стадия просвет 6-9 мм
третья стадия щель свыше 9 мм

Каким бы не был поставленный диагноз, следует четко определить каковы причины развития дефекта. Уточнение его природы позволит понять, как следует действовать, дабы побыстрее и менее болезненно исправить.

Причины нарушения прикуса

Причины развития открытого прикуса могут различаться в зависимости от возраста ребенка. Так годовалый малыш может страдать таким недугом потому, что его мать во время беременности перенесла различные инфекционные болезни и другие сильные патологии, такие как:

  • ведение нездорового образа жизни;
  • постоянное пребывание в загрязненной окружающей среде;
  • вирусные заболевания;
  • гиповитаминоз.

Одним из довольно сильных факторов, благодаря которому малышу досталась подобная проблема, является наследственность. Если среди родственников имеется хотя бы один случай подобной аномалии, то существует высокий риск ее повторения.

Если ребенок родился нормальным и у него не наблюдается внешних отклонений, то причинами формирования открытого прикуса могут быть:

  • ринит;
  • макроглоссия;
  • токсикоз;
  • гиповитаминоз;
  • нарушения дыхания через нос;
  • травма челюсти;
  • обсасывание пальцев и предметов.

На последний пункт следует обратить особое внимание, поскольку даже выбор пустышки должен делаться тщательно и с умом. При игнорировании вредных привычек ребенка, особенно до одного года или даже двух (когда активно формируются челюстные кости), это может привести к неправильному развитию.

Проявление проблемы

К внешним симптомам заболевания относят деформацию нижней части лица. Может быть искривлен подбородок, полностью не закрываться рот или же губы сильно натягиваются, чтобы скрыть дефект. Привычка растягивать губы свойственна детям старше 4 лет, которые испытывают дискомфорт из-за особого внимания окружающих.

Патологическими проявлениями являются также нарушения речи, а именно нечеткость произношения слов и невозможность создания определенных звуков. Когда ребенок улыбается, то может быть заметна щель между зубов, через которую виден язык и ротовая полость.

Внутренними симптомами нарушения прикуса выступают проблемы с дыханием (воздух проходит лишь через рот, поскольку носовое дыхание не развито), ощущается, что поверхность рта пересушена. Особый дискомфорт ощутим при пережевывании пищи, а также при попытке откусить кусок.

Диагностика и исправление неправильного прикуса

Когда у ребенка начала наблюдаться такая аномалия, следует понимать, что делать. Чем раньше будут приняты меры, тем легче будет исправить недуг. Потому в первую очередь необходимо посетить специалиста и сообщить ему о проблеме.

Если ребенок уже способен сам объяснять, то ему нужно поделиться с врачом своими жалобами, чтобы тот сумел обрисовать картину наиболее детально. После выслушивания информации и проведения внешнего осмотра маленького пациента направляют на такие исследования лица:

  • фотометрическое обследование;
  • ортопантомограммное (изучение ортопантомограммы и модели челюсти);
  • боковая телерентгенорамма.

Подобные процедуры позволяют выявить, что происходит с прикусом, и каким образом его лучше будет исправлять. Когда ребенок еще маленький (3 года и меньше), то решить подобную задачу намного проще, поскольку, во-первых, все заживает в разы быстрее, во-вторых, кости еще мягкие и с ним проще работать.

В большинстве случаев в таком возрасте основными мерами по исправлению недуга выступают различные упражнения, в том числе речевые, которые позволят рту начать нормально функционировать.

Второй распространенный метод заключается в установке различных ортодонтических систем. Это могут быть капы, брекеты, пластинки и прочее, а также возможно сочетание нескольких видов аппаратур, в том числе внешних.

Кроме тренировки мышц лица и использования инструментов для выравнивания, необходимо вылечить заболевания, на фоне которых могла развиться патология. Также стоит отучить ребенка от вредных действий, которые повлекли неприятные последствия.

Бывают ситуации, когда подобные методы не могут полноценно исправить нарушение. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Операции по исправлению прикуса рекомендованы детям, которым исполнилось 2 года и более, в случае, когда не помогли другие методы.

Совсем маленьким детям необходима активная помощь родителей в правильном формировании прикуса. Они должны следить за тем, как развивается ребенок, посещать специалиста, отучать сосать палец и дышать через нос. Но не смотря на повышенное внимание не исключена необходимость применения более серьезных методов лечения.

Читать еще:  Вырвать зуб в домашних условиях

Профилактические мероприятия

Основными профилактическими мероприятиями выступают:

  1. Здоровый образ жизни матери, особенно в период беременности.
  2. Наблюдение за развитием ребенка с младенчества.
  3. Частое посещение специалиста.
  4. Подбор правильных пустышек.
  5. Проведение миогимнастики.
  6. Включение в питание ребенка твердой пищи.
  7. Обучение правильному произношению звуков.

При выявлении аномалии на ранней стадии у маленького ребенка, после консультации врача, может понадобиться ношение брекетов, которые позволят быстро и эффективно исправить прикус и выровнять зубы.

Как исправить открытый прикус у ребенка

Открытый прикус у ребенка лечат с помощью ортодонтических приспособлений.

В чем причины отклонения

В каждом пятом случае дефект выявляется у деток до одного года. В шестилетнем возрасте шансы на то, что проявится неправильный прикус, уменьшаются до шести процентов, а затем резко понижаются с возрастом.

Обычно щель между зубами формируется спереди, но иногда открытое пространство регистрируют сбоку.

Истинную патологию именуют рахитической. Решить такую проблему достаточно сложно. Возникает она по следующим причинам:

  • врожденные отклонения из-за серьезных заболеваний матери и малыша;
  • генетическая предрасположенность;
  • запрокидывание головы во сне;
  • неправильное носовое дыхание;
  • рахит;
  • расщелина между нёбом и альвеолярным отростком;
  • увеличенные размеры языка;
  • аномальное расположение зубных зачатков.

Травматическая разновидность лучше поддается исправлению. Она возникает вследствие повреждений челюсти либо вредных привычек – кусания предметов, сосания пальцев, обгрызания ногтей. Если отклонение не было выявлено до появления постоянных зубов, вылечить его будет сложнее.

Чем опасен подобный прикус

При подобной патологии лицо ребенка деформировано, закрыть рот невозможно. Помимо эстетического аспекта, дефект представляет потенциальную угрозу для здоровья. Он вызывает:

  • постоянное пересыхание слизистой, что становится причиной ЛОР-недугов;
  • затрудненное дыхание и речь, появление шепелявости;
  • невозможность откусывать пищу, трудности с пережевыванием.

Детки с неправильным прикусом такого типа часто страдают от нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Из-за внешних проявлений ребенок становится некрасивым, неприятным для окружающих. Ровесники не хотят с ним общаться, что приводит к психологическим проблемам.

Что делать

Первый осмотр у стоматолога проводят еще до появления зубов. Так врач может заметить риск неправильного прикуса и дать нужные рекомендации. Если время упущено и проявились симптомы открытого прикуса у ребенка, нужно обратиться к детскому ортодонту.

После осмотра и оценки лицевых дефектов он измеряет промежуточное расстояние между резцами, устанавливает тип и степень патологии.

В стоматологии принято различать три степени аномалии, по которым судят о тяжести дефекта. Она зависит от размеров зубной щели:

  • 1 степень – не больше 5 мм;
  • 2 степень – 5–9 мм;
  • 3 степень – больше 9 мм.

В случае проблем с речью пациента направляют к логопеду, а если есть трудности с дыханием через нос – к отоларингологу.

Основные этапы лечения

К общим терапевтическим методам для маленьких детей с открытым типом прикуса относят:

  • избавление от вредных привычек;
  • обучение малыша правильному носовому дыханию;
  • нормализацию расположения во рту языка;
  • своевременную санацию полости рта и лечение молочных зубов;
  • включение в меню твердых продуктов питания.

В рационе ребенка должна быть еда с богатым содержанием кальция и витамина D. Это творог, молоко, сыр. Деткам с трехлетнего возраста дают фасоль, яйца, финики, изюм, яблоки. Подобные продукты укрепляют костную ткань, способствуют правильному формированию челюсти и зубов.

Что делать, чтобы укрепить зубы и костно-мышечную систему челюстей? Есть яблоки!

С трехлетнего возраста уже можно выполнять миогимнастику, которая направлена на укрепление круговой мускулатуры рта.

Стоматолог может назначить ношение специальных приспособлений: кап, пластинок, трейнеров. Они фиксируются на зубах и понемногу сдвигаются в необходимом направлении, помогая придать нужное положение зубному ряду.

Капы и пластинки не наносят вреда зубам, но малолетнему пациенту необходимо систематически проходить осмотр у врача, чтобы тот смог проконтролировать процесс выздоровления.

Если недуг находится на ранней стадии, ношение пластинок ограничивается несколькими месяцами. Для лечения болезни на позднем этапе применение таких приспособлений затянется на несколько лет.

Если развитие недуга зашло слишком далеко, потребуется оперативное вмешательство, направленное на ликвидацию отклонения и выравнивание зубов путем сложных хирургических манипуляций. После этого у малыша начнется долгий восстановительный процесс, регулярные посещения логопеда и работа со стоматологом.

Какие упражнения помогут

Миогимнастика позволит выровнять зубной ряд и укрепить круговую мускулатуру рта.

Проводят такие тренировки следующим образом.

  1. Малыш плотно держит губы, сильно надувает щеки, прижимает к ним кулаки и начинает потихоньку выдавливать из себя воздух.
  2. Сильно дует на легкий предмет, который подвешен перед лицом. Нужно стараться изо всех сил сместить его с первоначальной точки.
  3. Ребенок громко свистит.
  4. Зажимает губами сложенный вдвое листок бумаги и держит почти час. В это время он может учить уроки или смотреть мультфильмы.

Все тренировки должны проводиться ежедневно.

Профилактические мероприятия

О предотвращении аномального прикуса у малыша нужно задуматься еще до зачатия младенца, а профилактику начинать практически с рождения ребенка.

Для этого рекомендовано:

  • следить за дыханием малыша. Нужно своевременно выполнять лечение ЛОР-заболеваний. Не допускать, чтобы кроха дышал ртом.
  • систематически проходить осмотр у стоматолога и вовремя выполнять санацию ротовой полости.
  • при наличии показаний вовремя сделать коррекцию уздечки языка.
  • проделывать упражнения, которые направлены на правильное формирование и рост челюстных костей, мышц.

Родителям важно не допускать либо вовремя ликвидировать вредные привычки у чада. А чтобы он не болел рахитом, скорректировать рацион и режим дня будущей маме нужно еще на этапе планирования беременности. Также не следует преждевременно отлучать кроху от груди.

Читать еще:  Воспаление подчелюстного лимфоузла

При раннем обращении к стоматологу, пресечении вредных привычек проблемы можно избежать. Но исправить прикус можно даже в самых запущенных случаях.

Открытый прикус

Открытым прикусом называют такой тип аномального (неправильного) прикуса, при котором отсутствует контакт между передними или боковыми зубами. При этом рот человека всегда приоткрытый, а пережевывать пищу крайне неудобно. Это одна из самых тяжелых аномалий в ортодонтии.

В процессе формирования неправильного прикуса возникает асимметрия между верхней и нижней зубной дугой, меняется форма неба. Как правило, имеются множественные кариозные очаги и некариозные поражения эмали. Причина этому – нарушение минерального обмена и жевательной функции.

Причины открытого прикуса

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

  • наследственность;
  • различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
  • механические травмы челюсти;
  • вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
  • неправильное положение головы во время сна;
  • хронические ЛОР-заболевания.

Симптомы

Различают 2 вида открытого прикуса:

  • передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
  • боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

  1. Деформация переднего отдела верхней челюсти.
  2. Деформация бокового отдела верхней челюсти.
  3. Аномалии нижней челюсти.
  4. Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

  • 1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
  • 2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
  • 3-я степень тяжести – 9 мм и более.

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

У детей

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в системе поиска.

Открытый прикус

Открытый прикус – нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

Общие сведения

Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса, при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.

Наряду с глубоким прикусом, открытый прикус относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Открытый прикус может представлять самостоятельное нарушение или сочетаться с другими видами дизокклюзии, чаще с мезиальным и дистальным прикусом. Открытый прикус сопровождается рядом эстетических и функциональных нарушений, коррекция которых требует привлечения специалистов в области ортодонтии, хирургической стоматологии, логопедии.

Читать еще:  Можно ли восстановить зубную эмаль в домашних условиях?

Причины

Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны. Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам, вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы, нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.

В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит, расстройства минерального обмена, гиповитаминозы, эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит, аденоиды, синуситы, полипы носа, искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.

Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия, обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка, макроглоссия.

Классификация

В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками. С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний). О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:

  • I степень – вертикальная щель до 5 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов (резцов и клыков);
  • II степень – вертикальная щель от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов и премоляров;
  • III степень – вертикальная щель более 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов, премоляров и первых моляров.

Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок. Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами. В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.

Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту. Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом, имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня). Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите.

Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС, пародонтоза. Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух. Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Диагноз открытого прикуса ставится стоматологом-ортодонтом на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре пациента проводится визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, проводится беседа с пациентом.

В дальнейшем установлению формы и степени открытого прикуса способствует фотометрическое исследование лица, выполнение и изучение результатов ортопантомографии, диагностических моделей челюстей, ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом и расчетом телерентгенограмм. Пациенты с дефектами речи нуждаются в консультации логопеда; с нарушениями носового дыхания – отоларинголога.

Лечение открытого прикуса

Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи. Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций: активатора Андрезена-Гойпля, активатора Кламмта, аппарата Гербста, аппарата Френкеля, аппарата Шварца, подбородочной пращи и др. Необходима санация носоглотки для нормализации носового дыхания, по показаниям – проведение пластики уздечки языка.

В периоде позднего сменного и постоянного прикуса используются коронки или каппы, повышающие прикус, несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы). В некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновременного устранения косметического дефекта и восстановления окклюзионного контакта проводится протезирование с помощью металлокерамических коронок. Особо сложные варианты открытого прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирургического лечения. Хирургический этап может включать удаление сверхкомплектных зубов, компактостеотомию.

При речевых нарушениях, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение должно сочетаться с логопедической коррекцией дислалии.

Прогноз

Наилучшие результаты коррекции открытого прикуса достигаются при раннем ортодонтическом лечении. В этом случае удается создать условия для нормального развития челюстей, улучшить лицевые признаки, избавить пациента от психологических переживаний в юном возрасте. Устранение травматического открытого прикуса происходит легче и быстрее, чем истинного.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение действия этиологических факторов – профилактику патологии беременности, предупреждение рахита, избавление ребенка от патологических оральных привычек, обеспечение свободного носового дыхания и пр. Важно осуществлять контроль за прорезыванием зубов, своевременное лечение кариеса молочных зубов и протезирование при их отсутствии.

Ссылка на основную публикацию