Прикусывание щеки, как симптом стоматологических проблем – причины прикусывания щеки и лечение

Прикусывание щеки, как симптом стоматологических проблем – причины прикусывания щеки и лечение

Хроническое прикусывание щеки может быть спровоцировано множеством причин, и способно привести к ряду серьезных последствий, вплоть до предракового состояния. Поэтому регулярное появление в ротовой полости язвочек – повод для немедленного обращения к стоматологу для надлежащего обследования и адекватного лечения.

7 причин прикусывания щеки, языка во сне, во время еды или при разговоре

Рассматриваемое патологическое состояние может быть единоразовым — либо систематическим — явлением.

  • Пломбирование зубов без учета их анатомических особенностей. Подобный недостаток – вина дантиста, который осуществлял лечение сразу нескольких жевательных зубов. При постановке пломбы обязательно нужно учитывать бугристую поверхность коронок, что обуславливает определенную схему их контактирования. Если стоматолог проигнорировал данную особенность, зубы будут смыкаться неправильно, что, в свою очередь, приведет к травмированию мягких тканей щеки.
  • Нервное напряжение либо стрессовая ситуация. Зачастую вредная привычка кусать губы либо щеки наблюдается у маленьких пациентов, либо у подростков. Намного реже подобная реакция на волнение диагностируется у взрослых. Помочь в борьбе с такой привычкой могут успокоительные средства на основе лекарственных трав: настойка пустырника, валерианы и т.п.
  • Неправильно прорезавшиеся зубы мудрости. Восьмерки могут вырастать с наклоном в сторону щеки, регулярно травмируя слизистую оболочку при этом. Это может спровоцировать сильный воспалительный процесс, что приведет к распуханию щеки и интенсивным болевым ощущениям.
  • Скрежет зубами во сне, что развивается на фоне ряда причин: генетический фактор, погрешности в структуре нижнечелюстного сустава, глистные инвазии, чрезмерное переутомление. Бруксизм негативно сказывается на мышечной ткани, а также а слизистых оболочках. Прикусывание щеки будет иметь место, когда челюсти смещаются в отношении друг друга при их соприкасании.
  • Нарушения прикуса зубов. Может являться врожденным дефектом, либо быть результатом определенных явлений (к примеру, перелом челюсти). Если челюсти смыкаются неправильно, они захватывают часть щеки, провоцируя регулярное повреждение ее слизистой.
  • Обезболивание. При осуществлении определенных стоматологических манипуляций доктор применяет укол анестетика, при котором щека немеет на несколько часов. В этот промежуток времени пациентам рекомендуется не употреблять пищу, иначе существует высокая вероятность поранить слизистую щек, либо прикусить язык. Последствия такого травмирования могут давать о себе знать несколько недель.
  • Влияние ортопедических изделий. В некоторых случаях прикусывание является следствием анатомических особенностей твердого неба, либо атрофии альвеолярного отростка. Но бывают ситуации, когда конструкция установлена неправильно по причине халатности доктора. Как бы то ни было, при постоянном дискомфорте, связанном с травмированием щеки, лучше обратиться к стоматологу.

Последствия сильного или хронического прикусывания щеки, языка у взрослых и детей – при каких симптомах незамедлительно обращаться к врачу?

Осмотр ротовой полости при рассматриваемом патологическом состоянии подтверждает наличие небольших ранок, что внешне напоминают белые пятна при стоматите. В ряде случаев пациенты жалуются на примеси крови в слюне.

Если же травмирование слизистой оболочки произошло на фоне падения, и сопровождается сильной болью и/или кровотечением — необходимо немедленно обращаться к доктору.

  1. Отсутствие эффекта от лечебных мероприятий, назначенных соответствующим доктором – ранки на слизистой не затягиваются.
  2. Через трое суток после травмирования щеки раневая поверхность увеличилась в параметрах.
  3. Целостность языка нарушена.
  4. Симптоматическая картина дополняется наличием гематомы.

Поэтому в любом случае — следует записаться на консультацию и обследование к стоматологу, либо ЛОР-врачу.

  • Герпетический стоматит. Зачастую поражает маленьких детей в возрасте 1-2 года, что связанно с плохими защитными реакциями организма. У взрослых данная патология диагностируется намного реже, и в ряде случаев протекает на фоне кариозных зубов либо поврежденной слизистой рта. «Излюбленное» место обитания язвочек – подъязычная зона, а также внутренняя сторона губ, щеки, десна. На первом этапе образуются тонкостенные мелкие пузырьки, которые после самопроизвольного вскрытия преобразовываются в эрозии и язвы. Пациенты при этом жалуются на резкие скачки температуры тела, недомогание, повышенное слюновыделение, неприятный запах изо рта.
  • Афта новорожденных. Указанную болезнь также именуют афтой Беднара или же травматической эрозией слизистой рта. Основная причина недуга – регулярный травмирующий фактор во рту. Таким фактором может являться огрубелая кожа соска материнской груди, слишком длинная соска на бутылочке для кормления, карандаш либо палец, нарушение санитарии при кормлении и т.д.
  • Афтозный стоматит. В 40% случаев у больных, у которых диагностируется хроническая форма рассматриваемого недуга, предварительно наблюдалось механическое повреждение полости рта. На слизистой оболочке в таком случае периодически дают о себе знать небольшие округлые болезненные ранки. Одновременно с этим может отмечаться увеличение лимфатических узлов, незначительное повышение температуры тела, постоянный дискомфорт при употреблении пищи.
  • Травматические язвы, что могут быть вызваны:
    — Неправильным прикусом.
    — Аппаратным поражением слизистой оболочки щек при осуществлении профессиональной чистки зубов.

Что делать, если прикусил щеку или язык – первая помощь себе или другим при сильном прикусывании до крови

  1. Ополоснуть рот несколько раз холодной водой. Это поможет приостановить кровотечение и купировать болевые ощущения.
  2. При сильных болях к поврежденному месту можно приложить салфетку, пропитанную анестетиком, а также принять болеутоляющее средство.
  3. Снять воспалительный процесс и предотвратить размножение вредоносных микроорганизмов помогут отвары из лекарственных трав (ромашки, зверобоя и т.п.), которыми нужно несколько раз в день ополаскивать ротовую полость.
  • Применять йод или зеленку для лечения поврежденного участка. Это спровоцирует ожог и усугубит общую картину.
  • Ощупывать болезненное место пальцами.
  • Употреблять горячую пищу либо питье. Для полоскания рта необходимо использовать теплые отвары из трав.
  • Принимать какие-либо антибиотики без назначения врача, а также наносить на очаг воспаления мази либо гели.
Читать еще:  Во рту привкус йода

Виды стоматологического лечения постоянного прикусывания щеки или языка

  1. Если пациент прикусил щеку вследствие ее онемения после анестезии, дантист назначает противовоспалительные средства: мази, гели либо масла.
  2. Вредную привычку покусывать губы либо щеки при волнении устраняют при помощи седативных средств. Для этих целей применяют аптечные настойки либо отвары из определенных лекарственных трав, ванны с морской солью.
  3. В том случае, если регулярное повреждение щеки – результат неправильного роста зуба мудрости, зачастую такую проблему решают методом удаления такого зуба, реже – его шлифовкой.
  4. Неправильный прикус, который влияет на целостность слизистой оболочки лечат посредством ношения ортодонтических конструкций. То или иное изделие для каждого пациента подбирают в индивидуальном порядке.
  5. При вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев слизистой, делают аппликации ферментов.
  6. Если причина регулярной травматизации щеки кроется в бруксизме, дантист подбирает специальные силиконовые каппы, которые надевают на коронки перед сном, а после пробуждения снимают. Данная конструкция защищает зубную эмаль от стирания, а также предотвращает повреждение слизистой оболочки ротовой полости.

Загрузка.

Прикусывание щеки – причины и лечение

Прикусывание щеки – довольно частое явление, которое редко кто считается болезнью. Оно не только вызывает боль и дискомфорт, но и понижает качество жизни пациента. Им в одинаковой степени страдают как дети, так и взрослые.

Обратите внимание: регулярная травматизация слизистой оболочки щек во сне, во время еды или разговора может иметь серьезные причины и последствия.

Причины прикусывания щеки изунтри

Развитию этой патологии способствует ряд факторов. Следует отметить, что при отсутствии лечения и переходе болезни в хроническую форму, увеличивается риск формирования предраковых состояний и даже рака ротовой полости.

Травмирование слизистой оболочки щеки возможно в результате таких причин:

К особенностям анатомо-морфологического строения зубов и челюстей, приводящим к прикусыванию щеки, относятся:

  • неправильно поставленная пломба с нависающими краями;
  • острые бугры на жевательных поверхностях зубов;
  • дистопированные зубы, которые располагаются во рту вне зубного ряда;
  • расширение зубных дуг (нижней, верхней);
  • некачественно изготовленные зубные протезы;
  • неправильный прикус (врожденный, приобретенный, лингвальный, буккальный);
  • прорезывание зубов мудрости с наклоном в сторону;
  • острые края разрушенных зубов.

Симптоматика при прикусывании щеки

При осмотре пациент будет предъявлять такие жалобы:

  • боль в месте прикусывания слизистой щеки;
  • затруднение ежедневной гигиены полости рта;
  • образование ран;
  • болезненность при приеме пищи;
  • болезненность во время разговора.

Объективно врач обнаруживает локальный воспалительный процесс в месте травматизации и неровную поверхность слизистой оболочки. Характерное место расположения раны – линия смыкания зубов со стороны щеки. Если прикусывания имеют постоянный характер и не успевают заживать, тогда болезнь переходит в хроническую стадию. Как результат – образовываются язвенные и эрозивные процессы.

Важно: одними из отдалённых последствий прикусывания щеки являются декубитальная (пролежневая) язва и лейкоплакия.

Декубитальная язва формируется в месте регулярного травмирования слизистой оболочки щеки. Она требует обязательной консультации врача стоматолога и подбора лечения. Лейкоплакия – это хроническая патология, при которой происходит ороговение слизистой ротовой полости и воспаление в строме на фоне экзогенного раздражения.

Диагностика

Основное внимание уделяется дифференциальной диагностике. Раневую поверхность в результате прикусывания щеки следует отличать от туберкулезной язвы, лейкоплакии и рака.

Язва туберкулезная очень болезненная, если к ней прикоснуться. Она имеет неровные подрытые края и зернистость желтого цвета. Раковая язва долго не заживает, более месяца. Ее отличает наличие уплотнения в центре и по краям. Гистологическое исследование в данном случае позволяет безошибочно определить диагноз.

Обратите внимание: в любом случае при появлении раны в результате прикусывания щеки следует обратиться в первую очередь за врачебной помощью к стоматологу.

Лечение прикусывания щеки

Чтобы устранить прикусывание щеки, как в виде физиологической проблемы, так и вредной привычки, пациент должен, в первую очередь, проконсультироваться у профессионального стоматолога. Врач подбирает лечение с учетом причины, при необходимости направляет к другим специалистам (онколог, невролог, отоларинголог, психотерапевт).

Первая помощь

До того как посетить врача, дома можно прополоскать рот холодной водой. Это поможет ликвидировать кровотечение, если оно есть и снимет болезненность. Разрешается также полоскание отварами из ромашки и зверобоя. При болевом синдроме можно принять обезболивающее.

Основные принципы лечения при прикусывания щеки:

  • лечение следует начинать не позднее 2-3 дня болезни (это обеспечит быстрейшее излечение);
  • ограничение или полное исключение из рациона больного раздражающей пищи;
  • местная обработка раны антисептическим раствором (0,05% хлоргексидин);
  • нанесение эпителизирующих препаратов, которые ускорят процесс заживления (витамин Е, А, солкосерил);
  • при необходимости могут быть назначены противовоспалительные средства.

Если пациент находится в постоянном стрессе, испытывает негативные эмоции и прикусывает из-за этого щеку, то терапия должна включать обязательно также седативные препараты и психологическую помощь.

Если причина патологии – неправильное протезирование, пломбирование, прорезывание зубов, то следует посетить стоматолога. Прикус щеки при смыкании челюстей он устранит путем отшлифовки острых бугров или удаления зуба, изготовления новых зубных протезов, пломб.

При неправильном прикусе врожденного типа необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту. Он подберет правильное лечение, при необходимости поставит брекеты, которые помогут изменить положение зубов.

При бруксизме иногда показано изготовление защитных капп на зубы, которые используют только в ночное время. Такие приспособления не позволяют пациенту сжимать очень сильно челюсти во время сна и прикусывать слизистую.

Обратите внимание: при прикусе щеки нельзя смазывать рану во рту зеленкой или йодом, трогать ее грязными руками, пить горячее, заниматься самолечением в виде приема антибиотиков без назначения врача.

Если заживления слизистой в процессе лечения не наблюдается, рана увеличивается в размерах, появилась гематома, патологический процесс распространился на язык, тогда следует провести дополнительное обследование и посетить онколога.

Читать еще:  Подвывих челюсти симптомы и лечение

Бецик Юлия, медицинский консультант

61,362 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Чем лечить прокус щеки

Наверно, каждый человек хоть раз в жизни прикусывал щеку изнутри. Часто после прикуса на его месте остается язвочка, которая еще и болит. Чем лечить такое новообразование, подробнее в статье.

Первые действия после прикуса

Если после прикуса щеки образовалась язвочка, необходимо вспомнить, а не была ли она на том месте до травмирования мягкой ткани. Если все же имелась, не стоит откладывать визит к стоматологу, ведь это может быть симптомом серьезной болезни.

Если после прикусывания щеки изнутри пошла кровь, необходимо прополоскать ротовую полость чистой водой. Низкая температура, которая воздействует на рану, вызывает спазм кровеносных сосудов, что и способствует остановке кровотечения. К тому же, это поможет уменьшить интенсивность синдрома.

Если боль настолько сильна, что человек не может даже нормально пережевывать пищу, можно выпить любой обезболивающий препарат. Также поможет уменьшить интенсивность болевого синдрома компресс, сделанный из марлевого отрезка, предварительно смоченного в анестетике (растворе). Любое антисептическое средство можно использовать для полоскания ротовой полости, что поможет ускорить заживление.

Если образовалась язвочка, некоторые ошибочные действия могут нанести вред и усугубить течение воспаления, а именно:

  • использование спиртовых растворов в качестве обеззараживающего средства (сюда можно отнести средство с названием Люголь, йодную настойку, зеленку и др.);
  • прикасание к месту, которое прикусили, грязными руками;
  • полоскание ротовой полости любым горячим отваром, ведь высокая температура способствует усилению кровотечения;
  • самостоятельное прокалывание образовавшегося пузырька;
  • самовольное назначение себе антибиотиков, принимаемых внутрь, а также местно.

Лекарственные препараты

Лечение язвочки, которая часто образовывается после прикуса, можно осуществлять и в домашних условиях. Если повреждение незначительное, помощь врача не потребуется. Ранка на слизистой рта без воспалительного процесса заживает достаточно быстро, что происходит, благодаря повышенной влажности и специфическим компонентам слюны. В качестве исключения можно назвать регулярный прикус и начальную стадию формирования абсцесса.

Полоскать ротовую полость рекомендовано любым антисептиком, например, Хлоргексидином

Чтобы устранить ранку, можно использовать специальные лекарственные средства, которые имеются в любой аптеке. К таковым можно отнести растворы и мази с антисептическим действием. Один из таковых – препарат Хлоргексидин, выпущенный в форме раствора. Таким средством необходимо ополаскивать ротовую полость при имеющихся ранах, чтобы обезвредить патогенные микроорганизмы.

К бактерицидным препаратам местного действия можно отнести гель Холисал.

Кроме обработки поврежденной слизистой изнутри щеки, таким средством можно лечить и десна при развитии гингивита и других заболеваний. Кроме того, препарат используют в лечении стоматита. Гель накладывают на пораженную область 2–3 раза в день, выдерживая 30 минут, пока не впитается.

Если появляется язвочка после прикусывания щеки, ее можно обработать бриллиантовым зеленым раствором, то есть зеленкой. Средство оказывает подсушивающее действие и способствует устранению болезнетворных бактерий из области поражения. Раствор наносят по мере смывания со слизистой.

Такие таблетки, как Фурацилин, используют в качестве антисептика, растворяя в теплой воде в соотношении 1:1. Ротовую полость необходимо полоскать каждые несколько часов. Если имеется сильное кровотечение, пораженную область рекомендуется предварительно обработать перекисью водорода. Принимать пищу и пить разрешено спустя 1 час после использования раствора.

При выраженном болевом синдроме можно выпить таблетку нестероидного противовоспалительного средства, например, Ибупрофена или Но-шпы. Такие препараты способствуют снижению реакции тканей на механическое повреждение и устранению болевых ощущений.

Народные средства

Если прикусывание щеки стало причиной образования язвочки, можно использовать народные средства для ее устранения:

  • молоко и куриный желток (в 100 мл теплого молока растворить желток и одну чайную ложку меда; готовое средство использовать для протирания пораженной области несколько раз в день, используя ватный тампон);
  • календула (столовую ложку высушенных цветов залить стаканом кипящей воды и оставить настаиваться на протяжении часа; готовое средство использовать для полоскания ротовой полости 3 раза в день);
  • белок куриного яйца (1 белок растворить в половине стакана теплой воды и применять в качестве полоскания ротовой полости каждые несколько часов);
  • тысячелистник (получить сок из растения путем его мелкой нарезки, смешать его с медом и смазывать полученным средством пораженную область, сверху закрепив ватным диском на 20 минут; процедуру проводить каждые 3 часа);
  • лапчатка-корень (20 г сырья залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на протяжении нескольких часов; готовое средство используют для полоскания ротовой полости 4–5 раз в день);
  • соль (1 ч. л. соли всыпать в стакан теплой воды, перемешать и полоскать раствором ротовую полость несколько раз в день);
  • тимьян (1 ст. л. травы заливают кипятком в объеме 1 стакана и оставляют настаиваться на протяжении получаса; готовое средство процедить и полоскать им ротовую полость несколько раз в день).

Можно полоскать ротовую полость обычным солевым раствором

Иные рекомендации

При образовании язвочки с внутренней стороны щеки после неправильного прикусывания стоит пересмотреть свой рацион питания. Так, рекомендовано убрать из него горячие напитки и такой же температуры пищу. Это можно объяснить тем, что воздействие на рану высоких температур способствует замедлению заживления. Также необходимо исключить холодную пищу, например, мороженое, холодные соки и др. Низкие температуры действуют аналогично высоким.

В рацион рекомендуется включить как можно больше витаминов, которые помогут повысить защитную функцию организма и ускорить тем самым выздоровление. К ним можно отнести витамин С и витамины, входящие в группу В. Таковые могут содержаться как в продуктах питания, так и в готовых витаминных препаратах.

Читать еще:  Типуны на языке причины

Если постоянно кусать щеку, образование язвочки неизбежно. Главное, грамотно оказать первую помощь и не допускать такого травмирования в будущем.

Прикусывание щеки и губ (K13.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Прикусывание щеки и губ – разновидность самоиндуцированной хронической механической травмы слизистой оболочки щек и губ, возникающей при воздействии зубов и/или протезов вследствие множества причин.

Примечания

Из данной подрубрики исключены:
– Гингивит и болезни пародонта – K05. –

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Факторы и группы риска

Группы риска соответствуют этиологии и включают:
– нарушение прикуса;
– протезирование зубов;
– кариес;
– лечение (пломбирование) зубов;
– пирсинг.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Анамнез. При прикусывании щеки и губ в анамнезе имеются данные о соответствующей привычке. Имеется связь с манипуляциями в полости рта, протезированием, для младенцев – с усиленным, затрудненным сосанием.
Прикусывание губ может быть привычкой, облегчающей дискомфорт при височно-челюстном расстройстве или глоссодинии Глоссодиния – парестезия в виде ощущений жжения, пощипывания, зуда в языке и ощущения сухости во рту; наблюдается при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, некоторых поражениях нервной системы и др.
Подробно .

Жалобы. Большинство пациентов может не предъявлять никаких жалоб. У пациентов с агрессивной привычкой кусать щеки и губы могут присутствовать жалобы на боль, жжение или отек.
Больные могут отмечать ощущения утолщения или шероховатости места поражения. Слущивание слизистой с пораженных участков заставляет некоторых пациентов часто сплевывать, зубами или языком механически удалять фрагменты измененной слизистой.

При обследовании полости рта выявляется воспаленная слизистая оболочка с неровной поверхностью. Пораженный участок выглядит как пятно или бляшка с рваными, мохнатыми краями. Иногда на слизистой отмечаются мелкие поверхностные эрозии, чередующиеся с белыми чешуйками. Наиболее часто такие изменения характерны для слизистой по линии смыкания зубов (так называемая “linea alba”).
Осмотр губ позволяет выявить отечную и гиперемированную слизистую, причем чаще страдает нижняя губа. Очаги поражения, как правило, симметричны.

У ряда пациентов отмечаются изменения психологического статуса.

Диагностика

Диагноз прикусывания щеки и губ, как правило, ставится клинически.

1. Биопсия показана в нетипичных случаях, а также в случаях, резистентных к проводимой терапии в течение более 1-3 недель.
При обработке биоптата обязательным является использование PAS (с целью выявления грибковых поражений).
Наиболее приемлемым считается забор биоптата с помощью иссечения ткани. Браш-биопсия и эксфолиативная биопсия не являются достаточно подходящими методами.

2. Для дифференциальной диагностики могут применяться некоторые оптические приборы, позволяющие осматривать и фотографировать слизистую с большим увеличением. В данных приборах используются различные принципы предварительной диагностики раковых и иных поражений слизистой оболочки полости рта. Зачастую участок слизистой требует предварительной обработки некоторыми реактивами (например, уксусной кислотой).

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Прикусывание щеки и губ дифференцируют со следующими заболеваниями и состояниями:
1. Механические травмы иной этиологии (например, неправильная чистка зубов).
2. Химические и термические ожоги губ.
3. Туберкулез слизистой. Туберкулезная язвы имеют подрытые края, отмечается резкая болезненность при пальпации, а также определяются мелкие желтые точки (зерна Треля).
4. Рак. Язвы, наблюдающиеся при раке, имеют плотное основание и плотные края; элементы поражения могут быть слегка болезненны. Такие язвы не заживают достаточно долго (более 2-3 недель).
5. Контактный стоматит.
6. Лейкоплакия.
7. Кандидозные поражения полости рта.
8. Стоматиты, связанные с курением.
9. Врожденный дискератоз.
10. Красный плоский лишай.

Клинические особенности механического гиперкератоза в сравнении с другими белесыми поражениями слизистой губ:
1. Возникающие пятна и бляшки описываются как “грубые, лохматые, часто шелушащиеся”.
2. Поражение губ, как правило, двустороннее. Очаги располагаются в части слизистой, которая может соприкасаться с зубами.
При пролиферативной лейкоплакии также может отмечаться двустороннее поражение (иногда – симметричное), однако лейкоплакия будет часто затрагивать области, которые не имеют контакта с зубами (например, десны).

Осложнения

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Диета. Никакой специальной диеты не требуется, если состояние зубов и отсутствие боли позволяет пережевывать достаточно грубую пищу. Разумные ограничения включают в себя отказ от раздражающих компонентов и чрезмерно грубых видов пищи, которые способны усилить болевые ощущения и/или дискомфорт во время жевания.

Самым главным мероприятием терапии является установление и ликвидация травматического фактора:
– исправление прикуса;
– коррекция новых зубных протезов или замена старых;
– замена пломб;
– пришлифовка режущих краев зубов, травмирующих слизистую.

Определенное значение имеет изготовление и установка акриловых протезов (каппы), которые покрывают зубы и защищают слизистую щек от травмы. Как минимум их ношение показано во время сна, когда пациент не контролирует движение челюстей.

Не существует однозначных доказательств эффективности методов психологической коррекции в лечении прикусывания щек и губ, однако несколько работ показывают их эффективность в течение 3 месяцев при лечении подобных состояний.

В случае бактериологического подтверждения колонизации поврежденных участков показаны местные антисептики.

Ссылка на основную публикацию