Полное отсутствие зубов

Полное отсутствие зубов

Полное отсутствие зубов — неприятный стоматологический диагноз. Становится невозможно нормально питаться, возникают проблемы с дикцией, происходят негативные изменения во внешности, человек остается в социальной изоляции. Это далеко не полный список последствий.

Содержание статьи

Полное отсутствие зубов как диагноз

Диагноз «полное отсутствие зубов» (полная адентия) означает, что у пациента полностью отсутствуют зубы на одной из челюстей. Существуют также частичная адентия и множественная (более 10 зубов). Специалисты выделяют две формы полного отсутствие зубов: первичное и вторичное.

Первичная полная адентия

Первичная адентия подразумевает, что человек уже появился на свет с отсутствующими или погибшими зачатками зубов. Даже на частичную первичную адентию приходится примерно 1 % всех возможных стоматологических аномалий. Полная первичная адентия (когда нет ни единого зачатка зуба) встречается крайне редко. Первичная форма связана либо с наследственными факторами (к примеру, с эктодермальной дисплазией), либо с заболеваниями, нарушающими механизм развития зубной пластины: гипотиреозом, ихтиозом, гипофизарным нанизмом, а также со всевозможными инфекциями.

Вторичная полная адентия

Вторичная полная адентия встречается часто, особенно в пожилом возрасте (примерно у 20 % людей старше 65 лет). Данную форму заболевания называют приобретенной. Основными причинами вторичной формы адентии специалисты называют:

  • травмы зубов
  • заболевания десен (пародонтит, пародонтоз)
  • кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит, периостит и так далее)
  • прочие ситуации, требующие удаления зубов

Ортопедическое лечение полного отсутствия зубов

Лечение полного отсутствия зубов не подразумевает наличия множества вариантов. По сути, их два: имплантация с протезированием или установка полного съемного пластиночного протеза.

Полный съемный протез

До появления имплантации лечение полного отсутствия зубов было возможно только с помощью съемных протезов. Сегодня в стоматологии применяется несколько видов таких конструкций.

Акриловые протезы

Протез состоит из твердого базиса и крепящихся к нему искусственных зубов. Главное преимущество акрилового протеза является и его недостатком. Отсутствие гибкости способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, но и увеличивает риск поломки, а также делает ношение протеза менее комфортным по сравнению с более мягкими изделиями. Кроме того, акриловые пластмассы не слишком эстетичны, обладают пористой структурой (что провоцирует скопление налета и бактерий), а также могут вызывать аллергические реакции из-за содержания мономера. Неплохой вариант для восстановления зубов при полной адентии — протез Acry Free. Его производят из акриловой пластмассы новейшего типа, которая не содержит токсичных веществ и обладает хорошим балансом прочности и гибкости. Однако стоимость протезирования будет на порядок выше.

Нейлоновые протезы

Это гибкие, эстетичные и гипоаллергенные конструкции, которые выигрывают у классических акриловых протезов практически по всем пунктам. Единственный минус — недостаточная жесткость. При полном отсутствии зубов это негативно влияет на распределение жевательной нагрузки и способствует ускоренному убыванию костной ткани, а также деформации самой конструкции. Именно поэтому некоторые виды нейлоновых протезов (например, полиуретановые) из-за своих характеристик не могут применяться для лечения полного отсутствия зубов.

Полное отсутствие зубов на верхней челюсти

При полном отсутствии зубов часто возникают сложности с креплением протеза. Опорой для частичных конструкций становятся сохранившиеся зубы, тогда как при полной адентии такой возможности нет. Именно поэтому полные протезы для верхней и нижней челюсти отличаются по виду. Так, протезы верхней челюсти имеют более объемный базис, повторяющий анатомию неба и обеспечивающий плотное прилегание. Для достижения лучшей фиксации могут использоваться специальные гели. Когда наблюдается полное отсутствие зубов на нижней челюсти, базис съемного протеза повторяет альвеолярную часть и не требует дополнительных элементов крепления.

Какое протезирование лучше при полном отсутствии зубов?

Классические съемные конструкции довольно привлекательны в плане цены, но неспособны обеспечить должную функциональность и эстетику. Это своеобразная полумера, которая помогает улучшить качество жизни, но не вернуть его в полном объеме. Даже питание при полном отсутствии зубов нельзя назвать полноценным, поскольку пациенты с обычным протезом часто испытывают трудности с пережевыванием твердой пищи. Передовым способом восстановления зубов сегодня является имплантация. В случае с полной адентией применяются две концепции имплантологического лечения.

  1. Классическая дентальная имплантация. Для установки протеза предварительно вживляется несколько имплантатов. Минимально необходимое количество — четыре на верхней челюсти и три на нижней. Однако большее количество имплантатов обеспечивает лучшую стабильность.
  2. Мини-имплантация. Считается временным решением. При данной методике можно установить протез сразу же после завершения хирургического этапа. При мини-имплантации возможно только съемное протезирование, а вся конструкция уступает в плане надежности и долговечности.

Особенности лечения при полном отсутствии зубов

Полные протезы на имплантатах делятся на съемные и условно-съемные (снимаются в кабинете у стоматолога). Первые используются при установке мини-имплантатов. При классической дентальной имплантации возможно несколько вариантов крепления условно-съемного протеза.

  • Кнопочная фиксация с помощью шаровидных или экваторных абатментов. При установке протеза срабатывает специальный замок, одна часть которого находится в базисе, а другая — на верхней части абатмента. Приложив усилие, протез можно извлечь самостоятельно для осмотра и проведения гигиены. Экваторные абатменты считаются более современными и удобными.
  • Балочная фиксация. Изготавливается специальная балка, которая соединяет установленные имплантаты, после чего на нее ставится сам протез. Это более надежный тип фиксации, но более дорогостоящий и сложный с технической точки зрения.

Прикус при полном отсутствии зубов

Визуально полная адентия выглядит весьма отталкивающе: вместо белоснежных зубов во рту зияет дыра, обрамленная розовыми буграми мягких тканей. В этой ситуации специалисты сталкиваются с дополнительными трудностями, поскольку им нужно воссоздать прикус и сделать так, чтобы протез встал правильно, то есть не выпирал и не западал. Для этого проводится целый ряд расчетов и манипуляций:

  1. Рассчитывается окклюзионная высота верхней челюсти с помощью специальных валиков, имитирующих зубной ряд;
  2. Формируется протетическая плоскость, ее можно представить в виде треугольника, вершина которого находится между передними резцами; для фронтальных зубов она меряется по зрачковой линии, для боковых — по носоушной линии (так называемая Кемперовская горизонталь);
  3. Определяется высота нижнего отдела лица;
  4. Специалист определяет центральное соотношение челюстей при полном отсутствии зубов и фиксирует его с помощью насечек. Определение центральной окклюзии при полном отсутствии зубов — это настоящий ритуал, в ходе которого врач удерживает пальцами уголки рта пациента, а правильное смыкание челюстей происходит автоматически после сглатывания слюны.
Читать еще:  Сколько по времени носят брекеты

Отсутствие всех зубов – полная адентия

Отсутствие всех зубов в ряду приводит к психологическому дискомфорту и затрудняет прием пищи. Оперативно принятые меры позволят воссоздать привлекательную улыбку и восстановить функциональность зубочелюстной системы. Многочисленные исследования и практические наблюдения доказывают, что после восстановления всех зубов разглаживаются морщинки, губы становятся более полными – таким образом происходит естественное омоложение лица.

Возможные причины полной адентии

Причин, которые вызывают утрату всех зубов, довольно немного. В основном это запущенные заболевания полости рта, которые приводят к необходимости удаления подвижных, больных, а иногда даже гниющих зубов. Часто провоцирующим фактором также является здоровье пациента, которое не позволяет поддерживать качественную гигиену полости рта, а также полноценное состояние зубов и десен.

Среди других факторов можно выделить следующие:

  • генетическая предрасположенность: проявляется в ослаблении связочного аппарата, который обеспечивает удержание зубов, в постепенном разрушении костной ткани и т.д. В такой ситуации предотвратить процесс очень сложно, и протезирование на имплантах становится единственным вариантом решения проблемы,
  • возрастные изменения: потеря зубов происходит из-за изменения гормонального фона, нехватки витаминов и минералов, разрушения костной системы, нарушения питания тканей,
  • последствия заболеваний: в основном связаны с перенесенными тяжелыми болезнями. Некоторые препараты снижают иммунитет, понижают количество минимальных веществ в организме, что приводит к ослаблению связочного аппарата, потере костной тканей и, соответственно, самих зубов,
  • механическое воздействие: зубы могут выпасть вследствие получения травмы или механического повреждения,
  • халатное отношение к состоянию полости рта: данная причина проявляется в том, что пациент не проводит качественную гигиену полости рта и игнорирует заболевания, приводящие к потере зубов. Это может быть связано или с боязнью докторов, или с нежеланием тратить на решение проблемы время, силы и средства.

Важно! Основной причиной потери всех зубов считается воспаление тканей пародонта, а именно – пародонтит и пародонтоз. Это опасные заболевания, которые распространяются, как правило, по всему ряду. В результате ослабления связочного аппарата возникает подвижность, а со временем и полная потеря всех зубов.

Какие могут быть осложнения

Полное отсутствие зубов неизбежно вызывает психологические проблемы, функциональный дискомфорт и довольно опасные последствия для всего организма:

  • проблемы, связанные с приемом пищи: отсутствие возможности нормально кусать и пережевывать еду приводит к серьезным заболеваниям пищеварительного тракта,
  • проседание десны и атрофия костной ткани, что вызывает сложности при протезировании,
  • деформация формы лица, появление морщин, уменьшение нижней трети лица, западание губ внутрь полости рта. При отсутствии всех зубов человек выглядит значительно старше своих лет.

Методы лечения

Способов, которые помогут восстановить целостность зубного ряда, существует довольно много. Современная стоматология предлагает на выбор несколько вариантов, в зависимости от физиологических особенностей, финансовых возможностей пациента и желаемого результата. Ниже представлены наиболее популярные и, что самое главное, эффективные методы.

Самый доступный по цене и широко распространенный вид протезирования. Конструкция крепится исключительно на деснах – фиксация достигается за счет мягкости эластичного пластмассового основания. Протез буквально присасывается к слизистым и достаточно надежно держится. Современная стоматологическая ортопедия предлагает широкий ассортимент съемных конструкций из различных материалов, однако сегодня чаще используются модели из современных мягких пластмасс – Акри-Фри и Квадротти. Стоит отметить, что полные съемные протезы не останавливают атрофические процессы в костных тканях.

Суть протокола all-on-3 (Trefoil) сводится к вживлению всего 3-х дентальных имплантов. Применяется исключительно на нижней челюсти. Относится к группе протоколов немедленной нагрузки, поэтому протез ставится сразу – максимум на 2-3 день. Особенностью методики является наличие стандартной металлической балки, которая соединяет установленные имплантаты. Протокол является разработкой компании Nobel.

Данный протокол лечения также был представлен компанией Nobel. Концепция предполагает вживление 4-х дентальных имплантов, на которые затем устанавливается несъемный зубной протез – в этот же день или спустя максимум 2-3 дня. Метод применяется при незначительной атрофии кости без необходимости ее наращивания.

Суть методики сводится к установке шести дентальных имплантов для более прочной и качественной фиксации зубного протеза. За счет увеличенного количества искусственных корней данный метод применяется при более выраженной атрофии кости, опять же без необходимости ее предварительного наращивания. Протез ставится сразу. Используются имплантаты различных брендов (Nobel, Straumann, Osstem).

Читать еще:  Как укрепить шатающиеся зубы?

Данная концепция была предложена компанией Straumann – одним из лидеров в области производства современной имплантологической продукции. По сути, эта методика является аналогом протокола all-on-4, предложенного компанией Nobel, однако в данном случае используются импланты Straumann, чаще всего – их линейка Roxolid, модели которой создаются из сплава циркония и титана.

Скуловая имплантация предполагает использование удлиненных (скуловых) моделей имплантов, которые уходят вглубь и фиксируются в скуловой кости черепа. Данный протокол входит в состав практически всех методик имплантации с немедленной нагрузкой, которые применяются для восстановления зубов на верхней челюсти.

В настоящее время базальная имплантация является оптимальным решением полной или почти полной адентии на фоне острой нехватки объемов челюстной кости и воспалительных процессов – при пародонтите, пародонтозе и даже остеомиелите. Импланты вживляются в более глубокие отделы челюстной кости и даже черепа, защищенные от атрофии. К тому же используются особые модели с гладким антимикробным покрытием – они позволяют остановить воспаление и предупредить развитие периимплантита. Нагрузка протезом осуществляется в течение 2-3 дней.

Полная адентия

Полная адентия

Описание случая:

Проблема: полная адентия (отсутствие всех зубов)

Отсутствие всех зубов в полости рта – огромная проблема для пациента. Это не только психологический дискомфорт от невозможности полноценного общения, но и нарушение питания, изменение формы лица, преждевременное старение. Как правило, полной адентией чаще всего страдают пожилые люди, однако сегодня «возраст потери зубов» уменьшается и в стоматологические клиники для восстановления всего зубного ряда все чаще обращаются более молодые пациенты.

Причины полной адентии:

  • пожилой возраст,
  • наследственные факторы,
  • наличие заболеваний зубов и десен: периодонтит, пародонтит и так далее,
  • наличие общих заболеваний организма, характеризующихся ослаблением иммунной и эндокринной систем,
    травмы челюсти.

Последствия полной адентии:

  • заболевания пищеварительной системы, поскольку пациент не может полноценно пережевывать пищу, общие заболевания организма – поскольку приходится ограничивать свой рацион, пациент перестает получать необходимое количество витаминов,
  • изменение формы лица, появление морщин – при полном отсутствии зубов губы и щеки «западают» внутрь полости рта, смещается положение мышц челюстной системы,
  • уменьшение размера костной ткани в результате отсутствия нагрузки на кость, что впоследствии приводит к затруднительному восстановлению зубов посредством имплантации.

Полная адентия – проблема хоть и трудно, но решаемая. У пациента довольно небольшой выбор протезов, которые смогут заменить всю вставную челюсть. Поэтому рекомендуется с целью сохранения здоровья и психологического комфорта немедленно замещать зубы по мере их потери, а при наличии заболеваний полости рта, которые ведут к неминуемой атрофии костной ткани и потере зубов, например, при тяжелых стадиях пародонтоза – решать проблему комплексно, то есть восстановлением сразу всей челюсти с единовременным удалением очагов заболевания.

Мнение специалиста

Решение проблемы

Для решения проблем полной адентии зубов сегодня предлагается всего два основных варианта: съемное протезирование и имплантация зубов. Ситуация осложняется отсутствием здоровых зубов, которые смогли бы сыграть роль опоры для протеза.

Вариант 1: Базальная имплантация зубов – самый современный метод восстановления утраченных зубов. По сравнению с классическим подходом, она длится не более недели, при этом атрофия костной ткани – не противопоказание. Установить базальные импланты можно практически при любом объеме костной ткани, при этом для каждого места костной структуры в зависимости от ее размеров и качества будут подобраны импланты особой формы и размера. При небольшой длине костной ткани металлические корни фиксируются под углом в самых глубоких слоях кости. Подробнее>

Вариант 2: Классическая имплантация зубов – метод восстановления утраченных зубов, при котором в костной ткани фиксируется от четырех и более имплантов. Сверху на искусственных металлических корнях фиксируется выбранный зубной протез – это может быть съемная или постоянная конструкция. Классическая имплантация в среднем длится не менее полугода – это время, которое требуется на приживление имплантов в костной ткани после установки. Кроме того, при атрофии кости установка конструкций из металла невозможна из-за слишком маленького объема ткани. Поэтому предварительно требуется наращивание костной ткани. Подробнее>

Вариант 3: Нейлоновые съемные протезы – один из наиболее комфортных и доступных видов протезирования для замещения всего зубного ряда. Они создаются из мягкого и гибкого нейлона, фиксируются исключительно на деснах и практически не доставляют дискомфорта пациенту. Однако, несмотря на удобства и невысокую цену, съемные конструкции при восстановлении любого количества зубов имеют огромный недостаток – они способствуют убыли кости и не защищают от ее атрофии. Нагрузка, которую получают протезы, передается лишь на десны, а ослабленная кость продолжает уменьшаться. Подробнее>

Вариант 4: Пластинчатые съемные протезы – более дешевые аналоги нейлоновых конструкций, но при этом менее комфортные. Они создаются из довольно прочной и твердой пластмассы, поэтому вызывают дискомфорт при привыкании и последующем использовании. К тому же как и любые съемные конструкции приводят к последующей атрофии костной ткани. Подробнее>

Отсутствие зубов или адентия – причины возникновения

В 2017 году мы, в компании Стар Смайл, выпустили один мультяшный ролик, героиня которого размышляет о том как поступить – или начинать лечение прикуса в молодости, или ждать когда все зубы начнут разрушаться. Вот он, кстати

Читать еще:  Зуб под коронкой болит

Видео набрало достаточно много просмотров и откликов, многие пациенты просили нас продолжить тему последствий – показать читателям к чему может привести невнимательность и беспечность при уходе за зубами. Итак, мы начинаем цикл образовательных статей по патологиям зубов. И сегодня хотим начать с темы . отсуствия, потери зубов или адентии.

Адентия или отсутствие зубов бывает двух видов – первичная или врожденная и вторичная

Первичная адентия, когда не образовались один или несколько зубов – встречается крайне редко, поэтому этот диагноз сейчас мы рассматривать не будем. Остановимся на вторичной адентии – частичной или полной потере зубов вследствие различных причин.

Что такое вторичная адентия

Почему при частичной адентии зубы не могут полноценно выполнять жевательную функцию

К чему приводит частичная адентия

В зубоврачебной практике часто встречается такая ситуация, когда у пациента отсутствует несколько зубов и можно было бы сказать, что это частичная адентия, НО оставшиеся зубы находятся в таком плачевном состоянии, что не могут выполнять свои естественные функции и в таком случае – это тоже будет полная адентия, т.е. отсутствие зубов для пережевывания пищи.

На фото – частичная адентия

Причины возникновения адентии

Первая из причин возникновения адентии – пародонтит

Вторая причина возникновения адентии – кариес

Третья причина потери зубов – пульпит

Четвертая причина адентии – периодонтит

Пятая возможная причина адентии – гипоплазия

Самое банальное – это отсутствие должной гигиены полости рта и ухода за ними

Есть три заболевания провоцирующие выпадение зубов – пародонтит (заболевания мягких тканей), кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит) и гипоплазия (недоразвитость тканей зуба, чаще всего эмали).

Бывают и другие причины потери зубов – вследствие удара или какого-то сложного заболевания – но такие случаи – это исключения из общей практики, поэтому на них подробно останавливаться не будем.

Основная причина, приводящая к потере зубов – это, все-таки, отсутствие должного внимания к своему здоровью и пускание на самотек первых признаков болезни.

Единого мнения или единого способа, как предотвратить кариес или пародонтит нет, на возникновение этих заболеваний могут влиять разные факторы – генетическая предрасположенность, неправильное питание, недостаточная гигиена и даже местность проживания. Но всегда своевременная диагностика и правильное лечение избавляют пациента от многих дальнейших проблем со здоровьем.

Последствия адентии или потери зубов

Как связаны полноценный зубной ряд и внешний вид лица

Потеря даже одного зуба уже сказывается на внешнем виде пациента, что уж говорить, о том, когда зубы полностью отсутствуют. Человек резко стареет, появляется эффект так называемого «старческого лица», когда расстояние от кончика носа до вершины подбородка сильно уменьшается. Это происходит из-за уменьшения высоты нижней трети лица. Поскольку зубов нет, утрачивается поддержка нижней челюсти зубами, и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх.

Такое смещение челюсти приводит к снижению тонуса мимических мышц, как следствие щеки и подбородок провисают, уголки губ опускаются вниз, даже губы становятся меньше, как бы проваливаясь вовнутрь. Лицо становится более возрастным.

Восстановление зубов имеет омолаживающий эффект, поскольку позволяет вернуть нижнюю челюсть в нормальное положение, что дает необходимую поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. После лечения к пациентам возвращается уверенность, и качество жизни повышается.

Как улучшить контур лица не обращаясь к косметологу

Эффект «старческого лица» также может возникнуть и при частичной потере зубов, особенно жевательной группы. Иногда женщина идет к косметологу, чтобы подтянуть контур лица, а тот направляет её к стоматологу для восстановления отсутствующих зубов. Хорошие, ответственные косметологи понимают, что любые процедуры омоложения не дадут ожидаемого эффекта, если нет зубов на месте.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Итак, поговорим немного о причинах убыли костной ткани.

Одна из проблем – это так называемый дефицит костной ткани. Очень важно понимать, что кость это такая же живая ткань организма, как и все остальные органы, хотя и очень твердая, имеющая свои законы жизнедеятельности, время роста и т.д.

Корни зубов располагаются в кости альвеолярного отростка на верхней челюсти и в альвеолярной части на нижней, именно они обеспечивают удержание и стабильность зубов. Когда речь идет о дефиците костной ткани, имеется в виду частичное или полное отсутствие этой костной ткани.

Альвеолярная кость имеет такую структуру и такое строение, что в случае отсутствия зубов она просто рассасывается или происходит её резорбция. Также убыль костной ткани может происходить при заболеваниях пародонта даже при наличии зубов.

Съемные протезы многократно увеличивают скорость резорбции альвеолярной кости из-за большого или неправильного давления на десну и на кость, такого давления, на которые они не были рассчитаны.

Всё это может привести к тому, что зубные имплантаты будет некуда ставить.

Что мы все об имплантах да имплантах?

Разрушение структуры зубного ряда с последующей адентией происходит не внезапно (за исключением травм), а на протяжении длительного периода времени. И, конечно, многое в процессе разрушения сотворено нами из-за должного бездействия по отношению к своему здоровью. Недаром говорят: профилактика лучше лечения.

Продолжение разговора об адентии читайте в следующих статьях.

Ссылка на основную публикацию