Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит: симптомы и лечение

Когда воспаляются ткани корня зуба и окружающие структуры, развивается периодонтит, симптомы и лечение которого зависят от формы протекания недуга. Болезнь проявляется в виде припухлости десен, болезненности, образовании гноя. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит терапию.

Важно! Даже если отсутствует яркая клиническая картина, должно насторожить изменение цвета десны – она становится красной, будто налитой кровью, или с синюшным оттенком.

Симптоматика периодонтита

Чаще всего патология возникает на фоне невылеченных заболеваний, таких, как кариес, пульпит. Воспалительный процесс распространяется до корня зуба, поражает околокорневые ткани, вследствие чего и развивается периодонтит. Существует апикальный тип недуга. Он проявляется в момент, когда поражается основание корня. Также есть краевой тип, развивающийся в зоне десны. Если болезнь протекает в острой форме, симптомы следующие:

  • болезненность и тяжесть в околокорневой зоне;
  • отечность десны;
  • боль при жевании, смыкания челюстей, надавливании;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • небольшое расшатывание больного зуба;
  • появление гноя в десне.

При хронической фиброзной форме в период затихания недуга видимых симптомов может не быть. Гранулирующий или гранулематозный тип проявляется периодическим скоплением и выходом гноя. В целом, хронический периодонтит проявляется так:

  • непроходящая боль ноющего характера;
  • умеренная гипертермия в отсутствие инфекционных болезней;
  • воспаление и появление свища на десне с выделением гнойных масс.

Можно увидеть гранулему, наполненную гноем.

Важно! Запущенный периодонтит приводит к серьезным осложнениям, таким, как разрушение надкостницы, остеомиелит, флегмона (гнойное расплавление тканей челюсти), сепсис.

Как проводится терапия?

Как проводится терапия?

Выявить степень патологического процесса позволяет рентгенография или компьютерная томография. Поэтому лечение периодонтита и цена зависят от формы протекания и степени запущенности. На начальной стадии острого типа выполняется расширение канала корня, его очистка, устранение отмерших тканей. Затем устанавливается временная пломба и, если контрольная рентгенография показывает улучшение динамики, ‒ постоянная. При появлении гноя назначается антибиотикотерапия. Чтобы подавить инфекцию и ускорить регенерацию тканей, прописывают магнитотерапию или лечение лазером. Если зуб частично разрушен, но сохранен, требуется реставрация, поэтому стоимость лечения может возрасти.

Терапия хронического периодонтита

Если диагностирован хронический периодонтит зуба, лечение требует больше времени, финансовых затрат и усилий. При образовании абсцессов проводится их вскрытие и очистка полости зуба, обработка антисептиком. Возникновение гранулематозного периодонтита лечится таким образом:

  1. Очищение околокорневых каналов от гноя и отмерших тканей.
  2. Установка временной пломбы на 3-6 мес.
  3. Проведение физиопроцедур – электрофореза, магнитотерапии, УВЧ.
  4. Контрольная рентгенография.
  5. Восстановление коронковой части пломбой, вкладкой или коронкой.

В период лечения можно по назначению врача принимать препараты для укрепления иммунитета и ускорения регенерации тканей. Если болезнь запущена, а структуры сильно поражены, зуб удаляется, иначе возможны регулярные рецидивы периодонтита. К тому же, такое костное образование становится постоянным источником инфекции, что провоцирует ее распространение на другие органы ротовой полости. Удаленное костное образование можно восстановить фотополимерами (с помощью адгезивного моста).

Лечение периодонтита зуба в домашних условиях

Лечение периодонтита зуба в домашних условиях

Чтобы снять боль и воспаление, ускорить процесс заживления, можно применять отвары и настои трав. Спиртовые растворы не рекомендуются, поскольку могут вызвать ожог структур десны. Можно полоскать рот отварами шалфея, ромашки, календулы, тысячелистника, луковой шелухи. Полоскание содой способствует размягчению тканей и выведению гноя. После приема пищи можно обработать больное место слабым раствором перманганата калия (жидкость должна быть светло-розового цвета).

Также нужно следить за гигиеной полости рта ‒ это снижает активность размножения патогенных бактерий. Щетки следует выбирать с мягкой щетиной, а зубные пасты и гели – качественные, лечебные с натуральными компонентами и микроэлементами. Даже при отсутствии тревожных симптомов нужно ежегодно посещать стоматолога для профилактики.

Периодонтит — симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это воспаление корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей. Процесс характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, нарушением кортикальной пластинки кости, окружающей зуб, а также резорбцией костной ткани от небольших размеров до кист больших размеро.

Альвеола – углубление в челюсти, в котором расположен корень зуба.

Кортикальная пластинка – плотная тонкая пластинка, образующая наружную часть всех костей, выполняющая механическую, защитную и другие функции.

Резорбция – процесс разрушения костной ткани.

Отчего возникает периодонтит?

Причинами возникновения периодонтита могут быть:

  • запущенный кариес
  • не вылеченный до конца пульпит
  • неточные протезы и пломбы

Также, на появление, развитие и степень сложности периодонтита могут повлиять системные заболевания (болезни сосудов сердца , сахарный диабет и др.), недостаток витаминов, нарушение питания, гормональные сбои и курение.

В зависимости от причин возникновения, периодонтит подразделяется на:

  • инфекционныйпериодонтит – возникает на базе запущенных форм кариеса, при запущенной форме пульпита, а также осложнения вызванные неосторожными действиями врача (некачественно запломбированные каналы, некачественная депульпация зуба);
  • травматический периодонтит – возникает в результате травмы (бытовой/спортивной), что может привести к вывиху зуба, разрыву сосудисто-нервного пучка, перелому корня зуба, регулярных и продолжительных нагрузок (завышенная пломба, ошибки при протезировании);
  • медикаментозный периодонтит – возникает из-за воздействия на ткани периодонта сильнодействующих антисептиков, также может быть вызван проявлением аллергических реакций на пломбировочный материал корневых каналов.
Читать еще:  Воспаление нижнечелюстного сустава

Классификация и симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита зависят от формы воспалительного процесса. Это может быть острое воспаление с выраженными симптомами, или хроническое – бессимптомное или с вялотекущей симптоматикой.

Острая форма периодонтита

Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами: боль, отек десны, иногда припухлостью десны и/или щеки.

Характерные симптомы острой формы периодонтита:

  • ноющая или острая зубная боль;
  • усиление боли при накусывании на зуб;
  • если не отреагировать сразу, ноющая боль постепенно перейдет в пульсирующую;
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • ощущение что зуб выдвинулся из челюсти;
  • болезненная реакция при любом воздействии на больной зуб (даже при легкогом прикосновения языка);
  • распространение болей на соседние участки;
  • покраснение, отечность ,и болезненность десны;
  • подвижность зуба.
Хроническая форма периодонтита

Хроническая форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно или обладает очень скудной симптоматикой.

Характерные симптомы хронической формы периодонтита:

умеренная боль при накусывании на зуб или постукиванию по нему;

реакция на горячее в виде слабой болезненности.

Основная диагностика хронической формы периодонтита проводится по рентгеновскому снимку.В зависимости от рентгенологического снимка хронический периодонтит разделяют на 3 формы:

  • фиброзная форма периодонтита – на данной стадии происходит постепенное замещение волокон периодонта соединительной фиброзной тканью. Сложно диагностировать т.к. часто безболезненна, отсутствует реакция на холод и тепло, поэтому обычно больные не предъявляют жалоб. К характерным симптомам можно отнести изменение цвета зуба, гангренозный запах, также нередко обнаруживаются некротические изменения пульпы;
  • гранулирующая формапериодонтита – самая агрессивная, т.к. характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке выглядит, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. К характерным симптомам можно отнести периодическое чувство тяжести/распирания, незначительная болезненность при накусывании, при надавливании на десну в области заболевшего зуба наблюдаются неприятные ощущения и боли, а также возникает углубление, которое после снятия давления исчезает не сразу. ;
  • гранулематозная формапериодонтита – характеризуется образованием периодонтального абсцесса, за счет постоянного увеличения гноя внутри оболочки, что вызывает давление на костную ткань и ее рассасывание. При отсутствии лечения прогрессирует в: гранулема (диаметр до 0,5 см), кистогранулема (диаметр от 0,5 до 1 см) и киста (диаметр более 1 см).
Обострение хронической формы периодонтита

Во время обострения хронической формы периодонтита симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита (выраженная боль, отек и припухлость десны и т.д.). Обычно обострение хронического воспалительного процесса обычно связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму, до нового обострения.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита на ранних стадиях, позволяет избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Основная задача стоматолога открыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для открытия зуба потребуется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – это обязательно будет сделано. Если присутствует припухлость десны, путем проведения небольшого разреза десны будет вскрыт гнойный абсцесс.

Этапы лечения периодонтита

  • Подготовка– стоматолог открывает открывает доступ к корневым каналам и чистит корневые каналы. Тщательно вычищает все гнойные образования и стенки каналов, удаляет наиболее инфицированный слой дентина, обеспечивает экссудату возможность оттока.
  • Антисептическая обработка– чищенные каналы дезинфицируются и стоматолог вводит лекарственные препараты. На этом этапе важно проследить чтобы сильнодействующие вещества не попали на верхушку корня. Далее проводится ультразвуковаю физиотерапия внутри канала.
  • Пломбирование каналов и зуба – самый важный этап, от качества пломбирования канала зависит исход лечения. Врач подбирает материал и ставит пломбу.
  • Профилактика – дополнительно может быть назначен прием антибиотиков.

В особых случаях, если гранулема разрастается до больших размеров, приходится прибегать к резекции верхушки корня.

Профилактика периодонтита

Следите за гигиеной полости рта, не игнорируйте чистку языка, вовремя меняйте зубную щетку и пользуйтесь флоссом. Посещайте стоматолога раз в погода, гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов помогут сохранить зубы и белоснежную улыбку.

Читать еще:  Горький привкус во рту после еды

Главное не запускать болезнь и при появлении первых тревожных симптомов обратиться к стоматологу. Ни в коем случае нельзя греть больной зуб. Тепло только ускорит распространение воспаления, а боль при этом усилиться. Единственный шанс вылечить периодонтит и сохранить зуб – это квалифицированная стоматологическая помощь!

Периодонтит

Периодонтит – очень распространенное стоматологическое заболевание, характеризующееся развитием воспаления в периодонте – тканях, которые прилегают к корню зуба и связывают его с костью челюсти.

Причины возникновения

  • нелеченный глубокий кариес, осложненный пульпитом – инфекция проникает из корневого канала через отверстие на верхушке корня в прикорневое пространство;
  • заболевания пародонта;
  • хронические очаги инфекции различной локализации – например, в ЛОР-органах – инфекция достигает периодонта через кровь и лимфу;
  • некачественное лечение пульпита, неполная санация корневых каналов, несостоятельность корневой пломбы, выход пломбировочного материала за пределы канала, превышение концентрации и дозировок препаратов, сроков экспозиции и т.п.;
  • дефекты при установке пломб и коронок – вследствие неточной их подгонки зуб постоянно испытывает повышенную нагрузку при накусывании, что травмирует периодонт;
  • неправильный прикус;
  • челюстно-лицевые травмы, приводящие к трещинам, переломам корня зуба и т.п.;
  • некоторые интоксикации (например, мышьяком);
  • вредные привычки (разгрызание твердых предметов, курение);
  • пониженная общая сопротивляемость организма, хронические сопутствующие заболевания.

Классификация периодонтитов

По локализации

  • апикальный (связанный с верхушкой корня);
  • боковой;
  • маргинальный (краевой) – у десневого края.

По течению периодонтит может быть острым и хроническим.

Острый периодонтит развивается в две стадии:

Хронический периодонтит подразделяется на формы:

  • фиброзный периодонтит (при нем ткань, прилегающая к корню зуба, уплотняется);
  • гранулирующий периодонтит – происходит разрастание окружающей соединительной ткани на фоне воспаления;
  • гранулематозный периодонтит – отграниченный очаг воспаления возле корня превращается в замкнутую полость, наполненную гноем – гранулему, а затем – в растущую кистогранулему, постепенно разрушающую костную ткань.

Симптомы

При остром периодонтите

  • общее недомогание, повышение температуры тела, увеличенные и болезненные ближайшие лимфоузлы;
  • боль в зубе при жевании, накусывании, надавливании– в стадии серозного периодонтита она непостоянная, при гнойном –достаточно выраженная, нарастающая, усиливается от прикосновения к зубу, «отдает» в соседние зубы, челюсть, ухо, больной чувствует облегчение после отхождения гноя;
  • ощущение, что больной зуб стал выступать, как бы сделавшись выше остальных;
  • покраснение и отечность прилегающих тканей, возможна заметная припухлость лица (щеки, губы);
  • при остром гнойном периодонтите временно повышается подвижность зуба.

При хроническом периодонтите

  • тяжесть, неприятные ощущения в проекции корня, подвижность зуба;
  • цвет больного зуба изменяется по сравнению с соседними;
  • фиброзная форма почти не дает симптомов, кроме небольшой болезненности зуба при постукивании, и зачастую диагностируется только по рентгеновским признакам, обостряется редко;
  • гранулирующий периодонтит (наиболее распространенная форма) характеризуется постоянной болью, десна отекает, приобретает застойный синюшный оттенок;
  • гранулематозный периодонтит вне обострения протекает бессимптомно, иногда прощупывается выбухание;
  • обострение хронического периодонтита протекает с симптоматикой, характерной для острого.

Возможные осложнения

  • последствием острого периодонтита может стать развитие периостита (флюса), абсцесса, флегмоны, остеомиелита;
  • постепенное разрушение костной ткани при гранулематозном периодонтите может привести к спонтанному выпадению зуба;
  • гранулемы трасформируются в кисты, которые способны прорастать в верхнечелюстную пазуху, провоцируя гайморит;
  • при образовании кисты может сформироваться хронический свищ, открывающийся либо в полость рта, либо на поверхность кожи околочелюстной области;
  • постоянный очаг инфекции при хроническом периодонтите может стать причиной септических осложнений со стороны других органов и систем (например, септический эндокардит).

Диагностика

Диагноз периодонтита ставится на основании жалоб пациента, данных стоматологического осмотра (с зондированием и перкуссией), термопробы (при периодонтите, в отличие от пульпита, она отрицательная), определения электровозбудимости, обязательного рентгеновского исследования.

Лечение периодонтита

от 500 руб

При периодонтите большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Лечение, особенно хронических форм, представляет собой довольно длительный процесс, состоящий из нескольких этапов. Все этапы контролируются рентгенологически. Целью лечения является ликвидация очага инфекции, купирование воспаления, создание условий для восстановления нормальных тканей, профилактика рецидивов.

Для этого стоматологом открывается доступ к корневым каналам, из которых удаляются некротизированные ткани, обеспечивается отток экссудата, применяются противовоспалительные и антисептичские средства, антибиотики, используется электро- и фонофорез, лазеротерапия. Затем каналы пломбируются.

При непроходимости каналов и крупных апикальных гранулемах выполняется резекция верхушки корня зуба вместе с гранулемой, открывшийся дефект заполняется специальными материалами, способствующими регенерации костной ткани.

Решение об удалении больного зуба принимается в крайнем случае, когда при непроходимости каналов резекция по разным причинам не представляется возможной, а также при общей пониженной сопротивляемости организма с большой вероятностью возврата воспалительного процесса. При наличии значительного скопления гноя проводят рассечение и дренирование образовавшихся полостей.

Читать еще:  Исправление прикус

Периодонтит: симптомы и лечение

Этиология периодонтита

Как правило, указанное заболевание является следствием инфицирования периодонта. Оно развивается при неправильном лечении пульпита и при распространении воспалительного процесса, который первично возникает в окружающих тканях (например, при гайморите). Выделяют также периодонтит травматического происхождения или поражение вследствие лечения кариеса и корневых каналов.

Основные проявления

Симптомы воспаления периодонта зависят от природы поражения и места расположения абсцесса, который формируется на верхушке корня зуба. Различают следующие формы заболевания:

  1. Острая форма — проявляется выраженной зубной болью, которая при жевании усиливается. Развивается отек щеки и губ. На деснах в зоне поражения формируется болезненный инфильтрат, иногда может появляться свищ — канал с отверстием, через которое выходит гной. В отдельных случаях наблюдается патологическая подвижность зубов. Кроме этого, у больных регистрируют общие признаки интоксикации — появляется субфебрильная температура, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Если острый периодонтит имеет фиброзный характер, то боль сначала возникает периодически. В периодонте накапливается воспалительный экссудат, который сжимает нервные окончания. За несколько дней серозная стадия переходит в гнойную, что проявляется усилением симптоматики. Гнойный периодонтит при этом сопровождается пульсирующей болью. В результате разрушения периодонта зуб становится подвижным, появляется значительный отек мягких тканей лица и высокая температура тела.
  2. Хроническая форма — характеризуется вялым течением и стертой клиникой. Основными проявлениями является определенный дискомфорт при жевании, а также неприятный запах изо рта. Кроме этого, хронический воспалительный процесс в периодонте характеризуется появлением свищей не только на деснах, но и на коже лица (при длительном протекании). Чаще хронический периодонтит обнаруживают случайно. Фиброзное воспаление периодонта, как правило, не сопровождается специфическими клиническими проявлениями. Боли при данной форме поражения отсутствуют. Гранулирующая форма хронического периодонтита, наоборот, сопровождается появлением различных жалоб. Пациенты отмечают онемение зуба, боль во время еды и повышенную чувствительность при надавливани. Периодическое обострение болезни сопровождается усилением болевых ощущений, повышением температуры и появлением свищей. Слизистая десен возле больного зуба красная, с цианотичным оттенком, отечная. При нажатии она бледнеет, а затем становится темно-красной (симптом вазопареза). Кроме этого, характерно появление временной вмятины, что появляется напротив верхушки зуба (так называемый симптом Кране).

Стоит отметить, что гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани, что приводит к деструкции пластинки альвеолы. Со временем формируется свищ с гнойным содержимым. При этом у больных наблюдаются общие признаки интоксикации. При проведении рентгенографии обнаруживают ограниченное просветления в области верхушки зуба круглой формы, которое четко отграничено от здоровых тканей. В данном случае уже говорят о гранулематозной форме периодонтита.

Периодонтиты у детей

В детском возрасте они развиваются вследствие нелеченого кариеса, повреждения зубов при падениях и ударах, проникновения инфекции с другого воспалительного очага в организме. Кроме этого, указанная патология может быть следствием системного или аутоиммунного поражения соединительной ткани.

Нужно сказать, что симптомы периодонтита среди детей имеют определенные отличия от подобного повреждения постоянных зубов. Так, при наличии незрелых корней зубов развивается исключительно гранулирующая форма болезни. При остром течении может нарушаться общее состояние ребенка. Хроническая форма поражения, как правило, развивается первично без острой стадии.

Еще одной особенностью следует назвать то, что выраженный воспалительный процесс в периодонте может вызываться даже незначительным кариозным дефектом или возникать даже при закрытой полости зуба. Если вовремя не провести лечение, возникают различные осложнения. Например, повреждаются зачатки постоянных зубов, что приводит к адентии (полное или частичное отсутствие зубов). Также возможно преждевременное прорезывание постоянных зубов, развитие периостита или остеомиелита.

Принципы лечения периодонтита

Терапия зависит от формы болезни и интенсивности клинических проявлений, однако можно составить общую схему лечения. Она включает следующие этапы:

  • диагностическая рентгенография;
  • проведение обезболивания современными анестетиками;
  • удаление тканей, пораженных кариесом, создание доступа к корневым каналам;
  • если причиной периодонтита стал невылеченный пульпит, обязательно удаляют некротизированную пульпу. Если этиологическим фактором стало неправильное пломбирование корневых каналов, пломбы удаляют, определяют длину канала и проводят его инструментальную обработку (расширяют, одновременно промывая антисептиками);
  • после механической очистки в корневой канал вводится турунда, пропитанная сильнодействующим анестетиком, после чего ставится временная пломба.

При необходимости лечение периодонтита должно включать системную антибиотикотерапию. Также назначают сульфаниламидные и антигистаминные препараты. Через несколько дней после стихания болевого синдрома и исчезновения отека временную пломбу и лекарства с корневых каналов удаляют. После этого каналы повторно промывают антисептическими растворами и временно пломбируют. Через некоторое время делают контрольный рентгеновский снимок и проводят постоянное пломбирование. В случаях хронического протекания периодонтита могут проводить резекцию корня зуба, на верхушке которого сформировалась киста.

Если вышеуказанные методы лечения не дают положительного результата, больной зуб полностью удаляют.

Ссылка на основную публикацию