Симптомы и лечение периимплантита

Симптомы и лечение периимплантита

Имплантация зубов практикуется в стоматологии десятки лет, но осложнения после такой процедуры все же возникают.

Одним из самых распространенных осложнений является периимплантит.

Это заболевание появилось вместе с практикой имплантации, тем не менее, избавиться от него не так сложно с помощью опытного специалиста.

Что называется периимплантитом?

Периимплантитом называется воспалительный процесс, который может возникать в костной и мягкой тканях, окружающих имплантат. Костная ткань при этом истончается и разрушается.

Может появиться воспаление как после протезирования, так и спустя большой промежуток времени, спустя долгие годы. Во время периимплантита зубной имплантат отторгается организмом.

Посмотрите видео с подробностями о периимплантите и других проблемах, с которыми сталкиваются пациенты, имеющие во рту импланты:

Причины и развитие болезни

К причинам появления болезни могут относиться различные факторы. Специалисты выделяют три категории причин, которые приводят к периимплантиту:

  1. Материалы и инструменты низкого качества;
  2. Врачебные ошибки;
  3. Неправильный уход за ротовой полостью после проведения процедуры.

Более трехсот видов различных бактерий могут вызывать периимплантит. Если инфекция в полости рта не была вылечена до проведения процедуры, осложнения могут возникнуть с большой степенью вероятности.

После имплантации пациенту необходимо часто посещать врача. Он рекомендует специальные средства по уходу за полостью рта.

Если пациент будет ухаживать неправильно за ротовой полостью, периимплантита избежать не удастся. Очень важно помнить о советах специалиста, правилах ухода за ротовой полостью.

Возникнуть болезнь может абсолютно у любого пациента, от этого никто не застрахован. Однако, при правильном уходе за ротовой полостью, посещении врача вероятность появления периимплантита снижается.

Диагностика заболевания

Осуществляется диагностика с помощью визуального и инструментального обследования ротовой полости пациента.

Врач рассматривает отек и гипермию слизистой оболочки. Оценивают специалисты состояние периимплантатной десны с помощью стоматоскопии.

Применяются и другие способы определения периимплантита:

  • Периапикальная рентгенография, при которой можно знать уровень корня сразу после нагрузки.
  • Зондирование области бороздки под небольшим давлением.
  • Стоматологические сканирование с применением томографа. Это полезный метод диагностики, потому что благодаря ему можно определить периимплантитные поражения с разных сторон.
  • Во время диагностики могут применяться бактериологические, биохимические лабораторные исследования. Используется специалистами и полимеразная цепная реакция. Данные методики являются эффективными и позволяют определить периимплантит.

к содержанию ↑

Периимплантит и его симптомы

К симптомам данного заболевания относятся:

  • Покраснение, отек десны;
  • Болевые ощущения в той области, где установлен имплантат;
  • Десны у пациентов могут кровоточить;
  • При наличии заболевания будет ощущаться явный дискомфорт в ротовой области.

Однако, если боль пациент ощущает и после 4-5 дней, обращаться следует ко врачу. Это может быть признаком периимплантита.

Лечение заболевания

Периимпплантит — серьезное заболевание, имеющее не природную этиологию, поэтому очень важно вовремя провести диагностику и начать правильное лечение.

Народные методы

Стоматологи напоминают, что в домашних условиях избавиться от такого заболевания не получится.

На фото слева — периимплантит начальной стадии, но даже тут невозможно вылечиться с помощью полосканий и примочек.

Процесс рассасывания кости требует немедленного вмешательства опытного специалиста.

После проведения необходимых лечебных процедур в кабинете стоматолога, можно полоскать рот естественными антисептиками. Специалисты рекомендуют полоскать ротовую полость отваром из ромашки.

Лечение медикаментами

К такому виду лечения относятся несколько групп лекарственных средств:

  • Антисептики. Такие средства используются для полоскания ротовой полости, промывания свищевых ходов.
  • Антибиотики. Специалистами назначаются средства, которые попадают в мягкие ткани и в костные структуры челюсти.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. С помощью таких лекарств подавляется воспаление, уменьшается боль и отечность, снижается температура.
  • Антигистаминные средства. Аллергическая составляющая воспаления исчезает.

Среди наиболее известных антисептиков можно выделить Мирамистин, раствор Фурацилина. Применяются при лечении данного заболевания и такие антибиотики, как Азитромицин, Джозамицин.

Часто назначаются специалистами антигистаминные средства: Лоратадин и Дезлоратадин. Среди нестероидных противовоспалительных средств встречаются: Ибупрофен, Ибуклин.

В кабинете стоматолога

Способы лечения такого заболевания подбираются в зависимости от стадии болезни.

Первым делом специалист устраняет воспаление, он проводит санацию очага.

Применяется озонированный раствор, который орошает поврежденные карманы. Могут проводится ванночки и аппликации.

В кабинете стоматолога у пациента удаляются мягкие отложения и зубной камень, который может находиться на поверхности коронки. Участки под десной могут очищаться с помощью ультразвука. Полость рта таким образом становится более чистой, патогенные микроорганизмы подавляются.

Воспаленный участок вскрывается, специалисты удаляют гнойник. Подвергается тщательному очищению и имплантат. В некоторых случаях приходится восстанавливать объем кости.

Результаты лечения

Стоматологи утверждают, что результаты лечения появляются у каждого человека в разное время.

У одного пациента лечение может занимать минимальное количество времени, а у другого оно может продолжаться очень долго.

Проходить лечение должно под присмотром врача. Заниматься лечением самостоятельно ни в коем случае нельзя, потому что можно ухудшить ситуацию.

В некоторых случаях лечение периимплантита не приносит результатов. Имплантат отторгается организмом, приходится его удалять полностью, а после этого пациент проходит долгое восстановительное лечение.

Во время лечения пациент должен регулярно посещать стоматолога, который определит, как продвигается лечение. Если результатов лечения действительно не бывает продолжительное время, стоматолог принимает решение удалить имплантат.

Профилактика

Специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, чтобы периимплантит не появлялся и имплантация прошла успешно:

  • Нужно регулярно ухаживать за полостью рта, зубами и имплантатами. Пациентом для этого приобретаются рекомендованные специалистами зубные пасты и электрические щетки.
  • Пациент должен посещать кабинет стоматолога для санации полости рта регулярно.
  • При необходимости пациент должен проходить специальные процедуры в кабинете стоматолога.
  • Относиться к имплантатам нужно очень осторожно, аккуратно и бережно.
  • Пациенту следует избегать физических повреждений имплантата. Чрезмерных нагрузок на имплантат оказывать не нужно.
Читать еще:  Если во рту привкус железа

Если пациент следует всем рекомендациям специалистов, регулярно посещает стоматолога, то процесс имплантации будет успешным, а периимплантита удастся избежать.

Периимплантит

Периимплантит – воспаление тканей вокруг установленного ранее импланта, приводящее к серьезной и развивающейся убыли опорной кости, в которой этот имплант находится.

Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на импланты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

К сожалению, приходится констатировать, что в связи с активным развитием недорогой имплантации, удешевлением и, соответственно, нарушением международных протоколов установки имплантов, рост побочных эффектов, таких, как периимплантит, будет продолжаться.

По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12 – 43% случаев . Периимплантит является одной из частых и основных причин отторжения дентального имплантата.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ), периимплантит относится к разделу воспалительных заболеваний челюстей.

Симптомы периимплантита

При периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите 3-4 степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

Периимплантит характеризуется:

  • болью в области имплантата,
  • гиперемией и отеком десны,
  • образованием десневого кармана,
  • кровотечением или гноетечением,
  • подвижностью конструкции имплантата или системы имплантов.

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии

Первая стадия периимплантита характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;

Наступление второй стадии периимплантита характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;

В случае третьей стадии периимплантита мы наблюдаем умеренное снижение высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;

Четвертая , последняя стадия периимплантита, характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

Диагностика и лечение периимплантита

Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины.

Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно:

Этап 1 , консервативный. Удаление зубных отложений и устранение воспаления;

Этап 2 , хирургический. Очистка поверхности имплантата и костная пластика.

Этап 3 . В некоторых случаях показано удаление проблемного имплантата с последующей повторной имплантацией после необходимого лечения.

Необходимо сразу отметить, что в случае недорогих бюджетных систем имплантов Этапы 1 и 2 малоприменимы на практике, так как конструктивные особенности поверхности таких имплантов не позволяют проводить какую-либо его очистку. В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок. И имплант подлежит немедленному удалению. На первый план выходит задача устранения воспаления и предотвращения дальнейшего разрушения опорной кости с ее последующим восстановлением.

Лечение периимплантита предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией. Давайте еще раз, но более подробно, остановимся на этапах лечения периимплантита.

Первый , консервативный, этап лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Во время второго , хирургического, этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

И при третьем , рецидивирующем или далеко зашедшем, этапе периимплантита производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.

Если периимплантит характеризуется значительной выраженностью процесса или имеет упорный рецидивирующий характер, имплантат подлежит удалению.

Кто лечит периимплантит : пародонтолог, стоматолог, хирург-имплантолог.

Лечение и симптомы периимплантита

В этой статье мы коснемся медицинской тематики, а именно рассмотрим одну из наиболее распространенных болезней зубов – периимплантит. Мы обозначим, в чем заключается это недомогание, озвучим симптомы, которые сопровождают возникновение периимплантита, а также приложим необходимые фото, которые помогут вам разобраться с этой болезнью.

Периимплантит

Но начнем с определения периимплантита. Периимплантит – это некое воспаление и разрушение мягких тканей вокруг зуба-имплантанта, которое характеризуется постепенным стачиванием челюстной кости. Это довольно распространенное явления при установке нового имплантанта. Чаще всего (но бывают, конечно, и исключения) это признак низкой квалификации специалиста, который занимается имплантантом. Иногда периимплантит – это болезнь, возникающая по вине клиента, который в послеоперационный период не ухаживал за своей полостью рта должным образом.

Читать еще:  Прикус неправильный

Какие симптомы у периимплантита?

Итак, как определить, что у вас периимплантит, озвучим симптомы:

    Боль в области имплантанта при периимплантите может и не возникнуть. Это следует помнить Кровоточат десны Область вокруг зуба-имплантанта имеет красный цвет и ярко выраженный отек Соединительная ткань в том месте, куда вам был установлен имплантант, очень быстро разрастается в процессе заживления после операции Появление так называемого «кармана» в десне, который может содержать гнойные отложения. Происходит, если так можно выразиться, расслоение тканей десны Твердость имплантанта, который вам установили, настолько уменьшается, что он начинает шататься в десне, словно молочный зуб в раннем детстве Челюстная кость начинает стираться в том месте, где установлен зуб-имплантант Происходит отторжение организмом искусственного имплантанта

Если у вас появляются какие либо из вышеперечисленных симптомов периимплантита, то советуем вам сразу же обратиться к стоматологу или дантисту. Специалист проведет необходимые процедуры, чтобы оценить степень разрушения мягких тканей и челюстной кости. Стомаскопия поможет дантисту определить и понять, насколько увеличилось воспаление вокруг периимплантита. Есть еще пробы Шиллера-Писарева, которые четко обозначают границу заражения. В случае определение периимплантита проводят и обычные медицинские индексы – к примеру, гигиенический, кровоточивости десны, пародонтальный и так далее. Самым действенным способом определения наличия и степени периимплантита – это, конечно, рентгенологические исследования, а также ЗD-томография, которая показывает, насколько поражена челюстная кость.

Периимплантит

Лечение периимплантита

После того как мы охарактеризовали симптомы периимплантита, рассмотрим же теперь способы, которыми лечат эту болезнь. Сразу оговоримся, что периимплантит – это болезнь непростая, которая трудно поддается лечению и постоянно возвращается в стадию рецидива. Существует несколько методов лечения периимплантита, которые мы в отдельности разберем: комбинированное лечение, терапия с помощью лазеров, регенерация челюстной кости, имплантопластика, консервативная терапия, хирургическое вмешательство с применением коррекции костной ткани. Итак, давайте обо всем по порядку.

Консервативное лечение преследует цель установить и вылечить сам источник заражения. Этот метод хорош на начальных стадиях периимплантита. Можно сказать, что это, своего рода, стоматологическая чистка полости рта, которая показывает, в каком состоянии находятся супраструктуры. Ультразвук служит инструментом чистки трансокклюзивных винтов. 10 дней вам будет необходимо делать полоскания хлоргексидином. Иногда винты просто заменяют на новые.

Хирургический способ лечения периимплантита характеризуется тем, что имеет направление на замедление процесса резорбации кости, а также на ликвидацию источника воспалений. Теперь опишем в нескольких пунктах, что для этого делается. Сначала вскрывается очаг воспаления и ликвидируется гной. С помощью кюреток из металла происходит чистка карманов десен. Делается это аккуратно, так как можно задеть корень имплантанта. Порой применяются инструменты с распыляющим эффектом, если сделать чистку в узких карманах десен не представляется возможности. Далее чистят саму поверхность зуба-имплантанта, наносят антибактериальные вещества, чтобы предотвратить заражение. С помощью внедрения мембраны или с помощью репозиции восстанавливают костный объем. Рану затем зашивают и закрывают с помощью узких лоскутов тканей десны. Затем, если требуется, накладывается перидонтальная повязка. После всех этих действий пациенту будет необходимо семь дней пить антибиотики. Рекомендуем вам посещать дантиста каждый три месяца после операции, чтобы не было рецидивов.

Метод лечения периимплантита, который называется имплантопластикой, заключается в том, чтобы поднять кость до нужного уровня через сложные хирургические процессы. При имплантопластике поверхность зуба-имплантанта полируется и выравнивается для того, чтобы не возникло повторных заболеваний зубов. Такая процедура выполняется с помощью алмазных камней при обильном охлаждении жидкостью. Сама полировка осуществляется с помощью специальных дисков из резины. Охлаждающая жидкость должна вымыть и все остатки металлов, которые остаются после имплантопластики.

Периимплантит — симптомы

Лечение периимплантита с помощью костной регенерации – это способ восстановить необходимый костный объем. Применяется этот метод в том случае, когда лечение периимплантита с костными карманами имеет положительные результаты. Костная регенерации подразумевает под собой лечение через нерезорбируемые и резорбируемые мембраны. Восстонавливаться ваш имплантант будет от 6 месяцев до 9 месяцев.

Периимплантит — симптомы и фото

Метод лазерной терапии – это один из самых передовых способов лечения периимплантита. Из-за того, что лазерная процедура выполняет роль некого биостимулятора, сроки восстановления имплантанта самые минимальные из всех возможных. После лазерной операции не остается ни шрамов, ни отеков. Охлаждающая жидкость здесь не требуется, ибо челюстная кость не подвергается перегреву.

Посмотрите видео лечения периимплантита

Это все возможные методы лечения периимплантанта.

Все о периимплантите после имплантации зубов

Периимплантит – острое воспаление, которое распространяется на ткани, окружающие имплант, что приводит к постепенному рассасыванию костной ткани челюсти. Обычно при возникновении данного процесса приходится удалять конструкцию, чтобы гарантированно остановить процесс развития воспаления.

По статистике, в последнее время все больше пациентов сталкивается с таким неприятным явлением, как периимплантит 1 . Имплантация – наиболее эффективный метод восстановления отсутствующих в ряду зубов, но, к сожалению, далеко не все специалисты обладают соответствующим уровнем квалификации и профессионализма, отчего нередко страдает качество установки имплантов. Об этих и других причинах развития периимплантита после имплантации поговорим далее в нашей статье.

Основные симптомы воспаления вокруг имплантата

  • покраснение десен,
  • развитие отеков,
  • болезненные ощущения при нажатии на имплант,
  • расшатанность конструкции,
  • выделение гноя, кровоточивость десен,
  • температура до 38 градусов.
Читать еще:  Во рту привкус йода

Стадии воспалительного процесса

В настоящее время специалисты выделяют три основных стадии периимплантита после имплантации зубов:

  • легкая: сопровождается потерей объемов костной ткани, окружающей имплант, не более чем на 3 мм. При этом происходит воспаление слизистой оболочки полости рта, возникают болезненные ощущения. Лечение, как правило, предполагает прием антибиотиков и обезболивающих препаратов,
  • средняя стадия: отмечается потеря более половины костной ткани, начинает выделяться гной в области импланта, развивается кровоточивость и острые приступы боли,
  • запущенная стадия: почти полная утрата костной ткани, формирование глубоких карманов, обильное выделение гноя, не останавливающаяся кровоточивость десен.

Причины развития воспаления

На сегодняшний день большинство экспертов полагают, что основной причиной возникновения периимплантита являются бактерии. С. Кингсон, профессор Дентологической школы Университета северной Каролины, выделяет три ключевых фактора, способствующих развитию периимплантита:

  1. шероховатая поверхность изделий в сочетании со слабой гигиеной полости рта, скоплением во рту вредоносных бактерий и не совсем качественной установкой конструкции,
  2. многокомпонентность имплантов, за счет которой между конструкцией и абатментом могут оставаться щели, где скапливается налет,
  3. слишком широкий диаметр устанавливаемого имплантанта.

Важно! Некоторые производители имплантов не берут во внимание риски развития воспалительных процессов после установки своей продукции, продолжая выпускать на рынок модели, которые характеризуются высокой вероятностью появления периимплантита. Но, разумеется, речь идет далеко не обо всех конструкциях.

На протяжении первых пяти лет после проведения имплантации происходит резорбция костной ткани объемом до 1-3 мм – это считается вполне нормальным явлением. Но в результате данного процесса верхушка импланта оголяется, что при отсутствии должного уровня гигиены влечет за собой скопление налета непосредственно на искусственном корне зуба.

Сразу стоит отметить, что стандартные конструкции имплантов, используемые при двухэтапном протоколе протезирования, имеют пористую поверхность. Эта особенность позволяет повысить прочность фиксации имплантов – благодаря присутствию на поверхности изделия шероховатости кость надежно срастается с установленным имплантом. Но одновременно с этим именно в порах скапливаются бактерии после проседания десны и кости, что заметно повышает риск развития воспалительных процессов.

О том, как ухаживать за имплантами, читайте в нашей статье с рекомендациями после имплантации зубов >>>

Лечение заболевания

В настоящее время не существует конкретного метода лечения периимплантита, который мог бы гарантировать необходимый результат. Чаще всего единственным оптимальным решением проблемы становится удаление конструкции для беспрепятственного проведения лечения с применением соответствующих медикаментов.

На заметку! Согласно результатам исследования, проведенного Heitz-Mayfield и Mombelli 2 , в 93% случаев происходит рецидив инфицирования после попытки устранения очага воспаления без извлечения самого импланта.

При этом проведение традиционной двухэтапной имплантации после удаления импланта обычно становится невозможным, так как костная ткань слишком сильно разрушается и воспаляется. В некоторых случаях остается возможность ее наращивания, однако для этого требуется несколько месяцев реабилитации и еще до полугода для приживления подсаженного материала.

Для того, чтобы снизить риск возникновения воспалительных процессов после проведения имплантации специалисты рекомендуют применять следующие виды имплантов: цельные конструкции с полированной поверхностью и отсутствием соединения между телом имплантата и абатментом, а также двусоставные импланты с антимикробным слоем.

Так, оптимальным вариантом в данном случае будет проведение имплантации с немедленной нагрузкой: фиксация имплантов осуществляется в базальном и других слоях, которые за счет своего строения не подвержены атрофическим и воспалительным процессам.

«Несколько лет назад ставила имплант на нижнюю челюсть, после чего у меня сильно опухла десна, а потом и вовсе начала кровоточить. Я жутко перепугалась и побежала к стоматологу. Выяснилось, что у меня переимплантит. Доктор пожала плечами и сказала, что придется снимать импланты, проводить лечение и только потом заново их устанавливать. А это все деньги, между прочим! Причину никто внятно не объяснил. В итоге пошла в другую клинику. Все благополучно закончилось, но осадок остался».

Helgla@1986, Магнитогорск, из переписки на форуме.

При одноэтапном подходе установка несъемного протеза на имплант проводится в течение 1-3 дней после имплантации, что позволяет не только в короткие сроки обрести эстетику улыбки, но и обеспечивает должную нагрузку на костную ткань и, соответственно, ускоряет процесс регенерации клеток.

Альтернативные решения

После удаления импланта самым лучшим методом восстановления улыбки можно считать только повторную имплантацию у профессионального врача. Ее выполнение возможно после полного восстановления и наращивания костной ткани.

Все остальные методы не принесут длительного желаемого эффекта. Мостовидное протезирование не рекомендуется, если свои зубы повреждены из-за воспалительных процессов в тканях челюсти – они не смогут в должной мере выполнять функции надежной опоры для установки протеза. Съемные протезы невозможно надежно зафиксировать при значительном сокращении костных тканей. К тому же, из-за воспаления съемная конструкция может сильно натирать, доставляя дискомфорт и болезненность.

Чтобы предупредить развитие периимплантита, для начала нужно ответственно подойти к выбору стоматологического центра и грамотного врача-имплантолога. Внимательное отношение к соблюдению гигиены полости рта после установки имплантов и тщательное следование всем рекомендациям специалиста позволит избежать неприятных последствий и свести к минимуму риск развития воспалительных процессов.

Видео-отчет работы «ДО» и «После» имплантации. Пациентам клиники «Smile-at-Once» дается пожизненная гарантия на имплантацию зубов.

Ссылка на основную публикацию