Лечение гранулемы зуба

Лечение гранулемы зуба — лечить или удалять?

Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Содержание статьи

Гранулема и киста: что их объединяет?

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.

Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.

Лечение гранулемы в домашних условиях

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор. Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

Гранулема зуба: лечение средних форм

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

  1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
  2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
  3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
  4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

  • Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
  • Стоматологический микроскоп.Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

Лечение гранулемы зуба лазером

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы. У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно. Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

Сложная гранулема на корне зуба: лечение Описание методики
Цистэктомия (резекция верхушки корня) Врач удаляет гранулему вместе с верхушкой корня, после чего проводится пломбирование каналов. До начала процедуры часто приходится проводить дренаж гноя, что требует разреза десны и определенного времени для полного выхода жидкости (в среднем 2-3 дня). Для восстановления костной ткани в районе операции требуется применение костнопластических материалов.
Гемисекция Гранулема удаляется вместе с частью корня и коронки, после чего проводится реставрация зуба. Часто таким образом проводится лечение гранулемы при перфорации канала зуба.
Сепарация Методика применима исключительно для моляров. Зуб разделяется на две части, после чего через образовавшийся промежуток врач проводит все лечебно-восстановительные манипуляции.
Удаление зуба Крайняя мера, к которой прибегают, когда все остальные способы невозможны по ряду причин. К ним относятся сильные повреждения зуба, а также многочисленные перфорации или вертикальная трещина корня.
Читать еще:  Шишка на десне после удаления зуба

Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит вылечить гранулему?

Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями. Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения. Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.

Что такое гранулема зуба и как ее лечить

Гранулема: бомба замедленного действия

Гранулема зуба – довольно распространенное заболевание, которое чаще всего развивается бессимптомно, а потому очень легко упустить момент его появления и развития. Однако бессимптомность не делает болезнь безобидной: она может привести к разрушению или даже потере зуба. О том, как распознать гранулему и какие методы ее лечения существуют, – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое гранулема

В стоматологии гранулемой зуба называют узелковое воспаление мягких тканей вокруг зубного корня. Внутри этого маленького (5-7 мм в диаметре) узелка скапливается гной, который является источником инфекции для окружающих тканей. Гранулема может выявляться в любой части прикорневой области, но чаще всего диагностируется на верхушке корня.

Почему появляется гранулема

Основной причиной возникновения гнойного мешочка возле корня врачи называют воспалительные процессы мягких тканей (периодонтит), удерживающих зуб в костной лунке. А вот уже причин, провоцирующих исходное воспаление, может быть масса. Давайте рассмотрим их подробнее:

  • кариозное поражение зуба, перешедшее в пульпит – это основная причина, которая провоцирует развитие периодонтита. Все остальные, которые перечислены ниже, выступают сопутствующими факторами или спусковыми механизмами. Например, если воспаление находится в хронической форме,
  • переохлаждение,
  • перенесенные «на ногах» простудные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит, отит и т.д.),
  • снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, недосыпа, постоянного стресса, переутомления и т.д.,
  • гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности или менопаузы),
  • системные заболевания, приводящие к общему недомоганию,

Как распознать гранулему

В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается врачом случайно при выполнении рентгеновского снимка. При этом чаще всего гранулема имеет запущенную форму. Однако некоторые признаки могут косвенно указывать на новообразование на верхушке корня зуба.

  • острая зубная боль (особенно в период развития любого вирусного или респираторного заболевания),
  • отек, покраснение, болезненность десны,
  • гнойные выделения из десневого кармана,
  • потемнение цвета зуба,
  • головная боль, недомогание,
  • изредка – увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Диагностировать наличие гранулемы может только врач и только по итогам рентгеновского снимка. На нем будет видна не только гнойная капсула на корне, но и общее состояние зуба, которое поможет выбрать тактику лечения.

Как проводится лечение

Способ лечения образования в периодонте напрямую зависит от стадии развития гнойного узелка и от того, поражены ли другие ткани зуба. Если гранулема выявлена на раннем этапе, то можно будет обойтись терапевтическим лечением. Если же в зубе есть трещина, если повреждена пульповая камера или корни, то наиболее эффективным будет хирургический метод лечения.

1. Консервативный метод

Врач назначает пациенту антибиотики, прием которых должен остановить воспалительный процесс. Одновременно проводится полная санация зубных каналов – важно удалить воспаление (точнее, остатки корневой системы), которое стало причиной развития новообразования. Для этого зуб вскрывается, его корневая полость тщательно прочищается, санируется. Одновременно внутрь укладывается лекарственный препарат, который действует на гранулему изнутри (процедура повторяется неоднократно). Таким образом, «двойная» доза антибиотиков позволяет справиться с гранулемой начальной стадии. Стоит отметить, что этот вид лечения длительный и не гарантирует защиту от рецидивов болезни.

2. Физиотерапевтический метод

Есть методы, которые предполагают некоторые манипуляции с зубом, но при этом не повреждают мягкие ткани. Например:

  • депофорез – один из современных способов лечения гранулемы, при котором в пораженный канал зуба вводят гидроокись меди-кальция (купрал). Это вещество уничтожает бактерии и образует защитную пленку, препятствующую новому появлению микробов,
  • лазер – еще один способ воздействовать на корень через зубной канал. Лазерный луч является прекрасным коагулянтом и убивает все известные бактерии. При его воздействии гранулема рассасывается, поэтому лазер максимально эффективен на начальных стадиях развития болезни.

3. Хирургический метод

Он подразумевает физическое устранение гранулемы. Для этого врач сначала проводит дренаж, то есть через надрез в десне подводит к корню дренажное устройство, которое откачивает гной (если есть необходимость). И только после этого удаляет воспаленные ткани. Виды операций при гранулеме следующие:

  • цистэктомия – врач отрезает поврежденную верхушку корня. Это ювелирная операция, на которую решаются только опытные хирурги. Кроме того, она не проводится на жевательных зубах, так как у них несколько корней и велика опасность повредить здоровый,
  • гемисекция – ампутация пораженного корня зуба. Эта операция позволяет сохранить зуб, и выполняется только в том случае, если он здоров,
  • удаление зуба вместе с опухолью: если воспаление сильное, если идет процесс разрушения зуба или болезнь грозит тяжелыми осложнениями, то врач принимает решение удалить единицу.
Читать еще:  Температура после вырывания зуба

Осложнения при прогрессировании заболевания

Если воспаление у корневой системы вовремя не вылечить, то оно может закончиться осложнениями, бороться с которыми очень трудно, а иногда и вовсе невозможно.

  • разрушение верхушки корня, что приводит, как правило, к потере зуба,
  • образование прикорневой кисты, которая также негативно влияет на питание зуба. Киста уже может перейти в разряд злокачественных, она гораздо быстрее разрастается и сохранить зуб становится сложно,
  • свищевой проход – канал, который естественным путем образуется в тканях для оттока гноя. Часто после его появления человек чувствует облегчение, однако выход гноя не говорит о том, что новообразование самостоятельно рассосалось,
  • флюс (периостит) – воспаление надкостницы, которое также сопровождается образованием гнойного мешочка, опуханием десны и недомоганием,
  • флегмона – околочелюстной абсцесс, который возникает, если лопается стенка гнойной капсулы и микробы проникают в мягкие ткани и кость,
  • остеомиелит челюсти – воспалительный процесс костной ткани, угнетающий ее структуру,
  • гайморит, синусит, отит, артрит челюстного сустава – все эти заболевания развиваются из-за воспаления тканей, по которым бактерии проникают в другие органы головы – нос, уши, глаза, гайморовы и синусовые пазухи и т.д.

Помните! Самолечение народными средствами при гранулеме или ее осложненных видах опасно, так как может спровоцировать развитие более серьезных и опасных заболеваний – миокардита, пиелонефрита, менингита и даже сепсиса. При первых признаках гнойного воспаления нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику.

Несмотря на коварство данного заболевания, современные методы диагностики позволяют обнаружить его на ранних стадиях, а большой выбор тактик лечения дает возможность избавиться от гранулемы, сохранив зуб.

Стоимость лечения определяется индивидуально, потому что зависит от стадии развития новообразования, наличия или отсутствия осложнений и того терапевтического метода, который будет наиболее эффективен в конкретном случае.

Видео по теме

Симптомы и лечение гранулемы зуба

Болезни зубного ряда сопровождаются острой болью, чреваты серьезными осложнениями. Поэтому важно знать обо всех симптомах, чтобы вовремя обратиться к стоматологу за помощью. Гранулема на зубе – это распространенный диагноз, который долгое время остается незаметный, а затем сопровождается острым болевым синдромом.

Что такое гранулема

Если появляется припухлость на десне, это свидетельствует о том, что имеет место прогрессирующий воспалительный процесс. Сначала ему присуще бессимптомное течение и легкий дискомфорт, потом неожиданно проявляется острый приступ боли. Гранулема – это киста (имеет вид мешочка), сформированная в периодонте, которая состоит из отмерших клеток. Такое новообразование имеет четко очерченные границы, окружено соединительной капсулой. Еще одним очагом патологии становится верхушка корня, в результате чего постепенно разрушается здоровая эмаль, ткани зубного ряда.

Симптомы

Если появился выпирающий гнойный мешок на корне зуба, например, это однозначно киста. Пока не наблюдается болевого приступа, требуется обратиться к специалисту. Характерные симптомы гранулемы зуба стартуют стихийно, сопровождаются сильной болью и повышенной отечностью десны. Указанная патология имеет инфекционную природу, а предшествует ее возникновению повышенная активность опасных бактерий. Другие признаки указанного недуга следующие:

  • потемнение эмали;
  • боль, которая изначально возникает при пережевывании пищи, а потом в состоянии покоя челюсти;
  • очевидное покраснение воспаленной десны;
  • повышение температуры тела;
  • нервозность, раздражительность;
  • нарушение фазы сна.

Лечение

Лечить заболевание в домашних условиях без врачебного участия не рекомендуется. В противном случае в десне скапливается гной, который в дальнейшем распространяется в системный кровоток и становится причиной заражения крови. Безопасное и эффективное лечение­ начинается с диагностики, основой которой считается рентген предположительного очага патологии. Только после получения результата и осмотра ротовой полости пациента стоматолог может подобрать адекватную схему терапии. Способов, как лечить гранулему зуба, два – хирургический и терапевтический.

Удаление

Если даже прием антибиотиков не обеспечил устойчивую положительную динамику характерного недуга, пациенту предстоит операция. Удаление гранулемы зуба проводится по одной из двух методик – гемисекция пораженной позиции и резекция верхушки корня. Обе процедуры выполняются при предварительном обезболивании, требуют непродолжительного реабилитационного периода. Итак:

  1. Если положительный эффект от эндолечения отсутствует, а зуб является стратегически важной позицией, врач рекомендует провести лишь резекцию верхушки корня. Операция заключается во вскрытие пораженной позиции, чистке канала от скопившегося гноя, нанесении лечебного раствора и иссечении части корня вместе с прогрессирующей патологией.
  2. Гемисекция проводится на многокорневых зубах, при этом предусматривает удаление пораженной позиции вместе с ее коронковой частью. Операция сложная, поэтому требует рентгеновского контроля, последующего применения антибиотиков в реабилитационном периоде. Гранулема после удаления зуба больше не появляется, однако страдает коронка.

Лечение антибиотиками

Если пациент вовремя обратился к врачу со своей проблемой, эффективным является консервативное лечение при участии антибиотических средств строго по медицинским показаниям. Антибиотики при гранулеме зуба помогают вскрыть гнойник, избавляют от опасной инфекции, как основного провоцирующего фактора, а затем способствуют восстановлению некогда пораженных тканей десны. Лечиться таким способом не больно, причем желаемые результаты ожидаются в скором времени.

Чтобы усилить общий терапевтический эффект, антибиотические средства рекомендуется принимать в комплексе с сульфаниламидными препаратами, которые тоже подавляют воспаление, повышают порог болевой чувствительности. Их назначают после оперативного пломбирования, особенно часто в современной стоматологии прибегают к помощи следующих медицинских препаратов – антибиотиков четверного поколения:

  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Амоксиклав;
  • Доксициллин.
Читать еще:  Чем можно отбелить зубы

Лечение лазером

Такая процедура относится к физиотерапевтическим методам лечения, является эффективной и максимально щадящей. При грануляции антибиотики в полость буза и межкорневое пространство вводить не требуется, а в расширенные каналы поступает лазерный световод. Лечение гранулемы зуба лазером обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные участки, иссечение ороговевших клеток, истребление патогенной флоры, формирование грануляционной капсулы. Дополнительно происходит стерилизация пострадавших тканей, обеспечение гигиены ротовой полости.

Лечение народными средствами

Такие альтернативные методы больше подходят для профилактики, а основное лечение с их помощью может стать причиной развития хронического недуга. Если стоматолог и назначает народные рецепты, то они лишь дополняют официальное лечение гранулемы зуба народными средствами . Самолечение и вовсе категорически противопоказано, поскольку обеспечивает распространение гнойного процесса. Итак, если развивается межкорневая гранулема, подавить неприятные симптомы можно такими способами:

  1. 30 г высушенных корневищ аира залить 500 мл водки, настоять две недели. По такому же принципу приготовить спиртовую настойку прополиса, а после чередовать оба лекарства на протяжении суток, использовать в качестве полосканий ротовой полости.
  2. Гранулема десны успешно лечится спиртовой настойкой календулы или шалфея. 30 капель выбранного лекарства развести в стакане воды, использовать для полоскания ротовой полости. Процедуру проводить трижды за сутки.
  3. Еще одно эффективное средство против воспалительного процесса – кора дуба. Приготовить отвар, соединив 1 ст. л. высушенного сырья с 1 ст. кипятка. Настоять, охладить, процедить, принимать лечебный отвар внутрь или использовать для ежедневного полоскания очага патологии.

Осложнения­

Фото очага патологии шокирует своим видом, мало того, при отсутствии своевременного консервативного или оперативного лечения в стоматологическом кабинете последствия для здоровья пациента не самые благоприятные. Потенциальные осложнения могут приводить к немедленной госпитализации, окончательной потере зуба. Другие неприятности для пациента изложены ниже:

прогрессирующие симптомы пульпита;

  • апикальный периодонтит;
  • воспаление челюстного нерва;
  • нагноение гайморовой пазухи (одностороннее или двустороннее);
  • появление кистогранулемы.

Видео: гранулема на корне зуба

Лечение гранулемы зуба

Стоматологи клиники «Балестом» осуществляют лечение зубной гранулемы. Это заболевание представляет собой патологическое образование, которое локализуется у верхушки корня. Нередко оно протекает практически бессимптомно.

Однако отсутствие сильной боли — вовсе не повод отпустить тревоги. При значительном развитии гранулема приводит к потере клыка, резца или моляра. Чтобы предотвратить подобную ситуацию, запишитесь на прием к специалисту центра «Балестом» как можно скорее.

Когда пора к врачу?

Гранулема нередко протекает бессимптомно. Часто эта патология является осложнением пульпита или периодонтита. Однако вы можете ощущать и наблюдать:

  • ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, воспаление лимфатических узлов. Это характерно при значительном распространении инфекции;
  • покраснение десны и припухлость;
  • дискомфорт около пораженного зуба. Вы можете чувствовать его при жевании, касании и прочих механических воздействиях. Повышение чувствительности иногда возникает сразу после сна или в утренние часы. С течением времени воспалительный процесс сопровождается пульсирующей болью, которая не зависит от внешних раздражителей.

Как вам проведут консервативную терапию заболевания?

На начальных стадиях при лечении гранулемы можно обойтись без удаления. При этом она представляет собой только узелок соединительной ткани. Как правило, достаточно пройти курс медикаментозной терапии антибиотиками, противовоспалительными и противомикробными средствами. Как правило, врачи клиники «Балестом» назначат вам препараты из группы линкозамидов, тетрациклинов, пенициллинов и другие лекарства.

Как пройдет терапия в клинике «Балестом»?

При обращении в наш центр мы выслушаем ваши жалобы, проведем визуальный осмотр и комплексное обследование. Перед выбором тактики терапии мы установим точную локализацию образования. Чаще всего оно располагается в верхней части зуба на десне. Однако при прогрессировании патологии оно может постепенно мигрировать к корню. Также гранулема может возникать под коронкой.

Врачи клиники «Балестом» проведут вам рентгенограмму. На снимке образование выглядит затемнением с четко обозначенными краями. Так наш врач сможет определить его точное расположение, получит представление о его размерах и выберет тактику лечения.

Результат: вам правильно поставят диагноз и назначат терапию.

Выполняется, чтобы минимизировать дискомфорт. Врач подберет препарат и метод анестезии в соответствии с вашим клиническим случаем.

Результат: вам не будет больно на приеме у стоматолога «Балестом».

При средней стадии патологии врач придерживается следующего алгоритма:

  • выполняет очистку кариозных полостей;
  • проводит удаление воспаленной пульпы;
  • расширяет и санирует корневые каналы;
  • проводит тщательную обработку полостей с помощью антисептиков;
  • закладывает в полость препараты на основе антибиотиков. Проводит временное пломбирование.

На повторном приеме врач вскрывает полость и заполняет ее с помощью кальцийсодержащих материалов. На финальном этапе терапии мы выполним восстановление анатомической формы и функции зуба, установив постоянную пломбу.

Результат: лечение окончено. Вы получите подробные рекомендации по профилактике патологии.

Как пройдет удаление гранулемы зуба?

Цель стоматологов клиники «Балестом» — сохранить единицу. Поэтому при хирургическом лечении гранулемы челюсти мы проводим зубосохраняющие операции:

  • сепарация. Проводится только на молярах. Методика заключается в удалении образования после рассечения коронки на две части. После восстанавливается целостность элемента;
  • гимесекция. Образование удаляют вместе с частью корня и коронки. После стоматологи «Балестом» реставрируют зуб. Данная тактика терапии особенно часто применяется в случае перфорации канала;
  • цистэктомия. Перед вмешательством нередко требуется дренаж гноя, при котором специалист проводим надрез десны. Цистэктомия предполагает резекцию верхней части зуба. После врач проводит пломбирование каналов. Нередко для восстановления костных тканей также требуется остеопластика.
Ссылка на основную публикацию