Подвижность зубов: причины и лечение

Подвижность зубов: причины и лечение

Слишком сильная подвижность зубов, которая отчетливо ощущается при надавливании на коронку — опасный симптом. Если проигнорировать его, зуб продолжит расшатываться, что приведет к его потере.

Патологическая и физиологическая подвижность

Здоровые зубы имеют небольшую подвижность, которая почти не ощущается. Она является физиологической, обусловлена работой связочного аппарата и важна для амортизации жевательной нагрузки, ее правильного распределения между тканями в составе зубочелюстной системы. Если подвижность увеличивается, становится заметной, это указывает на патологию. Тактика ее устранения определяется тем, по каким именно причинам зубы стали подвижными.

Нарушения в ежедневной гигиене. Если чистка зубов выполняется недостаточно качественно, на поверхности эмали в наддесневом и поддесневом пространстве скапливаются мягкие отложения, которые быстро превращаются в твердый налет, зубной камень. Он становится причиной заболеваний пародонта: воспаления, нарушения питания тканей, деструктивных процессов в них. Ткани пародонта перестают выполнять свои функции, зуб уже не так надежно удерживается в лунке, появляется его подвижность. Другая возможная причина — неправильный подбор зубной щетки и других средств гигиены, ошибки в их использовании. Зубы могут постепенно расшатываться, если при чистке воздействие на их поверхность оказывается слишком сильным или неравномерным.

Нарушения прикуса. При патологиях строения зубного ряда нарушается окклюзия (смыкание зубов), жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Расшатываться могут те зубы, на которые приходится чрезмерная нагрузка. Другая причина подвижности — смещение под действием неправильно расположенных «соседей».

Эндокринные нарушения, другие системные заболевания. Провоцируют нарушение питания тканей пародонта, из-за чего начинается их деструкция, и зуб перестает надежно удерживаться в лунке.

Проблемы протезирования. Если импланты или протезы были установлены неправильно или несвоевременно, не соответствуют зубному ряду пациента по размеру или форме, не обеспечивают нормальной окклюзии или правильного распределения жевательной нагрузки, сохранившиеся зубы могут расшатываться.

Патологии строения зубочелюстного аппарата. При короткой уздечке языка или губ связочный аппарат «работает» некорректно и не удерживает зуб в правильном положении.

Атрофия альвеолярного отростка. Может происходить из-за воспаления (пародонтит, гингивит, пришеечный кариес) или при невоспалительных патологиях (пародонтоз, травмы).

Воспалительные и невоспалительные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит, гингивит и т.п.), ухудшающие состояние связочного аппарата.

У вас есть вопросы о подвижности зубов?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Подвижность зубов также может возникать в результате механической травмы. Такие случаи требуют срочной диагностики. Врач должен оценить состояние и целостность зуба. Для его восстановления может использоваться реставрация, протезирование или шинирование (используется для укрепления, фиксации в правильном положении).

  • первая — амплитуда перемещения относительно соседних коронок в горизонтальном направлении не превышает 1 мм;
  • вторая — смещение в горизонтальном направлении превышает 1 мм, возможно перемещение по вертикали (при надавливании коронка немного «проваливается» в десну);
  • третья — зуб перемещается в любых направлениях;
  • четвертая — подвижность увеличивается, коронка может прокручиваться вокруг своей оси.

Лечение подвижных зубов

План лечения составляет стоматолог после осмотра, выполнения диагностических снимков, уточнения информации об общем состоянии здоровья пациента. Если подвижность спровоцирована другим заболеванием (нарушение в работе эндокринной системы, ортодонтические патологии, воспалительный процесс и т.п.), то сначала выполняют его лечение. Оно дополняется санацией полости рта: лечением кариеса, снятием зубного налета, решением других стоматологических проблем. Если заболевание связано с состоянием тканей пародонта, назначается пародонтологическое лечение.

Чтобы укрепить подвижные зубы, используют шинирование. Это — установка конструкций, которые фиксируют коронки в одном положении, не дают им расшатываться, связывают их с устойчивыми зубами в той же челюсти. Шинирование может быть съемным или несъемным. Съемные конструкции можно снимать для очистки, несъемные снимаются только в кабинете стоматолога.

  • кольцевая: зубы укрепляют металлическими кольцами, которые надеваются на них. Они спаяны друг с другом;
  • полукольцевая: «работает» так же, как и кольцевая, но вместо колец используются дуги. Конструкция устанавливается с внутренней стороны зубного ряда, незаметна снаружи;
  • колпачковая: шина состоит из колпачков, соединенных друг с другом. Они закрывают режущую и внутреннюю поверхность коронок;
  • вкладочная: конструкция схожа с колпачковой. Закрепляется на режущей поверхности зубов. Для установки может потребоваться обработка коронок. Крепление — более надежное, чем у колпачковой шины;
  • коронковая: конструкция из нескольких искусственных коронок, которые устанавливаются после предварительной обточки. Используется при условии, что в тканях десны нет воспаления. Изготавливается из металлокерамики, прочна, незаметна.

Шинирование — упрощенный вариант лечения. В отдельных случаях оно восстанавливает правильное распределение жевательной нагрузки, позволяет восстановить нормальное состояние связочного аппарата и тканей пародонта в целом. В этом случае шина используется временно и снимается после того, как подвижность устранена. В других случаях шинирование останавливает подвижность, но нормальное состояние зубного ряда не восстанавливается, а процессы деструкции продолжаются.

Читать еще:  Капюшон зуба мудрости

Врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют выполнять имплантацию и протезирование в таких ситуациях. Установка импланта стимулирует регенерацию тканей пародонта, способствует восстановлению нормального состояния зубочелюстной системы. При пародонтозе и других заболеваниях имплантация позволяет устранить патологию до того, как она затронет и другие зубы в ряду.

Степени подвижности зубов, подвижность зубов по Энтину

Подвижность зубов определяется пальпаторно или при помощи инструментов и отражает степень деструкции, воспаления и отека тканей пародонта. Ее оценивают по направлению и величине отклонения зуба. В повседневной клинической практике патологическую подвижность зубов определяют по Платонову при помощи пинцета.

Определение устойчивости зуба. Физиологическая подвижность зуба настолько незначительна, что имеющимися в распоряжении стоматолога методами установить эту подвижность не удается. Свидетельством физиологической подвижности зуба является образование пришлифованных площадок в контактных пунктах зубов с соседними зубами. Возникновение патологической подвижности зуба обычно устанавливается инструментальным или пальпаторным обследованием. Констатация подвижности зуба указанными методами характеризует далеко зашедший патологический процесс в опорных тканях зуба. В ранних стадиях появление сниженной устойчивости зуба может быть установлено рентгенографически. Клинически определяют патологическую подвижность зуба в четырех направлениях: медиальном, дистальном, язычном или небном, губном или щечном. Д.А.Энтин различает еще и вертикальную подвижность. Подвижность зуба — процесс устранимый, если сохранились периодонт и лунка зуба. Зуб приобретает устойчивость после ликвидации воспалительного процесса, если этот процесс обусловливал возникновение патологической подвижности, или после выключения зуба из перегрузки, которая является частой причиной патологической подвижности.

Традиционная оценка подвижности зуба основывается на субъективных ощущениях врача или пациента [Д.А. Энтин, 1953]. Точную величину подвижности зуба получают только специальными устройствами. Устройства для определения подвижности зуба условно можно разделить на статические и динамические. Статические устройства [H.R. Muhlemann, 1960; Д. Свраков, Е. Атанасова, 1962; З.Г. Есенова и др., 1966] обычно фиксируются на соседние зубы. Методика измерений подвижности зуба статическими методами сложна, и её применение ограниченно в стоматологической практике.

Степень подвижности зубов определяют следующим образом: наложив на коронку зуба пинцет, производят качательные движения. При подвижности зуба в переднезаднем (вестибулооральном) направлении — I степень, при подвижности в переднезаднем и боковых (вестибулооральном и медиаль-но-дистальном) направлениях — II степень, а если к этим движениям добавляется подвижность вдоль оси зуба (в верхненижнем направлении) —III степень.

Все зубы имеют некоторую подвижность, но надо отличать нормальную подвижность зубов (физиологическую) от патологической, являющейся признаком заболевания периодонта.

Д. А. Энтин предложил следующую классификацию подвижности зубов.

1. Физиологической подвижностью зуба считается такая, которая не сопровождается видимым смещением его коронки.

2. При подвижности первой степени легкое раскачивание зуба, захваченного пинцетом, приводит к видимому смещению его коронки в щечно-язычном направлении.

3. При подвижности второй степени зуб смещается не только в щечно-язычном направлении, но и в передне-заднем.

4. При подвижности третьей степени зуб смещается в трех направлениях: щечно-язычном, передне-заднем и вертикальном (апикальном).

По Д.А. Энтину различают 4 степени патологической подвижности:

I степень — подвижность по отношению к коронке соседнего зуба в щечно-язычном (небном) или вестибуло-оральном направлении не более, чем на 1 мм;

II степень — подвижность более 1 мм в тех же направлениях; появляется подвижность в небно-дистальном направлении;

III степень — зуб подвижен во всех направлениях, в том числе и вертикальном, при отсутствии соседних зубов может быть наклонен.

IV степень — присоединение вращательных движений зуба вокруг своей оси.

Лечение подвижности зубов: основные методы лечения

Спонтанная подвижность зуба зачастую вызывает панику. Возникает постоянное шатание, причиняющее значительный дискомфорт в процессе откусывания и пережевывания пищи. При этом некоторые пациенты боятся обращаться к стоматологу, опасаясь удаления. Тем не менее, на ранних стадиях проблему можно решить без радикальных мер.

Причины подвижности зуба

Лечение подвижности зубов возможно только после установления причины такой аномалии. Провокаторов шатания может быть множество, и каждый из них требует совершенно другого терапевтического подхода. Среди наиболее частых причин подвижности стоит выделить:

  • пародонтит. Другими словами, острый воспалительный процесс в тканях пародонта. Возникает как результат своевременно не вылеченного гингивита – воспаления десен. При пародонтите между шейкой зуба и краем десны возникает специфический карман. Фиксация ослабляется и возникает шатание;

  • бруксизм. Систематическое скрежетание сжатыми челюстями рано или поздно приводит к тому, что зубы вследствие повышенной нагрузки приобретают некую подвижность;
  • дефекты прикуса. Если расположение челюстных рядов неправильное, зубы с более глубокими и надежными корнями начинают вытеснять слабых соседей;
  • последствия ортодонтического лечения. Когда прикус уже исправлен, брекеты снимают. Однако результат еще не закреплен и непослушные зубы пытаются вернуться на прежние места;
  • механические травмы. Иногда зуб расшатывается из-за сильного удара или систематического воздействия вредных привычек. Например, некоторые люди настойчиво грызут различные твердые предметы;
  • потеря бокового «соседа». Если ближайший в ряду зуб был удален и не замещен протезом, в мягких и твердых тканях начинаются процессы атрофии. Десна истончается, а кость начинает рассасываться. Естественно, это влияет и на соседние зубы.
Читать еще:  Какие антибиотики принимать после удаления зуба?

Возможно ли лечение подвижности зубов

Многие опасаются, что единственный способ остановить шатание – удалить зуб. На самом деле, это далеко не так. Начнем с того, что различают 4 стадии подвижности зуба:

  • физиологическая – коронка при надавливании отклоняется в любую сторону на 0,05 мм;
  • первой степени – зуб двигается наружу и внутрь или вправо и влево в пределах 1 мм;
  • второй степени – возможны также любые горизонтальные шатания, но свыше 1 мм;
  • третьей степени – ситуация усугубляется вращательными движениями и скачками вверх и вниз.

Физиологическая подвижность отклонением от нормы не считается. Соответственно, лечение не требуется вовсе. Подвижность первой степени устраняется довольно легко. Способ определяется в зависимости от причин шатания. Ситуация с подвижностью второй степени хуже, потому требуется основательное комплексное лечение. Тем не менее, в большинстве случаев результат курса положительный. А вот подвижность третьей степени практически необратима и в подавляющем большинстве клинических ситуаций требует удаления зуба и установки имплантата.

Суммируя все вышесказанное, становится очевидным, что откладывать лечение подвижности зубов недопустимо. Чем раньше специалист выявит причину, тем большая вероятность того, что получится обойтись без удаления.

Лечение подвижности зубов при пародонтите

Несомненно, наиболее частой причиной расшатанности зубов является пародонтит. Показательно, что виной ему банальное пренебрежение гигиеной, умноженное на халатность.

В результате плохой чистки зубов или полного ее отсутствия между краем слизистой накапливаются остатки пищи. Они соединяются со слюной и образуют налет, со временем отвердевая до консистенции камня. Твердые отложения у основания шейки постепенно отодвигают от нее край десны и вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью и кровоточивостью – гингивит. Если заболевание не лечить, со временем ситуация усугубляется настолько, что образуются пародонтальные карманы, а зубы самопроизвольно двигаются. Это и есть пародонтит.

К сожалению, подвижность зуба при пародонтите практически необратима. Тем не менее, процесс можно остановить или хотя бы замедлить. Для этого применяется комплексное лечение, включающее в себя:

  • профессиональную чистку от налета и камня;
  • оральный или внутримышечный прием антибиотиков для остановки воспалительного процесса;
  • уменьшение воспаления стоматологическими и домашними процедурами. В частности, речь идет о разнообразных аппликациях, примочках, компрессах, полосканиях и носке кап;
  • шинирование, то есть объединение подвижных зубов специальными металлическими конструкциями для уменьшения расшатанности. Тип шинирования определяется тяжестью заболевания и варьируется от скрытых с внутренней стороны мелких крючков до полноценных колпаков, напоминающих коронки.

Если щадящее лечение подвижности зубов не дает желаемых результатов, применяют хирургические методики:

  • кюретаж. Используется, если глубина пародонтальных карманов не более 5-6 мм. Десны возле каждого расшатанного зуба ушиваются по специальной методике;
  • лоскутная операция. Такая методика применима, если глубина карманов составляет 7 мм и больше. По центру зубы вырезается и выбрасывается клиновидный участок слизистой. Полученные края сшиваются таким образом, чтобы максимально прилечь к шейке зуба.

Лечение подвижности зубов при других заболеваниях

Если шатание спровоцировано не пародонтитом, лечение намного проще и разнится в зависимости от конкретной причины. Так, подвижность зуба может устраняться одним из способов:

  • если шатание спровоцировано бруксизмом, его можно остановить, надевая на ночь фиксирующую капу. Чтобы избавиться от проблемы в принципе, можно дополнительно применить инъекционную или психотерапевтическую методику;
  • в случае если причиной подвижности служат дефекты прикуса, достаточно обратиться к ортодонту. Он проведет обследование и назначит лечение;
  • если зубы начали шататься после снятия скобок, достаточно определенное время поносить ретейнеры. С этим также поможет ортодонт;
  • в случае наличия механической травмы соседние зубы будут здоровыми, а потому достаточно шинирования;

  • если зуб движется из-за потери соседнего органа, его нужно немедленно заменить несъемной коронкой на имплантате или хотя бы съемным протезом.

Лечение подвижности зубов вполне реально. Главное не затягивать и как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Читать еще:  Лечат ли зубы мудрости или удаляют

Видео про патологическую подвижность зубов

Подвижность зубов: степени, причины и лечение

Во время жевания зубы несколько подвижны – так организм правильно распределяет нагрузку на челюсти. В норме такая подвижность незаметна для самого пациента, но излишняя подвижность влечет за собой ряд последствий, поэтому важно вовремя прийти к врачу.

Зачастую подвижные зубы – это патологическое состояние, говорящее о наличии запущенных заболеваний полости рта. Такое состояние приводит к потере зуба, из-за этого требуется незамедлительное вмешательство стоматолога.

Разновидности и проявления подвижности зубов

Существует два вида подвижности зубов, которые отличаются своей спецификой и последствиями:

  • Физиологическая: характеризуется незначительным расшатыванием зубов и наличием на эмали, так называемых, сошлифованных участков. Является вариантом нормы, стоматологических вмешательств не требует.
  • Патологическая: обнаружить ее достаточно просто – зуб очень подвижен, и при прикосновении к нему возникает боль.

Разновидности лечения подвижности зубов

Только после установления точного диагноза можно выбрать тактику лечения. Есть несколько вариантов:

Шинирование

Шинирование – методика, включающая в себя использование специальных шин, которые помогают фиксировать зубы друг с другом. Выделяют съемные и несъемные конструкции. Соответственно, съемные шины пациент может снимать сам, а несъемные – зафиксированы на зубах постоянно. В зависимости от клинической ситуации врач подбирает нужную шину:

  • кольцевые: металлические, крепкая фиксация, но заметны при улыбке и разговоре;
  • полукольцевые: фиксация с внутренней стороны зубов, почти не заметны, более предпочтительны, так как эстетичные.
  • колпачковые: как и у полукольцевых фиксация изнутри зуба, но с перекрытием режущей поверхности.
  • вкладочные: надежно крепятся, так как есть специальные углубления для зубов;
  • коронкованные: совсем незаметны, но применяются только при здоровой десне;
  • интрадентальные: особая техника, при которой шины вживляются в ткани.

Удаление подвижного зуба

Если кость, окружающая зуб, атрофирована, то сохранить зуб в полости рта не получится: его нужно удалить. В некоторых клинических ситуациях это неизбежно, хотя удаление одного зуба может привести к подвижности соседних. Чтобы не развились осложнения после удаления, необходимо заниматься протезированием.

Причины расшатывания зубов

Как уже говорилось ранее, физиологическая подвижность не требует лечения, так как это естественный процесс. При патологической – выделить одну основную причину очень сложно, зачастую их несколько. Пусковым механизмом может служить неграмотная гигиена, неверное лечение зубов у стоматолога, особенности строения челюстных костей и др.

Следовательно, этиология (причины) устанавливаются только врачом-стоматологом на основе собранных данных о пациенте, его образе жизни и на основе результатов ранее проведенного лечения. Самые распространенные причины:

  • недостаточный уход за зубами/его отсутствие: идёт постоянное накопление микроорганизмов, образуется налет и камни, следовательно, разрушаются зубы и десна;
  • воспалительные процессы в деснах;
  • неправильное развитие челюстных костей;
  • пародонтоз/пародонтит;
  • скученность зубов, неправильное смыкание челюстей;
  • травмы челюстно-лицевой области;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • неграмотный подбор средств для индивидуальной гигиены;
  • болезни эндокринных желез;
  • удаленный один или несколько зубов;

Не стоит забывать, что с возрастом зубы теряют свою способность справляться с постоянной жевательной нагрузкой, так сказать, изнашиваются. Из-за этого большинство пациентов с жалобами на подвижность – это люди пожилого возраста.

Степени развития подвижности зубов

Стоматология сейчас разработала несколько классификаций подвижности зубов. Но большую популярность приобрела классификация по степени подвижности. Она используется и у детей, и у взрослых. Выделяют такие степени, как:

  • Iстепень

Является первой стадией, когда наблюдается несильное расшатывание: до 1 мм неровного расположения к соседним зубам. Несмотря на свою незначительную подвижность, это не повод не обращаться к врачу.

  • IIстепень

Расшатывание уже более 1 мм в двух направлениях: вперед-назад, вправо-влево.

  • IIIстепень

Зуб подвижен во все стороны свыше 1 мм.

  • IVстепень

Свободное движение зуба в любую сторону даже при легком прикосновении.

Какие меры принимать, если расшатан зуб?

Когда внезапно вы почувствовали, что зуб сильно подвижен, тогда нужно отказаться от средств индивидуальной гигиены полости, чтобы не усугубить ситуацию, а нужно аккуратно прополоскать ротовую полость водой отправиться к врачу.

Можно ли вылечить такой зуб?

Каждый клинический случай уникален, поэтому принимать решение о сохранение такого зуба в полости рта может только специалист. Зачастую подвижность возникает по внешним причинам, устранив которые, можно спасти даже очень подвижный зуб. Чтобы лечение зуба было быстрым, недорогим и без боли нужно сразу обращаться к врачу и не оттягивать такой визит.

Основным критерием сохранности зуба будет состояние челюстных костей, десны, тканей окружающих зуб. Именно на их целостность будет обращаться внимание врача, и приниматься решение о сохранности зуба в полости рта.

Ссылка на основную публикацию