Воспаление корня зуба: в чем опасность заболевания и тактика его лечения

Воспаление корня зуба: в чем опасность заболевания и тактика его лечения

Одно из самых неприятных для любого человека ощущений — это зубная боль. Она может возникать по разным причинам, в том числе, из-за воспаления корня зуба — периодонтита. Это серьезное заболевание, при котором в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие верхушку корня. Инфекция может распространиться и на костную ткань, что представляет большую опасность. Поэтому, при появлении первых признаков воспаления, требуется незамедлительный визит к стоматологу.

Причины воспаления

Зубы могут поражаться как снаружи, так и изнутри. Поражения эмали и дентина чаще всего можно увидеть самостоятельно. Нарушения структур зуба, расположенных внутри десны (нерв, корень, прикорневая область) может распознать только врач. Периодонтит возможен, если инфекция проникает в корневой канал и выходит в основание корня. Это происходит в следующих случаях:

  • наличие запущенного кариеса;
  • неверно установленная коронка;
  • некачественная установка пломбы;
  • плохо пролеченный пульпит (воспаление нерва);
  • травма челюсти или зуба;
  • инфекции полости рта.

Периодонтит может быть вызван токсинами, в частности мышьяком. Распространение инфекции к прикорневым тканям зуба возможно по крови или лимфе, если в организме имеются хронические воспалительные очаги. Если лечение периодонтита не начато своевременно, то заболевание может принять хроническое течение, которое закончится потерей зуба.

Клинические проявления

Заболевание может носить острый или хронический характер. В первом случае болезнь протекает, сопровождаясь яркой клинической картиной, во втором — симптоматика стертая, у некоторых больных симптомы отсутствуют.

Основные симптомы периодонтита

Для острой формы характерны следующие признаки:

  • острая зубная боль;
  • отечность и кровоточивость десен;
  • повышение температуры;
  • общая слабость.

При сильном воспалении возможен отек лица (флюс) и увеличение лимфатических узлов на больной стороне. При надавливании на пораженный зуб боль усиливается. Иногда на десне возле образуется свищ, из которого выделяется гной. Больной может жаловаться на ощущение, что больной зуб стал выше и мешает сомкнуть челюсти.

Хроническая форма проявляется симптомами:

  • отсутствие постоянной изнуряющей боли (неприятные ощущения могут возникать только при надавливании, например во время жевания);
  • на десне возможно появление свища с гнойным содержимым;
  • галитоз — неприятный запах изо рта, вызван скоплением некротических масс, образующихся в процессе разложения твердых тканей зуба бактериями, попавшими в полость дентина;
  • ощущение распирания.

Хронический процесс часто обнаруживается случайно, при проведении рентгенографического обследования челюсти. На снимках обнаруживается полость, исследование которой зондом вызывает боль. Хронический периодонтит может стать причиной осложнения, выражающегося в виде абсцесса или остеомиелита челюсти.

Особенности лечения

Тактику лечения заболевания выбирает врач, основываясь на степень тяжести, форму и вид заболевания.

Современная стоматология чаще всего отдает предпочтение консервативным методам, стараясь сохранить поврежденный зуб. В некоторых ситуациях это не представляется возможным, приходится использовать хирургическое вмешательство: щадящее, либо радикальное.

Консервативное лечение

Терапия воспаления зубного корня осуществляется комплексно и состоит из нескольких этапов:

  1. Проведение рентгенографического исследования с целью постановки или уточнения диагноза. По снимку врач может определить состояние канала, наличие или отсутствие в нем пломбы, степень разрушения, объем кисты.
  2. Механическая очистка каналов. При помощи инструментов врач извлекает старые пломбы (при их наличии), расширяет канал и удаляет из него пораженные инфекцией ткани.
  3. Медикаментозная обработка канала. В полость закладывается паста, в состав которой входят компоненты, обеззараживающие и нейтрализующие кислую среду, созданную микроорганизмами. Часто основными составляющими таких препаратов становятся кальций, йод, антибиотики. Полость зуба должна оставаться открытой и не препятствовать оттоку гноя. Во избежание попадания внутрь посторонних частиц (крошки от еды и др.), поверх накладывается пародонтальная повязка.
  4. Назначение курса антибактериальной терапии (3-5 дней).
  5. Удаление повязки, обработка канала антисептиками. В зависимости от обширности процесса может потребоваться повторное использование лечебных препаратов и установка временной пломбы. В тяжелых случаях понадобится многократное посещение клиники.
  6. Назначение физиотерапевтических манипуляций: лазерной или магнитной.
  7. После полной стабилизации ситуации стоматолог назначает повторный рентген, пломбирует корень и восстанавливает зуб.

Системно используемые в пародонтологии антибиотики

Наличие больших кист делает процесс консервативного лечения затруднительным, и снижает вероятность успешного лечения. При сильно разрушенной коронковой части зуба и невозможности его восстановить, применяется радикальный метод удаления.

Читать еще:  Реминерализация зубов

Хирургическое лечение

Если периодонтит не поддается терапии, стоматолог может предложить хирургическое лечение с сохранением зубной единицы. Для этого существует несколько методик:

  1. Гемисекция — частичное отсечение зубной ткани с одним из корней. Чаще используется для жевательных зубов нижней челюсти.
  2. Резекция верхушки корня: отделяется верхушка корня зуба, удаляется киста и пораженные ткани. Канал пломбируется ретроградным методом, в освобожденное пространство закладываются гранулы искусственного костеобразующего материала. Рана закрывается швом.
  3. Коронорадикулярная сепарация. Заключается в рассечении коронки на две части, сквозь образованный проем извлекается киста. Операция применима на молярах.
  4. Ампутация — удаление корня при сохраненной коронке. Методика может быть использована на зубах с несколькими корнями (чаще на нижнечелюстных молярах).

Хирургическое лечение зуба

Как видно из статьи, лечение периодонтита — процесс длительный и непростой в исполнении. Чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо проводить его профилактику: систематически посещать доктора для профилактического осмотра и своевременно лечить кариес и пульпит.

Воспаление корня зуба – причины, симптомы и лечение

Содержание статьи на сайте ПоМедицине:

В большинстве случаев это происходит из-за панического страха перед стоматологом. Всем понятно, что посещать стоматолога надо хотя бы раз в полгода, но боязнь зубного врача заставляет откладывать поход ещё на неопределённое время.

Все воспаления

Воспаление корня зуба – причины

Существуют две основные причины воспаления корня зуба:

– инфекция;
– травма зуба.

В свою очередь причиной инфекции, вызвавшей воспаление корня зуба, может стать:

– несвоевременное обращение к врачу;

– неадекватное лечение зубного пульпита;

– возникновение пульпита под зубной коронкой: если коронка травмирует десну, при смещении коронки это место становится входными воротами для инфекции и дальнейшего развития воспаления;

– так называемый маргинальный пульпит, когда инфекция распространяется из других источников, не связанных с кариесом, и распространяется из полости рта вдоль корня зуба. Таким же образом формируются гнойники вдоль челюстной кости и корней воспалённых зубов; при этом коронки (если они имеются) остаются целыми;

– инфекционные болезни другой локализации (гайморит, ангина).

Во всех этих случаях происходит попадание бактерий в зубные каналы и их активное размножение внутри каналов, распространение инфекции вглубь самого корня и вдоль него.

К воспалению корня зуба могут привести причины, связанные с травмами:

– перелом корня зуба;

– некачественно запломбированный зуб, который в процессе пережёвывания пищи подвергается постоянно большой нагрузке;

– различные вывихи у спортсменов и музыкантов;

– травмы сосудов и нервов корневого канала вплоть до их разрыва, приводящие к подвижности зуба и высокой подверженности его инфекции;

– применение определённых антисептиков при лечении, в редких случаях — при применении мышьяка.

Воспаление корня зуба – симптомы

Воспаление корня зуба (периодонтит) может протекать остро и хронически.

Острое течение проявляется, как любой воспалительный процесс, следующими симптомами: покраснение, отёк, боль.

Появляется кровоточивость и болезненность дёсен в месте воспаления, при надавливании на зуб боль резко усиливается, могут пальпироваться увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Возникает повышенная чувствительность зуба ко всем раздражителям: температурным, механическим, химическим.

При далеко зашедшем воспалительном процессе присоединяются симптомы общей интоксикации: повышенная температура, сильные головные боли, резкая слабость, в общеклиническом анализе крови определяются признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ). Если срочно не приступить к лечению, под корнем зуба может образоваться абсцесс или флегмона, воспаление перейдёт на придаточные пазухи носа, при дальнейшем распространении инфекции разовьётся сепсис или остеомиелит.

Особенности течения хронического воспаления корня зуба

Хроническое течение воспаления корня зуба характеризуется невыраженностью симптомов. Обычно присутствуют жалобы на дискомфорт и непривычные ощущения во время еды, неприятный запах изо рта, который замечают окружающие.

Часто хроническое воспаление не имеет никаких симптомов. Но в дальнейшем образуются свищи, которые открываются на дёснах или на лице. Эти далеко зашедшие изменения можно увидеть случайно при рентгенологическом исследовании при обращении по другому поводу.

Только возникновение боли заставляет обратиться за медицинской помощью. Это происходит при выраженном обострении хронического вялотекущего процесса. Хроническое течение воспаления корня зуба опасно тем, что во многих случаях приходится удалять зуб.

Читать еще:  Может ли болеть зуб после удаления нерва и пломбирования

При позднем обращении за медпомощью происходит быстрое распространение инфекции, и в дальнейшем это может привести к необходимости удаления, возможно, нескольких зубов.

Симптомы хронического воспаления корня зуба при травме

При воспалении корня зуба, возникшего после травмы (например, если надломлен корень зуба), к вышеперечисленным симптомам присоединяется кровоточивость дёсен, появляется тёмная кайма в месте прилегания десны к зубу.

В случае тотального разрушения корня (раздробления) в результате травмы наблюдается сильный отёк дёсен, при котором пациент не может закрыть рот и сомкнуть зубы.

Воспаление корня зуба — лечение

Вылечить воспаление корня зуба может только врач. Сам пациент, если хочет иметь здоровые зубы, должен своевременно обратиться к специалисту.

Лечение воспаления корня зуба во многом зависит от причины, вызвавшей процесс, от стадии и тяжести течения.

В целом лечение острого и хронического течения воспаления схоже, но имеет некоторые отличия.

Основная задача при лечении острого периодонтита — освободить от гноя воспалённые ткани и максимально сохранить зуб. Иногда сам пациент в связи с разлитой болью точно не может указать больной зуб. В таких случаях проводится рентгенологическое исследование. В дальнейшем под анестезией удаляются повреждённые кариесом ткани, при необходимости удаляется и повреждённая пульпа зуба.

В случае развития воспалительного процесса в результате некачественного пломбирования удалению подлежит пломба, после чего инструментально обрабатываются каналы, тщательно промывают их антисептиками и расширяют.

После проведения этих лечебных мероприятий обязателен курс антибиотикотерапии, приём противовоспалительных (НПВП) и противоаллергических препаратов.

Новая пломба не ставится, пока не будет закончен курс лечения. Поэтому перед едой полость в больном зубе закрывают ватным тампоном. Через два – три дня повторяют промывание каналов воспалённого корня больного зуба антисептиками, закладывают в них препараты пролонгированного действия и закрывают временной пломбой. Если же в каналах не обнаруживается гноя, боли к моменту визита к специалисту прекратились, ставится постоянная пломба. Обязательно проводится контрольное рентгенологическое исследование для подтверждения качества лечения.

При лечении хронических форм воспаления корня зуба проводится промывание антисептическими препаратами, обработка инструментами каналов корня, удаление нерва.

Дальнейшая тактика лечения имеет существенные различия. После промывки каналов в полость воспалённого зуба закладывается тампон с антисептиком и ставится временная пломба, назначается курс антибактериальной терапии.

Если после окончания приёма антибиотика нет признаков дальнейшего распространения инфекции, повторно очищают каналы и ставят временную пломбу с гидроксидом кальция сроком на два – три месяца. Такая пломба является хорошим антисептиком.

Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение, включающее УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами.

По истечении указанного срока лечения, если удалось достичь необходимого результата и воспаление остановлено, каналы очищают, пломбируют и делают контрольное рентгеновское исследование.

Во время следующего посещения стоматолога проводится постоянное пломбирование. В случае отсутствия эффекта от проведенного лечения, если воспалительный процесс продолжает распространяться — прибегают к хирургическому вмешательству.

Необходимо отметить, что лечение воспаления корня зуба — это длительный процесс.

Воспаление над верхушкой корня зуба

Однообразная ноющая боль вверху над зубом возникает в результате воспаления тканей, удерживающих корень.

Как появляется воспаление над верхушкой корня

Ткани вокруг корня (периодонт) удерживают зуб. От воспаления периодонта (периодонтит) увеличивается объем тканей. Окружающие зуб ткани давят на проходящие рядом нервы, появляется боль.

Воспаление над верхушкой корня — это

Заболевание, формирующееся в верхней части зуба развивается длительно. В начальной стадии патологию выявить при наличии скрытой кариозной полости не просто. При появлении минимального количества жидкости в тканях удерживающих корень возникает боль. Инфекция добралась до выхода канала в глубокие ткани над зубом. Реакция на инфекцию — воспаление вокруг корня.

Инфекция в околозубном пространстве вызывает боль, которая становится со временем интенсивнее. Заметный дискомфорт усиливается в вечернее и ночное время. Боль становится сильнее, особенно если имело место переохлаждение. Усугубляется заболевание с запущенным вариантом инфекции. Тогда воспаление над корнем зуба ощущается усиленной болью. Может повышаться температура тела.

Причины воспаления верхушки корня

Причины воспаления верхушки корня

Внутри десны корень окружает периодонт, его воспаление ( периодонтит ), является патологией. Развивается длительно. Бывает хроническое и острое течение.

Читать еще:  Как укрепить шатающиеся зубы?

Основные причины периодонтита:

  • длительное разрушение зуба кариесом;
  • запущенный пульпит;
  • травмирование тканей периодонта, как во время лечения каналов, так и от получения травмы.

Как развивается воспаление над верхушкой корня

Сильно разрушенный зуб имеет повреждения тканей, через которые проникают бактерии в канал. Жизнедеятельность бактерий всегда увеличивает область очага инфекции. Если бактерии находятся в канале, через время зона их присутствия поднимется выше и выйдет за пределы каналов. Начнется раздражение мягких тканей, в которых фиксируется корень. Запустится воспалительный процесс над корнем зуба.

В начальных стадиях кариеса в зубе без нерва боль отсутствует. И через полгода, а может и больше (год-два) раздражение мягких тканей периодонта даст о себе знать болью при надкусывании, с обострениями от стрессов для организма (переохлаждение, снижение иммунитета, эмоциональная нагрузка).

Над верхушкой корня воспаление может быть и в зубе с нервом. Это должен быть запущенный случай пульпита.

Симптоматически яркая картина пульпита может проходить после отмирания нерва. Также бывает и с хроническим пульпитом, когда симптомов почти нет. От отмершего нервно-сосудистого пучка появляются продукты распада, инфицируя полость канала. Инфекция, как и во всех случаях воспаления верхушки корня продвигается вверх и возникает боль в зубе.

Неправильное лечение каналов может также вызывать воспаление тканей, окружающих зуб.

Ошибки лечения:

  • не до конца удаленная пульпа, остатки нервно-сосудистого пучка впоследствии разлагаются, инфицируют канал;
  • выход инструмента во время лечения канала за пределы полости зуба, травмирование периодонта;
  • занесение инфекции во время лечения каналов.

Есть ещё один вариант того, как развивается воспаление над зубом.

Инфицирование происходит из гайморовой пазухи, находящейся в близости с 3,4 и 5 жевательными элементами. Бактериальные агенты проникают из гайморовой пазухи в соседние периодонтальные ткани, запуская воспалительный процесс над зубом.

Как понять что это воспаление над корнем

Диагностика основывается на данных рентгеновского или томографического снимка. Болезненность зуба может быть нечеткой. При надавливании болит определенно один зуб. А без надавливания ощущается ноющая боль, более разлитого характера. Кажется, что болит сразу два зуба внутри в десне .

Четкость картины патологии получают по снимку. На данных рентгеновского или томографического исследования будет видно затемнение места, в котором имеется очаг боли.

Воспаление вокруг корня

При воспалении верхушки корня рентген-снимок или томография является лучшим диагностическим методом.

В начальной стадии патологии диагностическим признаком воспаления ложе, в котором лежит зуб, тканей периодонта, будет боль: при надкусывании и надавливании. Внутри появится отек тканей от воспаления периодонта по причине попадания в него инфекции. А значит, отечные ткани увеличатся в объёме, сдавят проходящие рядом нервы. И при надавливании на зуб будет больно. Такой диагностический признак можно определить самостоятельно. На ранних стадиях желательно обратиться к врачу. Затемнение над верхушкой корня на рентгене подтвердит воспаление периодонта.

Малейшие признаки дискомфорта с жевательными единицами – повод обратиться к врачу. Опасно игнорировать дискомфорт. Так как симптомы могут проходить и возобновляться приступообразно. А иногда патология развивается почти бессимптомно. Но при этом незаметно развивается воспаление тканей периодонта. Определение патологии при болезненном надкусывании и ощущении, что зуб стал выше других, позволит устранить инфекцию и спасти минеральное образование.

Патология опасна:

  • повышением интоксикации организма;
  • переносом инфекции в другие ткани.

При воспалении тканей около корня зуб не болит постоянно. В момент стихания симптомов, кажется, что проблема ушла. На самом деле происходит снижение обострения. При малейшем стрессе для организма возобновляется обострение. А при частых обострениях формируется очаг с экссудатом (гноем). Такое осложнение приводит к ухудшению общего состояния и лечение воспаления над корнем требует хирургического подхода.

Лечение

План терапии – убрать причину воспаления вокруг корня.

Для этого:

  • механически вычищается канал, с последующим заполнением полости герметичным материалом или лекарственной временной пломбой;
  • или хирургически удаляется часть корня или весь зуб.

Чтобы не допустить потери жевательной единицы нужно своевременно прекратить воспаление тканей вокруг зуба в стоматологии.

Ссылка на основную публикацию