Патологическая стираемость зубов классификация

Патологическая стираемость зубов классификация

Классификации патологической стираемости твердых тканей зубов.

Наиболее распространения получила классификация Бракко. Он различает 4 степени стирания:

1. Стирание эмали режущих краев и бугров.

2. Полное стирание бугров до 1/3 высоты коронки с обнажением дентина.

3. Уменьшение высоты коронки до 2/3.

4. Распространение процесса до уровна шейки зуба.

Классификация А.Л. Грозовского.

А.Л. Грозовский (1946) выделяет 3 клинические формы повышенной стираемости зубов:

Классификация В.Ю. Курляндского

В течении патологического процесса В.Ю.Курляндский (1962) различает:

Классификация М.Г. Бушана.

Одной из наиболее полно отражающих клиническую картину стираемости зубов считается классификация, предложенная М.Г. Бушаном (1979). Она включает различные клинические аспекты функционального и морфологического характера: стадию развития, глубину, протяженность, плоскость поражения и функциональные нарушения.

Глубина поражения зубов.

I степень – полное обнажение дентина и укорочение, не доходящее до экватора (в пределах 1/3 длины коронки зуба);

II степень – укорочение от 1/3 до 2/3 длины коронки;

III степень – укорочение коронки зуба на 2/3, и более

I (физиологическая) – в пределах эмали;

II (переходная) – в пределах эмали и частично дентина;

III (повышенная) – в пределах дентина

I – ограниченная (локализованная);

Классификация А.Г. Молдованова, Л.М. Демнера.

Наиболее современной классификацией повышенного и физиологического истирания постоянных зубов можно считать классификацию, предложенную А.Г.Молдовановым, Л.М.Демнером, (1979). Многолетние клинические исследования и наблюдения показали, что при оптимальном течении физиологического истирания естественная убыль твердых тканей зубов в год составляет от 0,034 до 0,042 миллиметра. Исследования так же показали, что истирание в пределах эмалево-дентинной границы в возрасте 50-ти лет и старше при сохраненном зубном ряде, в котором имеется не менее 10 пар зубов антагонистов, является естественным процессом.

Исходя из этого авторы пришли к выводу, что физиологическое истирание зубов имеет свои формы истирания:

1. I форма – истирание зубцов резцов и сглаживание бугров моляров и премоляров (до 25-30 лет).

2. II форма – истирание в пределах эмали (до 45-50 лет).

3. III форма – истирание в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентина (50 лет и старше).

Классификация повышенного истирания твердых тканей зубов, включает в себя локализованную и генерализованную повышенную истираемость твердых тканей:

1. I степень – в переделах эмали, частично дентина.

2. II степень – в переделах основного дентина (без просвечивания полости зуба).

3. III степень – в пределах заместительного дентина (с просвечиванием полости зуба).

4. IV степень – истирание всей коронки зуба.

горизонтальная, вертикальная, фасеточная, узурчатая, ступенчатая, ячеистая, смешанная.

Виды антисептики
В настоящее время антисептика является составной частью хирургической науки и включает в себя следующие виды: механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Механич .

Применение мазей при различных заболеваниях [10]
На рынок Украины мази поставляют более 160 иностранных фирм из 40 стран, в том числе 29 фармацевтических фирм Германии, 16 — Индии, 9 — Польши, по 8 — Швейцарии и Франции, 5 — Великобри .

Достижения XX века
Среди многочисленных достижений офтальмологии ХХ века наиболее выдающимся следует признать предложенную Гененом эффективную операцию против отслойки сетчатки. Сейчас она имеет ряд модификаций. Весь .

Стираемость зубов — патологическая и физиологическая

Стираемость зубов — это процесс стачивания верхних слоев твердых тканей, который непременно происходит в течение жизни. Степень выраженности этого процесса зависит от многих факторов, в частности, от генетической предрасположенности, характера пищи (грубая, мягкая), качества воды и наличия в ней определенных минеральных веществ, а также от особенностей профессии (работа на вредном производстве в химической, металлургической и другой промышленности).

Содержание статьи

Физиологическая стираемость зубов

Зубы начинают стираться практически сразу после прорезывания. Это естественный процесс, позволяющий всем системам и органам адаптироваться к постоянной нагрузке. Благодаря физиологической стираемости зубов работа всего зубочелюстного аппарата происходит равномерно, без локальной перегрузки и с нормальной деятельностью периодонта. В результате этого естественного процесса идет постепенное изменение контактов с точечных к плоскостным, изменяется угол наклона зубов, чтобы сделать эти контакты как можно более физиологичными. Физиологическая стираемость затрагивает только эмаль, не распространяется на дентин и локализуется в районе контактных плоскостей зубов.

Молочные зубы также подвержены стиранию, как и коренные. К трех- или четырехлетнему возрасту у ребенка стираются зубцы резцов и бугры клыков и моляров, а к шести годам допустимо глубокое стирание эмали вплоть до частичного обнажения дентина. С шести лет и до полной смены зубов, которая в среднем завершается к возрасту тринадцати-четырнадцати лет, допустимо стирание дентинного слоя молочных зубов. Повышенная стираемость молочных зубов диагностируется, если просвечивает полость зуба или происходит потеря всей коронки, что обозначается IV и V степенью стирания.

Диагностика патологической стираемости зубов

Если стачивание коронок зубов происходит быстрее, чем в среднем по популяции, это может говорить о том, что у вас повышенная, или патологическая стираемость зубов. Во время осмотра при обращении врач не только оценивает состояние эмали, уменьшение объема зубных тканей и обнажение дентина, но также проверяет работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), кожные покровы, состояние слизистых щек и языка, выраженность носогубных складок, пальпирует жевательные мышцы на предмет болезненности. Доктор проверяет симметричность открытия рта и положения челюстей в центральной окклюзии. Кроме того, осматривается нижняя часть лица и оценивается ее высота. Диагностируется и звук, раздающийся при смыкании зубов в центральном положении. В норме этот звук должен быть четким, звонким и коротким, а если он глухой и продолжительный, то отмечается постепенное перемещение зубов в нормальное положение после преждевременного контакта, скрип же говорит о нарушениях в работе ВНЧС или проблемах со стороны нервной системы.

Читать еще:  Дистопированного ретенированного зуб

Гиперчувствительность зубов часто рассматривают как первый признак повышенной стираемости эмали зубов. Сила болезненности зависит от скорости истончения эмали, стирания дентина, реактивности пульпы, скорости образования вторичного дентина, а также от числа открытых дентинных канальцев.

Причины стираемости зубов

Среди причин патологической стираемости зубов центральное место занимает наличие у человека вредных привычек, как то удержание во рту предметов (иголки, скрепки, мундштуки трубок и музыкальных инструментов), любовь к семечкам, употребление напитков и пищи с высокой кислотностью (цитрусовые, лимонады, уксус и прочее), бруксизм, выражающийся в привычке днем сжимать, а ночью скрежетать зубами. Повышенную стираемость эмали зубов может вызывать прием некоторых медикаментов, заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с обратным выбросом содержимого желудка, рефлюксом или частой рвотой, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем. Кроме того, патологическая стираемость твердых тканей зубов может быть вызвана характером работы: на металлургическом, гранитном, цементном производстве, в шахтерской деятельности и так далее. Некачественно изготовленные ортопедические конструкции и неправильный прикус также являются причиной стираемости. В этом случае страдает зуб-антагонист того, который был восстановлен с помощью коронок или композитных материалов.

Классификация стираемости зубов – степени и формы

Самой актуальной классификацией патологической стираемости зубов считается таковая авторов А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера, которые учли естественное стирание зубных тканей, в норме составляющее до 0,042 миллиметра в год. Как правило, к пятидесяти годам оно достигает границы эмали и более хрупкого дентина и позволяет диагностировать естественность процесса, если сохранено десять пар зубов, взаимодействующих при жевании. Кроме того, была выделена возрастная норма — существуют три степени стираемости зубов:

Первая степень наблюдается к двадцати пяти-тридцати годам и соответствует сглаживанию бугров, а также режущих краев.

Вторая степень достигается к сорока пяти-пятидесяти годам и отражает стертость эмали.

Третья степень, как уже упомяналось выше, проявляется к пятидесяти годам.

В российской клинической практике наибольшую популярность получила классификация Бушана. Она различает физиологическую стираемость зубов (затрагивает только эмаль), переходную (эмаль + дентин) и патологическую, или повышенную (дентин), она также рассматривает поверхности, подвергшиеся изменениям (вертикальная, горизонтальная, смешанная), распространенность заболевания (ограниченная или генерализированная) и возникающую повышенную чувствительность зубов.

Лечение стираемости зубов

Если у вас диагностировали стираемость зубов, что делать? В зависимости от сложности индивидуального случая врач может предложить один из двух вариантов лечения стираемости зубов: терапевтическое или ортопедическое. Первое заключается в аппликации препаратов для укрепления эмали и дентина, а также снижения чувствительности зубов. Это всевозможные пасты, гели, растворы и пенки, а также десенситайзеры и дентинные адгезивы. К нему же относится и реставрация зубов, который заключается в восстановлении зубной поверхности композитными материалами.

При ортопедическом лечении патологической стираемости зубов врач подбирает протезы: коронки, мосты, съемные и несъемные протезы, которые отрегулируют высоту прикуса и остановят прогрессирование заболевания. Особенно важно подобрать правильные протезы при повышенной стираемости в результате отсутствия в ряду моляров и премоляров. Подобные случаи приводят к тому, что весь зубной ряд меняет положение, стираются резцы и клыки, страдает височно-нижнечелюстной сустав, наблюдается потеря слуха. Грамотно воспроизведенные протезы помогают сохранить зубной ряд и предотвратить развитие сопутствующих осложнений.

Капы при стираемости зубов

При значительном прогрессе заболевания необходимо восстановить высоту прикуса, прежде чем устанавливать постоянные коронки, иначе лечение не будет эффективным, и протезы придется восстанавливать через короткий промежуток времени. За период адаптации, который длится, как правило, три месяца, к новой высоте прикуса привыкают все ткани, участвующие в жевании: мышцы, пародонт, височно-нижнечелюстной сустав. Изготовление капы от стираемости зубов при бруксизме — способ, который значительного замедляет процесс разрушения.

Стираемость зубов — процесс, которому подвержены все люди. Однако если стираемость становится чрезмерной, следует непременно обратиться к врачу, так как последствия этого заболевания ведут не только к эстетическим проблемам. Неправильная работа мышц приводит к вывиху височно-нижнечелюстного сустава, что может спровоцировать головные боли, потерю слуха и зрения. А невозможность качественно пережевывать пищу чревата заболеваниями ЖКТ. Поэтому не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у врача-стоматолога, особенно если у ваших родственников наблюдался процесс повышенного стирания зубов.

Читать еще:  Чем отбеливать зубы

Патологическая стираемость зубов классификация

Патологическая стираемость твёрдых тканей зубов. Характеристика стираемости, виды, этиология, патогенез. Классификация патологической стираемости твердых тканей зубов.

Методические разработки Минск БГМУ 2010

Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ, д.м.н., профессор С.А. Наумович

C ТИРАЕМОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ – процесс убыли твердых тканей зубов, реализующийся во время функциональных и нефункциональных контактов зубов-антагонистов друг с другом.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ – носит приспособительный характер и является фактором, предупреждающим функциональную перегрузку зубов. Этот процесс является медленно текущим, компенсированным и повышает жевательную эффективность, что приводит к созданию условий для более свободных и плавных движений нижней челюсти в различных фазах артикуляции.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ – процесс аналогичный физиологической стираемости твердых тканей зубов, однако протекающий в более короткие сроки и сопровождающийся рядом морфологических, эстетических и функциональных изменений в зубных и околозубных тканях. Может сопровождаться тяжелыми нарушениями со стороны функции жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава.

задержка физиологической стираемости зубов

Грань между адаптационной реакцией и патологическим процессом может быть весьма условна и постановка диагноза базируется на возрасте пациента, скорости развития и степени выраженности морфологических изменений.

Эпидемиологические данные о патологической стираемости

= патологическая стираемость твердых тканей зубов наблюдается у 11,8% населения;

= более чем в 60% случаев патологической стираемости пациенты – лица мужского пола;

= распространенность патологической стираемости в возрасте от 25 до 30 лет составляет около 4%;

= у лиц старше 40-50 лет распространённость данного заболевания составляет около 35%;

= за период с 1999 г. по 2004 г. встречаемость патологической стираемости твердых тканей зубов среди населения возросла на 7%;

= патологическая стираемость может затрагивать как молочные, так и постоянные зубы.

ЭТИОЛОГИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ (связана с морфологической неполноценностью дентина и эмали)

наследственная (синдром Капдепона-Стентона);

врожденная (при нарушении амело- и дентиногенеза, обусловленном болезнями матери и ребенка);

приобретенная (возникает вследствие нейродистрофических процессов, расстройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, нарушений обмена веществ различной этиологии).

2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕГРУЗКА ЗУБОВ (связана с повышенной функциональной и нефункциональной нагрузкой)

частичная вторичная адентия (вследствие функциональной перегрузки оставшихся антагонирующих пар зубов);

гипертонус жевательных мышц центрального происхождения;

хроническая окклюзионная травма;

3. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ

кислотные и щелочные некрозы твердых тканей;

высокие физические нагрузки.

4. ДИЕТА И ПРИНИМАЕМЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ

систематическое употребление чрезвычайно жесткой пищи;

частое употребление напитков с пониженным pH (соки, газированные напитки);

прием медикаментов, вызывающих ксеростомию и гипосаливацию ( диуретики, антидепрессанты и др. ) .

5. ДРУГИЕ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ОРГАНИЗМА

КЛАССИФИКАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Классификация М.Г. Бушана (1979 г.)

А. Стадия развития :

– физиологическая – в пределах эмали;

– переходная – в пределах эмали и дентина;

– патологическая – в пределах дентина.

Б. Глубина поражения твердых тканей зуба:

I степень – стертость до 1/3 высоты коронки (начальная стадия)

II степень – стертость до 2/3 высоты коронки (развившаяся стадия)

III степень – стертость более 2/3 высоты коронки и до уровня шейки (конечная стадия)

В. Плоскость поражения (расположение фасеток стирания):

– горизонтальная форма – ведет к укорочению коронки зуба;

– вертикальная форма – ведет к истончению коронки зуба;

Г. Распространенность процесса :

– локализованная (ограниченная) форма;

– генерализованная форма – нет ни одной пары зубов-антагонистов без повышенного стирания твердых тканей.

Д. Гиперчувствительность дентина :

– в пределах нормы;

Классификация согласно МКБ-10 ( ICD -10)

K 03 – другие (некариозные) поражения твердых тканей зубов

K 03.0 – повышенная стираемость твердых тканей зубов ( excessive attriti-n -f teeth )

K 03.1 – повышенное истирание твердых тканей зубов ( abrasi-n -f teeth )

Классификация по принципу снижения высоты нижнего отдела лица

КОМПЕНСИРОВАННАЯ ФОРМА – без снижения высоты нижнего отдела лица за счет компенсаторной гипертрофии костной ткани альвеолярного отростка. Локализованная форма патологической стираемости всегда является компенсированной. Для устранения зубоальвеолряного удлинения и создания условий для рационального зубопротезирования применяются ортодонтический, хирургический и комплексные методы.

– На подготовительном этапе лечения для перестройки костной ткани применяется собственно поэтапная дезокклюзия (ортодонтический метод) или в комбинации с физическими и физиотерапевтическими методами. При наличии соответствующих условий альтернативой может служить хирургическое удлинение коронковой части зуба.

ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ ФОРМА – со снижением высоты нижнего отдела лица. Скорость стирания твердых тканей превышает скорость компенсаторной перестройки альвеолярного отростка челюсти. При генерализованной стираемости наблюдается снижение высоты нижней трети лица и межальвеолярной высоты.

– Восстановление вертикального компонента окклюзии следует осуществлять поэтапно, не более чем на 2-4 мм за этап. Количество этапов зависит от степени стираемости твердых тканей и выраженности снижения высоты нижней трети лица. Полная перестройка прикуса и мышечных рефлексов может занять 4-6 месяцев.

Читать еще:  Чем можно отбелить зубы

ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

– TWI – Smith & Knight , 1984г.

– Eccle’s Index – Eccle J.D., 1979 г .

– -’S-llivan Index – -’S-llivan E.A. 2000 г .

– L-ssi Index – L-ssi A., 1996 г .

1. Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии БГМУ.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н..Н. и др. Ортопедическая стоматология, М., 2002.

3. Бушан М.Г. Справочник по ортопедической стоматологии. Кишинев, 1990.

4. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984.

5. Дойников А.Н., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловедение. М., 1986.

6. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988.

7. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.И и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1998.

8. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1985.

9. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1977.

10. Принципы ортопедического лечения патологической стираемости зубов: учеб.-метод. пособие / С.С. Наумович и др. – Минск: БГМУ, 2009. – 32с.

11. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н. и др. Ортопедическая стоматология. С.- Петербург. 1999.

1. Алексеев В.А.и др. Патологическая стираемость зубов. 1970

2. Бушан М.Г. Патологическая стертость зубов и ее осложнения. Кишинев. 1979.

3. Бушан М.Г. и др. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев, 1983

4. Каламкаров X . А. Ортопедическое лечение патологической стертости твердых тканей зубов. М.. 1984

Классификация патологической стираемости зубов

Стирание зубов по физиологическим причинам происходит постепенно. Норма естественной убыли зубной ткани лежит в диапазоне 0,034 – 0,042мм/год. Принято выделять три этапа физиологического стирания зубов:

  • I этап (до 30 лет). На этом этапе стираются зубцы резцов, а также происходят сглаживание краев моляров и премоляров;
  • II этап. Этот этап протекает в возрасте 45-50 лет и характеризуется стиранием твердых тканей зуба в пределах эмали;
  • III этап. Для этого этапа характерно стирание твердых тканей зуба в пределах эмалево-дентинной границы и части дентинного слоя и возникает 3 этап обычно у людей старше 50 лет.

Классифицируется патологическая стираемость зубов по плоскости, протяженности и глубине, а также форме поражения.

По плоскости стираемость классифицируют на вертикальную форму стираемости тканей зубов, горизонтальную и смешанную.

По распространенности процесса принято классифицировать на генерализованную и ограниченную (локализованную).

Патологическая стираемость зубов имеет три степени в зависимости от глубины поражения:

  • I степень стираемости – стирание тканей зубов в пределах эмали жевательных бугров (у моляров и премоляров) или режущих краев (у резцов и клыков);
  • II степень – стирание тканей зубов до трети высоты коронки зуба с обнажением слоя дентина;
  • III степень стираемости характеризуется стиранием больше половины высоты коронки зуба;
  • IV степень: твердые зубные ткани стерты более чем на 2/3 коронки зуба.

Патологической и физиологической стираемости подвергаются постоянные и молочные (временные) зубы.

Стирание твердых тканей молочных зубов классифицируют следующим образом:

  • I форма, при которой происходит стирание зубчиков резцов моляров, бугров и клыков к 3-4 летнему возрасту;
  • II форма. Характеризуется полным стиранием эмали и точечным стиранием эмалево-дентинного соединения к 6 годам;
  • III форма – стирание тканей зуба не дальше дентинного слоя у детей старше 6 летнего возраста до полной замены молочных зубов постоянными;
  • IV форма сопровождается стиранием дентинного слоя и просвечиванием полости зуба;
  • При V форме происходит полное стирание всей коронки зуба.

К физиологическому стиранию твердых зубных тканей относят первые 3 формы, а 2 последние формы относят к патологической стираемости молочных зубов.

Интересное

Как избавиться от желтизны зубов

Желтизна эмали, вызванная внешними факторами, может быть устранена благодаря проведению в стоматологической клинике услуги «профессиональная чистка зубов» или процедурами отбеливания. При выборе способа необходимо основываться на степень пигментации зубов и результат, на который рассчитывает пациент.

Исследование и лечение сиалозов

При заболевании сиалоз назначают ряд исследований, среди которых сиалография. Это методика исследования слюнных желез, позволяющая определить наличие сужений ее выходных потоков. При воспалении слюнных желез главный выводной поток подвергается деформации.

Симптомы, диагностика и лечение эритроплакии

Эритроплакия – это облигатная предраковая болезнь и представляет собой более опасную патологию в плане возможности развития злокачественности, в отличие лейкоплакии. Пациентами в основном являются мужчины и женщины старше 50 лет.

Как выбрать хорошую зубную пасту

Каждый человек два раза в день использует зубную пасту. В настоящее время в магазинах их большое количество и покупатели выбирают ту или иную пасту совершенно не задумываясь, будет ли от нее польза зубам. Чаще всего при покупке зубной пасты люди ориентируются на рекламу и выбирают именно ту, о которой чаще слышали.

Бюгельные протезы на челюсть на кламмерах «Видент» (г.Видное, МО)

Такие бюгельные протезы крепятся к целым зубам пациента с помощью кламмеров. Кламмеры – это в некоторой степени металлические отростки, которые отходят от протеза и охватывают опорные зубы. Эти отростки позволяют добиться отличной фиксации протеза. Подробнее.

Ссылка на основную публикацию