Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов

Деструкция зубных тканей (некариозные поражения) – это группа стоматологических заболеваний, при которых разрушается эмаль, дентин или цемент зубов. При этом такие дефекты, в отличие от кариеса, не связаны с бактериальным фактором.

Классификация некариозных поражений эмали

Понятие «некариозные поражения» объединяет множество патологий, каждая из которых обозначена в Международной классификации болезней (МКБ 10). Такие заболевания принято делить на 2 группы.

  1. Поражения, возникшие до прорезывания зубов (в период фолликулярного развития твердых тканей, встречаются у 5-14% населения):
    • гипоплазия – недоразвитие зубных тканей;
    • гиперплазия – избыточное образование тканевых структур зуба;
    • эндемический флюороз, или «крапчатые зубы» – разрушение эмали вследствие избыточного содержания фтора в организме;
    • наследственные недуги.
  2. Поражения, возникшие после прорезывания зубов (jбщая распространенность таких заболеваний составляет 50-75%):
  • клиновидный дефект – появление V-образных изъянов в пришеечной зоне коронки;
  • эрозия – помимо эмали, разрушается дентинный слой, как правило, возникает на верхних резцах и клыках;
  • патологическая стираемость эмали – интенсивная убыль твердых тканей на всех или некоторых зубах;
  • механические травмы зубных коронок – сколы, трещины, переломы;
  • некроз (омертвение) твердых тканей зуба;
  • пигментация эмали – тетрациклиновые пятна и прочее.

Почему разрушается зубная эмаль?

Этимология некариозных поражений эмали до сих пор вызывает споры. Поскольку бактериальная инфекция и воспалительный процесс отсутствуют, тогда причиной разрушения зубов становится комбинация внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Внешние причины:

  • бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
  • употребление слишком твердой пищи;
  • использование зубной щетки с жесткой щетиной, а также излишне интенсивные движения во время чистки зубов;
  • неправильный прикус;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кислот (цитрусовые, ягоды, газированные напитки, вино).

Внутренние причины:

  • болезни почек, ЖКТ, сердечнососудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • дефицит кальция и других важных элементов в организме.

Некариозные поражения зубов у детей

Некариозные поражения у детей чаще всего относятся к І группе, то есть зубные зачатки разрушаются или совсем гибнут еще на стадии развития (период внутриутробной жизни ребенка).

Это может происходить из-за генетических нарушений, токсического воздействия лекарственных препаратов, которые принимает будущая мать, а также внутриутробных инфекций. Избыточное количество или недостаток витамина D, а также превышенная концентрация фтора также оказывают губительное действие.

Нарушить минерализацию зубов у ребенка может и ранний токсикоз женщины во время беременности.

Диагностика некариозных поражений

Основные признаки деструкции зубных тканей:

  • изменение цвета эмали;
  • изменение структуры зубной поверхности, которая становится волнистой, точечной или бороздчатой;
  • визуальное уменьшение коронковой части, образование круглых изъянов диаметром до 5 мм.

Также одним из главных симптомов является повышенная чувствительность эмали (гиперестезия). На первых этапах появляется реакция на горячую и холодную пищу, со временем боль возникает от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое) и малейшего тактильного воздействия.

Лечение и профилактика некариозных заболеваний

Профилактика некариозных поражений эмали включает повышение защитных функций организма и укрепление зубной структуры. Для этого назначается витаминотерапия (витамин А, С, Е, В6), прием препаратов с микроэлементами (магний, цинк и пр.). Важно включить в район питания продукты, богатые на кальций и белок.

Неотъемлемой частью терапии является реминерализация эмали. На начальных стадиях болезни можно использовать домашние гели и пасты с содержанием фтора – «ROCS», «Splat» и другие. На более поздних этапах рекомендуется глубокое фторирование в кабинете стоматолога.

При наличии значительных деформаций проводится пломбирование иономерными цементами с минимальным препарированием или фотополимерными композитами. Восстановить анатомическую форму зубов и предотвратить их дальнейшее разрушение можно с помощью керамических виниров и коронок.

Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, чем проще будет остановить болезнь. Список профильных дантистов вы найдете на нашем сайте.

Некариозные поражения

Наиболее частой причиной поражения и, в конечном итоге, потери зуба является кариес. Однако существуют и другие заболевания, приводящие к развитию дефектов эмали и дентина. Они могут быть врожденными и приобретенными, от внешних и внутренних (генетических и др.) причин. Некариозные поражения зубов (в отличие от кариеса) проявляются обычно на участках зубов, не восприимчивых к кариесу, — буграх, передней поверхности (видимой при улыбке), целиком на всем зубе и т.д. Они характеризуются изменением цвета, наличием дефекта тканей, иногда необычной формой зубов и т.п.

Некариозные (немикробные) поражения зубов включают в себя следующие заболевания:

1. Флюороз (от лат. Fluorum – фтор).

Хроническое заболевание, возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора. Избыток фтора приводит к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, гипоплазии эмали и возникновению в ней дефектов. Обычно возникает при минерализации воды фтором свыше 1,5 мг/л. Для данного заболевания характерны белые и желтоватые пятна, иногда эрозии на прорезывающихся зубах, при этом страдают и остальные кости человека. Флюороз часто возникает у детей, проживающих в регионах с повышенным содержанием фтора в воде, воздухе, почве. Лечение должно включать нормализацию содержания фтора, реминерализующая терапия. Иногда применяют обработку дефектов эмали.

2. Гипоплазия эмали.

Читать еще:  Шинирование зубов это

Гипоплазия эмали, или недостаточная, нарушенная ее минерализация, встречается у 6-9% детей. Ее характерные проявления – белые пятна, эрозия и бороздки на передних поверхностях зубов. Все они располагаются симметрично на правой и левой половинках зубного ряда.Нарушение минерализации, как правило, не сопровождается болевыми или иными ощущениями. Основной причиной гипоплазии считают общие заболевания ребенка, возникшие в 1-2-й годы жизни – рахит, поносы, простудные заболевания, нарушения обмена веществ, тяжело протекающие детские инфекционные болезни и др. Лечение пятнистой формы ограничивается реминерализующей терапией в течение 6-12 месяцев. Эрозивную и бороздчатую формы после месячного курса реминерализующей терапии лечат пломбированием стеклоиономерными цементами – специальными материалами, отдающими кальций и фториды в течение 10-20 месяцев тканям зуба. Другие пломбировочные материалы применять не рекомендуется.

3. Эрозия твердых тканей зуба.

Эрозия твёрдых тканей зуба – убыль эмали и дентина – возникает от чрезмерного увлечения кислыми соками, от привычки сосать лимон или другие фрукты, богатые кислотой. В последние годы эрозии часто наблюдаются у младенцев, которым родители в больших количествах дают яблочный, апельсиновый соки. Кислотность их значительна, и постоянное воздействие на зубы приводит к их деминерализации. Вот почему мамам не следует давать малышам на ночь, чтобы скорее заснул, кислые соки или подкисленную лимоном водичку. Это вредно, так как во время сна заметно снижается выделение слюны и ее способность к нейтрализации кислоты. Эрозии возникают обычно на передней группе зубов, прежде всего на клыках, малых коренных зубах и резцах, сначала в виде малозаметного помутнения эмали, потери блеска на небольшом участке передней поверхности зуба, что свидетельствует о нарушении минерализации, причем поражаются два симметричных зуба. Эрозии имеют слегка вогнутую округлую, овальную или неправильную форму. Больные жалуются на повышенную чувствительность зубов к любым раздражителям: температурным (болезненные ощущения, ломоту может вызвать глоток холодной воды), механическим (боль появляется даже от прикосновения зубной щетки). Эрозии, обусловленные заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, возникают под действием кислоты (при повышенной кислотности желудочного сока), которая попадает в полость рта при отрыжке или если у больного периодически бывает рвота. Иногда эрозии становятся следствием нарушений центральной нервной системы у пациентов, страдающих нервной анорексией, — эти больные после еды вызывают у себя рвоту. Еще одной из причин эрозии зубов является прием кислых лекарственных препаратов, например, разведенной соляной кислоты (ее лучше принимать в капсулах), железосодержащих препаратов с высокой кислотностью, аскорбиновой кислоты и других.

4. Клиновидный дефект.

Клиновидный дефект – прогрессирующая убыль твердых тканей зуба – это характерное поражение зуба в области его шейки и имеющее форму клина. Развивается уже после прорезывания постоянных зубов, чаще всего после 25-30 лет на фоне общих заболеваний организма, и составляет примерно 12-16% из числа некариозных поражений постоянных зубов. А также может возникать под действием механических факторов. Известны многочисленные случаи истирания вестибулярной (передней) поверхности зубов у тех, кто пользуется жесткими зубными щетками и очень часто их меняет. В специальной литературе описаны случаи истончения и даже откалывания зубов: пациенты долгое время «шлифовали» свои зубы жесткой щеткой с большим количеством зубного порошка или пасты, при этом сильно нажимая на нее. Если человек чистит зубы больше в горизонтальном направлении, чем в нужном вертикальном, интенсивнее стираются поверхности резцов, клыков, премоляров верхней челюсти. На начальной стадии патологического процесса на зубах становятся заметны отдельные желобки, появляется повышенная чувствительность. В зависимости от глубины дефекта поверхность зуба может приобрести желтоватый цвет, особенно у закоренелых курильщиков трубки. Большинство из них держат ее на одной стороне рта, при этом изнашиваются соответствующие резцы и клыки верхней и нижней челюстей. Лечение клиновидных дефектов начинают с общей и местной реминерализующей терапии, и лишь затем пломбируют зубы.

5. Повышенная стираемость зубов.

Повышенное истирание жевательной поверхности и режущих краев зубов может быть обусловлено жесткой пищей. Данное некариозное поражение зубов встречается у 10-12% взрослых людей и связано с общими нарушениями организма, в основном с эндокринными расстройствами. Поэтому пациент должен пройти всестороннее обследование у стоматолога и других специалистов, чтобы затем правильно лечить фоновое заболевание и устранить неблагоприятную ситуацию в полости рта. Повышенное истирание и, как следствие, нарушение прикуса могут вызвать некачественное изготовление и плохая подгонка зубных протезов. В свою очередь, значительное истирание зубов ведет к прогрессированию патологии прикуса, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов — типичные ее симптомы: боль, хруст, щелканье в суставе, боль в жевательных мышцах, снижение слуха, глоссалгия (боль в языке), чувство заложенности в ухе, сухость во рту. Истирание зубов нередко бывает следствием бруксизма (скрежетания зубами), среди причин которого можно называть нервное перенапряжение, тяжелый физический труд, нарушения минерального обмена. Наконец, повышенное истирание зубов возникает под воздействием неблагоприятных факторов производства. У рабочих химических предприятий, к примеру, некариозное поражение зубов отмечается часто. Механизм истирания зубов таков: сначала уменьшается высота резцов верхней и нижней челюстей, затем соприкасающихся поверхностей моляров. Обнаженный дентин (костная ткань зуба) может окрашиваться, приобретать светло-коричневый оттенок (особенно у курильщиков). Зубы становятся очень чувствительными, болят от холодного, кислого и сладкого, истончаясь, края их заостряются и могут травмировать слизистую оболочку полости рта.

Читать еще:  Укрепить эмаль зубов

Итак, некариозные (немикробные) заболевания эмали и дентина возникают под действием внешних агрессивных факторов или внутренних причин. Следовательно, их профилактика и лечение должны быть направлены на максимально возможное устранение этих факторов и последующее лечение у стоматолога.

Некариозные поражения зубов

Зубы могут разрушаться не только из-за кариеса или пульпита: есть большая группа врожденных и приобретенных некариозных поражений, которые не менее опасны. Врожденные патологии встречаются редко, тогда как приобретенные нарушения диагностируются у половины пациентов старшего возраста (от 45 до 65 лет).

Гипоплазия

При этой врожденной патологии эмаль полностью отсутствует или является слишком тонкой. Нарушение может формироваться на этапе внутриутробного развития или уже после рождения ребенка, если он получает недостаточно минералов. Связано с нарушениями обмена веществ, заболеваниями ЖКТ, проблемами в родах или патологиями развития плода. Дефект эмали может быть на всех или только на нескольких зубах. Она является слишком тонкой, недоразвитой, из-за чего коронки деформируются, на их поверхности появляются белые или желтые пятна, заметные бороздки. Может приводить к быстрой стираемости зубов, нарушениям прикуса. Для лечения используется ремотерапия, винирование, протезирование или реставрация коронок.

Гиперплазия

Врожденное заболевание, при котором образование твердых тканей избыточно, и зубы покрываются «жемчужными» каплями, характерными наростами, состоящими из твердой и соединительной ткани. Могут располагаться в коронковой, пришеечной, корневой части. Патология связана с нарушением обмена веществ, внутриутробного развития, заболеваниями ЖКТ. Дефект редко вызывает боль или дискомфорт, он, скорее, является косметическим. Если наросты заметны, их сошлифовывают. Коррекцию рекомендуют проводить при таком расположении новообразований, которое может провоцировать воспаление десен.

Гиперэстезия

Повышенная чувствительность эмали, которая рассматривается не как отдельное заболевание, а как один из симптомов истончения, нарушения структуры твердых тканей. Возникает только на зубах с «живыми» нервами. Гиперэстезию может провоцировать возрастное истончение эмали, опускание десневого края, обнажение прикорневой части коронки, врожденные особенности строения твердых тканей, недостаточно эффективная ежедневная гигиена или механическое повреждение эмалевого слоя (применение абразивных зубных паст, щеток с жесткой щетиной). В числе причин могут быть частые температурные нагрузки, бруксизм, дефицит минералов в рационе, общая деминерализация, нарушения при отбеливании зубов.

При легкой форме гиперэстезии для лечения выполняют фторсодержащие аппликации. Возможна реставрация деминерализованных участков. Дополнительно врач может рекомендовать прием витаминных добавок, использование ополаскивателей после употребления кислой или сладкой еды.

Клиновидный дефект

Образуется на шейке зуба, ближе к десневому краю, имеет форму клина, уходящего вглубь твердых тканей. Чаще появляется на премолярах и клыках. Среди возможных причин бруксизм, слишком интенсивная чистка зубов, высокая кислотность желудка и нарушение обмена веществ, патологии прикуса и неправильное распределение жевательной нагрузки. Дефект развивается медленно, боль появляется на этапе обнажения дентина. Без лечения может приводить к обламыванию или разрушению коронки. Чтобы убрать поражение, выполняют пломбирование, укрепление зуба, установку виниров. Чтобы оно не появилось повторно, корректируют технику чистки зубов и контролируют минерализацию эмали.

Некроз твердых тканей

Это — гибель клеток дентина или эмали, при которой на поверхности коронки появляются множественные дефекты. Структура клеток меняется, из-за чего твердые ткани и сосуды пульпы начинают разрушаться. Среди причин могут быть проблемы с ЖКТ, гормональные нарушения, контакт с сильными токсинами. Поражение начинается с появления меловидных пятен на эмали и продолжается размягчением твердых тканей. Некроз развивается очагами и может затрагивать сразу несколько зубов. Для лечения выполняют аппликации с кальцием, проводят ремотерапию. Если некроз прогрессирует, может требоваться протезирование. Обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Пигментация

Окрашивание эмали в несвойственные ей оттенки. Появляется на фоне деминерализации или ухудшения состояния здоровья, приема некоторых лекарств, курения, употребления кофе или чая, красящих продуктов. Локальное изменение цвета может быть связано со сколами коронок. Оно требует консультации стоматолога. Врач определит причину появления пигментации и назначит лечение. Чтобы восстановить исходный оттенок коронок, может использоваться отбеливание, реставрация, установка виниров, протезирование. По возможности, сначала устраняют причину его изменения.

Эрозия

Трудно диагностируется на ранних стадиях, проявляется деструкцией твердых тканей, их постепенным разрушением. При эрозии на поверхности коронок появляются «пятна», которые могут со временем увеличиваться в размерах, темнеть. Причиной может быть постоянная механическая травма эмали (слишком активная чистка зубов), частое употребление кислой еды, газированных напитков, нарушения обмена веществ и работы ЖКТ, дефицит минералов. Для лечения причину появления эрозии устраняют, после чего выполняют реставрацию коронок, восстановление структуры твердых тканей с помощью аппликаций, содержащих кальций и фтор.

Флюороз

Редкое заболевание, при котором твердые ткани зубов разрушаются из-за попадания в организм избыточного количества соединений фтора. Они накапливаются, провоцируют появление пятен на коронках, их постепенное разрушение. Есть несколько форм флюороза (меловидно-крапчатая, пятнистая, штриховая, эрозивная, деструктивная). До начала лечения определяют причину накопления фтора и устраняют ее (чаще всего связана с составом питьевой воды). Далее проводят реставрацию коронок, отбеливание.

Читать еще:  Жидкий стул при прорезывании зубов

Врачи стоматологической клиники «ДентоСпас» выполняют лечение этих и других некариозных поражений, помогают восстановить здоровье и красоту зубов.

У вас есть вопросы?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Некариозные поражения зубов. Причины, классификация, лечение и профилактика

Некариозные поражения зубов является суммарным понятием, используемым преимущественно в отечественной медицинской литературе. В зарубежной стоматологии используют иные термины, например «патология зубов некариозного характера», и каждая патология или заболевание рассматривается отдельно.

Как следует из названия этого понятия, некариозные поражения твердых тканей зуба относятся ко всем поражениям, болезням, повреждениям эмали, дентина, цемента, носящим некариозный характер, т.е. без участия бактериальной микрофлоры. Некариозные поражения и заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические признаки, причины возникновения и характер развития. Они могут быть наследственными (поэтому необходимы генетические исследования и консультации), врожденными, приобретенными, могут быть ограничены одним единственным зубом или генерализованы (затрагивать все зубные ряды), могут поражать различные участки в определенном хронологическом порядке, в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы.

К сожалению, несмотря на уже длительный период исследования некариозных поражений тканей зуба, эта группа стоматологических заболеваний изучена недостаточно полно, часто отсутствуют единые описания клинических картин, возможных осложнений и прогнозов их развития. Это существенно осложняет постановку точного диагноза, выбор правильного лечения и профилактики.

Причины развития и распространенность

Статистические данные о средней распространенности некариозных поражений зубов весьма противоречивы. Но считается, что они занимают второе место по распространенности после кариеса, и их доля составляет 1-2% населения (но по данным некоторых исследований доля таких заболеваний, поражающих ткани еще до прорезывания зубов, доходит до 5-14%). Имеются данные, что частота появления таких некариозных патологий как клиновидные дефекты, гиперестезия наиболее высока у женщин в возрасте 45-65 лет.

Причины некариозных поражений могут быть весьма разнообразными и изучены недостаточно. В целом общей причиной считается воздействия (в том числе и сбои) различного типа, нарушающие амелогенез, дентиногенез, процессы минерализации.

Некариозные поражения зубов классификация

Классификация некариозных поражений характеризуется довольно большим разнообразием, и общепринятые взгляды на нее отсутствуют. В зарубежной практике встречается классификация в основном только по хронологическим признакам (до прорезывания зубов и после прорезывания). Суммированные данные по классификации некариозных поражений можно представить в виде следующей таблицы.

Тип или вид некариозного поражения
Изменения твёрдых зубных тканей общего характера Гипоплазия (имеет наибольшее значение). Недоразвитие (в смысле количества) зубных тканей, наследственного или приобретенного характера.

Гиперплазия. Избыточность твёрдых тканей зуба, наследственная или приобретённая.

Дисплазия. Нарушение правильного созревания и дифференцировки твёрдых тканей зуба. Иногда гипоплазию и гиперплазию считают частными случаями дисплазии.

Некроз. Деструктивное разрушение твёрдых зубных тканей без участия бактериальной микрофлоры (в отличие от кариеса).

Склероз. Повышенное и патологическое уплотнение твёрдых тканей зуба.

Клинический характер процесса поражения Дисплазии наследственного характера (при болезни Стейнтона-Капдепона, несовершенном амелогенезе и дентиногенезе)

Аномалии и поражения зубных тканей при некоторых врождённых патологиях (зубы Хатчинсона-Фурнье, при врожденной порфирии, остеопетрозе, гемолитической анемии, эктодермальной дисплазии).

Повышенная или пониженная стираемость зубных тканей.

Патологии, связанные в основном с воздействием внешних факторов (микродентия, тетрациклиновые зубы, локальная гипоплазия, клиновидные дефекты, эрозии, флюороз, травматические поражения).

Гиперестезия. Повышенная чувствительность зубов.

Сроки формирования и развития заболевания До прорезывания зубов, т.е. в периоде формирования зуба (например, гиперплазия и гипоплазия, некоторые формы флюороза, дисплазии наследственные и приобретённые, несовершенные амелогенез, дентиногенез, остеогенез, медикаментозные дисплазии, гипофосфатезия).

После прорезывания зубов (например, патологическая стираемость или стирание зубов, дефекты клиновидного характера, эрозийные поражения, некоторые формы флюороза, гиперестезия, травмы). Иногда сюда же относят некоторые виды дисколоритов, окрашивания зубов.

Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зуба

Некариозные заболевания характеризуются большим разнообразием и можно указать только общие принципы их профилактики и лечения.

Профилактика некариозных поражений зубов направлена в основном на повышение общей сопротивляемости организма, укрепление зубной структуры и включает витаминотерапию и прием препаратов с микроэлементами, коррекцию рациона питания с целью оптимизации по солям кальция, лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и в периоде беременности.

Лечение поражений зубов некариозного характера зависит от типа заболевания и его стадии, но почти всегда начинается с реминерализующей терапии. В остром периоде проводится временное пломбирование иономерными цементами, причем в щадящем режиме, при минимальном препарировании. Это является подготовкой к дальнейшему функциональному пломбированию композиционными материалами (устранению факторов функциональной перегрузки зубных рядов) и эстетической реставрации. В целом современные методы позволяют не только предотвратить дальнейшее развитие поражений, но и обеспечить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Ссылка на основную публикацию