Воспаление на губах: что такое хейлит и как его лечить

Воспаление на губах: что такое хейлит и как его лечить

Почему воспаление развивается именно на губах? Дело в том, что кожа на них – иная, чем на прочих участках тела. Красная кайма губ, хоть и снабжена защитным роговым слоем, но слишком тонким по сравнению с кожей в других местах. И при этом, в отличие от более укромных частей тела, наши нежные и беззащитные губы всегда открыты любым невзгодам. Им приходится страдать от сурового климата, неблагоприятной экологии, химических веществ, входящих в состав косметики, пищи, а также от многих других раздражителей.

Причин у хейлита – множество. Поэтому лечение в зависимости от ситуации может быть разным. Но первый специалист, к которому нужно обращаться с таким недугом, – это стоматолог. Если выяснится, что заболевание имеет вторичный характер, он направит пациента к профильному доктору.

Чтобы было проще сориентироваться в многообразии хейлитов, расскажем об основных типах заболевания.

Гиповитаминозный

Причина. Нехватка витаминов группы В (особенно В2 и В6).

Симптомы. На губах и слизистой оболочке рта – шелушение, зуд и краснота. Могут быть кровоточащие трещины в углах рта. Нередко сопровождается глосситом – воспалением языка.

Лечение и профилактика. Следует начать с приема комплексных витаминов (в особенности А, Е и группы В) и соблюдения диеты, исключающей острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда. Налегать следует на некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин: говядину, печень, молочные продукты. Необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой и избавиться от привычки облизывать губы, особенно на улице.

Метеорологический

Причина. Воздействие холодного воздуха, сильного ветра. Чаще бывает у мужчин, особенно тех, кто страдает общей метеочувствительностью или работает на открытом воздухе.

Симптомы. Шелушение, зуд и сухость, а также эрозии и корочки на губах. Трещины в углах рта.

Лечение и профилактика. По возможности минимизировать пребывание на холоде и ветре. Пользоваться защитной косметикой для губ. Внутрь принимать витамины группы В, а также РР. Наружно использовать специальные ранозаживляющие мази и часто полоскать рот экстрактами ромашки, коры дуба, календулы.

Актинический

Причина. Повышенная чувствительность красной каймы губ к ультрафиолету. Заболевание проявляется в весенне-летний сезон, а к осени само собой исчезает.

Лечение и профилактика. Следует не только снизить воздействие солнечного облучения, но и начать постоянно пользоваться солнцезащитной косметикой. Местно можно применять мази с гормонами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.). Внутрь – витамины. Полоскать рот травами.

Аллергический

Причина. Повышенная чувствительность красной каймы губ к химическим веществам, например, красителям, входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Чаще болеют женщины.

Симптомы. Начинается бурной отечностью и покраснением красной каймы губ, которая затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Лечение и профилактика. Используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам, антигистаминные средства, витамины. Наружно применяют примочки из 2%-го раствора борной кислоты, цинковую мазь, противовоспалительные кремы, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и красную кайму губ. После приема пищи полощут полость рта настоем ромашки или соды.

Эксфолиативный

Причина. Депрессия, тревога, вегетоневроз.

Симптомы. Затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, тогда как по краям все остается в норме. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Встречается преимущественно у женщин и молодых девушек, особенно страдающих вегетоневрозом. Часто у них имеется привычка облизывать или прикусывать нижнюю губу.

Лечение и профилактика. В комплексной терапии используются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Важная часть лечения – седативные средства или транквилизаторы. Иногда необходима психотерапия.

Грибковый

Причина. Грибковая инфекция Candida albicans. Поражение красной каймы губ часто сочетается со стоматитом. Заболеванию способствуют плохая гигиена рта, гиповитаминоз В2, длительное применение антибиотиков или глюкокортикоидов, нерациональное питание (мало белковой пищи, много углеводной), а также нарушения углеводного обмена.

Симптомы. Губы отечные, покрасневшие, кайма губ – сухая и шелушащаяся. В углах рта – мокнущие участки с эрозиями, покрытыми беловатым, легко снимающимся налетом.

Лечение и профилактика. Для начала необходим анализ на грибковую инфекцию. Если ее наличие подтвердится, врач выпишет противогрибковые препараты, которые нужно применять внутрь в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Необходима полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.

Воспаление красной каймы губ (хейлит)

Красная кайма – это пограничная область средней части губ, место перехода кожи в слизистую оболочку.

Это очень чувствительный участок, поскольку на нем находится множество нервных окончаний, и большое количество просвечивающих сквозь нежную кожу сосудов, благодаря которым, кайма имеет красный цвет.

Это интересно! На губах больше нервных окончаний, чем на кончиках пальцев, в сотню раз. Кожа губ нежнее, чем кожа вокруг глаз.

Губы могут быть своеобразным индикатором состояния организма. Но могут и сами стать местом локализации болезни, например, герпеса или хейлита – воспаления губ, красной каймы и слизистой оболочки рта. В уголках губ часто образуются трещины – заеды.

Читать еще:  Воспаление нижнечелюстного сустава

Фото 1: Когда воспалена красная кайма губ, это всегда вызывает дискомфорт, поскольку возникающий косметический дефект невозможно спрятать даже с помощью губной помады, при этом губы еще и болят, краснеют и опухают, а кайма покрывается чешуйками и шелушится. Источник: flickr (Miguel Garces).

Причины воспаления губ

  • Обычный хейлит. Чаще всего он возникает у женщин или подростков. В уголках губ появляются мокнущие экземы, а красная кайма начинает шелушиться. Присутствует сухость губ, а также жжение. Но на слизистую ротовой полости воспаление не переходит.
  • Гландулярный хейлит. Ему подвержены люди со стоматологическими проблемами. Это воспаление переходит на слизистую ротовой полости и способствует разрастанию слюнных желёз.
  • Метеорологические хейлиты. Они возникают после долгого нахождения под прямыми лучами солнца. Губы становятся сухими, отекают, возникают болезненные ощущения и трещины.
  • Воспаления красной каймы вокруг губ у людей, занимающимися определенной профессией.
  • У людей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться атопический хейлит. Губы начинают краснеть и шелушиться. В уголках появляются трещины, которые вызывают болевые ощущения.
  • Макрохейлит появляется у лиц, страдающим невритом лицевого нерва.
  • Гиповитаминозный хейлит, который возникает из-за нехватки витамина группы В. Чаще всего он проявляется в холодное время года. Губы начинают трескаться, а также кровоточить. При этом может присутствовать сухость и жжение в ротовой полости.
  • Грибковый хейлит, появляющийся в результате грибковой инфекции. При этом воспалении губы отекают, краснеют, их кайма начинает шелушиться, а в уголках рта появляются мокнущие участки с белым налётом.

Важно знать! Грибковый хейлит может появиться также в результате употребления большого количества углеводной и недостаточного употребления белковой пищи.

  • Эксфолиативное воспаление. Причиной его появления является депрессия или тревога. Воспаление возникает только на средней части губ. Могут присутствовать зуд и шелушение, или обильные корки и отёк.

Что делать при появлении хейлита

Если возникают вышеописанные симптомы, необходимо обратиться к зубному врачу. Он проведет полный осмотр ротовой полости. Сделает анализ слизистой рта на микрофлору. Если есть необходимость, порекомендует обратиться к другим врачам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу.

Лечение воспаления, когда поражается красная кайма губ, зависит от причины, его вызвавшей. Наряду с основным заболеванием, проводится симптоматическое лечение, в которое могут входить:

  • Прием комплексных витаминов.
  • Прием антигистаминных и антибактериальных препаратов.
  • Применение специальных мазей и гелей, которые обладают противогрибковым, противовоспалительным, а также противовирусным действием.
  • Полоскание ротовой полости экстрактами ромашки, коры дуба или календулы.
  • Проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета.

Фото 2: После полного выздоровления для предупреждения появления нового воспаления советуют применять мази, кремы, гигиенические губные помады. Соблюдать гигиену ротовой полости, восполнять в организме нехватку витаминов. Источник: flickr (Konstantin Malanchev).

Если проблема повторяется часто, лечение помогает лишь на время, стоит обратиться к гомеопатической терапии, которая действует на весь организм, нанося удар по причине, вызвавшей заболевание, попутно устраняя симптомы.

Гомеопатическое лечение

Для лечения хейлита применяют следующие гомеопатические средства:

  1. Арсеникум альбум(Arsenicum album), Хина (Chininum), Клематис эректа (Clematis erecta), Ранункулюс (Ranunculus), Сепия (Sepia), Стафизагрия (Staphisagria) – эти средства применяются при любом воспалении губ.
  2. Берберис(Berberis) применяют при сильном зуде красной каймы.
  3. Калькарея карбоника(Calcarea carbonica) наносят на мокнущие экземы в уголках рта.
  4. Гельземиум(Gelsemium) помогает при сильном зуде и экземах.
  5. Антимониум крудум(Antimonium crudum) – гомеопатическое средство, которое используют при мокнущих экземах.
  6. Калиум муриатикум(Kalium muriaticum) – применяют при эксфолиативном, грибковом и атопическом хейлите.

Красная кайма губ как индикатор системных заболеваний

Красная кайма губ представляет собой уникальное анатомическое образование, которое находится на границе кожи периоральной области и слизистой оболочки полости рта. Являясь «пограничным», оно в некоторой степени повторяет морфологические и функциональные особенности как кожи, так и слизистой оболочки. В последние годы отмечается тенденция к росту хронических заболеваний красной каймы губ; некоторые из них склонны к озлокачествлению.

Нередко первым признакам заболеваний ККГ не уделяется должного внимания как пациентами, так и врачами-стоматологами. Временные рамки амбулаторного стоматологического приема достаточно ограниченны, что требует алгоритмизации действий врача. Тем не менее первое звено, которое должно выявлять начальные признаки заболеваний ККГ, — это врачи-стоматологи общей практики. Зачастую выявленные врачом элементы поражения (чешуйки, трещины, эрозии) расцениваются как результат нерегулярного использования косметических средств по уходу за губами и кожей лица, плохого качества воды и влияния погодных условий. Длительно сохраняющиеся признаки снижения эластичности и поверхностные повреждения эпителия ККГ необходимо рассматривать как предикторы заболеваний, которые характеризуются высоким риском малигнизации. Как правило, пациенты, страдающие заболеваниями красной каймы губ, обращаются с целью их диагностики и лечения к специалистам разного профиля — дерматологам, аллергологам, инфекционистам, оториноларингологам, онкологам, а также направляются в диагностические лаборатории с целью выявления уровня микробной обсемененности, в частности, Candida-флорой. Зачастую результатам проведенных диагностических исследований дается неточная интерпретация и, как следствие, выбирается врачебная тактика, далеко не всегда приводящая к успеху. Целью настоящего скрининг-исследования явилось выявление заболеваний красной каймы губ у амбулаторных стоматологических пациентов.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 478 пациентов (279 женщин и 199 мужчин в возрасте 16—74 лет), обратившихся за амбулаторной стоматологической помощью в ООО «Эксклюзив-Дент плюс» (Казань) в период 2012—2014 гг. При сборе анамнеза выясняли соматическую, аллергологическую и онкологическую отягощенность, а также наличие вредных привычек — курение, облизывание/кусание губ. Фиксировали также сведения о длительном приеме фармакотерапевтических средств (с целью анализа возможных побочных эффектов), назначенных специалистами общего профиля. При осмотре ККГ обращали внимание на четкость/подчеркнутость зоны mucosacutanea (границы между ККГ и кожей, также часто обозначаемой как «дуга купидона»), наличие чешуек, трещин, отека, складчатости, выраженность рельефа (в том числе и мукозальной зоны) за счет малых слюнных желез.

Читать еще:  Убрать зубной камень в домашних условиях быстро

При пальпации выявляли наличие инфильтрата в основании элементов поражения, их болезненность, эластичность. Для дифференциации поражений ККГ применяли диагностическую люминесцентную систему Fusion DOE, позволяющую обнаруживать очаги изменения эпителия предракового и ракового характера при естественной флуоресцентной визуализации здоровых и патологически измененных тканей и трансиллюминации в белом и синем свете с зеленым фильтром.

Результаты проведенных исследований

Из 478 пациентов с непосредственными жалобами на наличие очагов поражения на ККГ обратились лишь 18 пациентов, что составило 3,8 %. У этих пациентов были диагностированы хроническая трещина губы (центральная — 10 пациентов, парацентральная — 3 пациента, ангулярная — 4 пациента) и преканцерозный абразивный хейлит Манганотти (1 пациент). Все остальные пациенты (при наличии каких-либо элементов поражения на ККГ) не предъявляли жалоб, за исключением основной причины обращения — заболеваний зубов или пародонта. При «целенаправленном» сборе анамнеза пациенты предъявляли следующие жалобы: длительное шелушение губ, усиление шелушения и зуда в осенне-весенний период, болезненность очага поражения, иногда болезненное открывание рта, наличие корочек на губах, при снятии которых обнажается кровоточащая поверхность. Некоторые пациенты отмечают наличие белесоватого налета на губах, чешуек, которые провоцируют пациентов облизывать губы с целью скусывания чешуек и увлажнения поверхности ККГ. Большинство пациентов с заболеваниями ККГ жаловались, что при переутомлении или стрессе ухудшается течение заболевания. Пациенты также отмечают, что выявленные симптомы сохраняются от 1—2 месяцев до нескольких лет (до 10). Более 50 % пациентов указывают на наличие вредных привычек (табакокурение, прокладывание губ между зубными рядами) и нерегулярное использование увлажняющих средств для губ. 46 % пациентов (219 чел.) имели эндокринную, гастроэнтерологическую, кардиоваскулярную и сочетанную патологии и принимали препараты, назначенные другими специалистами. Пациенты состояли на диспансерном учете у эндокринолога по поводу следующих заболеваний: аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксический зоб, гипотиреоз; у гастроэнтеролога — по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе Helicobacter pilory-ассоциированных), хронического холецисцита, постхолецистэктомического синдрома, синдрома раздраженного кишечника; у кардиолога/терапевта — по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, нейроциркуляторной дистонии.

С целью уточнения характера очагов поражения, локализованных на ККГ, проведена люминесцентная диагностика с использованием диагностической системы Fusion DOE. Основные особенности люминесценции тканей в различных режимах приведены в таблице № 1 .

Таблица № 1.Особенности визуализации изменений на красной кайме губ с использованием системы Fusion DOE

Режимы/фильтры
Неизмененная красная кайма губ
Очаги поражения на красной кайме губ

Розовый цвет, может быть несколько бледнее за счет «яркости» луча

При эксфолиативном хейлите чешуйки люминесцируют ярким белым цветом, контрастно.

При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, однако цветовой контраст минимален.

При выраженном отеке (аллергический хейлит, гландулярный хейлит) данный режим неинформативен

Белый свет с зеленым фильтром

Зеленое свечение,физиологический цвет смазан.

При эксфолиативном хейлите чешуйки люминесцируют ярким интенсивным светло-зеленым цветом, подчеркивается измененный рельеф ККГ.

При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, цветовой контраст усилен за счет беловатого свечения папул на фоне ККГ зеленого цвета. При отеке ККГ (при хейлите) определяется только подчеркнутость рельефа

Хорошо виден рельеф, цвет в проигрыше

При эксфолиативном хейлите чешуйки люминесцируют ярким интенсивным сине-фиолетовым цветом.

При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, цветовой контраст усилен за счет голубоватого свечения папул на фоне ККГ фиолетового цвета.
При отеке ККГ нюансы рельефа хорошо различимы, при этом общий фон имеет фиолетовый цвет

Синий свет с зеленым фильтром

В проигрыше и цвет, и рельеф

При эксфолиативном хейлите нюансы цвета и рельефа смазаны.
При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, цветовой контраст смазан

Нами также предпринята попытка выявить своего рода клинические маркеры системных заболеваний, «локализованных» на ККГ. Так, при эндокринной патологии (заболеваниях щитовидной железы) характерна сухая форма эксфолиативного хейлита, в некоторых случаях — стойкое снижение эластичности ККГ, трудно поддающееся лечению с использованием фармакотерапевтических средств местного действия. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта часто выявляется истончение эпителиального пласта ККГ, при этом цвет нередко оценивается как «гиперемия» (за счет просвечивания расширенных капилляров). При кардиоваскулярной патологии определяется некоторое запустение сосудистого рисунка мукозальной поверхности губы, растушеванность зоны mucosacutanea, в стадии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний — цианоз ККГ.

Таким образом, ККГ может служить индикатором системных заболеваний. Обязательными компонентами диагностического комплекса для пациентов с элементами поражения на поверхности губ являются выявление анамнестических сведений о соматической отягощенности и использование люминесцентных диагностических систем.

Читать еще:  Если во рту привкус железа

Литература

  1. Анисимова И. В. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. Клиника, диагностика: учебное пособие / И. В. Анисимова. — М., 2005. — С. 3.
  2. Брусенина Н. Д. Заболевания губ / Н. Д. Брусенина, Е. А. Рыбалкина. — М.: МИА, 2005. — 186 с.
  3. Вано М. Эстетическая медицина. Классификация губ / М. Вано // Эстетическая медицина. — 2002. — Т. 1, № 3. — С. 184—188.
  4. Виноградов И. Ю. Клинико-морфологические факторы прогноза при раке нижней губы и их влияние на результаты лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук / И. Ю. Виноградов. — Рязань, 2003. — 22 с.

Полный список литературы находится в редакции.

Хейлит – воспаление красной каймы губ: причины, проявления, лечение

Хейлит (или народное название «заеда») относится к воспалительным процессам различной природы слизистой губ и/или их красной каймы.

Наиболее часто причиной развития хейлита могут служить:

  • Воздействие неблагоприятных погодных условий (холод, ветер, длительное пребывание на солнце и/или при высокой температуры окружающей среды и т.д.).
  • Острые аллергические реакции организма, например, при воздействии красителей губной помады, кремов, компонентов некоторых зубных паст, пищевой аллергии и т.д.
  • Различные виды дерматозов (псориаз, нейродерматоз, эритематоз, экземы и т.д.), а также гиповитаминозы группы В, дисбактериоз.
  • Некоторые стоматологические заболевания.
  • При неврите лицевого нерва, В12-дефицитной анемии, отклонения в работе иммунной системы, заболевания щитовидной железы и т.д.
  • профессиональные факторы (у музыкантов, вынужденных работать на духовых инструментах с жесткими мундштуками, у стеклодувов и т.д.)

Основные виды и проявления хейлита

  • Наиболее часто обычный хейлит (заеда) встречается у женщин и подростков. Его основным проявлением является шелушение красной каймы губ без перехода воспалительного процесса на слизистую полости рта, а также появление мокнущих трещин в уголках рта. Одновременно может наблюдаться жжение и сухость губ, появление чешуек, которые больные склонны удалять (обдирать или скусывать), что ведет к хронизации процесса, так как через 4-6 дней на фоне обнажившейся красной кайме образуются новые тонкие желтоватые чешуйки. Они вновь плотно спаиваются с каймой губ, вызывая их отечность и болезненность, мешая приему пищи, нарушая раздельную речь и т.д.
  • Развитие хейлита при стоматологических заболеваниях может сопровождаться разрастанием слюнных желез, распространением процесса на слизистую полости рта и разрастание мелких слюнных желез, с их инфицированием и развитием воспаления. Такие пациенты склонны пациентов к постоянному облизыванию губ, это также способствует появлению трещин в уголках рта.
  • Контактные хейлиты, связанные с профессиональной деятельностью, возникают при длительном механическом раздражении красной каймы губ, и прилежащих отделов слизистой полости рта с формированием длительно незаживающих, хронических трещин, эрозий и даже изъязвлений.
  • Метеорологический хейлит чаще развивается улиц, длительно пребывающих на солнце (например, у дорожных работников, моряков, работников сельского хозяйства, у альпинистов и т.д.), при этом кожа на губах становится сухой, трещиноватой, болезненной и отечной, в запущенных случаях возможно появление повышенного ороговения (гиперкератоза) и даже озлокачествление, особенно у курильщиков.
  • Атопический хейлит развивается у лиц со склонностью к различным аллергическим проявлениям, и часто помимо покраснения, отека и шелушения губ сопровождается болезненными трещинами в уголках рта (угловой стоматит).
  • Макрохейлит (в медицинской литературе он еще называется синдромом Россолимо-Розенталя-Мелькерсона) прослеживается на фоне неврита лицевого нерва и наличия складчатого языка («географический язык»), в его основе лежит генетический наследственный фактор, реализующийся на фоне периодически рецидивирующих инфекционно-аллергических заболеваний. Симптоматика его типична, но поражение кожи в основном локализуется только в зоне иннервации лицевого нерва.
  • Гиповитаминозный хейлит, возникновение которого обусловлено дефицитом витамина В2 и других витаминов группы В, встречается очень часто в холодное время у взрослых и подростков. Основные проявления – вертикальные кровоточащие и резко болезненные трещины на красной кайме губ и в уголках рта. Нередко при этом пациентов беспокоит и стоматит, сопровождающийся сухостью и чувством жжения слизистой полости рта (языка, губ, десен), их отечностью и (на краях языка могут прослеживаться отпечатки зубов).

Диагностика и комплексное лечение хейлитов

В первую очередь при появлении любых из вышеперечисленных жалоб пациенту следует обратиться к стоматологу, который при необходимости назначит консультации других специалистов (терапевта, гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога и других), исследование состав микрофлоры полости рта, гистологическое исследование слизистой и другие анализы.

Помимо целенаправленного лечения, направленного на устранение основного заболевания, вызвавшего развитие хейлита, проводят симптоматическую терапию, которая может включать:

  • курс витаминотерапии,
  • проведение местной физиотерапии (лазеротерапия, электро – и фонофорез и т.д.)
  • местную лекарственную терапию и фитотерапию, обычно включающих использование антибактериальных, противогрибковых, противовирусных и противовоспалительных мазей, гелей, эликсиров и полосканий (эритромициновая, тетрациклиновая, оксолиновая, преднизолоновая мазь, ацикловир, флуцинар, зовиракс, актовегиновый гель стоматофит и т.д.),
  • прием антигистаминных и антибактериальных препаратов (по назначению врача),
  • повышение общей сопротивляемости организма (прием иммуномодуляторов и адаптогенов, аутогемотрансфузия, закаливающие мероприятия и т.д.).

В дальнейшем таким пациентам для профилактики новых рецидивов рекомендуют использование специальных мазей, кремов, гигиенических губных помад с ультрафиолетовыми фильтрами, витаминами (А,Е,F и других), соблюдение гипоаллергенной диеты, тщательное соблюдение правил личной гигиены полости рта с использованием специальных средств, проведение курсов витаминотерапии и т.д.

Ссылка на основную публикацию