Прогнатический прикус

Прогнатический прикус

Прогнатический прикус – это такое соотношение челюстей, когда верхняя значительно выдвинута вперед относительно нижней и нет контакта между их резцами. Именуемая также как прогнатия, данная аномалия относится к дефектам сагиттальной плоскости.

Классификация

Разные авторы делят прогнатический прикус по разным критериям, поэтому одновременно существуют множество систем классификации:

  • Энгль выделял всего 2 формы: 1 класс 2 подкласса (фронтальные зубы выставлены вперед как веер, боковые отдел сужены) и 2 класс 2 подкласса (верхние резцы наклонены нёбно, нижние в губную сторону, сагиттальная щель не наблюдается)
  • Хорошилкина в свою очередь делила аномалию на: зубоальвеолярную (патология в переднем отделе и деформация формы отростка, 1 класс расположения первых больших коренных зубов ), гнатическую (тело верхней челюсти удлинено и она вытянута вперед, нижняя укорочена)и сочетанную, куда входят признаки обеих вышеперечисленных
  • По Эль-Нофели существуют: скелетная (деформация лицевого скелета) и зубная (нарушения верхних зубов и их мезиальное расположение). Эту классификацию используют довольно часто
  • Бетельман выделял: нижняя микрогнатия (верхняя в норме), верхняя макрогнатия (нижняя в норме), верхняя увеличенная и нижняя уменьшенная, верхняя увеличенная и сжатие в боковых отделах

Этиология и Патогенез

  1. Одна из частых причин – нарушения вскармливания. Если ребенка не кормят грудью и жидкость льётся из соски легко, то малыш не прилагает мышечных усилий, а нижняя челюсть в процессе не передвигается вперед и не удлиняется. Чтобы этого не избежать, надо либо кормить грудью, либо подбирать правильные соски с узким выходным отверстием
  2. Постоянные болезни в раннем возрасте приводят к развитию ринитов и невозможности нормально дышать носом. Ребенок использует рот, отчего он находится в полуоткрытом состоянии. Язык ложится на дно, верхняя челюсть сужается в боковых частях но растете в переднезадних, нижняя уходит дистально. Если при этом верхняя отстает в развитии, то она тормозит и нижнюю, которая не может выдвинуться кпереди. Для предотвращения надо серьезно относиться к любым воспалительным явлениям
  3. Вредные привычки в виде сосания пальца или накусывание губы задерживают рост челюстей
  4. Ранее удаление молочных зубов способствует появлению прогнатического прикуса. Постоянные боковые при этом смещаются и образовывают неправильное отношение между антагонистами
  5. Отсутствие физиологической стираемости. Временные зубы встают в бугорковый контакт
  6. Гипертрофия небных миндалин, по мнению Ванкевича, является одной из причин
  7. Пагубное действие оказывает рахит (который встречается довольно редко)

Прогнатический прикус приводит к тому, что больной не может пользоваться фронтальными зубами, вследствие чего их пародонт атрофируется, а нагрузка переносится на боковые участки. Нарушается речь, глотание, дыхание, жевательные функции нарушаются.

Симптомы

При втором классе, первом подклассе видны верхние зубы, соответствующая губа выдвинута кпереди, рот часто в полуоткрытом состоянии. Во рту верхние резцы наклонены веером вперед, боковые отделы сужены.

Второй класс второй подкласс характеризуется наклоном центральных резцов нёбно, а боковых – в губную сторону. Сагиттальной щели между зубами нет. Нижняя треть лица укорочена. Нижняя губа западает, верхняя, наоборот, выступает.

Для точной постановки формы диагноза следует воспользоваться методом Шварца, для чего пациента необходимо сфотографировать в профиль и фас.

Самый тяжелый вариант – скелетная патология. Все вышеуказанные признаки имеют место быть, только выражены более четко. Сагиттальная щель достигает 1-1,5см. Смыкание боковых зубов идет по 2 классу Энгля. С помощью телерентгенологического способа определяют, какая челюсть является причиной деформации.

При патологии нижней челюсти, если её выдвинуть вперед, то лицевые признаки нормализуются. Когда же нарушается скелетное положение верхней, при выдвижении вперед нижней лицо уродуется еще сильнее.

Лечение

Лучшее время – молочный прикус . Прежде чем исправлять положение аппаратами, надо избавиться от вредных привычек, вылечить болезни носа, удалить лишние зубы. По большей части лечение прогнатического прикуса проводится на силами конструкций, а процедурами. Читайте подробнее про виды ортодонтических аппаратов .

  1. Лечебная гимнастика
  2. Сошлифовывают не стершиеся бугры
  3. Съемная пластинка Катца
  4. Активатор Андрезена-Гойпля
  5. Регулятор функции Френкеля 1 типа
  6. Регулятор функции Френкеля 2 типа

В раннем сменном прикусе исправляют форму зубных дуг. Убирают блокировку верхней челюсти, отчего появляется место для её роста вширь и выдвижения вперед нижней. Используются следующие аппараты:

  1. Съемные пластинки с расширяющимися винтами на обе челюсти
  2. Съемные пластинки на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой, есть глубокое резцовое перекрытие то аппарат Катца с накусочной площадкой и наклонной плоскостью
  3. Аппарат Бошаровой
  4. Аппарат Хургиной

При позднем сменном прикусе применяются те же конструкции, что и при раннем + аппараты Гуляевой, Курляндского и Энгля (скользящий, пружинящий или стационарный).

Постоянный прикус , как обычно, самый сложный для исправления. Не все так печально при зубной форме, и куда хуже обстоят дела при сталкивании со скелетной аномалией.

  1. Брекеты (вестибулярная дуга Энгля с межчелюстной тягой)
  2. Аппараты Гуляевой, Курляндского и Энгля (скользящий, пружинящий или стационарный)
  3. Удаление верхних клыков (14 и 24) с последующим перемещением резцов брекетами
  4. Кортикотомия (множество небольших разрезов на кости, которые временно делают её податливой и «мягкой») и снова брекеты
Читать еще:  Воспаление тройничного лицевого нерва лечение

Хирургические методы применяются, как правило, при лечении прогнатического прикуса в скелетных формах. Зубные чаще удается вылечить без обращений к хирургической стоматологии с помощью трех методик:

  • Нормализовать форму и размер зубных рядов
  • Уменьшить глубокое резцовое перекрытие
  • Мезиально сместить нижние и дистально верхние зубы

Дистальный прикус, или прогнатия

Прогнатический (дистальный, постериальный) прикус – это один из видов неправильного смыкания зубов. Характеризуется слишком выдвинутой верхней челюстью по соотношению к нижней. При этом нарушаются пропорции лица, подбородок выглядит очень маленьким, и человеку сложно пережевывать пищу.

В чем причина прогнатии?

Около 70% детей имеют ту или иную степень дистального прикуса. В чем же причина такой распространенной патологии? Стоматологи считают, что виной всему генетика. Ребенок наследует от родителей форму зубов, размер челюсти, а также аномалии жевательного аппарата.

Но есть и другие факторы, способствующие формированию прогнатического прикуса:

  • негативное воздействие во время внутриутробного развития – воспалительные заболевания, недостаток кальция и фтора;
  • хронические ЛОР-заболевания – если нос заложен, ребенок начинает дышать ртом, что приводит к сужению и вытягиванию верхней челюстной кости;
  • вредные привычки – длительное использование соски, привычка грызть карандаши и другие предметы провоцируют смещение нижнего зубного ряда;
  • нарушение осанки – неправильное положение корпуса приводит к постоянному наклонению головы вперед, это нарушает рост челюстей;
  • преждевременная потеря молочных зубов – удаление временного зуба раньше положенного срока (например, из-за кариеса или перелома коронки) вызывает смещение соседних коронок, поэтому для прорезывания нового зуба уже не хватает места.

Как выявить дистальный прикус у ребенка?

Данный тип смыкания зубов всегда характеризуется несоответствием размеров верхней и нижней челюстей. Верхние моляры могут быть смещены внутрь, а резцы – выдвинуты вперед под наклоном. Иногда заметно наличие трем и диастем (межзубных промежутков).

Дистальный прикус как самостоятельный тип встречается редко. В 80% случаев наблюдается сочетание 2-х патологий: прогнатического и глубокого прикусов, когда верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на половину. Как правило, отсутствует контакт между фронтальными зубами на обоих челюстях.

Во время диагностики стоматолог исследует не только окклюзию (смыкание) моляров и резцов, но также профиль лица.

Прогнатия сопровождается такими внешними признаками:

  • чрезмерно округленное лицо;
  • нижняя треть лица визуально уменьшена;
  • полуоткрытый рот;
  • глубокая складка на подбородке;
  • «веероподобное» расположение зубов;
  • нижняя губа находится за верхними резцами.

Формы прогнатического прикуса

Существует 4 формы дистальной окклюзии зубных рядов:

  • I форма – характеризуется ретрогнатией (недостаточным развитием) нижней челюсти, при этом верхняя развита нормально;
  • II форма – наблюдается макрогнатия (чрезмерное увеличение) верхней челюстной кости, а также слишком большой размер верхних коронок. Нижняя челюсть – без отклонений;
  • III форма – диагностируется сразу 2 аномалии – недоразвита нижняя челюсть и чрезмерно развита верхняя;
  • IV форма – только передний участок верхнего зубного ряда выступает вперед.

Последствия дистального прикуса у взрослых

Прогнатию следует устранить еще в детстве, желательно до 14-ти лет. Если этого не сделать, уже во взрослой жизни человек получит ряд проблем:

  • во-первых, нарушение эстетики лица – аномальная окклюзия всегда сказывается на внешности, из-за этого снижается самооценка, возникают комплексы;
  • во-вторых, ухудшение функции жевания и глотания – из-за плохого смыкания зубов человеку приходится делать примерно на 30% больше жевательных движений по сравнению с нормой;
  • в-третьих, нарушения речи – возникает «шепелявость» и другие логопедические отклонения.

Нужно учитывать, что обладатели дистального прикуса имеют больший риск развития стоматологических заболеваний – кариеса, гингивита, эрозии эмали. Происходит это из-за повышенной нагрузки на отдельные зубные коронки и участки пародонта. Кроме того, возможны проблемы с челюстным суставом – боль при жевании и разговоре, ухудшение подвижности.

Поэтому нельзя игнорировать проблему, следует вовремя обращаться к дантисту. Лечение дистального прикуса у детей и взрослых проводит врач-ортодонт. Выбрать такого специалиста можно на нашем сайте через удобную систему поиска.

Прогнатический прикус зубов (дистальный)

Этот вид несмыкания противостоящих зубных рядов на челюстях черепа – один из самых распространенных. При нем происходит отставание развития нижней или быстрый рост верхней челюсти. Поэтому зубы, растущие внизу, располагаются позади верхнего ряда. Если смотреть снизу, между ними заметна серповидная щель.

Истинный глубокий дистальный прикус зубов встречается редко. Чаще его можно наблюдать в сочетании с нарушением местоположения, формы зубов. Это не только ухудшает эстетические и гигиенические проблемы пациента, но и осложняют жевательные, речевые, глотательные функции.

Прогнатия детского возраста создает ребенку проблемы адаптации в коллективе. Его внешний вид и нарушенная дикция становятся причиной насмешек и обидных прозвищ. Ребенок постоянно находится в униженном положении, что приводит к плохой успеваемости. Это найдет свое отражение в неудачах взрослой жизни.

Причины прогнатии

Прослеживается наследственность нарушения прикуса, некоторые случаи объясняются дефектами генетического материала. Обычно дети рождаются с нормальным строением челюстного аппарата. Для младенцев нормально западающее положение нижней челюсти. По мере взросления она «догоняет» верхнюю, и формируется хороший прикус. Есть причины, тормозящие этот процесс.

  1. Травмы ребенка во время родов, в период младенчества.
  2. Неполноценность питания (дефицит кальция, фосфора, витаминов).
  3. Длительное кормление из бутылочки, сосание пустышки, а также пальцев и предметов.
  4. Искусственное кормление и раннее отлучение от груди. Анатомо-физиологические механизмы сосания груди стимулируют рост нижней челюсти, при кормлении из бутылочки этого нет.
  5. Раннее выпадение или удаление молочных зубов без временного протезирования.
  6. Частые или хронические заболевания носоглотки (риниты, аденоиды) препятствуют носовому дыханию, из-за чего возникает неправильный прикус зубов и «готическое» небо.
  7. Рахит.
Читать еще:  Белые пятна на зубах у взрослых

Проявления дистального прикуса

Прежде всего, заметна деформация лица. Профиль становится округлым за счет выступания верхней челюсти. Подбородок почти незаметен, сглаженная линия профиля продолжается на шею.

Анфас тоже имеет ряд специфических черт. Верхняя губа вздернута, немного вывернута вверх, укорочена. Не прикрывает резцы, за счет чего рот всегда приоткрыт. Нижняя губа расположена за верхними зубами, которые часто ее травмируют.

Речь изобилует шепелявыми и свистящими звуками, нарушена дикция. Преобладает ротовой тип дыхания. Поэтому человек общается с придыханием – ему приходится одновременно говорить и дышать через рот.

Больной испытывает проблемы с откусыванием пищи. Приходится это делать жевательными зубами. Те из них, которые принимают на себя повышенную нагрузку, быстрее истираются. Разрушенная эмаль пропускает вглубь тканей зуба инфекцию, появляется кариес.

При осмотре полости рта заметны травмы щек, потертости на деснах. Часто нижние зубы натирают десну позади верхнего ряда. Неправильно расположенные зубы травмируют слизистую щеки. Во время жевания слышен хруст в области верхнечелюстных суставов.

Их воспаления и разрушения приводят к сильным болям во время жевания. Со временем движения в них уменьшаются в амплитуде, вплоть до полного обездвиживания. Поступление в пищевую трубку плохо перемолотой пищи вызывает воспаления разных отделов кишечника, нарушения его перистальтики.

Лечение прогнатии

О том, как исправить дистальный прикус, надо заботиться еще в раннем возрасте пациента. Дисгармоничность роста челюстей заметна в период формирования прогнатического прикуса молочных зубов. Прежде всего, необходима коррекция привычек малыша (сосание пальцев, игрушек, пустышки). Обязательно обучение ребенка навыкам носового дыхания, упражнениям миогимнастики.

Стоматолог маленькому пациенту удалит лишние зубы при их скученности. Наиболее выступающие будут отшлифованы. Для сохранения баланса роста обеих челюстей применяется ортодонтическая аппаратура (регуляторы и активаторы). Одни сдерживают рост верхней челюсти, другие стимулируют рост нижней.

В период смены зубов ребенок договороспособен, поэтому могут применяться более жесткие конструкции. Они придают костям правильное направление для формирования неба, зубных дуг. Это небные расширители, съемные пластиночные аппараты, каппы, трейнеры.

Когда кости черепа окончательно сформированы, возможна установка на зубы различных конструкций. Аппарат Гербста, лицевые дуги и брекеты при дистальном прикусе могут использоваться как отдельные методы, так и в сочетании нескольких приемов.

Иногда требуются включение в схему лечения хирургических вмешательств. Для удаления безнадежных зубов и костной пластики. Эти операции могут потребоваться на любом этапе восстановления челюстного аппарата.

Меры профилактики дистального прикуса

Молодые семьи с наличием у одного из супругов или предков по прямой линии прогнатии, должны быть готовы к рождению ребенка с предрасположенностью к этому заболеванию. Показать малыша стоматологу надо после прорезывания 10-12 временных зубов. Режим следующих посещений определит врач.

Для предупреждения дистального прикуса необходимо:

    полноценное питание матери, частые ее пребывания на природе, достаточное солнечное облучение; кормление грудью не менее года; своевременное введение прикормов; не допускать сосание ребенком своих пальцев, игрушек, других предметов; закаливание малыша для профилактики простуд и появления аденоидов; следить за тем, чтобы ребенок дышал носом; как можно раньше избавиться от пустышки; соблюдать режим питания, физических нагрузок и солнечного излучения.

Особенное внимание по предупреждению рахита надо уделять детям, рожденным в северных широтах в начале зимы. Им с первого месяца рекомендованы процедуры искусственного облучения за неимением естественного.

Чтобы человеку, прошедшему лечение дистального прикуса, избежать рецидива заболевания, потребуется ношение специального аппарата (ретейнера) в течение нескольких лет, не снимая. Хотя есть конструкции с возможностью кратковременного съема. Конкретную модель рекомендует лечащий врач.

Ортогнатический прикус

Ортогнатический прикус – это идеальная по всем показателям улыбка. Если посмотреть на фото ортогнатического прикуса, то можно увидеть красивые и ровные зубы, которыми может похвастаться не каждый человек. Определить состояние прикуса пациента может во время первичного приема стоматолог. Обычно для профессионала своего дела достаточно визуального осмотра, но с целью уточнения требуется сделать слепки и снимки челюсти.

Признаки ортогнатии

Ортогнатия – это правильное положение челюстей, ровный зубной ряд и нормальное соотношение верхних единиц с нижними. В стоматологии есть 6 признаков ортогнатического прикуса, которые были описаны Эндрюсом. Они формируют шкалу, совокупность показателей которой помогает стоматологу оценить, насколько правильный прикус у конкретного пациента.

Читать еще:  Воспаление зубодесневого сосочка

  • Верхние резцы плотно прилегают друг к другу. Между ними нет просветов, они не накладываются друг на друга. Верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3 или меньше.
  • Каждая единица в верхнем зубном ряду имеет «соседа», который располагается в противоположной челюсти. Зубы-антагонисты контактируют друг с другом.
  • Линия передних резцов идентична оси черепа.
  • У человека отсутствуют какие-либо проблемы. Нет дефекта речи, вызванного искривлением челюсти или кривизны лицевого овала. Отсутствуют трудности в пережевывании и глотании пищи. На практике пациент с ортогнатическим прикусом не предъявляет никаких жалоб, которые могут касаться положения зубного ряда.
  • При сопоставлении друг с другом нижняя челюсть имеет меньший размер, чем верхняя. Их дуги имеют ровную форму и не содержат выпирающих зубов.
  • Резцы, клыки и жевательные сегменты имеют незначительный наклон в направлении к полости рта. Он обеспечивает правильную технику пережевывания пищи.
  • Постепенное уменьшение размера зуба происходит от передних резцов верхней челюсти. Исключением в данном случае являются клыки, поскольку они больше и длиннее.
  • Линия контакта элементов верхней и нижней челюсти визуально напоминает ножницы. Этот показатель обеспечивает нормальное измельчение пищи и поддерживает правильную жевательную функцию.
  • Верхняя плоскость жевательного ряда формирует вогнутую кривую. Ее функционал дополняется выпуклой кривой нижнего ряда.

Почему важно, чтобы прикус был правильным

Ортогнатический прикус обеспечивает:

  • адекватное и своевременное развитие костной ткани;
  • равномерную нагрузку на зубы во время измельчения пищи;
  • стабильную работу желудочно-кишечного тракта;
  • нормальную артикуляцию и дикцию без дефектов;
  • полноценную дыхательную функцию;
  • правильную форму черепа;
  • ровную и красивую линию улыбки;
  • эстетичный внешний вид зубов;
  • полноценный гигиенический уход за каждой единицей зубных рядов.

Ортогнатический прикус помогает избежать таких проблем, как повышенная стираемость зубов, патологии речи, травмы и воспаления десен.

Что делать, чтобы прикус не испортился

Чтобы поддерживать ортогнатический прикус, нет необходимости проводить сложные манипуляции и прилагать много усилий. Для профилактики ортодонтических проблем стоматологи рекомендуют:

  • избегать вредных привычек в виде закусывания губы, жевания щек, откусывания ногтей и прочих;
  • своевременно отказываться от пустышки и бутылочки;
  • вводить первый прикорм из твердой пищи в рацион ребенка в соответствии с возрастом;
  • вовремя лечить заболевания дыхательной системы и предупреждать их переход в хроническую форму;
  • своевременно обнаруживать и лечить воспалительные заболевания мягких тканей ротовой полости, а также кариеса;
  • регулярно проводить профессиональную чистку и предотвращать формирование плотного налета;
  • использовать для сна ортопедическую подушку, которая обеспечивает нормальное расположение головы;
  • делать профилактические осмотры у стоматолога не реже одного раза в полгода;
  • при наличии жалоб на зубы или состояние ротовой полости незамедлительно обращаться к стоматологу.

Возможные отклонения при ортогнатическом прикусе

Определение прикуса важно еще в детском возрасте. Нередко при формировании постоянного ряда у ребенка выявляются анатомические дефекты. На начальных этапах их легче устранить, чем в будущем. Однако многие родители не обращают внимания на прикус ребенка, если его не беспокоят какие-то симптомы. Многие думают, что в дальнейшем положение зубного ряда нормализуется самостоятельно, но этого не происходит.

Исправить проблему ортдонтическим лечением легче в подростковом возрасте, чем у взрослых. Поэтому ребенка необходимо показывать стоматологу даже в том случае, если у него отсутствует кариес и нет жалоб на зубную боль.

Возможные отклонения при ортогнатическом прикусе:

  • Скученность и поворот зуба вокруг своей оси. Может наблюдаться даже на фоне правильного смыкания челюстей.
  • Формирование диастем и трем. Между зубами появляются широкие просветы, несмотря на их ровное положение и правильное соотношение с антагонистами.
  • Нарушение дикции из-за отсутствия некоторых зубов. Преждевременная потеря единиц, приводящая к смещению остальных.


Способ коррекции выбирается в соответствии с исходным состоянием ротовой полости. Если присутствует небольшое искривление зубного ряда, то лечение выполняется с помощью ортодонтических конструкций – брекетов, капп, элайнеров. Когда проблема при ортогнатическом прикусе связана с потерей единиц, рекомендуется протезирование – временные или постоянные конструкции.

Что делать, если прикус начал меняться

Первые признаки изменения прикуса становятся заметны еще в детском возрасте. Если родители замечают проблему у своего ребенка, надо как можно раньше показать его стоматологу-ортодонту. У детей исправление проблем происходит мягко, безболезненно, быстро и с минимальными финансовыми затратами. После 16 – 18 лет исправить неправильный прикус будет уже сложнее.

Также изменение прикуса может начаться в зрелом возрасте. Обычно провоцирующим фактором становится травма, потеря элементов челюсти или вредные привычки. В этой ситуации надо также посетить стоматолога-ортодонта и узнать о вариантах исправления дефекта.

Основной характеристикой ортогнатического прикуса является ровная и красивая линия улыбки, правильное соотношение челюстей и отсутствие жалоб у пациента. Несмотря на приближение к идеалу, некоторым людям может понадобиться ортодонтическая коррекция даже при правильном положении зубов. Чтобы определить, правильно ли формируется прикус у ребенка, необходимо показать его стоматологу.

Ссылка на основную публикацию