Перекрестный прикус

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – патология смыкания зубных рядов, обусловленная несоответствием их размеров и формы в поперечном направлении. Перекрестный прикус проявляется ярко выраженной асимметрией лица, дефектами речи, прикусыванием слизистой оболочки щек, нарушением функции жевания, болями в области ВНЧС. Диагностике перекрестного прикуса способствуют клинические данные, функциональные пробы, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей, ТРГ с рентгеноцефалометрическим анализом, ортопантомография, рентгенография ВНЧС. Лечение перекрестного прикуса проводится с помощью различных, индивидуально подобранных съемных и несъемных ортодонтических приспособлений.

Общие сведения

Перекрестный прикус – разновидность неправильного прикуса, характеризующаяся пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей. Распространенность перекрестного прикуса в стоматологии колеблется от 0,4-2% в детском и подростковом возрасте до 3% среди взрослых. Перекрестный прикус относится к трансверзальным аномалиям окклюзии. Для характеристики перекрестного прикуса также используются термины «косой», «латеральный» прикус, латеродевиация, латерогения, латерогнатия, латеропозиция и др. Несмотря на то, что перекрестный прикус встречается в популяции реже, чем дистальный, мезиальный, глубокий или открытый, он относится к числу наиболее тяжелых нарушений окклюзии, требующих длительного активного ортодонтического лечения и продолжительного ретенционного периода.

Причины перекрестного прикуса

Предпосылки формирования перекрестного прикуса могут носить врожденный и приобретенный характер. К факторам врожденного порядка относятся наследственная обусловленность, неправильная закладка зубных зачатков, нарушения развития челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, расщелины нёба, макроглоссия, родовые травмы и пр.

Чаще перекрестный прикус развивается под влиянием факторов, действующих в постнатальном периоде. Это может быть связано с нарушением прорезывания зубов (ретенцией, изменением последовательности); бруксизмом; нарушением жевательной функции при преждевременной потере зубов, множественном кариесе. Нередко перекрестный прикус является следствием неправильных стереотипов поведения: вредных привычек (подпирание щеки кулаком, сосание пальцев, закусывание губы), нарушения позы сна (сон на одном боку с подложенной под щеку рукой). Причинами перекрестного прикуса могут являться заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (рахит), затруднением носового дыхания (ринит, аденоиды, гайморит), гемиатрофия лица, полиомиелит, остеомиелит челюстей, анкилоз ВНЧС, артрит ВНЧС и др.

Обосновано мнение, что неправильный прикус у детей (в т. ч. перекрестный прикус) может являться следствием диспластических изменений опорно-двигательного аппарата (нарушений осанки, сколиоза). Формирование перекрестного прикуса возможно при несоблюдении реабилитационных мероприятий после уранопластики, травм лицевого скелета.

Классификация перекрестного прикуса

В ортодонтии предложены различные варианты классификации перекрестного прикуса. Так, согласно одной из них авторы выделяют зубоальвеолярный (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и альвеолярного отростка), гнатический (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и челюстей) и суставной перекрестный прикус (связанный с изменением положения нижней челюсти).

Наиболее распространенной в клинической практике является классификация, выделяющая следующие формы перекрестного прикуса:

  1. Буккальный перекрестный прикус может быть со смещением или без смещения нижней челюсти, односторонним или двусторонним. В основе буккального прикуса лежит сужение верхнего зубного ряда и/или челюсти, расширение нижнего зубного ряда и/или челюсти с одной или двух сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров верхних зубов щечными буграми нижних.
  2. Лингвальный перекрестный прикус (одно- и двусторонний) обусловлен расширением верхнего зубного ряда и/или челюсти, сужением нижнего зубного ряда и/или челюсти также с одной или обеих сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров нижних зубов небными буграми верхних зубов.
  3. Буккально-лингвальный перекрестный прикус сочетает в себе признаки первых двух.

Симптомы перекрестного прикуса

Каждая форма перекрестного прикуса имеет свои специфические клинические проявления и признаки. Общим для указанной аномалии прикуса является нарушение симметричности и, следовательно, эстетики лица. При этом подбородок пациента с перекрестным прикусом сдвинут в сторону, верхняя губа на этой же стороне западает, противоположная сторона нижней части лица уплощена.

Внутриротовые признаки перекрестного прикуса могут включать расширение или сужение одного зубного ряда, смещение нижней челюсти, нарушение контакта боковых зубов, перекрещивание зубных рядов при смыкании челюстей, несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы.

При различных формах перекрестного прикуса вследствие уменьшения количества окклюзионных контактов нарушается функция жевания; при этом часто отмечается прикусывание слизистой оболочки щек. Неправильная речевая артикуляция (дислалия) касается, главным образом, язычных фонем.

При перекрестном прикусе часто появляется хруст и болезненность при открывании рта, блокирование нижней челюсти – развивается дисфункция ВНЧС; в дальнейшем велик риск развития деформирующего артроза ВНЧС. Неравномерное распределение жевательного давления способствует поражению тканей пародонта – возникновению пародонтита и пародонтоза.

Диагностика перекрестного прикуса

Постановке ортодонтического диагноза предшествует полное клиническое, функциональное и инструментальное обследование. При первичной консультации ортодонт производит осмотр лица и полости рта, осуществляет пальпацию и аускультацию ВНЧС, выполняет необходимые функциональные пробы, сопоставляет объективные данные с жалобами и анамнестическими сведениями.

Дальнейший алгоритм предполагает определение конструктивного прикуса, изготовление и анализ диагностических моделей челюстей, изучение ортопантомограмм и прямых телерентгенограмм головы. Для выявления смещения нижней челюсти при перекрестном прикусе требуется выполнение рентгенографии ВНЧС.

В ходе обследования устанавливается разновидность и форма перекрестного прикуса, его этиология, сопутствующие нарушения, что влияет на объем и последовательность реализации лечебных мероприятий.

В комплексной диагностике нарушений, связанных с перекрестным прикусом, могут участвовать такие специалисты, как логопед, невролог, оториноларинголог, педиатр и др.

Лечение перекрестного прикуса

Ортодонтическое лечение перекрестного прикуса направлено на нормализацию взаимоотношений зубных рядов в трансверзальной плоскости.

В период временного прикуса ребенку рекомендуется жевание твердой пищи, выполнение миогимнастики, пришлифовывание бугров и режущих краев зубов, в случае ранней потери молочных моляров – съемное протезирование.

В позднем временном и смешанном прикусе широко применяется аппаратурное лечение с помощью аппаратов функционального действия (бионатора Янсона, регулятора функций Френкеля, активатора Кламмта, активатора Андрезена-Гойпля и др.), а также внеро­товых систем (головной шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой).

С формированием постоянного прикуса лечение осуществляется несъемными ортодонтическими аппаратами механического действия: аппаратом Энгля, коронками Катца, брекет-системами с последующим ношением ретейнеров. По ортодонтическим показаниям при перекрестном прикусе дополнительно проводится хирургическое лечение – удаление отдельных зубов, компактостеотомия.

Прогноз и профилактика

При начале лечения в период временного прикуса нормализации окклюзионных взаимоотношений удается достичь с помощью консервативных мероприятий. Резко выраженная асимметрия лица при позднем начале лечения перекрестного прикуса в ряде случаев может быть устранена только хирургическим путем.

Читать еще:  Воспаление подчелюстных лимфоузлов лечение

Профилактика перекрестного прикуса предполагает систематическое посещение стоматолога, искоренение вредных привычек, контроль за правильностью осанки и положением ребенка во время сна, нормализацию носового дыхания и пр. Выявлять и устранять заболевания и аномалии зубов целесообразно в детском возрасте: это способствует правильному формированию зубных дуг, предупреждению формирования перекрестного прикуса, асимметрии лицевого скелета, патологии пародонта и височно-нижнечелюстного сустава.

Исправление перекрестного прикуса

Данная патология встречается не часто: у детей и подростков примерно в 2% случаев, у взрослого населения – 3%. Асимметричный прикус проявляется в виде смещения в горизонтальном направлении нижней челюсти, в результате чего нарушаются естественные пропорции лица, а зубы смыкаются внахлест, чрезмерно сильно перекрывая друг друга при смыкании челюстей. Непропорциональность лица может быть сильно выражена, данное обстоятельство заметно окружающим людям, что нередко вызывает чувство внутреннего дискомфорта и неуверенности у человека с неправильным прикусом, поэтому важно вовремя обратиться за помощью к врачу для устранения аномалии асимметричного прикуса, поскольку она ведет к значительным челюстно-лицевым деформациям у взрослых, вызывает проблемы с речью, нарушает работу желудочно-кишечного тракта, появляются трудности в процессе жевания и глотания пищи и другие аномалии.

У человека с перекрестным прикусом как внешне выглядит лицо

У человека с перекрестным прикусом внешне лицо выглядит следующим образом:

  • зубы слишком расширены либо наоборот слишком сужены;
  • уздечки на верхней и на нижней губах не совпадают;
  • боковое движение нижней челюсти затруднено и может вызывать болевые ощущения;
  • из-за изменения естественных углов в горизонтальном направлении нижней челюсти происходит смещение подбородка;
  • происходит западание верхней губы;
  • щеки становятся впалыми, в результате чего возникает их частое закусывание;
  • асимметрия лица явно выражена, что очень заметно при улыбке;
  • при смыкании зубы перекрывают друг друга нахлестом;
  • нередко лицо приобретает страдальческий вид, уголки губ опускаются вниз;
  • часто в виду того, что верхнее и нижнее веко не полностью соприкасаются друг с другом, глаз не может закрыться полностью;
  • затруднены мимические способности в виду атрофии мышц лица;
  • носогубные и лобные складки сглаживаются.

Типы асимметричного прикуса

Различают несколько типов асимметричного прикуса:

  1. Буккальный, для которого характерно смещение боковых зубов на нижней и верхней челюстях. Буккальный прикус подразделяют на:
  2. когда нижняя челюсть не смещена: односторонний, характеризуется суженностью верхних зубов либо расширением зубов нижней челюсти; двусторониий, в этом случае зубные ряды на нижней и верхней челюстях одновременно скучены либо расширены;
  3. когда нижняя челюсть смещена в сторону, причем смещение может быть как диагональным, так и параллельным;
  4. комбинированный сочетает в себе первые два вида буккального прикуса.
  5. Лингвальный, когда верхний зубной ряд значительно расширен по сравнению с нижними зубами, либо, наоборот, в случае если зубы на нижней челюсти слишком сужены по сравнению с верхними зубами. При этом наблюдается западение щек с образованием складок, а между двумя челюстями может не быть контакта при их полном смыкании. Лингвальный прикус может быть односторонним и двухсторонним.
  6. Буккально-лингвальный.
  7. Гнатический характеризуется аномальным сверх развитием либо недоразвитием одной из челюстей.
  8. Зубоальвеолярное смыкание зубов, при котором расширена или сужена одна зубоальвеолярная дуга либо две одновременно на верхней и нижней челюсти;
  9. Прикус суставный, когда нижняя лицевая кость челюсти сдвинута по диагонали или в сторону по отношению к срединной линии.

Причины, вызывающие перекрестный прикус.

Непропорциональность лица вследствие неправильного прикуса может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный асимметричный прикус является следствием неправильного внутриутробного развития плода, костей черепа, отклонениями в формировании и росте нижнечелюстного сустава, а также патологией нарастания вокруг кости мягких тканей.

Приобретенная асимметрия лица может образоваться в результате полученной травмы, различных инфекционных и воспалительных заболеваний. К их числу относят следующие причинно-следственные факторы:

  • нарушение функции дыхания носом и глотательной функции;
  • воспалительные процессы ЛОР-органов;
  • чрезмерно долгая смена молочных зубов постоянными;
  • недоразвитие одной из челюстей;
  • неправильное положение тела во сне;
  • костные переломы и их неправильное дальнейшее срастание;
  • привычки, относящиеся к вредным, такие как: жевание на одной стороне, привычка прищуриваться, кусание кончиков ручек и карандашей и т.п.;
  • отсутствие зубов;
  • нарушение местоположения прорезывания зубов;
  • нарушение функции жевания;
  • дефицит кальция;
  • нарушения функций опорно-двигательного аппарата;
  • новообразования в челюсти лица.

Методы диагностики и лечение.

Асимметричный прикус вполне поддается лечению, как у взрослых, так и у детей, начиная с 7-летнего возраста. Причем немаловажно то, что устранить данную патологию прикуса подросткам до 15 лет гораздо легче, чем лицам более старшего возраста, которым зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Во время первичного приема врач пальпирует челюсти, делает их снимки, по которым с помощью трехмерной компьютерной модели тщательным образом оценивает характер деформации височно-челюстных суставов. Помимо рентгеновских снимков пациенту назначают ортопантомографию, телерентгенограмму головы и дополнительные исследования.

Также для выявления особенностей челюстной патологии проводят специальные пробы, по которым получают точные данные смещения, сужения и расширения зубных рядов, а также параметры искажения в симметрии лица.

Лечение назначают с учетом возраста пациента, характера и формы дефекта, а также причины его вызвавшей.

Лечение асимметричного прикуса у детей проводят с помощью накладывания специальной сдавливающей внеротовой повязки на верхнюю челюсть, а с целью увеличения ширины зубов нижней челюсти используют активаторы. Также широко применяют капы и трейнеры для лечения не сильно выраженных челюстных патологий лица.

Незначительную асимметрию лица корректируют путем назначения курса массажей, миостимуляции, косметическими методами (контурная пластика, когда под кожу вводят специальные препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, уколы ботекса и пр.).

Двухсторонее и одностороннее сужение зубных рядов на нижней челюсти лечат при помощи специальных пластин, расширяющих челюсть.

Подросткам и людям более старшего возраста весьма эффективно лечение перекрестного дефекта прикуса брекетами, которые могут быть как видимыми, так и не видимыми (лингвальные брекет-системы) для окружающих.

Если лицо изменило свою форму в результате ущемления лицевого нерва, то данную патологию лечит невролог.

При серьезных патологиях перекрёстного прикуса для лечения аномалии используют функциональные аппараты, например, активатор Френкеля и др. Кроме того, для исправления внешности лица зачастую требуется хирургическая пластическая операция либо удаление зубов с последующей компактостеотомией.

Читать еще:  Воспаление десны под протезом

Риски, связанные с осложнениями при отсутствии лечения асимметричного прикуса.

Если оставить без внимания проблему, связанную с нарушением прикуса у ребенка, то в более старшем возрасте данный дефект прогрессирует и вызывает различные заболевания и проблемы, такие как:

  • нарушение речи, функций дыхания и глотания;
  • неравномерная жевательная нагрузка быстро стачивает зубы и эмаль;
  • болезни десен;
  • проблемы с желудком и кишечником;
  • риск повышенного травматизма челюсти;
  • молочные зубы у ребенка могут слишком рано выпасть, при этом нарушится нормальный рост постоянных зубов.

Чтобы не допустить формирование неправильного прикуса важно еще в детском возрасте уделять внимание привычкам ребенка, таким как сон на одном боку, частое кусание посторонних предметов и длительное их нахождение во рту, следить за правильной осанкой, своевременно проводить лечение стоматологических заболеваний и посещать ортодонта для контроля правильности прикуса и роста зубов

Перекрестный прикус

Перекрёстный прикус – это смещение челюстей из-за их частичного увеличения или недоразвитости, которые приводят к перекрещиванию зубных рядов.

Для исправления этой патологии требуется продолжительное лечение и период закрепления достигнутого результата. Устранить перекрёстный прикус не только нужно, но и возможно.

Клиническая картина

Перекрёстный прикус проявляется в деформации лица, западении верхней губы и перекрещивании зубных рядов.

Даже если не обращать внимание на внешний вид передних зубов, наличие патологии становится очевидным при широком открывании рта – нижняя челюсть заметно смещается в сторону. Однако в некоторых случаях смещения не происходит.

У пациентов встречается мезиально-перекрестный прикус, при котором верхняя челюсть сильно гипертрофирована, либо недоразвита верхняя.

Выделяют две формы перекрестного прикуса:

  • Односторонняя. Перекрывание одного зубного ряда другим наблюдается только с одной стороны.
  • Двусторонняя. Имеет два подвида. При первом пациент имеет правильный прикус в зоне улыбки и обратное смыкание в боковых участках (зубы нижней челюсти перекрывают верхние). Второй вариант – неправильное смыкание передних зубов.

Классификация перекрёстного прикуса

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, врач должен определить, с каким именно типом перекрёстного прикуса он имеет дело. Современная ортодонтия предлагает несколько его классификаций.

Выделяют следующие виды перекрестного прикуса:

  • Лингвальный. Нёбные бугорки верхней челюсти перекрывают щечные нижней. Чаще всего происходит сужение и расширение челюстей и/или зубных рядов. В ярко выраженной форме отсутствует контакт между зубами.
  • Буккальный. Расширение нижней челюсти и/или зубного ряда и сужение верхней. Бывает односторонним и двусторонним. Щечные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Развивается со смещением нижней челюсти или без него.
  • Буккально-лингвальный. Сочетает признаки двух предыдущих видов. Вызывает заметное изменение формы лица.

Причины

Формирование перекрёстного прикуса взрослых и детей может быть связано с наследственностью или же вызвано определённым образом жизни и привычками. Некоторые болезни, например, челюстной остеомиелит, гемиатрофия, анкилоз ВНЧС, способствуют деформации прикуса.

В таком случае перекрёстный прикус является не нозологической формой (самостоятельным заболеванием), а симптомом другой болезни. Поэтому меры по восстановлению нормального прикуса могут сочетаться с лечением исходной болезни.

Если причина такой аномалии целиком и полностью родительские гены, остановка в развитии отдельных частей лицевого скелета или сдвиг челюсти в сторону происходят сами по себе, как под воздействием внешних факторов (болезни, привычки), так и без них.

  • Раннее выпадение молочных зубов у детей.
  • Позднюю замену выпавших молочных зубов и неправильную последовательность.
  • Наличие подобной проблемы у родителей.
  • Воспалительные болезни носа, ушей, горла. Например, хронический отит (воспаление уха).
  • Неравномерное развитие зубных дуг и челюстей.
  • Прорезывание зубов вне зубной дуги.
  • Вредные детские привычки: закусывание губы, сосание пальца или каких-нибудь предметов (карандаша, игрушек).
  • Травмирование челюстно-лицевого аппарата.

К другим, менее распространённым причинам, которые могут спровоцировать формирование перекрёстного прикуса в сочетании с другими нарушениями или самостоятельно, относят гемиатрофию лица (уменьшение половины лица из-за задержки в развитии), привычку пережёвывать пищу на одну сторону, нестёршиеся бугорки молочных зубов, недостаток кальция в организме.

Последствия

При перекрестном прикусе обязательно возникает чрезмерное давление в одних частях челюстей и, наоборот, отсутствие контакта с зубом-протагонистом и пищей при пережевывании в других. При таком раскладе, сторона, которая активно участвует в пережевывании пищи, будет подвержена кариесу, а противоположная, которой пользуются реже, пострадает от атрофии челюстных костей.

Наиболее частые осложнения:

  • преждевременная потеря зубов;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • проблемы психологического характера.

Последний пункт – комплексы, страхи, неуверенность в себе, – распространённая причина, по которой пациенты обращаются к ортодонту. Ведь деформация лица неизбежно ударит по самооценке человека, в особенности подростка, что может серьезно осложнить межличностные отношения.

Исправление перекрестного прикуса

Задача стоматолога-ортодонта – изменить размер и смыкание челюстей и зубных рядов. Обратиться к специалисту для лечения желательно при первых признаках формирования перекрестного прикуса.

В зависимости от стадии заболевания и типа прикуса врач может использовать следующие ортодонтические аппараты:

Их используют при лечении как взрослых, так и детей. При невозможности исправить прикус аппаратами врач может прибегнуть к проведению хирургической операции. Чаще всего их проводят пациентам с врожденной патологией.

Лечение перекрестного прикуса у детей

Детям с молочными зубами устранить патологию помогает:

  • отучивание от вредных привычек (сосание пальцев, пережевывание пищи одной стороной челюсти);
  • лечение заболеваний полости рта (кариеса и его осложнений, убыли костной ткани);
  • применение регулятора Френкеля и активаторов;
  • расширение челюсти ортодонтической пластинкой;
  • сошлифовывание бугорков на зубах.

Период ретенции (закрепления результата после лечения)

После лечения потребуется продолжительный период ретенции. Для этого на срок от года до 3 лет пациент должен носить ретенционный аппарат, которым может быть каппа, ретейнер и съёмная пластинка.

Как во время лечения, так и после, не забывайте проводить профилактику заболеваний полости рта: следить за своими привычками, своевременно обращаться за лечением к стоматологу и не пропускать плановые осмотры.

А найти стоматолога, который занимается исправлением перекрёстного прикуса, можно через систему поиска.

Лечение перекрестного прикуса у взрослых и детей

Неправильное смыкание зубов, вызванное несоответствием их размеров и формы в поперечной плоскости, в стоматологической практике получило название перекрестного прикуса. Если он слабо выражен, то практически незаметен окружающим и не доставляет особых неудобств его обладателю. Тем не менее подобная ортодонтическая аномалия требует адекватной терапии, поскольку она грозит весьма неприятными последствиями.

Читать еще:  Тройничный нерв симптомы и лечение

Причины возникновения перекрёстной окклюзии

Подавляющее число аномалий прикуса обусловлено наследственными факторами и неправильным формированием челюстно-лицевых костных структур в младенческом возрасте. Перекрестная окклюзия — не исключение. Толчком к ее развитию становятся следующие неблагоприятные обстоятельства:

  1. Детские вредные привычки. Малыши часто прикусывает губы, сосут пальцы, спят на одном боку, подперев рукой щеку. Для взрослых людей такие действия не представляют опасности, но дети, чья костная ткань находится в стадии формирования, автоматически попадают в группу риска.
  2. Проблемы с прорезыванием зубов. Если один из них по какой-либо причине долго не пробивается сквозь десну, соседние немного смещаются в сторону, чтобы заполнить образовавшееся пространство.
  3. ЛОР-заболевания (аденоидные разращения, частые простуды, воспаление небных миндалин, заложенность носовых путей). Наибольшую угрозу таит в себе гнойный отит, который может вызвать воспалительную реакцию в височно-нижнечелюстном суставе, ответственном за формирование прикуса.
  4. Расщелина губы и альвеолярного небного отростка. Для этого врожденного порока характерно наличие соустья между ротовой полостью и общим носовым ходом, что существенно затрудняет формирование прикуса.

Классификация патологии

Перекрестный прикус обычно наблюдается в переднем челюстном отделе или в боковых зонах. Различают следующие формы патологии:

  1. Лингвальная. Зубной ряд смещен в сторону языка. Главный провоцирующий фактор развития аномалии — скученность зубов, возникающая в результате нарушения срока смены молочного прикуса.
  2. Буккальная. Зубы смещаются к щеке. Как правило, ортодонтическое отклонение носит врожденный характер и связано с нарушением закладки зачатков зубов, вследствие чего они пробиваются не вверх, а в сторону.
  3. Смешанная. Сочетает в себе признаки обоих видов.

Широкое распространение среди ортодонтов нашла классификация, разработанная Л. С. Персиным, согласно которой выделяют три вида перекрестной окклюзии: лингвоокклюзию, вестибулоокклюзию и палатинооклюзию. Для этих форм зубочелюстной патологии присущи свои специфические проявления и признаки.

Симптоматическая картина

Один из основных признаков, указывающих на дефект прикуса, — асимметрия лица в области нижней челюсти. Подбородок, как правило, смещен в сторону, а верхняя губа немного западает. Другая часть лица отличается уплотненным видом. Среди внутриротовых признаков отмечают расширение либо сужение зубного ряда, смещение подвижной челюсти, нарушение соприкосновения боковых моляров, несовпадение локализации уздечек нижней и верхней губы.

Из-за уменьшения числа окклюзионных контактов страдает жевательная функция, больной часто прикусывает щечную слизистую оболочку. Неправильная речевая артикуляция проявляется трудностями с язычными фонемами.

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти сопровождается болевым синдромом, хрустом при открывании рта, а также блокированием нижнечелюстной области с дальнейшим преобразованием в деформирующий артроз. Неравномерное распределение давления во время жевания может обернуться поражением тканей пародонта.

Диагностические мероприятия

Сначала специалист проводит визуальное исследование ротовой полости пациента — перекрестная окклюзия отчетливо видна без вспомогательных приспособлений. Затем ортодонт собирает анамнестические данные, выясняет причины, которые спровоцировали нарушение прикуса. Получив первичную информацию, врач приступает к основной диагностике:

  1. Уточняет, где находится центр смыкания нижнего и верхнего зубных рядов, применяя для этого прикусные валики. Если центральная линия смещена, то это указывает на перекрестную окклюзию.
  2. Определяет степень смещения непарной костной структуры, образующей нижний отдел лицевого черепа. Проводятся функциональные пробы Ильиной-Маркосян, при помощи которых исследуется положение нижней челюсти как в статическом, так и динамическом состоянии.
  3. Проводит пальпацию височно-нижнечелюстного сустава. Если во время ощупывания возникают шумовые явления, такие как щелчки или треск, пациента отправляют на артрофонографию, аксиографию или реографию. В некоторых случаях может потребоваться рентгеновский снимок.

Методы лечения окклюзии

Лечебную схему, которая позволит избавиться от дефекта, врач разрабатывает, принимая во внимание возраст пациента. Для исправления прикуса у детей предпочтение отдают следующим методам:

  1. Ношение трейнеров. С помощью эластичных съемных кап, надеваемых на ночь, можно не только исправить прикус, но и отучить ребенка сосать палец.
  2. Использование пластинчатых аппаратов, оборудованных расширяющим винтом. Благодаря этим приспособлениям происходит коррекция прикуса, а также укрепление губных и щечных мышц.
  3. Миогимнастика. Специально разработанный комплекс упражнений позволяет улучшить тонус челюстных мышечных волокон и, соответственно, привести в норму прикус.
  4. Применение наружных бандажей, представляющих собой головную шапочку с пращой для подбородка, которая утягивает нижнюю челюсть.
  5. Шлифовка бугров и режущих краев молочных зубов, которые препятствуют боковым движениям челюсти.

Лечение перекрестного прикуса у взрослых с применением пластинчатых аппаратов не дает должного результата, так как костные структуры уже окончательно сформировались. Приоритетными считаются другие методы:

  1. Установка брекет-систем. Они необходимы для того, чтобы расширить или сузить отдельные участки зубного ряда, сформировать правильное центральное соотношение, нормализовать работу жевательных мышц. Большую популярность обрели брекеты, оснащенные дополнительными перекрестными тягами, которые можно снимать во время приема пищи.
  2. Удаление части деформированных зубов с последующей установкой коронок на их место.
  3. Хирургическое вмешательство. Остеотомию применяют лишь тогда, когда у человека есть очевидная деформация зубочелюстной системы, не поддающаяся коррекции с помощью ортодонтических конструкций.

Возможные осложнения и профилактика

При перекрестной окклюзии всегда возникает чрезмерное давление в отдельных областях челюстей. При таком раскладе сторона, активно принимающая участие в пережевывании пищи, подвергается воздействию кариесогенных бактерий, а противоположная, которой пользуются не так часто, медленно атрофируется. Без принятия соответствующих мер перекрестный прикус приводит к нежелательным последствиям:

  • преждевременной потере зубов;
  • заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • гипертонусу мышц лица;
  • проблемам психологического плана.

К последнему пункту относят комплексы и неуверенность в себе. Деформация височно-нижнечелюстного сустава неизбежно отражается на самооценке человека, что может привести к замкнутости и проблемам в общении с противоположным полом.

Известно, что любую патологию лучше предотвратить, чем долго и упорно лечить, что в случае с ортодонтическим отклонением актуально вдвойне. Профилактика перекрестной окклюзии предполагает регулярное посещение стоматологического кабинета, своевременное лечение заболеваний десен и зубов, отказ от вредных привычек, контроль положения ребенка во время сна.

Ссылка на основную публикацию