Компьютерный некроз зубов: что это такое и как лечить

Компьютерный некроз зубов: что это такое и как лечить?

В XXI веке возникают заболевания, о которых ранее не слышали. Одним из таких недугов является компьютерный некроз. Патология проявляется исключительно у тех, кто долгое время работает за компьютером.

Особенности компьютерного некроза:

  1. Все пациенты на протяжении 3-5 лет и более работали за компьютером.
  2. Больные не соблюдали профессиональную гигиену и защиту, находились за компьютером от 8 часов 6 дней в неделю.
  3. Наибольшая атака со стороны устройства направлена на передние зубы.
  4. Пациентов не беспокоила боль.
  5. На прием к врачам с подозрением на данный недуг поступали исключительно молодые люди 25-35 лет.

После тщательного обследования выявлено обширное разрушение зубов, представляющее собой некроз дентина и эмали. По признакам явление схоже с постлучевым поражением, но имеет и свои отличия.

Каковы симптомы компьютерного некроза?

Компьютерный некроз зубов отличается масштабными и многочисленными поражениям. Некротизирующие участки распространяются по всей или большей части коронок, при этом в тех местах, где редко селится кариес. Коронки приобретают темно-коричневый или даже черный цвет, внутри присутствует грязно-коричневая размягченная масса.

Очаги легко снимаются стоматологическими инструментами, боли пациент не чувствует. Места, куда не добралось влияние компьютера, имеют грязно-белый цвет, отсутствует блеск. При проведении электроодонтометрии пульпа практически не отвечает на раздражение электричеством в 25-30 мкА.

Диагностика некроза зубов

При подозрении на некроз твердых тканей зубов проводится рентгенография. На снимке заметны прозрачные и нечеткие зубы, что означает их гипоминерализацию. Учитывая большую площадь поражения, диагностировать заболевание легко. Задача усложняется необходимостью классифицировать то, с чем доктор не встречался ранее.

Современные ПК и цветные телевизоры имеют небольшое излучение и образуют особое поле, которое оказывает электростатическое влияние, ставя под вопрос устойчивость организма.

Компьютерный некроз зубов предполагает частичное разрушение одонтобластов и ухудшение работы этих клеток, а также прочих составляющих пульпы, в том числе ответ на реакцию излучения на структуру дентина и эмали. Неприятным последствием недуга является проблема работы слюнных желез с дальнейшей реминерализацией эмали на физиологическом уровне.

Чтобы не лишиться окислительного гомеостаза, в ход идут антиокислительные резервы, но нередко их недостаточно, если присутствует нехватка в организме антиоксидантов.

Лечение компьютерного некроза

Исправление ситуации имеет определенные сложности, связанные со следующими особенностями:

  • Во время механической обработки ткани в буквальном смысле разваливаются на части.
  • Сложно сохранить пульпу в жизнеспособном состоянии.
  • В процессе обработки в кабинете стоматолога пациент ничего не чувствует, что весьма опасно, так как болезнь легко проникает внутрь зуба.
  • Вылечить зубы в короткий период не представляется возможным.
  • Понадобится многоэтапное лечение, включающее общую и местную терапию, а также отложенное пломбирование.

Общая тактика лечения предполагает прием антиоксидантов, бета-каротина и других витаминов для того, чтобы организм вывел и расщепил токсические вещества, отрицательно влияющие на ткани. Для минерализации врач назначит глицерофосфат кальция курсами по 3-4 месяца в году. Понадобится также прием средств с микро- и макроэлементами, куда относится фитолон и кламин.

Лечение на местном уровне на первом этапе включает удаление всех погибших тканей с дальнейшей реминерализацией. Для этого ежедневно проводится обработка зубными пастами с фосфатами, полоскание бальзамами для зубов с витаминами, кальцием и другими полезными веществами, а также электрофорез с глицерофосфатом кальция.

Спустя пару месяцев доктор приступает к лечению некоторых зубов. В первые посещения осуществляется временная пломбировка с использованием подкладок с кальцием и пасты ММП. С такой пломбой пациент ходит 1-2 месяца, так как происходит процесс возникновения реминерализованного участка дентина. Завершается лечение постоянной пломбировкой. Данный процесс показан и при работе с корневыми каналами.

Профилактика компьютерного некроза зубов

Любую болезнь легче предотвратить. Некроз твердых тканей зубов не возникает неожиданно. Этому явлению способствуют определенные факторы, стимулирующие атаку на организм вредных излучений. Поэтому, прежде всего, необходимо начать с правильного оборудования рабочего места и соблюдений условий труда.

Во время работы за компьютером важно соблюдать определенные правила и проводить профилактические мероприятия для устранения осложнений.

Существуют санитарные нормы, которые важно соблюдать всем, кто длительное время находится за компьютером:

  1. Рабочая зона не менее 6 кв.м. с учетом площади помещения 20-24 кв.м.
  2. Расстояние лица от монитора составляет 60-70 см.
  3. Если в помещении установлено две и более машины, расстояние между ними составляет 2 м.
  4. Общее время нахождения перед монитором с учетом перерывов не более 6 часов для взрослых и 3-4 часа для подростков и детей.
  5. Естественный свет падает слева.
  6. Каждые 2 часа делать паузы по 15-20 минут. Параллельно проводится проветривание комнаты.
Читать еще:  Зуб под коронкой болит

Помимо правильно оборудованного рабочего места и соблюдения условий труда людям, чья деятельность направлена на контакт с ПК, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • В весенне-зимний период принимать поливитамины.
  • За 15 минут до еды принимать кламин или фитолон.
  • Каждые 3 месяца в течение 1 месяца принимать глицерофосфат кальция.
  • Трижды в неделю проводить аппликации паст на всю поверхность зубов на протяжении 15 минут.
  • Ежедневно чистить зубы пастами с фосфатами в составе.

Подобные несложные действия не допустят возникновения компьютерного некроза и в целом позволят избежать других неприятных последствий.

Некроз твердых тканей зуба

Некроз твердых тканей зуба – это некариозное разрушение структуры эмали и дентина зубов из-за воздействия негативных эндогенных и экзогенных факторов. В начале заболевания появляются меловидные пятна в пришеечной области на вестибулярной поверхности эмали зубов, по мере прогрессирования заболевания образуются полости с неровными границами. Появляется боль от кислого и холодного. Для диагностики патологии используются данные клинического осмотра, истории развития болезни, рентгенографии зубов. В зависимости от тяжести повреждения твердых тканей могут применяться терапевтические и ортопедические методы лечения.

Общие сведения

Некроз твердых тканей – это системное множественное повреждение твердых тканей зуба, которое вызывает образование дефектов на поверхности эмали и дентина. Некроз твердых тканей развивается после прорезывания зубов под влиянием различных вредных факторов. Сейчас эта патология составляет около 9% от всех некариозных поражений твердых тканей зуба. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Развитию некроза больше всего подвержены лица, работающие на вредных производствах и имеющие постоянный контакт с токсическими веществами, проходящие радиологическое лечение (например, онкологические больные), а также пациенты с гормональным дисбалансом или нарушениями в работе пищеварительной системы. Некроз твердых тканей – достаточно распространенная в стоматологии патология зубов, которая приводит к потере жевательной эффективности и требует своевременного и рационального лечения.

Причины некроза твердых тканей зуба

Причины развития некроза твердых тканей зуба разделяют на экзогенные и эндогенные. К эндогенным причинам разрушения эмали и дентина относятся нарушения функции желёз внутренней секреции (тиреотоксикоз, патология беременности), нарушение функций центральной нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта (гиперацидный гастрит). Так, при эндокринных нарушениях изменяется минеральный состав тканей зуба, а при проблемах с пищеварительным трактом происходит разрушение тканей зуба кислотой желудочного сока.

Экзогенными факторами развития некроза являются токсические вещества на производствах, прием некоторых видов лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы), радиологическое излучение. При воздействии внешних производственных факторов некроз в основном поражает твердые ткани центральных зубов и клыков, реже – премоляров и моляров, так как эти зубы больше соприкасаются с воздухом, содержащим токсические вещества.

При воздействии экзогенных раздражителей происходит иммунносупрессивное воздействие на органы полости рта, снижается pH слюны до 5, ухудшается микроциркуляция в сосудисто-нервном пучке зуба. В результате этих процессов наблюдается нарушение питания твердых тканей зуба и изменение процессов естественной реминерализации эмали и дентина. При некрозе происходит истончение тканей зуба, нарушение строения эмалевых призм, в тканях пульпы изменяется структура одонтобластов, наблюдается расширение кровеносных сосудов.

Классификация некроза твердых тканей зуба

С практической точки зрения, для врача-стоматолога актуальнее всего классификация некроза по стадиям поражения твердых тканей зуба. Выделяют следующие этапы:

  1. Образование меловидного пятна
  2. Меловидное пятно, обнаженный светлый дентин
  3. Пришеечный дефект с воронкообразным углублением.

Первоначально возникает очаговая деминерализация эмали в пришеечной области зуба. Такая эмаль может скалываться, не завершив деминерализацию в полной мере, при этом обнажается светлый дентин. У пациента могут наблюдаться участки некроза, находящиеся на разных стадиях развития. Заболевание прогрессирует, поражается все больший объем тканей зуба. Эмаль становится хрупкой, дентин размягчается. Определяются выраженные процессы облитерации, размер пульпарной камеры уменьшается. Нередко некроз твердых тканей осложняется быстро прогрессирующим кариесом зубов, поэтому некоторые авторы относят некроз твердых тканей к множественному кариесу.

Симптомы некроза твердых тканей зуба

Пациенты с некрозом твердых тканей жалуются на изменение цвета зубов. Так, при воздействии соляной кислоты зубы приобретают жёлто-серый цвет, при воздействии серной кислоты зубы становятся черного цвета, при поражении азотной кислотой – белого цвета. Эмаль становится матовой и шероховатой, пропадает блеск.

Читать еще:  Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости

Далее цвет зубов может темнеть, в результате образования заместительного дентина. Пациентов беспокоит чувство оскомины. При прогрессировании процесса появляется боль при приеме кислой и холодной пищи, которая проходит после устранения раздражителя. Больным становится сложно чистить зубы, потому что механическое воздействие причиняет боль.

Поражение зубов носит множественный характер, быстро прогрессирует. В отличие от других видов некариозных поражений, дефекты имеют неровные границы. Дно полостей матовое, зондирование полостей болезненно. Перкуссия зубов отрицательная. Дальнейшее развитие процесса приводит к вертикальной и горизонтальной стираемости зубов, в результате чего сильно снижается жевательная эффективность.

Диагностика некроза твердых тканей зуба

Для диагностики заболевания врачи-стоматологи проводят тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Осуществляют дифференциальную диагностику с другими видами некариозных поражений эмали – клиновидным дефектом и эрозией эмали. При некрозе твердых тканей, в отличие от других некариозных поражений, отсутствует блеск поверхности, а также определяется другая форма очага.

Для исключения изменений в периапикальных тканях проводят рентгенографическую диагностику (ортопантомограмма, компьютерная томография, прицельная рентгенография зуба). При диагностике поражений очень важно определить причину, которая вызвала некроз, поэтому часто стоматологи направляют пациентов на прием к эндокринологу, гастроэнтерологу и другим врачам-интернистам.

Лечение и профилактика некроза твердых тканей зуба

При лечении некроза твердых тканей зубов необходимо ограничить воздействие вредного фактора на пациента. При данном виде патологии должно проводиться комплексное лечение: общее и местное. Общее лечение должно быть направлено на повышение реактивности организма, иммунной системы. Местное лечение осуществляется врачами-стоматологами. На начальных стадиях заболевания для укрепления твердых тканей зубов применяется реминерализующая терапия препаратами кальция. При появлении полостей проводят закрытие дефектов современными пломбировочными материалами. При тяжелых стадиях, когда наблюдается выраженная потеря твердых тканей, проводят восстановление зубов ортопедическими конструкциями. Виды конструкций подбирает стоматолог-ортопед индивидуально для каждого пациента.

Для профилактики некроза твердых тканей зубов пациентам необходимо соблюдать правила безопасности на производствах, использовать средства индивидуальной защиты, проходить диспансерное наблюдение у врачей общего профиля при наличии патологии внутренних органов, не пропускать регулярные осмотры врача-стоматолога, проводить санацию полости рта и поддерживать высокий уровень гигиены ротовой полости.

Некроз твердых тканей зубов

Некроз твердых тканей зубов

Клиническая картина

Проявление некроза начинается с потери блеска эмали и появления меловидных пятен, которые затем становятся темно-коричневыми. В центре очага поражения наблюдаются размягчение и образование дефекта. При этом эмаль становится хрупкой, откалывается экскаватором. Дентин также пигментируется. Обычно поражается много зубов. При этом больные жалуются на боли от температурных, механических и химических раздражителей, быстро проходящие после их устранения. Считают, что подобные проявления возникают на фоне нарушения или перестройки функций желез внутренней секреции (щитовидной, половых), в период беременности и др. Характерно образование очагов некроза ткани на вестибулярной поверхности в области шеек резцов, клыков, малых коренных и значительно реже больших коренных зубов.

Патологическая анатомия

Для пришеечного некроза характерно появление типичных зон поверхностной деминерализации. При изучении шлифов зубов с белым пятном при поляризационной микроскопии находят выраженные подповерхностные изменения при сохранившемся наружном слое эмали, хорошо видны линии Ретциуса, определяется центральная темная зона с более светлыми участками по периферии, т.е. характерные для кариозного поражения признаки. На этом основании можно считать, что некроз эмали есть не что иное, как быстро прогрессирующий кариозный процесс.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать развившийся пришеечный некроз эмали следует от выраженных стадий клиновидного дефекта и эрозий, поскольку оба заболевания имеют сходство лишь в локализации элементов поражения на шейке зуба или вблизи ее. Однако внешний вид очагов поражения при всех трех видах патологии имеет существенные и характерные особенности.

Лечение

При возникших поражениях принимают меры, способствующие устранению гиперестезии, укреплению тканей зубов. При значительном разрушении зубов показано ортопедическое лечение.

Кислотный некроз зубов

Клиническая картина

Кислотный (химический) некроз зубов является результатом местных воздействий. Эго поражение наблюдается обычно у длительно работающих на производстве неорганических (хлористоводородная, азотная, серная) и несколько реже органических кислот. Одними из первых клинических признаков кислотного некроза являются чувство оскомины, повышенная чувствительность к температурным и механическим раздражителям. Иногда проявляется ощущение прилипания зубов при их смыкании.

Возникновение указанной патологии в первую очередь связывают с непосредственным воздействием кислот на эмаль зуба. В цехах таких производств в воздухе скапливаются пары кислот, газообразный хлористый водород, которые, попадая в полость рта, растворяются в слюне. Последняя приобретает кислую реакцию и декальцинирует твердые ткани зуба. Прогрессирование химического некроза твердых тканей зуба изменяет внешний вид эмали зубов фронтальной группы: она становится матовой и шероховатой. Иногда эмаль приобретает грязно-серый оттенок или другую темную пигментацию. Резко выражено стирание тканей зубов. При кислотном некрозе наиболее тяжело поражаются резцы и клыки. Исчезает эмаль в области режущих краев коронок; при этом образуются острые, легко отламывающиеся участки коронки зуба.’ Затем процесс деструкции и стирания распространяется на эмаль и дентин не только вестибулярной, но и язычной поверхности резцов и клыков. Коронки этих зубов укорачиваются, режущий край становится овальным, а коронка принимает форму клина. Постепенно коронки передних зубов разрушаются до десневого края, а группа премоляров и моляров подвергается сильному стиранию.

Читать еще:  Шатается зуб

Легкие формы кислотного некроза могут наблюдаться у больных ахилическим гастритом, которые с целью лечения вынуждены принимать внутрь 10 % раствор хлористоводородной (соляной) кислоты. При этом отмечается повышенное стирание режущих краев резцов и жевательной поверхности больших коренных зубов. Для предотвращения этого рекомендуется принимать кислоту через стеклянные или пластмассовые трубочки.

Лечение

Такое же, как при некрозе твердых тканей зубов.

Профилактика

Профилактика кислотного некроза зубов осуществляется в первую очередь путем конструирования приточно-вытяжной вентиляции в цехах, в которых устанавливаются колонки со щелочной водой для частого полоскания полости рта. Как показали наблюдения, рабочие должны осуществлять эту процедуру через каждые 1,5— 2 ч.

Все рабочие химических производств должны находиться на диспансерном учете. Профилактическая обработка зубов фтористыми препаратами и реминерализующими растворами проводится в процессе диспансеризации.

5.11. Некроз твердых тканей зубов

5.11.1. Пришеечный некроз

Некротические изменения твердых тканей зубов проис­ходят на фоне нарушения функции желез внутренней сек­реции (щитовидной, половых), при гормональной перестройке во время беременности.

Клиническая картина. Некроз проявляется потерей блеска эмали, воникновением меловидных пятен, которые посте­пенно приобретают темно-коричневый цвет. В центре очага поражения ткани размягчаются, что сопровождается обра­зованием дефекта. Эмаль становится хрупкой и легко отка­лывается экскаватором. Дентин темный, пигментированный. Характерно появление очагов некроза в пришеечной облас­ти и множественное поражение зубов, причем моляры по­ражаются реже резцов, клыков и премоляров. Пациенты жалуются на боли от температурных, механических и хи­мических раздражителей.

При поляризационной микроскопии обнаруживают выраженные изменения подповерхностного слоя эмали при сохранившемся поверхностном. Хорошо видны линии Ретциуса, определяется центральная темная зона с более свет­лыми участками по периферии. Эти признаки характерны для кариозного процесса, поэтому есть основания считать, что некроз эмали — это быстро прогрессирующий кариоз­ный процесс.

Дифференцировать пришеечный некроз эмали необходимо с эрозией и клиновидным дефектом, однако общим для них является лишь локализация; каждый из этих видов патоло­гии имеет свои яркие проявления.

5.11.1. Кислотный некроз

Кислотный, или химический, некроз зубов является резуль­татом воздействия местных факторов (кислот, медикаментов и т. д.). При кислотном некрозе происходят поверхностная убыль и деминерализация эмали. Особенно сильно поражают­ся резцы и клыки, причем коронки постепенно скалываются и разрушаются до уровня десневого края.

Пациенты жалуются на оскомину, прилипаемость зубов-антагонистов друг к другу.

Такое поражение возникает у пациентов, страдающими ахилическим гастритом, при приеме внутрь 10 % раствора соляной кислоты. Чтобы избежать этого, рекомендовано пользоваться коктейльной трубочкой, которая предотвра­щает контакт соляной кислоты с тканями зуба.

Дифференциальный диагноз проводят с эрозией эмали. Для эрозии характерно наличие твердой, блестящей поверхности, тогда как некроз сопровождается размяг­чением эмали.

Лечение. Первоочередной задачей является устранение явлений гиперестезии, для чего применяют аппликации 10 % раствора глюконата кальция и 0,2—2 % раствора фторида натрия. При наличии размягченных тканей показано препа­рирование с последующим пломбированием, при обширных поражениях — протезирование. Важно устранить кариесогенную ситуацию: ограничить прием углеводов и наладить правильный гигиенический уход за полостью рта.

Профилактика кислотного некроза заключается в со­здании качественной вентиляции в цехах; необходимо обеспечить рабочих растворами для полосканий полости рта, имеющими щелочную реакцию. Все рабочие химичес­ких производств должны находиться на диспансерном учете и подвергаться профилактической обработке тканей зубов фтористыми препаратами и реминерализирующими растворами.

Выделяют некроз эмали, связанный с воздействием больших доз облучения при лечении онкологических заболеваний. В этом случае некроз эмали необходимо дифференцировать с множественным кариесом, который возникает как следствие ксеростомии, нарушения свойств слюны и самоочищаемости полости рта.

Ссылка на основную публикацию