Эрозия зубов

Эрозия зубов

Эрозия зубов – разновидность некариозного поражения, характеризующаяся образованием дефектов эмали и дентина на вестибулярной поверхности зубов. Участки эрозии зубов локализуются симметрично: на резцах, клыках, премолярах; их образование приводит к изменению цвета эмали, гиперестезии зубов, косметическому дефекту. Эрозия зубов обнаруживается при визуальном осмотре, после высушивания поверхности зуба и обработки йодной настойкой. Лечение эрозии зубов включает проведение комплексной реминерализирующей терапии (прием внутрь препаратов кальция, фосфора, витаминно-минеральных комплексов; местные аппликации, электрофорез), при необходимости – пломбирование дефектов или покрытие зубов коронками.

МКБ-10

Общие сведения

Эрозия зубов – поражение твердых тканей зуба, характеризующееся прогрессирующей убылью эмали и дентина. В стоматологии эрозия зубов относится к некариозным поражениям, наряду с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, кислотным некрозом, патологическим стиранием, флюорозом зубов. Эрозия эмали выявляется у 10-23% пациентов, не занятых на вредных производствах. Заболевание возникает преимущественно у женщин среднего возраста; имеет длительное (до 10-15 лет) течение. Эрозия зубов – это не только эстетический дефект, но и серьезная стоматологическая проблема, нуждающаяся в незамедлительном лечении.

Причины эрозии зубов

Среди концепций этиологии эрозии зубов наибольшей популярностью пользуются механическая, химическая и эндокринная, хотя ни одна из этих теорий не является исчерпывающей. Ряд исследователей связывает эрозию зубов с избыточным механическим воздействием на эмаль, а именно – использованием жестких зубных щеток, отбеливающих зубных паст и порошков с повышенной абразивностью.

Химическая теория развития эрозии зубов в качестве ведущих причин рассматривает воздействие на эмаль агрессивных химических агентов – кислотосодержащих продуктов и напитков (маринадов, солений, цитрусовых, соков, газированных напитков и пр.). В группе риска по развитию эрозии зубов находятся работники вредных производств, связанных с вдыханием кислотных испарений, частиц металлической и минеральной пыли. Повреждающее действие на зубную эмаль оказывает ряд медикаментов, например, с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Эрозии зубов могут быть обусловлены хронической желудочно-пищеводной регургитацией при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Эндокринная теория опирается на исследования, выявившие связь эрозии зубов с гиперфункцией щитовидной железы. Установлено, что у пациентов с тиреотоксикозом эрозия зубов возникает в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функционирующей щитовидной железой, а каждый год течения гипертиреоза повышает риск эрозивного поражения зубов на 20%.

Классификация эрозии зубов

В основу классификации эрозии зубов легли критерии активности течения процесса и глубины поражения.

В клиническом течении эрозии зубов выделяют 2 фазы: активную и неактивную. В активную фазу происходит особенно стремительное разрушение эмали; размер эрозии меняется каждые 1,5-2 месяца; отмечается повышенная чувствительность зубов. В неактивную фазу наблюдается относительная стабилизация процесса в течение 9-11 месяцев; снижение гиперестезии зубов.

В зависимости от глубины дефекта различают эрозию зуба 3-х степеней:

  • I степень (поверхностная, начальная) – с поражением только верхнего слоя эмали
  • II степень (средняя) – с поражением эмали по всей глубине до эмалево-дентинной границы
  • III степень (глубокая) – с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.

Симптомы эрозии зубов

В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.

Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.

На начальной стадии эрозии зубов, при стабилизированном течении болевые ощущения отсутствуют. В активную фазу при средней и глубокой степени отмечаются явления гиперестезии при чистке зубов, действии химических и термических раздражителей. Наиболее часто отмечается поражение симметричных резцов, клыков и премоляров. Эрозии эмали нередко сочетаются с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Течение эрозии зубов хроническое, прогрессирующее, характеризующееся постепенным поражением новых зубов.

Диагностика эрозии зубов

Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба.

Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.

Лечение эрозии зубов

Комплексный подход к лечению эрозии зубов складывается из местных и общих терапевтических мероприятий. В активную фазу усилия стоматологов направлены на достижение стабилизации процесса и прекращение прогрессирующей убыли твердых тканей зуба.

Местная реминерализирующая терапия предполагает проведение курса ежедневных аппликаций фторсодержащих и кальцийсодержащих препаратов в течение 15-20 дней с последующим покрытием поверхности зубов фторлаком. Эти мероприятия также позволяют устранить гиперестезию эмали. Дополнительная минерализация твердых тканей зубов достигается с помощью электрофореза кальция.

При выраженной убыли твердых тканей зуба и заметном эстетическом дефекте производится реставрация эрозии с помощью композита светового отверждения, винира или искусственной коронки. В рамках системной терапии эрозии зубов назначается прим препаратов кальция и фосфора, витаминно-минеральных комплексов.

Читать еще:  Отбеливание зубов без вреда

В стабилизированной стадии показано продолжение приема витаминов и микроэлементов. С целью ликвидации гиперпигментации возможно проведение полировки зуба пастой, щадящее отбеливание с последующим нанесением на эрозию фторгеля или фторлака.

Прогноз и профилактика

В отличие от кариеса, развитие эрозии зубов никак не связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Однако на фоне прогрессирования эрозивного дефекта может отмечаться вторичное присоединение кариозного поражения зубов. Поэтому лечение эрозии зубов должно быть своевременным и полноценным. После достижения стабилизации эрозии пациентам требуется диспансерное наблюдение стоматолога-терапевта.

Профилактика эрозии зубов складывается из правильного подбора и использования средств ухода за зубами, ограничения употребления продуктов с высоким эрозивным потенциалом, устранения сопутствующих эндокринных нарушений. Весьма эффективно использование 2-3 раза в неделю фосфатсодержащих зубных паст.

Эрозия эмали зубов

Для наших стоматологов эрозия эмали — не просто внешняя проблема, а серьезное заболевание, потому и отношение к лечению не менее серьезное.

Есть несколько неочевидных ошибок в ежедневной гигиене, которые могут вызвать эрозию зубной эмали и усугубить течение заболевания. Дочитайте текст на этой странице и узнайте, как предотвратить эрозию и что делать, если эмаль уже повреждена.

Эрозия зубной эмали — это не только косметический дефект, но и достаточно серьезное заболевание. Справиться с этой стоматологической проблемой вам помогут врачи клиники «Дентабраво».

Что такое эрозия эмали?

Эрозия эмали распространенное некариозное поражение зубов. Внешне проявляется в виде дефектов округлой формы на поверхности эмали. Иногда эрозию зубов относят к чисто эстетическим недостаткам, но это в корне неверно. Без своевременного лечения она достаточно быстро прогрессирует, увеличивается в размерах и затрагивает более глубокие слои зубных тканей.

Каковы причины возникновения эрозии эмали?

Этиология этого заболевания до конца не выяснена. Среди наиболее вероятных причин эрозии эмали стоматологи выделяют следующие: 1) механические повреждения (из-за использования абразивных зубных паст); 2) химическое воздействие (чрезмерное потребление пищевых кислот — кислых фруктов, маринадов, газированных напитков и т.д.); 3) нарушения функционирования эндокринной системы (в частности, заболевания щитовидной железы). В перечень причин эрозии зубов можно включить и перегрузку эмали. Во рту многих людей не хватает зубов либо имеются аномалии прикуса. Это чревато тем, что при жевании давление распределяется неправильно, и пришеечные области перегруженных зубов неизбежно начинают разрушаться.

Какие бывают виды эрозии эмали?

По интенсивности поражения и глубине его очага выделяют три вида эрозии твердых тканей зуба. На первой стадии разрушаются только поверхностные слои эмали. На второй стадии заболевания вовлеченной в патологический процесс оказывается вся толщина эмали. При третьей, наиболее глубокой степени эрозии повреждения затрагивают дентин.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Каковы симптомы эрозии эмали?

На ранней стадии эрозия зубов выглядит как незначительное потускнение эмали. На более поздних стадиях развития заболевания возникают болезненные ощущения на термические и химические раздражители, а на поверхности эмали появляются небольшие овальные либо круглые углубления с ровным и блестящим дном. Как правило, эрозия зубов поражает два симметрично расположенных зуба. Обычно болезнь носит затяжной характер, медленно прогрессирует на протяжении от 8 до 12 лет, а иногда и больше. Такая длительность сроков объясняется тем, что процесс постепенного уничтожения зубных тканей может проявляться активно, а может проходить стабилизированно. При активном развитии эрозии твердых тканей зуба больной ощущает больше дискомфорта и чаще обращается к врачу. Пациенты же со «стабильным» течением заболевания могут долго его не замечать и не идти к доктору.

Каковы методы лечения эрозии эмали?

На начальном этапе развития заболевания назначается курс реминерализирующей терапии — на поврежденную эмаль наносятся препараты кальция и фтора. На более поздней стадии лечение эрозии эмали зубов помимо реминерализации предполагает пломбирование дефекта композитными материалами. При запущенной форме болезни и наличии значительных очагов поражения рекомендуется реставрация зубов при помощи виниров или искусственных коронок.

Каковы критерии качества лечения?

При небольших повреждениях эмали лечение можно считать успешным, если эрозии сглаживаются, становятся практически незаметными, а у пациента исчезают болезненные реакции на термические и химические раздражители. В тех случаях, когда требуется пломбирование, необходимо добиваться плотного прилегания краев пломб, чтобы обеспечить достаточно долгий срок службы реставрации.

Каковы методы профилактики эрозии эмали?

Соблюдение некоторых простых правил поможет свести к минимуму риск развития эрозии эмали. Необходимо 1) заменить слишком жесткие зубные щетки на более мягкие варианты, 2) реже пользоваться отбеливающими и абразивными зубными пастами, 3) перестать потреблять соки и газированные напитки, или хотя бы пить их через соломинку, 4) после употребления пищи полоскать рот водой, а лучше специальными антибактериальными растворами. Укрепить зубную эмаль и предотвратить эрозию твердых тканей зуба можно при помощи фторсодержащих зубных паст.

Какова стоимость лечения эрозии эмали?

Стоимость стоматологических услуг при эрозии эмали существенно разнится в зависимости от стадии заболевания и выбранного метода лечения. Примерные цены в клинике «Дентабраво» вы можете посмотреть в прайс-листе или таблице, приведенной ниже. Записаться на первичный прием можно, кликнув на соответствующую кнопку. Специалист проведет обследование, установит причины эрозии зубов и подберет оптимальный вариант лечения.

Читать еще:  Как убрать диастему передних зубов?

Эрозия зубов

Разрушение и убыль твердых тканей зубов носит название «эрозия». Чаще всего болезнь проявляется на центральных и боковых резцах верхней челюсти. Выглядит недуг как дефект эмали с гладким ровным дном.

Причины и этиология появления эрозии эмали

Проблема появления эрозии до сих пор остается нерешенной. Под действием кислот происходит деминерализация и, как следствие, убыль твердых тканей зубов. Чаще всего возникновение эрозии ссылают на следующие факторы:

  • механическое воздействие: скрежет зубами, использование щетки с жесткой щетиной и т.д.;
  • чрезмерное употребление цитрусовых и других продуктов, богатых кислотами;
  • употребление напитков с повышенным содержание сахара и кислотностью: энергетические напитки, сладкие газировки, чай, соки;
  • следствие приема лекарственных препаратов;
  • эндокринные нарушения также ведут к появлению признаков эрозии. Так, гиперфункция щитовидной железы сопровождается повышенной вязкостью слюны, которая и приводит к разрушению тканей зубов;
  • возрастные изменения, хотя существует мнение, что с возрастом, напротив, эмаль становится крепче по отношению к влиянию внешней среды.

Кислота может поступать не только извне, но и из самого организма. Такой процесс называется рефлюкс и характеризуется выбросом желудочного сока или рвоты. Иногда это происходит в пределах нормы, но частое проявление рефлюкса приводит к нарушению целостности зубной эмали.

Формы и степени зубной эрозии

По скорости разрушения различают активную и стабилизированную стадии эрозии. В первом случае поверхность быстро стирается и появляется высокая чувствительность к внешним раздражителям. Стабилизационная стадия характеризуется медленными темпами роста эрозии и отсутствием повышенной чувствительности.

Профессор Максимовский выделил три степени поражения твердых тканей зубов:

  • начальная (физиологическая) – эрозии подвергаются верхние слои эмали;
  • средняя (переходная) – поражен весь эмалевый слой;
  • глубокая (патологическая) – эрозия достигает верхних слоев дентина и делится на 3 степени глубины поражения: I – до 1/3 длины коронки, II степень – от 1/3 до 2/3 длины коронки, III степень – от 2/3 до десны.

Диагностика поражения твердых тканей зубов

На этапе постановки диагноза врачом собирается анамнез, проводится осмотр поражений, а также при необходимости — дифференциальная диагностика.

Пациент может жаловаться на:

  • гиперчувствительность зубов;
  • эстетические неудобства при разговоре или улыбке;
  • проблемы с произношением звуков «с», «з».

Важно отличить эрозию от клиновидного дефекта, при котором поражение распространяется вдоль шейки зуба, и поверхностного кариеса, который выражается шероховатым поражением эмали.

Эрозия молочных зубов

У детей тоже может проявляться эрозия твердых тканей зубов. В основном это связано с длительным нахождением во рту ребенка бутылочки с молоком или соком, которые содержат большое количество кислоты и сахара. Детям следует проводить регулярные гигиенические процедуры полости рта и, в случае, если ребенок не может уснуть без бутылочки, заменить ее содержимое на воду.

Эрозия может проявляться у детей с неправильным прикусом или скученностью зубов. При появлении первых признаков заболевания обратитесь к врачу для выбора оптимального метода лечения.

Фото «до» и «после» лечения эрозии зубной эмали

Лечение эрозии эмали зубов

Основными методами лечения повышенного стирания зубов можно назвать терапевтический и ортопедический.

К терапевтическим относятся:

  • медикаментозный метод, основанный на применении лекарственных препаратов и паст;
  • реставрационный метод, связанный с восстановлением поверхности эмали пломбировочным материалом.

При стабилизированной стадии проводят процедуры по депигментации пораженных тканей.

Ортопедический метод заключается в восстановлении зубов с помощью протезов, накладок или коронок.

В комплексе назначаются препараты, содержащие фосфор и кальций, поливитаминные комплексы. Выбор метода лечение зависит от степени, скорости и величины поражения тканей.

Эрозия твердых тканей зуба

Эрозией твердых тканей зуба называется поражение эмалевого покрытия зубов, порой доходящее до дентина, причём указанный слой также способен разрушаться. Дефекты образуются преимущественно на видимой при улыбке части зуба (вестибулярной).

Эрозия эмали способствует возникновению гиперчувствительности зубов, изменению цвета и эстетики внешнего вида. Врач распознаёт подобное стоматологическое отклонение от нормы, используя методику высушивания зуба с последующей йодной пробой. При обработке 5%-ным раствором йода поражённый участок эмали окрашивается в жёлтый цвет.

Эрозия поддаётся лечению на начальных стадиях. Когда разрушение достигло максимума, пациенту приходится обращаться к ортопедии зубов и закрывать видимые недостатки коронками либо винирами.

Наиболее распространенная форма эрозии эмали зубов

Единожды начавшуюся эрозию зубной эмали остановить трудно. Толщина защитного слоя постепенно убывает. Стоматологи не причисляют упомянутый дефект к группе кариозных заболеваний. Известен ряд патологий, объединённых в одну группу с эрозией:

  • Гипоплазия эмали;
  • Кислотный некроз;
  • Флюороз;
  • Стираемость зубов аномального характера.

Если верить статистике, эрозии подвержены чаще женщины от 35 и старше, а заболевание требует продолжительной терапии (не короче 10 лет). Отклонение от нормы наблюдается практически у всех работников, занятых на вредном производстве, с высоким уровнем загрязнённости воздуха кислотным туманом либо частицами металла, минеральных удобрений и проч. Встречается эрозия эмали также у 23% клинически здоровых людей, не имеющих отношения к подобным типам промышленных предприятий.

Читать еще:  Отбеливание зубов яблочным уксусом

По причине трудноизлечимости и характера последствий для здоровья болезнь относится к категории серьёзных патологий человека.

Причины эрозии зубов

Стоматологи выделяют три основных источника неприятностей, при которых начинается убыль эмалевого и дентинового слоя. Три перечисленных варианта проблемы отнюдь не считаются окончательными и полностью объясняющими возникновение заболевания.

  1. Механическая причина. Часть врачей полагает, что эмаль зубов у людей разрушается от того, что выбрана неподходящая по жёсткости зубная щётка либо происходит злоупотребление пастами с отбеливающими компонентами. Вообще, абразивные материалы противопоказаны при гигиенических мероприятиях в полости рта, однако в большинстве случаев смена пасты и щётки не помогает окончательно остановить начавшийся распад эмали.
  2. Химическая теория. В ней рассматривается влияние на эмаль химически агрессивных компонентов пищи, напитков, лекарств. При злоупотреблении маринадами, цитрусовыми фруктами, магазинными соками, аскорбиновой кислотой эмаль повреждается. В эту же группу пациентов относятся работники упомянутых вредных отделов индустрии. Также зубы повреждаются у людей с желудочно-кишечными заболеваниями, при которых меняется состав слюны либо выражен рвотный рефлекс с выбросами пищеварительных соков через полость рта.
  3. Эндокринная причина. Здесь подразумевается эрозивное разрушение эмали как результат изменившегося метаболизма при гиперфункции щитовидной железы. У здоровых людей повреждение эмали отмечается вполовину реже, чем у заболевших тиреотоксикозом. Причем у последних эрозия прогрессирует ежегодно.

Классификация эрозии зубов

Заболевание классифицируется по двум признакам, включающим внутренние ступени градации.

  1. 1. Активность течения процесса:
  • Активная фаза. На протяжении пары месяцев отмечается быстрая деградация эмалевого покрытия. Участки с исчезнувшей эмалью растут и становятся заметны, гиперестезия также прогрессирует.
  • Фаза стабилизации. Длится 9-11 месяцев. В это время разрастание дефектных площадей на поверхности зуба замедляется, чувствительность зубов снижается до границ нормы.
  1. 2. Глубина эрозии подразумевает три степени разрушения покрытия:
  • Первая, начальная – затрагивает верхний слой эмали. Повреждения незначительны.
  • Вторая, средняя – патология идёт вглубь, достигая границы дентинового покрытия.
  • Третья, глубокая – затронуты уже верхние слои дентина.

Признаки эрозии зубов

Первая стадия заболевания: эмаль утрачивает блеск на определённом участке коронковой части зуба. Человек не в состоянии самостоятельно распознать внешние проявления патологии. Но стоматолог на приёме, подсушив эмаль и выполнив тест с применением йода, определит исходные симптомы. Эрозивный участок имеет форму плоской чаши с белёсым дном. В активном периоде пациент ощущает болезненную реакцию зубов на раздражители (холодное, горячее), в фазу стабилизации переживания утихают.

Вторая и третья стадии: эмаль постепенно исчезает, обнажается дентин. На последних этапах проявляется пигментация, на вестибулярной поверхности зубов различимы коричневые пятна.

Заболевание поражает преимущественно резцы и премоляры, поэтому сильно сказывается на самочувствии пациента: желание улыбаться пропадает. Эрозия часто согласуется с патологической стираемостью зубов, причем обладает способностью переходить с больных на соседние здоровые зубы.

Диагностика эрозии зубов

Проверка зубов пациента на начальные признаки эрозии выполняется стоматологом на приёме. Врач подсушивает зуб и рассматривает поверхность. Удостовериться в правильности подозрений поможет йодное тестирование. Потребуется дифференциация нарушения от кариеса, гипоплазии, клиновидных поражений эмали.

При обнаружении эрозии человеку показано пройти обследование у эндокринолога и сдать анализ на гормоны щитовидной железы. Также полагается проконтролировать деятельность ЖКТ, возможно, патология стала результатом гастроэзофагеального рефлюкса.

Реставрация эрозии зубов

В антиэрозийной терапии важен комплексный подход. Эмаль нуждается во внешних реставрационных мероприятиях, также прописываются минеральные добавки для насыщения организма изнутри.

В активную фазу эрозии врач старается замедлить прогрессию заболевания и прописывает пациенту курс реминерализующей терапии. Она включает регулярное наложение на поверхность зубов специальных медикаментов, содержащих ионы кальция и фтора, которые встраиваются в эмаль. Каждая аппликация завершается покрытием зубов фторлаком. Цикл занимает до 20 дней. В результате снижается гиперчувствительность эмали и восстанавливается её толщина. В помощь иногда назначается курс электрофореза с препаратами кальция.

Излишняя пигментация устраняется полировкой зубов со специальной пастой либо лечение сопровождается облегчённой версией отбеливания.

Если утрата эмали велика, и косметический дефект не поддаётся устранению щадящими способами, стоматолог предложит маскировку дефекта композитным материалом. При одновременной стёртости зубов эстетику улыбки восстановят металлокерамические коронки либо виниры.

Профилактика эрозии зубов

Ошибочно полагать, будто эрозия каким-то образом зависит от степени ухоженности полости рта и спровоцирована отсутствием гигиенических процедур. Источники заболевания не связаны с состоянием микрофлоры на зубах и дёснах. Однако утрата эмали и, соответственно, защитного покрытия обеспечивает патогенным микробам свободный доступ к внутреннему содержимому зубов. Так возникает кариес. Поэтому стоматологи рекомендуют пациентам с эрозией придерживаться правильной санации полости рта и советуют почаще проходить профилактические осмотры, выявляя кариес на ранних стадиях.

Превентивные меры включают в себя:

  • непременное использование фосфатсодержащих зубных паст через день при чистке зубов;
  • исключение из меню большого количества продуктов с высоким балансом кислоты в составе;
  • полоскание рта чистой водой после каждого приёма пищи;
  • контроль состояния внутренних органов – щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы;
  • посещение кабинета стоматолога дважды в год
Ссылка на основную публикацию