Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия) – одна из разновидностей аномалии числа зубов, характеризующаяся увеличением их количества. Наличие сверхкомплектных зубов приводит к развитию диастемы, наклону и смещению зубов в оральном, вестибулярном или латеральном направлении. Гипердонтия также является причиной тортоаномалии, ретенции постоянных комплектных зубов. В редких случаях сверхкомплектные зубы прорезываются в зубном ряду, не провоцируя при этом развития зубочелюстных аномалий. Диагностика гипердонтии включает клинический осмотр и рентгенографию. В большинстве случаев сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

МКБ-10

Общие сведения

Сверхкомплектные зубы – наличие дополнительных зачатков зубов при полностью сформированных зубных рядах. В настоящее время стоматологи отмечают рост распространенности гипердонтии. Практически в 96% случаев сверхкомплектные зубы вызывают нарушение развития зубочелюстного аппарата. У 85% пациентов гипердонтия приводит к появлению стойких деформаций, в 15% случаев патология становится причиной возникновения воспалительных процессов пародонта. Чаще сверхкомплектные зубы локализуются между верхними резцами и клыками, реже – во фронтальном участке альвеолярного отростка нижней челюсти, крайне редко – в боковых отделах. В 20% случаев сверхкомплектные зубы выявляют вне зубного ряда, а у 18% пациентов наблюдается их ретенция. Как правило, обнаруживают один сверхкомплектный зуб. Аномалии, сопровождающиеся появлением двух и более дополнительных зачатков, диагностируют редко.

Причины и классификация сверхкомплектных зубов

Этиология гипердонтии не до конца изучена. Существует теория, сторонники которой считают сверхкомплектные зубы атавизмом – появлением органа, исчезнувшего в ходе эволюционного развития. Частую локализацию дополнительных зачатков в передних отделах ученые связывают с наличием у предков человека шести резцов. Но объяснить, почему в редких случаях обнаруживают сверхкомплектные премоляры и моляры, эта теория не может. Некоторые стоматологи предполагают, что сверхкомплектные зубы появляются в результате расщепления зачатка или же вследствие повышенной митотической активности зубной пластинки. Также существует мнение, что гипердонтия является генетически детерминированным заболеванием с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типом наследования. Нарушение структуры генов, отвечающих за закладку и дифференциацию тканей, приводит к появлению дополнительных зачатков.

В стоматологии различают четыре типа слияния комплектных зубов со сверхкомплектными:

1. Напластование. При этом варианте эмаль дополнительных зубов нарастает на поверхность комплектных в виде бугорков.

2. Слияние коронок. Наблюдается полное сращение коронковых частей сверхкомплектных и комплектных зубов без слияния корней.

3. Слияние корней. На рентгенограмме выявляют сращение корней дополнительных и комплектных зубов без слияния их коронок.

4. Полное слияние. Сращение коронок и корней наблюдается на всем протяжении.

Симптомы сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы, как правило, имеют неправильную долотообразную, коническую или шишковидную форму. Размеры их коронок и корней уменьшены. Крайне редко встречаются сверхкомплектные зубы, абсолютно не отличающиеся от комплектных. Гипердонтия приводит к возникновению диастемы, оральных или щечных наклонов, тортоаномалии, ретенции постоянных зубов. При залегании зачатков сверхкомплектных зубов между резцами коронки и корни последних отклоняются от центральной продольной оси. При медиальном смещении корней и латеральном наклоне коронок возникает промежуток между резцами – диастема. При латеральном смещении корней наблюдается нарушение развития и прорезывания боковых резцов, клыков.

Если сверхкомплектные зубы находятся перед резцами, последние прорезываются в небном направлении. И наоборот, залегание зачатков дополнительных зубов за зачатками комплектных приводит к вестибулярному смещению резцов. Если сверхкомплектный зуб блокирует прорезывание комплектного, отмечается ретенция. После окончания развития корневой системы постоянный зуб теряет тенденцию к прорезыванию. Вследствие давления сверхкомплектного зуба на корни комплектного может возникнуть раннее закрытие апикального отверстия последнего, что приводит к снижению высоты и искривлению корней. В результате гипердонтии наблюдается несоответствие размеров челюстей, которое в дальнейшем становится причиной развития патологий прикуса.

Диагностика сверхкомплектных зубов

Диагностика гипердонтии включает анализ данных клинического осмотра и результатов рентгенографии. У пациентов со сверхкомплектными зубами врач-стоматолог может выявить диастему, щечное или оральное отклонение резцов, их ретенцию или тортоаномалию, патологии прикуса по причине несоответствия размеров челюстей. При низком залегании сверхкомплектного зуба в ходе физикального осмотра диагностируют утолщение альвеолярного отростка. Рентгенологическим методом определяют точную топографию и количество сверхкомплектных зубов, их расположение относительно зачатков комплектных, степень развития корней, состояние тканей пародонта.

С помощью прицельной рентгенограммы изучают участок альвеолярного отростка протяженностью 2-3 зуба в дистальном отделе и 4 во фронтальном. Ортопантомография дает обзорную информацию о состоянии зубов верхней и нижней челюсти одновременно. Наиболее точное трехмерное изображение взаиморасположения коронковых и корневых систем комплектных и сверхкомплектных зубов удается получить при проведении компьютерной томографии. Дифференцируют сверхкомплектные зубы с аномалиями формы и положения комплектных зубов, а также с доброкачественными новообразованиями челюстей. Пациента обследуют ортодонт, хирург-стоматолог.

Лечение сверхкомплектных зубов

В превалирующем большинстве случаев при выявлении гипердонтии во временном, сменном или в постоянном прикусе практически все прорезавшиеся и ретинированные сверхкомплектные зубы удаляют. Если зачаток дополнительного зуба находится глубоко, для снижения вероятности повреждения корней комплектного зуба придерживаются выжидательной тактики. Это значит, что сверхкомплектный зуб удаляют только тогда, когда он опустится ближе к вершине гребня альвеолярного отростка. Если тенденции к прорезыванию глубоко залегающих сверхкомплектных зубов не наблюдается, чтобы добиться малотравматичного удаления, ортодонтическим путем воздействуют на зубы, находящиеся по обе стороны от дополнительного. В результате выравнивается ось сверхкомплектного зуба, что стимулирует его прорезывание и облегчает дальнейшее удаление.

Читать еще:  Сколько носят брекеты

При вестибулярном отклонении верхних резцов и наличии достаточного места в зубном ряду удаление зачатков сверхкомплектных зубов может нормализировать состояние зубочелюстного аппарата без применения дополнительного ортодонтического лечения. При дефиците места показано расширение зубного ряда. В случае обратного резцового перекрытия и небного положения резцов используют аппараты для разобщения прикуса. Если гипердонтия привела к развитию тортоаномалии, наряду с удалением сверхкомплектного зуба хирургическим путем проводят исправление положения повернутого вокруг своей оси комплектного зуба с последующей фиксацией его в зубном ряду шиной или капой. Если сверхкомплектный зуб вызвал ретенцию постоянного зуба, после его удаления комплектный зуб с несформированными корнями способен прорезаться самостоятельно. Если этого не наблюдается, производят обнажение коронки ретинированного зуба и устанавливают его в зубном ряду с помощью ортодонтической аппаратуры.

Не подлежат удалению сверхкомплектные зубы при наличии рудиментарных боковых резцов, в случае выявления первичной или вторичной адентии, так как при проведении протезирования дополнительные зубы могут быть использованы для замещения дефектов зубных рядов. При мезиальной окклюзии сверхкомплектные зубы, находящиеся во фронтальном участке верхней челюсти, также не удаляют, поскольку с их помощью удается расширить верхнюю дугу и нивелировать патологию прикуса по сагиттали. Раннее обнаружение и удаление сверхкомплектных зубов приводит к активизации процессов саморегуляции, в результате чего соотношение зубных рядов нормализуется. Позднее диагностирование патологии может стать причиной стойкой деформации зубочелюстного аппарата. В этом случае наряду с удалением сверхкомплектных зубов показано ортодонтическое лечение.

Гипердонтия у детей: лишние зубы

Стоматологи определяют нормальное количество зубов для детей — 20 молочных, которые потом заменяются 28 коренными. Гипердонтия — патология, при которой в полости рта, чаще всего в области центральных резцов, появляются дополнительные зубы. Подобная аномалия встречается редко, в 2-3% случаев. Но жить с этой патологией тяжело как физически, так и морально.

Причины гипердонтии

Среди специалистов нет единого мнения о причинах появления лишних зубов. Есть несколько версий:

  • гипердонтия — проявление атавизма;
  • эмбриональная пластинка расщепилась на слишком большое количество зубных зачатков;
  • генетический и наследственный фактор.

Предотвратить гипердонтию не представляется возможным, поэтому рекомендуем родителям внимательнее отнестись к заключениям стоматолога. Вовремя принятые меры — гарантия успешного лечения.

Почему это опасно

С учетом количества, расположения, размеров челюсти и возраста пациента негативными последствиями становятся:

  • задержка прорезывания основных зубов;
  • формирование диастемы — щели между передними резцами;
  • повреждение слизистой, приводящее к воспалениям;
  • невозможность соблюдения гигиенических мер;
  • нарушение жевательного процесса и проблемы с пищеварением;
  • невозможность полноценной гигиены полости рта и, как следствие, распространение кариозных бактерий.

Симптомы и диагностика

Данное отклонение имеет визуальные признаки, поэтому хороший стоматолог выявит гипердонтию при первых проявлениях. Сигналы, которые могут служить признаками сверхкомплектных зубов у ребенка:

  • дефекты речи (шепелявость, проглатывание звуков);
  • смещение зубного ряда, нарушения прикуса;
  • замедление появления коренных зубов;
  • сбой в работе ЖКТ;
  • поворот здоровых зубов вокруг своей оси.

Лишние зубы имеют слабые и кривые корни. Растут в аномальном порядке, а форма может быть различной, в основном, в виде конуса. Размер — меньше, чем у здоровых. Родителям удается обнаружить гипердонтию, когда прорезываются центральные резцы. Чтобы подтвердить или опровергнуть догадку — посетите стоматолога.

В «Семейной стоматологии» сделают рентгеновский снимок или проведут 3D-томографию, чтобы определить расположение лишних зубов и их точное количество.

Лечение сверхкомплектных зубов у детей

Первые лишние зубы иногда появляются у младенцев сразу после рождения. В этом случае грудное вскармливание представляет тяжёлое испытание — сосок матери постоянно травмируется, а слизистая оболочка малыша повреждается. При таком раскладе зубы нужно срочно удалять. Если сверхкомплектный зуб прорезался в период, когда у ребенка молочные не сменились на коренные — его удалят. И для корректировки прикуса потребуется вмешательство ортодонта.

Сложности возникают, если лишний зуб оказался ретинированным или полуретинированным — то есть не прорезался, остался под десной. Тогда стоматологи назначат специальные процедуры:

  • вибростимуляцию;
  • стимулирующий массаж;
  • электростимуляцию.

Это поможет ускорить прорезывание. Затем уже стоматологи принимают решение — удалить такой зуб или оставить. Иногда врачи принимают решение сохранить лишние зубы, если они не мешают остальным зубам прорезаться на своём месте и не портят прикус. Современные методики быстро решают проблему гипердонтии, если обратиться к врачу на ранней стадии. Поэтому специалисты «Семейной стоматологии» рекомендуют два раза в год посещать стоматолога и с малых лет приучать к этому детей.

Удаление сверхкомплектных постоянных зубов

Деятельность детских специалистов Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево предполагает максимально бережное отношение к постоянным зубам с несформированной корневой системой и сохранение их целостности. Удаление зубов является крайней мерой лечения, однако в ортодонтической практике именно эта процедура зачастую позволяет не только сохранить улыбку ребенка красивой и здоровой, но и избежать дисфункции ВНЧС (височного нижнечелюстного сустава) и нарушения окклюзионных контактов, которое приводит к разрушению эмали. Речь идет о сверхкомплектных зубах, которые способны не только искажать внешний вид зубных линий, но и препятствовать полноценному функционированию комплектных зубов.

Читать еще:  Нерв зуба

Показания к удалению сверхкомплектных зубов у ребенка

  • препятствие полноценному прорезыванию постоянных зубов;
  • нехватка места в зубной дуге для развития комплектного зуба;
  • скученность зубов;
  • профилактика неправильного прикуса;
  • предотвращение развития речевых дефектов;
  • опасность ретенированных сверхкомплектных зубов: вероятность повреждения корневой системы других зубов, их смещения, поворотов и недоразвития;
  • возникновение психологических комплексов на фоне присутствия косметических изъянов.

Своевременное выявление сверхкомплектного зуба и проведение оценки его поведения в будущем могут осуществлять только специалисты высокого уровня в функциональной стоматологии – хирург и ортодонт. Для этого применяются различные диагностические методы: рентгенография, ОПТГ (ортопантомограмма), КТ-челюсти. Причины, по которым присутствуют сверхкомплектные зубы, до конца не изучены. Нередко их появление связывают с наследственной способностью зубной пластинки в период внутриутробного развития производить больше зубных зачатков, чем положено.

Особенности сверхкомплектных постоянных зубов у детей

Сверхкомплектные зубы чаще оказываются в зоне центральных резцов верхней челюсти. При этом они могут быть прорезанными, полупрорезанными или ретенированными. Наличие непрорезавшихся сверхкомплектных зубов обнаруживается на рентгенографическом снимке. Зачастую они располагаются в зоне корней комплектных зубов: резцов и кликов, а также между ними.

Размер и форма сверхкомплектных зубов могут быть разнообразными. Однако чаще всего мы наблюдаем конусовидную и атипичную формы. Обширная коронковая часть у таких зубов наблюдается крайне редко – обычно их величина существенно меньше, чем у соседних комплектных зубов. Если у сверхкомплектного зуба оказывается широкая коронка, то, как правило, происходит слияние этого зуба с соседним комплектным.

Процедура удаления

Сверхкомплектные зубы нарушают полноценное формирование окклюзиционных контактов ребенка. Поэтому при выявлении данной аномалии в строении зубочелюстной системы ее рекомендуется немедленно удалить. Исключения составляют случаи, когда сверхкомплектный зуб представляет большую, по сравнению с соседним комплектным зубом, функциональную и эстетическую ценность, однако это бывает очень редко.

Удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов не представляет особой сложности. Оно проводиться под анестезией и требует препарирования мягких тканей. Другая ситуация складывается при ретенции зубов с неправильной закладкой зуба. Это требует от хирурга тщательного изучения рентгенограмм в различных проекциях и КТ-челюсти, а также особенной аккуратности при получении доступа к зубу, расположенному глубоко в тканях. В зависимости от ситуации используются седация или наркоз, во время которого с ребенком постоянно находится высококвалифицированный анестезиолог-реаниматолог.

Несмотря на все сложности, опыт наших детских докторов и самые современные инструменты позволяют качественно выполнять удаление зуба любой сложности.

Ортодонтическое лечение после удаления

Поскольку наличие сверхкомплектных зубов в течение продолжительного времени оказывает негативное влияние на нормальное прорезывание комплектных, то их удаление целесообразно сочетать с последующим ортодонтическим лечением. Это обосновывается тем, что комплектные зубы, получив дополнительное место, могут занять неправильное расположение при самостоятельном перемещении в зону удаления. В таких случаях устройство изготавливается до операции удаления зуба, однако установка аппарата происходит в среднем через 1 неделю – после того как лунка заживет, а костная ткань восстановится. Это позволяет без промедления приступить к мягкому перемещению зубов на самой тонкой дуге при помощи брекет-систем.

Удаление любого зуба, в том числе сверхкомплектного, способно причинить ребенку достаточно сильный психологический дискомфорт. Именно поэтому детские стоматологи нашего Центра уделяют огромное внимание эмоциональному состоянию пациентов детского возраста. Применение определенных психологических тактик позволяет справляться с детскими страхами и формировать положительное отношение к медицине. Полное отсутствие неприятных ощущений во время процедуры создает доверие к стоматологу.

Причины полиодонтии и удаление лишних зубов у человека

Полиодонтия — стоматологическая аномалия, которая проявляется в виде присутствия лишних зубов. Чаще всего такой дефект встречается на верхней челюсти. Такие зубы имеют небольшой размер и форму конуса. Чтобы избежать осложнений, их рекомендуется удалять. В противном случае прикус деформируется, искажается внешний вид, речь становится шепелявой.

Причины аномалии

Врачи до сих пор так и не указали точной причины формирования лишних зубов у человека. Существует несколько гипотез, которые могут объяснять патологический процесс. Такие формирования могут быть атавизмом. Присутствуют доказательства, которые указывают на то, что у наших предков было больше на 6 резцов на верхней и нижней челюсти.

Вторая возможная причина такой патологии — расщепление зачатка. Это происходит в эмбриональный период, когда закладывается основа зубов у ребёнка. К нарушениям могут привести вредные привычки матери в период вынашивания малыша или же употребление запрещённых лекарственных препаратов. Эта гипотеза поддерживается большинством специалистов. Такое заболевание диагностируется всё чаще и чаще.

Исследование причин патологии продолжается. По статистике у 70% пациентов наблюдается присутствие одного лишнего резца, у 25% — двух, у 5% формируется больше трёх.

Симптомы патологии

Симптом гиперодонтии — присутствие в ротовой полости лишних зубов, которые деформируют речь, затрудняют процесс приёма пищи и заставляют комплексовать пациента. Иногда сверхкомплектные единицы мешают сделать нормальной глоток воды. У взрослых и детей такое отклонение имеет свои отличительные клинические проявления.

Читать еще:  Оголяются шейки зубов причины

Лишние молочные зубы появляются уже в первые месяцы жизни ребёнка. Такое отклонение приводит к проблемам с грудным вскармливанием. Ребёнок может просто отказываться от груди или в процессе кормления сильно травмировать грудь матери вплоть до формирования глубоких трещин и воспалительного процесса.

Признаки полиодонтии у детей в старшем возрасте похожи на симптомы прорезывания зубов:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в ротовой полости;
  • отёк в области, где формируется единица;
  • обильное слюноотделение.

В возрасте 2 лет, когда ребёнок начинает говорить, проявляется нарушение речи. Ему трудно выговаривать некоторые буквы, а занятия с логопедом не приносят никаких результатов. Иногда наблюдается травмирование языка и слизистых, как следствие развивается хронический воспалительный процесс.

Полиодонтия коренных зубов встречается чаще, чем молочных. Некомплектный зуб возникает в области нёба или на лингвальной поверхности дёсен. Патология проявляется посредством следующих клинических дефектов:

  • выраженные проблемы с прикусом;
  • нарушения звукопроизношения;
  • травмирование и воспаление слизистых;
  • проблемы с жевательной функцией и пищеварением.

Лишние моляры, премоляры или резцы провоцируют не только физиологические отклонения, но и психологические расстройства. Пациент отказывается улыбаться, чтобы не показывать свой дефект, как следствие, он становится более замкнутым. Из-за проблем с жевательной функцией развиваются проблемы с пищеварительным трактом и эндокринной системой.

Виды полиодонтии

Сверхкомплектные зубы могут развиваться разными способами. Поэтому их принято классифицировать на несколько групп в зависимости от их особенностей. По происхождению полиодонтия может быть ложной и истинной.

Ложная разновидность проявляется в том, что молочные зубы не выпадают, они прочно закрепляются в прикусе. Такая аномалия возникает вследствие того, что смежные костные отростки срастаются.

Истинная форма — вырастают по причине генетической предрасположенности и негативного влияния на формирование зубов во время внутриутробного периода. У пациента прорезываются дополнительные ненужные зубные зачатки.

В зависимости от расположения аномалия может быть типичной и атипичной. В первом случае сверхкомплектные зубы расположены в основном ряду. Атипичная форма проявляется в том, что костные отростки формируются за пределами ряда.

Диагностика и лечение

Диагностировать аномалию очень просто. Главная сложность заключается в выявлении скрытых элементов. В этом случае применяется рентген. Благодаря этому устройству, можно оценить сложность клинической ситуации. Недостаток рентгенографии — получение плоского снимка, то есть врач не может точно локализовать расположение зубов и корней, поэтому дополнительно назначается ТК.

Лечение многозубости у людей происходит следующими методами:

  • симптоматическая терапия направлена на облегчение общего состояния пациента;
  • операция;
  • терапия при помощи ортодонтических конструкций.

У взрослых такая патология является скрытой, а вот у детей возникает ряд неприятных симптомов. При патологическом процессе может наблюдаться повышенная температура тела. В этом случае малышу можно дать таблетку жаропонижающего препарата. Лекарство может также устранить боль, слабость и воспалительный процесс, который возникает в тканях нёба и дёсен. Врач может назначить использование местных анестетиков. Они оказывают мгновенный обезболивающий эффект.

При терапии ребёнка в возрасте от 2 лет можно использовать лекарственные препараты на основе трав и продукты пчеловодства. Довольно эффективными будут полоскания ротовой полости целебными растворами. Они купируют болевой синдром и снимают воспаление.

Иногда зуб прорезывается не полностью, видна только его небольшая часть. В этом случае рекомендуется проводить специальный массаж и процедуры с электростимуляцией.

В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство. Удаляются дистопированные и ретинированные элементы. Лишний зуб сохраняется в следующих случаях:

  • он имеет естественное расположение и не нарушает прикус;
  • не портит внешний вид улыбки;
  • дефектная единица имеет хорошо развитые корни.

Перед проведением экстракции врач делает рентген, чтобы определить точное количество корней и их размеры. Далее вводится обезболивающее средство, проводится удаление и накладываются швы. В некоторых случаях показан общий наркоз. При обширных аномалиях ушивается слизистая. После проведения операции пациент должен принимать антибиотики и полоскать ротовую полость антисептическими растворами. Удаление сверхкомплектного зуба у ребёнка важно проводить как можно раньше, чтобы не ухудшить прикус.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение может привести к ряду серьёзных осложнений. Чтобы их устранить, может потребоваться довольно много времени. К числу возможных осложнений можно отнести следующие клинические ситуации:

  • серьёзные нарушения прикуса;
  • дефекты речи, которые уже нельзя скорректировать;
  • хронический воспалительный процесс, который может привести к злокачественному или доброкачественному образованию;
  • хронический остеомиелит челюсти.

Опасным является отсутствие лечения полиодонтии у детей. Это объясняется тем, что сверхкомплектные зубы препятствуют нормальному формированию костей челюсти. Лишний зуб в верхней челюсти у ребёнка может привести к отмиранию зачатков постоянных зубов.

Клинические случаи, когда у пациента много зубов во рту — это болезнь, которая может привести к серьёзным последствиям. Такой дефект приводит не только к физиологическим проблемам, но и к психологическому дискомфорту. Многозубый ребёнок будет страдать от насмешек сверстников, поэтому важно вовремя начать лечение. Сверхкомплектные единицы могут вырасти как у ребёнка, так и у взрослого человека.

Ссылка на основную публикацию