Флюороз зубов – причины и лечение

Флюороз зубов — причины и лечение

Флюороз зубов – это хроническое заболевание, поражающее зубную эмаль, возникающее в результате перенасыщения тканей зуба фтором. При флюорозе основная нагрузка ложится на эмаль, ведь это тонкий поверхностный слой зуба, и именно зубная эмаль принимает в себя большое количество фтора. Если флюороз зубов прогрессирует, то существует вероятность поражения внутренних зубных тканей вплоть до костей скелета.

Как проявляется флюороз зубов

Флюороз зубов в первую очередь проявляется внешними изменениями в зубной эмали – на зубной поверхности появляются пятна различной величины и цвета (мелового, грязно-желтого, грязно-коричневого). Пятна располагаются на всей внешней поверхности зуба, но в разном количестве. Как правило, при флюорозе заболевают соседние или симметричные зубы – центральные резца, передние зубы.

В начале развития флюороза эмали пациент чаще всего обнаруживает на зубах точки маленького размера и белого цвета. Вместо точек также могут образовываться полоски. Первые зубы, поражаемые флюорозом и которые наиболее чувствительно реагируют на фтор, — это резцы. В процессе развития заболевания поражаются и другие зубы в ротовой полости.

С течением времени первоначально образовавшиеся пятна начинают темнеть, приобретать грязный оттенок. Это свидетельство того, что заболевание переходит в хронический этап.

Причины появления флюороза

Главной и чаще всего основной причиной образования флюороза зубов является переизбыток микроэлемента фтора в эмали, поступление фтора в организм в таких количествах, которые сам организм не способен принять.

Будьте внимательны, любое заболевание следует обязательно лечить. Если вы заметили пятнышки на эмали зубов, запишитесь в нашу стоматологическую клинику. Стоматолог проверит состояние ваших зубов и десен, подтвердит или изменит диагноз и пропишет эффективное лечение. Не ждите развития заболевания! Запись на прием к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Фтор поступает в наш организм через пищу и воду. Большое количество фтора содержится в рыбе: в тунце, скумбрии, треске. Но фтор, поступающий в организм через рыбу и другие продукты, усваивается ограниченно, частично. Фтор, поступающий к нам через питьевую воду, усваивается полностью. Поэтому основная опасность для зубной эмали – это употребление человеком чрезмерно фторированной воды.

Существует оптимальная норма содержания микроэлемента фтора в воде. Она равняется в среднем одному (число может варьироваться от 0,8 и до 1,5) миллиграмму фтора на литр воды. Количество фтора, которое содержится в питьевой воде, зависит от условий проживания, развитости инфраструктуры и климата. Так, жители стран с прохладными погодными условиями употребляют меньше воды, но вода при этом более фторирована. Жители стран с теплым климатом употребляют большое количество воды, но при этом концентрация фтора в ней не превышает норму. В России, на большей территорией которой преобладает прохладный климат, риск развития флюороза зубов у пациентов выше, чем в ряде других стран.

Формы флюороза зубов

Различают несколько форм проявления флюороза зубов.

Начальная форма флюороза

На начальных этапах флюороз характеризуется наличием полосок беловатого цвета, ярких и не очень, но заметных невооруженным глазом на зубной эмали. Наиболее заметны эти полоски, если поверхность зуба относительно сухая.

Эрозивная форма

Эрозивная форма характеризуется истончением и потерей эмали зубов. Это деструктивная форма флюороза зубов. Дефекты эмали зуба вносит эстетический дискомфорт, существенно влияет на общее состояние зуба, может привести даже к изменению формы зубной коронки и её отлому.

Меловидно-крапчатая форма

Такая форма флюороза зубов сопровождается потемнением эмали до темно-желтого и коричневого цветов. На месте потемнений эмаль приобретает шероховатую поверхность, появляется множество мелких вкраплений.

При меловидно-крапчатой форме флюороза есть вероятность перепутать заболевание с гипоплазией эмали, имеющей схожую симптоматику. Но при гипоплазии эмали происходит серьезной разрушение эмали вплоть до её полного исчезновения, к тому же гипоплазия не зависит от количества фтора в организме.

Пятнистая форма

Пятнистая форма флюороза появляется, если полосы белого цвета на эмали сливаются. Такие пятна покрывают всю зубную эмаль, которая становится неестественно блестящей или гладкой. Симптомы пятнистой формы похожи на первые проявления кариеса зубов. Но, в отличие от кариеса, флюороз эмали носит не локальный характер, а поражает сразу несколько зубов.

Поздняя форма

Поздняя стадия развития флюороза эмали может привести к поражениям костей скелета. Чрезмерно большое количество фтора в костях ведет к развитию остеосклероза, иногда даже является фактором возникновения раковой опухоли (особенно если пациент после диагностирования флюороза зубов продолжает употреблять воду с высокой концентраций фтора).

Установить точную форму флюороза и назначить эффективное лечение сможет поставить вам стоматолог в нашей клинике Стоматология на Щелковской «Диамед». Записаться на прием к стоматологу вы можете по телефону клиники 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Как лечится флюороз зубов

В первую очередь, важно своевременно прекратить использовать для питья воду с высоким содержанием фтора. Развитие современных технологий позволяет человеку пить чистую, полезную воду. Употребляйте только очищенную воду, покупайте воду качественных производителей в больших бутылочках. Во время лечения флюороза можно использовать для очищения воды специальный фильтр для обесфторивания.

На время стоит прекратить и употребление в пищу фторсодержащих продуктов (рыбы), есть меньше шпината, не пить чай. При выборе зубной пасты покупайте ту, которая не содержит фтор.
Приведенные мероприятия помогут остановить дальнейшее развитие флюороза эмали. А как же вернуть зубам красивый внешний вид?

Восстановление зубов после флюороза

При начальной или пятнистой формах флюороза зубов может быть проведено отбеливание. Результатом его станет то, что оттенок белых пятен на зубах и естественный оттенок зубов сравняются, и пятна перестанут быть заметны. Также незначительные эстетические дефекты можно отшлифовать.

Очень помогает во время лечения флюороза реминерализация эмали. Полезные вещества – кальций и фтор, проникают во время реминерализации в твердые зубные ткани, обогащая и восстанавливая зубы, укрепляя их.

При тяжелых формах флюороза эмали, а также при серьезных эстетических дефектах (темных, грязных пятнах) показана прямая реставрация зубов с помощью светоотверждаемых композитов, а также протезирование с помощью виниров, люминиров, зубных коронок.

Читать еще:  Полоскание зубов солью и содой пропорции

Фторирование зубов – эффективный метод профилактики кариеса у детей и взрослых

Фторирование зубов – как это работает

Наиболее распространенное заболевание зубов – это кариес. Разрушение зуба начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав эмали зуба, с последующим разрушением твердых тканей и образованием кариозной полости.

Профилактический противокариозный эффект фтора заключается в том, что дополнительное его введение в эмаль зуба (фторирование зубов) приводит к образованию в структуре эмали зуба устойчивой формы фторапатита (компонента зубной ткани), который:
✅ Повышает устойчивость эмали к разъедающему действию кислот.
✅ Подавляет жизнедеятельность бактерий, тем самым уменьшает образование ими кислот.

Дети больше подвержены кариесу
В молочных и недавно прорезавшихся зубах эмаль еще окончательно не созрела, она является более восприимчивой к воздействию кислот – продуктов жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Недостаточная гигиена полости рта приводит к бесконтрольному росту числа микроорганизмов (бактерий) зубного налета что, в свою очередь, еще больше снижает устойчивость зубной эмали к воздействию кислот, выделяющихся в процессе жизнедеятельности бактерий.

Врачи стоматологии Аполлония поддерживают официальную позицию Стоматологической Ассоциации России (СтАР) по поводу того, что для профилактики кариеса необходимо использовать фторидсодержащие средства. Ссылка на статью СтАР >>
✅Фторидпрофилактика является наиболее эффективной из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения развития кариеса у взрослых и детей.
✅Регулярное использование фторидов в оптимальных количествах является безопасным, что подтверждается результатами многочисленных клинических испытаний.
✅В связи с повсеместным в Кемеровской области низким содержанием ионизированного фтора в питьевой воде (0,2 мг/л – 0,4 мг/л при норме для нашего региона 1мг/л), необходимо проводить фторпрофилактику, в том числе и в условиях стоматологического кабинета.

Показания и противопоказания к процедуре “Фторирование зубов”:

Показания
1. Профилактика кариеса у детей и взрослых в районах с содержанием фторидов в питьевой воде ниже оптимального для данной климатической зоны;
2. Лечение ранних форм кариеса зубов;
3. Снижение повышенной чувствительности зубов;
4. Восстановление поверхности эмали после профессионального удаления зубных отложений (профессиональной чистки).
Противопоказания
1. Повышенное содержание фторидов в питьевой воде;
2. Наличие у пациента флюороза зубов;
3. Аллергические реакции на фториды.

Методы фторирования зубов в стоматологии “Аполлония”

Профилактическое фторирование зубов с использованием APF-геля

Гель содержит 1,23% NaF и лимонную кислоту (кислотный буфер). Благодаря кислотности препарата ионы фтора активно проникают в эмаль и встраиваются в ее структуру в течение 3-4 минут.

В стоматологии “Аполлония” врачи используют APF-гель Sorbet. При регулярном нанесении гель увеличивает твердость эмали в 10 раз, а также заметно увеличивает срок службы поставленных пломб. Рекомендован детям.

Методика проведения процедуры:

Перед проведением процедуры поверхность зубов тщательно очищают от налета, изолируют от слюны с помощью ватных валиков и слюноотсоса и высушивают.
Фторидсодержащий гель наносят на поверхность зубов в стандартных капах. Продолжительность аппликации 4 минуты. После окончания процедуры излишки геля удаляются из полости рта, а затем в течение 2 часов пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и напитков. Рекомендуется проводить такую процедуру на поверхности всех зубов не реже двух раз в год.

Фторирование лаком

Фторидсодержащий лак используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Он образует прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.

В стоматологии Аполлония используется лак Colgate Duraphat. Однократное нанесение лака приводит к увеличению содержания фторида в эмали на 77% и обеспечивает защиту зубов от кариеса на протяжении нескольких месяцев.

Методика проведения процедуры:

Лак наносят на очищенную и сухую поверхность эмали с помощью кисточки и высушивают в течение времени, указанного производителем. После процедуры в течение 12-24 ч пациенту не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу. Кратность применения фторидсодержащего лака определяется индивидуально (2 раза в год и более), в зависимости от состояния твердых тканей зубов и степени риска возникновения кариеса у пациента.

Глубокое фторирование зубов

Под глубоким фторированием понимают химическое образование фтористого кальция со очень мелким размером частиц (50 ангстрем). Этот процесс происходит в результате последовательного смачивания эмали слабокислым раствором магниево-фтористого силиката и последующего промакивания щелочной суспензией гидроокиси меди-кальция. Образованные кристаллы фтористого кальция проникают в глубину пор эмали, защищенные от вымывания. Они выделяют фтор-ионы в высокой концентрации в течение длительного времени (более 1 года), способствуя реминерализации эмали.

Врачи стоматологии Аполлония для глубокого фторирования используют блестяще зарекомендовавший себя препарат “Глуфторэд”. В результате последовательного нанесения жидкости и суспензии происходит герметизация микротрещин эмали. Образующаяся субстанция представляет собой высокомолекулярный полимер , который обеспечивает эффективную защиту тканей зуба от воздействия кислот.

Методика проведения процедуры.

Очищенные и высушенные поверхности зубов тщательно смачивают жидкостью № 1 в течение 10 с. Через 30 с на все поверхности зубов наносят жидкость № 2 тонким слоем в течение 10 с. Через 30 с пациент может прополоскать рот. Для профилактики кариеса зубов – по 1 процедуре 1-2 раза в год. Для повышения кариесрезистентности эмали при наличии брекет-систем – двукратная аппликация с интервалом 1-2 нед, затем по 1 процедуре каждые 4-6 мес.

Флюороз

Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Читать еще:  Как обезболить зуб?

Причины возникновения флюороза

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Проявления флюороза

Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета. Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти. При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.

Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции — крапинки глубиной 0,1-0,2 мм и диаметром до 1,5 мм, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.

Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости. Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

Читать еще:  В каком возрасте ставить брекеты ребенку

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Флюороз

Что это такое?

Флюороз – нарушение развития твёрдых тканей зуба, вследствие избытка поступления фтора в организм. Является частным случаем гипоплазии эмали. Проявляется в виде белых, жёлтых или коричневых пятен на симметричных участках зубов, сформировавшихся в одно время.

Этиология

Основным источником фтора является питьевая вода. В местности, где природная вода содержит высокую концентрацию фтора, флюороз широко распространён. Оптимальной концентрацией считается 1 мг/л. При низком содержании фтора в воде повышается риск развития кариеса. Лёгкая и умеренная формы флюороза, таким образом, являются в определённой мере его антагонистом. Однако при высоких концентрациях фтора развивается сочетанное поражение флюорозом и кариесом.
Важное значение имеет и время проживания человека в эндемическом очаге. Формирование эмали и дентина постоянных зубов начинается с момента рождения (для 6-х зубов) и завершается через 1 год после прорезывания (13-14 лет для 7-х зубов). Поэтому наиболее подвержены риску заболевания флюорозом дети. Взрослые тоже могут поражаться, но для этого необходимы очень высокие концентрации фтора в воде (более 6 мг/л). Если ребёнок провёл не всё детство в эндемическом очаге заболевания, то флюороз затронет лишь некоторые зубы (участки зубов). Молочные зубы формируются во внутриутробном периоде, из-за плацентарного барьера влияние высоких концентраций фтора на их минерализацию значительно меньше. Поэтому флюороз молочных зубов встречается гораздо реже.
Возникновение флюороза вследствие использования зубных паст с фторидами или поступления чрезмерного количества фтора с пищей встречаются крайне редко.

Патогенез

При нормальном формировании эмали матричные белки (амелобластин и амелогенин) постепенно вытесняются растущими кристаллами гидроксиапатита. Пространство между соседними эмалевыми призмами минимизируется.

При избытке ионов F – они быстрее встраиваются в кристаллическую решётку, чем более крупные и асимметричные ионы OH – . Фторированная эмаль сохраняет матричные белки. В результате неполного роста кристаллов по периферии остаются значительные пространства. Проникновение пигментов пищи окрашивает эти полости в коричневый цвет. Пористость эмали при тяжёлых формах флюороза способствует распространению кариеса и повышает риск сколов от механической нагрузки.

Классификация и клинические проявления

Болевых ощущений при флюорозе, как правило, не встречается. Основные жалобы на внешний вид плюс опасения за будущее зубов.

Первым взаимосвязь между концентрацией фтора в питьевой воде и коричневыми пятнами на зубах установил в 1931 году Henry Trendley Dean. В 1934 году им была предложена первая классификация флюороза, остающаяся и поныне наиболее популярной в мире (Dean’s Index). После двух редакций её окончательный вариант не менялся с 1942 года:

Клиническая картина форм флюороза по Дину:

В 1965 году I. Møller разработал классификацию, одобренную ВОЗ:

В 1978 году Anders Thylstrup и Ole Fejerskov предложили более подробную девятибалльную шкалу флюороза (TF-Index):

Клиническая картина форм флюороза по Тилструпу-Фейерскову:

В Советском Союзе и в современной России наибольшую популярность приобрела классификация В.К. Патрикеева 1956 года:

Дифференциальная диагностика

Белые пятна флюороза следует дифференцировать от таких же пятен кариеса. Кариес развивается после прорезывания зубов, флюороз – до (то есть зубы прорезываются уже с пятнами). Кариес развивается в труднодоступных для чистки участках, флюороз – на открытых (легко доступных даже для самоочищения пищевым комком) поверхностях. Флюорозные поражения, как правило, симметричны (поскольку симметричные зубы формируются в один и тот же период). При сомнениях можно использовать детектор кариеса – он окрашивает только кариозные ткани.
От других видов гипоплазии (недоразвития) эмали и несовершенного амелогенеза флюороз можно отличить, тщательно исследовав анамнез. При невыясненном анамнезе лечение этих заболеваний мало чем отличается, различие только в профилактике дальнейшего развития.

Лечение

Очень лёгкая и лёгкая формы флюороза обязательного лечения не требуют. Если сделать отбеливание зубов с последующей реминерализацией эмали – прогноз улучшения внешнего вида при таком, самом щадящем виде вмешательства весьма благоприятный. Сразу, в день отбеливания пятна могут стать заметнее, но затем их яркость снижается и приближается к цвету здоровой эмали. При несовершенстве достигнутого результата процедуру отбеливания можно повторить 2-3 раза. Реминерализацию эмали следует проводить после её травления кислотой – это позволит растворить кристаллы фторапатита и заменить их в последующем на гидроксиапатит.
При умеренной форме также лучше начать с наименее инвазивного варианта – отбеливания зубов. Вероятность устранения пятен в этом случае также достаточно высока. При недостаточном эффекте отбеливания можно попробовать микроабразию эмали – поверхностное щадящее сошлифовывание поражённых участков также после предварительного протравливания. При неудаче отбеливания и микроабразии можно рассматривать реставрацию пломбами или винирами. Стоит отметить, что некоторые пациенты перевод жёлто-коричневого цвета пятен в матово-белый уже считают достойным результатом и от дальнейшего реставрационного лечения отказываются.
При тяжёлой форме отбеливание неэффективно. При незначительных поражениях эмали и отсутствии жалоб пациента рекомендуется наблюдение. Нет необходимости за каждым мелким дефектом гоняться с бором, высверливая попутно ещё столько же здоровой эмали (особенно вне видимой зоны улыбки). Если повреждения уже сформировали полости, где скапливаются остатки пищи, то возникает необходимость реставрационного лечения. Пломба, вкладка, накладка, винир или коронка – тип реставрации определяется площадью и объёмом поражения.

Профилактика

В первую очередь профилактику флюороза должны осуществлять родители в период формирования зубов у детей. Для этого необходимо выяснить концентрацию фтора в питьевой воде, используемой для питья и приготовления пищи. При высоком содержании фтора (свыше 1,5 мг/л) рекомендована покупка бутилированной воды с низкой концентрацией. Также следует отказаться от зубных паст с фторидами (рекомендуемые большинству населения). См. также Руководство по фтортерапии.

Литература

1. Fejerskov and Kidd. Dental Caries. The Disease and its Clinical Management. 2008

2. Clifton M. Carey. Focus on Fluorides: Update on the Use of Fluoride for the Prevention of Dental Caries. J Evid Based Dent Pract. 2014 Jun; 14 Suppl: 95–102.

3. Pamela DenBesten и Wu Li. Chronic Fluoride Toxicity: Dental Fluorosis. Monogr Oral Sci. 2011; 22: 81–96.

Ссылка на основную публикацию